Curs de prim-ajutor

SIGURANTA SALVATORULUI

Asigurarea zonei Siguranta victimei

 Lantul care salveaza vieti

Masuri de siguranta

Alarma

Prim-ajutor

Ambulanta

Spital
 Verificarea starii victimei
Priveste Asculta Simte

Verificarea starii de constienta a victimei

PAS – privesti daca victima misca, asculti daca iti raspunde, simti daca raspunde la
stimuli (ex: strange-ma de mana!)
Persoana poate fi: constienta, semiconstienta (confuza) sau inconstienta.
Verificarea pulsului si a respiratiei victimei
Pulsul se verifica: la carotida, la radiala, pe menton sau pe artera brahiala ( la
bebelusi).
Respiratia se verifica privind pieptul victimei (daca are miscari respiratorii), coborand
in acelasi timp obrazul si urechea in dreptul gurii si nasului victimei, pentru a auzi si
simti respiratia acesteia (PAS). Airway, Breathing, Circulation (ABC)
Controlul secundar
Se realizeaza prin palparea cu atentie si fermitate a victimei.
PAS – privesti daca exista vreo hemoragie, plaga, fracturi deschise, auzi ceea ce iti
comunica victima (vorbeste sau geme), simti eventualele leziuni inchise/interne, sau
semnele acestora.
! In momentul primului contact verbal cu victima folositi un ton ridicat, dar nu agresiv,
exista posibilitatea ca victima sa aiba problema cu auzul, sau sa doarma.

IMEDIAT DUPA CE AI STABILIT CE ARE VICTIMA, ANUNTI 112 !!!!

 Pozitia laterala stabila
PLS

• Se aplica atunci cand victima este inconstienta, dar prezinta puls si

respiratie (lipotimii, insolatii, victime resuscitate etc.)
TEHNICA:
• Membrul superior de pe partea salvatorului se aseaza in unghi drept;
• Membrul superior de pe partea opusa salvatorului se va aseaza pe obrazul de pe
partea cu salvatorul, cu dosul palmei inspre obraz.
• Membrul inferior de pe partea cu salvatorul trebuie sa fie intins
• Membrul inferior de pe partea opusa salvatorului se flexeaza si se aseaza cu toata
talpa pe sol
• Cu o mana pe genunchiul flexat si una pe omoplat se trage victima inspre salvator
• Se repozitioneaza piciorul de deasupra, cu genunchiul in unghi drept
• Se face hiperextensia capului
• Se asigura confortul termic.
• Daca victima este insarcinata, se aseaza pe partea stanga.
VICTIMA SE TRAGE CATRE SALVATOR, NU SE IMPINGE!
SEMNELE VITALE SE VOR VERIFICA REGULAT!
 Resuscitarea cardio-pulmonara
• Se aplica atunci cand victima nu prezinta puls si nici respiratie.
TEHNICA: Se stabileste lipsa pulsului si a respiratiei
• Se efectueaza hiperextensia capului (daca exista suspiciune de fractura cervicala, hiperextensia nu se
mai efectueaza)
• Se verifica si curata cavitatea bucala
• Se stabileste punctul de compresie (parasternal intermamelonar); se efectueaza 30 de compresii cu 2
maini, cu un ritm de 100 compresii/minut la o adancime de 4-5 cm
• Se verifica si repozitioneaza capul in hiperextensie, se efectueaza 2 insuflatii
• Se verifica semnele vitale, daca au revenit => PLS, daca nu => continuare RCP. Verificarea se va face
de acum la un interval de 4-5 cicluri (1 ciclu=30 compresii+2insuflatii)
• La copii sub 8 ani ciclul este de 15/2 si cu o singura mana la o adancime de 3-4 cm;
• La sugari ciclul este de 5/2; compresiile se efectueaza cu 2 degete la 2-3 cm
• Resuscitaea continua pana cand victima isi revine, soseste ambulanta sau pana cand oboseste
salvatorul.In mod normal, o victima se resusciteaza 45 de minute, dar in caz de hipotermie, resuscitarea
poate dura cateva ore (pana ce victima este adusa la temperatura normala).
• Pericole: Hiperventilatia salvatorului (acesta va prezenta ameteli, isi va tine respiratia cateva secunde,
pana la disparitia ametelilor); Daca aerul insuflat ajunge in stomac, exista riscul ca victima sa vomite (i se
intoarce capul intr-o parte, se curata gura si se continua resuscitarea.)
• Lovitura precordiala are efect doar daca este aplicata in primele secunde de la intrarea in stop cardio-
respirator,
 Obstructia cailor
respiratorii
Victima tuseste, duce mainile la gat, are greutati in respiratie poate deveni cianotica,
inconstienta sau poate chiar muri.
• Cat timp victima tuseste, incurajati tusea si nimic altceva
• Daca vedeti ca nu mai are forta sa tuseasca, aplicati 5 lovituri puternice, interscapulare,
cu podul palmei (pre-Heimlich)
• Urmatorul pas, va fi metoda Heimlich: salvatorul se plaseaza in spatele victimei aplecate
in fata, o cuprinde cu bratele in jurul mijlocului, strange una din maini in pumn, cu degetul
mare plasat intre coaste si ombilic, pe abdomenul victimei. Apuca incheietura pumnului
cu cealalta mana si apasa in interior si in sus. Cele 2 metode prezentate pana acum se
pot combina.
• Daca victima devine inconstienta, dar are puls se vor face compresii abdominale.
• Copii mici se apuca cu o mana de picioare, se tin cu fata in jos si se aplica lovituri
interscapulare cu cealalta mana. Nu se fac compresii abdominale la copiii mici de un an,
ci doar toracice.
• Copiii ceva mai mari vor fi aplecati pe antebrat cu trunchiul si capul aplecat in fata, iar cu
cealalta mana se vor aplica lovituri interscapulare.
• Daca victima intra in stop cardio-respirator, se va trece la manevrele de RCP
• Atunci cand te ineci si nu ai pe nimeni in jur, te poti ajuta de spatarul unui scaun solid.
 Plagi
Pot fi de mai multe tipuri: prin taiere, intepare, impuscare, ecxoriatii etc.
• Plagile se dezinfecteaza (cu apa oxigenata, apa si sapun; exclus alcool medicinal), apoi se
aplica un bandaj lejer sau plasturi. Intotdeauna apa oxigenata se toarna peste rana (nu se
pune pe compresa) si aceasta se curata cu ajutorul compreselor sterile din interior spre
exterior.
PNEUMOTORAX – plaga la nivelul toracelui cu afectarea plamanului. Se aude un suierat, iar
sangele din jurul plagii este rozaliu si spumos. Se aplica un bandaj supapa, lipit pe 3 laturi,
victima se va aseza in semisezut.
EVISCERATIA – plaga la nivelul abdomenului, cu iesirea intestinelor in afara cavitatii. Nu se
incearca introducerea intestinelor! Se aplica pe toata intinderea intestinelor din afara
cavitatii comprese sterile si umede, se fixeaza cu un triunghi si victima se va aseza in
semisezut, cu genunchii ridicati
PLAGI CU CORP STRAIN – NU se scoate corpul strain, ci se incearca imobilizarea lui si
miscarea cat mai redusa, atat a zonei afectate, cat si a corpului strain. Fragmentul de os
iesit in afara in cazul unei fracturi deschise se trateaza ca un corp strain.
• In cazul unei plagi prin impuscare se cauta atat orificiul de intrare, cat si cel de iesire. Daca
plaga implica lezare plamanului (pneumotorax), bandajul de tip supapa se va face pe
ampele orificii
• In cazul plagilor la nivelul unui ochi, se acopera ambii ochi.
• In bandaj nodul nu se face pe rana.
• Nu uitati sa va protejati – PURTATI MANUSI atunci cand sunteti expusi la fluide ale
corpului victimei (sange, saliva etc.).
 Hemoragii
Victima este slabita, ii e sete (NU ADMINISTRATI LICHIDE, eventual ii umeziti buzele cu o
compresa), e palida, are transpiratii reci si lipicioase. Hemoragiile pot fi externe/interne,
arteriale/venoase/capilare.
a) Hemoragia externa intr-o prima faza se aplica compresie directa (daca nu suspectam o fractura si
daca nu exista corp strain in rana), apoi se va aplica un bandaj compresiv. Zona afectata se va
pozitiona mai sus decat restul corpului. Se va verifica constant circulatia distala. Epistaxis:victima
va fi aplecata la aproximativ 45 de grade in fata, se va face compresie cu degetele pe nari; se pot
face cornete din comprese sterile. In cazul hemoragiei la nivelul timpanului/urechii nu se introduce
nimic in ureche, ci se va face un bandaj la exterior. In cazul hemoragiei toracale externe, fara
afectarea plamanului, victima constienta se aseaza in semisezut, cea inconstienta in PLS. In
cazul amputatiei se va face tot bandaj compresiv. NU SE FOLOSESTE GAROUL! Nodul
bandajului nu se face pe rana, ci diametral opus fata de aceasta. In cazul continuarii hemoragiei,
nu se desface primul bandaj, ci se aplica altele deasupra.
b) Hemoragia interna poate fi localizata la nivelul abdomenului, al toracelui sau al cutiei craniene. Pe
langa simptomele prezentate la inceput, in cazul hemoragiei abdominale, victima prezinta un
abdomen intarit la palpare si durere in aceasta zona. Victima va fi pozitionata in decubit dorsal, cu
picioarele intinse, ridicate la 30 de grade. In cazul hemoragiei toracale, in general, victima
prezinta dificultati si dureri in timpul respiratiei si tuseste, scuipand sange; se aseaza in PLS pe
partea afectata. In cazul unei hemoragii in cutia craniana, victima poate prezenta pierderi de
sange vizibile la nivelul gurii, nasului si urechilor, sau cel putin 2 dintre aceste semne.
O hemoragie masiva (arteriala: femurala, axiala, carotidiana) are prioritate, chiar si in fata unui stop
cardio-respirator.
 Fracturi

• Pot fi inchise sau inchise.

• In cazul fracturilor inchise in zona poate aparea o “galma”, membrul este mai scurt,
are pozitie anormala, durere puternica. In cazul fracturilor costale apar greutati si
dureri in timpul respiratiei.
• In cazul fracturilor inchise la membre se va face mobilizarea doar daca situatia o
impune, zona afectata este de preferat sa nu fie miscata. Pentru o imobilizare corecta
trebuiesc prinse articulatiile inferioara si superioara zonei afectate. In fracturile
costale inchise; victima va fi asezata in PLS pe partea ranita. Se urmaresc functiile
vitale
• In cazul fracturilor deschise pielea si tesuturile adiacente pot fi deja perforate,
afectate. In cazul unei hemoragii nu se face nici compresie directa, nici bandaj
compresiv pe rana ci compresie distala sau proximala(depinde de tipul hemoragiei,
hemoragia arteriala are prioritate). Osul iesit se trateaza ca un corp strain si apoi se
imobilizeaza membrul.
• In cazul fracturilor de coloana vertebrala persoana in cauza nu se transporta. Daca e
constienta poate prezenta dureri locale, amorteli, furnicaturi sau sa nu isi simta partea
inervata de nervii afectati de leziunea coloanei. Daca victima e inconstienta si
suspectati o fractura de coloana vertebrala, o veti trata ca si cum ar exista. Atentie la
fracturile zonei cervicale !
 Entorse, luxatii

• Entorsa=lezarea ligamentelor
• Luxatie=contact anormal intre suprafetele osoase la nivelul articulatiilor.

In ambele cazuri, este prezenta durerea, motilitatea redusa si inflamarea

articulatiei, dar la luxatie apare si o pozitie nefireasca a membrului.

Articulatia se stabilizeaza cu fasa elastica, membrul se ridica deasupra nivelului

corpului si se aplica gheata pe zona afectata.

In mod obligatoriu, articulatia va fi pus in repaus.

 Primul ajutor in arsuri

• Arsuri de gradul I – piele rosie, usturime (arsuri de soare) – se raceste zona cu apa,
sub un jet continuu, dar nu foarte puternic in reprize de nu mai mult de 15-20 de min.
• Arsuri de gradul II – apar flictenele. NU se sparg, zona se raceste cu apa, ca si mai
sus si se aplica apoi un bandaj lejer, umed.
• Arsuri de gradul III – pielea este distrusa in intregime. Zona se raceste cu apa si se
aplica bandaje lejere ude. Se indeparteaza hainele de pe zona afectata cu conditia sa
nu fie lipite. Durerea este absenta, deoarece terminatiile nervoase sunt distruse, dar
zona din jurul arsurii este dureroasa.
• Mare atentie la racirea zonelor afectate, deoarece, pielea fiind afectata, organismul isi
pierde capacitatea de termoreglare, iar victima poate intra in hipotermie. Racirea
zonei se efectueaza timp de 15-20 min, sau pana cand durerea cedeaza.
• Arsura se poate propaga in profunzime si dupa incetarea agentului cauzator.
• Arsurile cu substante chimice se trateaza prin spalare abundenta cu apa.
• Aproximare: palma victimei = 1% din suprafata corporala.
• Pentru adulti: capul si membrele superioare reprezinta 9% fiecare, trunchiul are 18%
partea ventrala si 18% procente partea dorsala, fiecare membru inferior reprezinta
18% si zona inghinala 1%.
• Pentru copilul mic: capul reprezinta 18%, un membru superior 9%, o fata a
trunchiului 18%, 14 % sunt reprezentate de un membru inferior, iar zona inghinala
reprezinta 1 %
 Primul ajutor in insolatii

• Victimele sunt molesite, slabite, dezorientate au ameteli, greata, dureri de

cap, contractii musculare, isi pot pierde cunontiinta.
• O victima constienta va fi dusa la umbra, i se va scadea temperatura
corpului cu comprese ude (nu exagerat de reci), se pot administra lichide
nonalcoolice, dar nu reci (ci la o temperatura medie). Victima se aseaza intr-
o pozitie confortabila pentru ea. Se monitorizeaza semnele vitale.
• O victima inconstienta va fi dusa la umbra, asezata in PLS, temperatura
corpului se va scadea cu comprese ude (nu exagerat de reci). NU se
administreaza lichide. Se monitorizeaza semnele vitale.
• Este de preferat si consultul unui medic.
 Primul ajutor in electrocutari

• Atentie la siguranta personala!

• Deconectati curentul
• Stingeti focul (daca e cazul)
• RCP (daca e cazul)
• Bandajarea plagilor (cele produse de curentul electric nu necesita
dezinfectie - au o culoare negricioasa)
• Imobilizarea eventualelor fracturi
• Asezati partea arsa a corpului mai sus de linia corpului.
• Transport obligatoriu la spital, deoarece stopul cardio-respirator poate
surveni si la cateva ore de la electrocutare.
 Degeraturile si hipotermia

Degeraturile superficiale: furnicaturi în zona afectata; durere medie; piele cu pete

albe, mobila pe tesuturile profunde; articulatii cu mobilitate pastrata
Degeraturile profunde: piele alba, tare, rece, nedureroasa, imobila fata de
structurile profunde; articulatii cu
mobilitate pierduta. Tesutul incepe sa necrozeze.
Cele mai expuse zone la degeraturi sunt extremitatile. In cazul celor superficiale,
zona se poate incalzi astfel: mainile se pun la axilele salvatorului sau ale victimei, fata
si nasul in palme, iar picioarele pe abdomenul salvatorului. In cazul degeraturilor
profunde, victima trebuie obligatoriu mutata la adapost, se incalzeste cu haine, paturi si
bauturi calde nealcolizate. In cazul necrozarii complete a unei zone si desprinderea
acesteia de corp, se efectueaza un bandaj compresiv.
Hipotermia poate fi usoara, medie sau severa. Starea victimei se deterioreaza din ce in
ce mai mult, tremuraturile dispar, pielea devine cianotica pe masura ce hipotermia
avanseaza in grad, astefel incat o victima cu hipotermie severa poate fi considerata
usor, decedata. Decesul nu se pronunta pana cand victima nu este adusa la o
temperatura normala.
 Primul ajutor in caz de inec

• Evacuarea apei din plamâni: Victima se întoarce cu fata în jos, apoi

este prinsa de
salvator pe la spate de abdomen, cu mâinile facute chinga, ridicata
de la sol si scuturata, pentru ca apa sa se scurga în afara.
• Daca respira, victima este asezata în PLS.
• Daca nu respira se efectueaza RCP .
ATENTIE la siguranta personala, daca nu stiti sa inotati sau nu aveti
echipamentul necesar pentru a intra in apa rece nu va puneti viata
in pericol!
In caz de inec, victima se suspecteaza de fractura de coloana
vertebrala, deci incercati sa o miscati cat mai putin si sa o plasati pe
o suprafata rigida dupa scoaterea din apa.
Mai poate interveni si hipotermia.
 Primul ajutor in caz de intoxicatii

• TOXAPEL 021 210 61 83 / 021 201 62 82

• Intoxicatii cu CO, sau alte gaze. Victima va fi slabita, obosita, poate prezenta cefalee,
stare de greata, putand fi si inconstienta, sau fara semne vitale. Cel mai important
este sa scoateti victima la aer curat. ATENTIE LA SIGURANTA PERSONALA. In
cazul efectuarii manevrelor de RCP, atentie la gazul ce va iesi din plamanii victimei,
nu il inhalati.
• Intoxicatii cu substante ingerate (medicamente, ciuperci etc.). Victima poate prezenta
ameteala, greata, dureri abdominale, dureri in gat, poate fi inconstienta sau in stop
cardio-respirator. Chiar daca victima este constienta nu ii provocati varsaturi, mai ales
daca nu stiti substanta ingerata, nu administrati apa, lapte sau alte substante, fara
recomandarea specialistului. Cautati flacoanele medicamentelor ingerate pentru a le
trimite cu victima la spital. Daca victima este inconstienta se aseaza in PLS si se
monitorizeaza in permanenta semnele vitale, daca aceste lipsesc se incep manevrele
de RCP. ATENTIE PROTECTIA PERSONALA!
 Atacul vascular cerebral

• Semnele sale nu sunt intotdeauna vizibile. Victima poate prezenta cefalee, amorteala
sau lipsa de vlaga la nivelul unei parti a corpului (sau doar portiuni alea acesteia:
mana, fata, picior etc.), poate fi confuza sau nu mai poate vorbi. Victima poate
prezenta si pupilele de marimi diferite.
• Cereti victimei sa zambeasca (sa isi arate dantura), ambele comisuri ar trebui sa fie
la acelasi nivel.
• Rugati victima sa inchida ochii si sa ridice mainile la orizontala, apoi sa intoarca
palmele in sus. Mainile ar trebui sa fie mentinute la aceeasi inaltime si sa fie ferme
(impingeti usor palmele in jos pentru a verifica fermitatea).
• Cereti victimei sa repete o propozitie simpla dupa dumnevoastra. Urmariti daca
aceasta vorbeste clar si daca poate reproduce ceea ce dumneavoastra i-ati cerut.
Daca victima nu poate indeplini oricare dintre aceste sarcini, este posibil sa fi suferit
un AVC!
• Ajutati victima sa se aseze confortabil, nu ii permiteti sa faca effort si incercati sa o
linistiti pana la sosirea serviciilor specializate
• Monitorizati in permanenta semnele vitale ale victimei.
 Primul ajutor in
durerea toracica

• Victima acuza dureri toracice ce pot iradia in gat (senzatia de gheara in gat),
mandibula, membru superior, stomac. Victima transpira, este ametita, isi
poate pierde cunostiinta. Poate avea senzatie de greata si tendinta de a
voma.
• Incercati sa linistiti victima (de multe ori aceasta este speriata), ajutati-o sa
se aseze intr-o pozitie confortabila, monitorizati-I in permanenta semnele
vitale. Daca victima devine inconstienta asezati-o in PLS, si monitorizati-i
semnele vitale, daca acestea dispar incepeti RCP.
 Primul ajutor in
caz de convulsii

• Convulsiile pot avea diverse cauze, dar pentru toate actionam la fel.
• Incercati sa asigurati spatiu in jurul victimei, pentru a nu se rani, nu incercati sa o
imobilizati in nici un fel. Daca aveti, introduceti o patura, prosop, haina sub capul
victimei pentru a micsora riscul de leziuni la nivelul capului.
• Nu incercati sa trageti victima de degete, sa o intepati etc, aceste proceduri sunt
inutile.
• Dupa ce criza a luat sfarsit, victimele raman de obicei inconstiente. Verificati semnele
vitale, daca nu sunt prezente, efectuati RCP, daca sunt prezente asezati victima in
PLS si monitorizati pulsul si respiratia in permanenta.
• Chiar daca victima este constienta, convingeti-o sa mearga la spital, nu o lasati
singura.
 Notiuni de transport

• Ridicarea Rautek. Victima este asezata pe spate, cu bratele pe langa trunchi.

Ingenuncheati la capul victimei. Treceti o mana pe sub gatul victimei, iar cealalta sub
omoplati. Ridicati victima in sezut, sprijinindu-I umerii si capul. Pe sub axilele victimei,
prindeti-i unul dintre antebrate strans cu ambele maini. Ridicati-va pe vine, apoi in
picioare. Pe tot parcursul ridicarii mentineti spatele drept. Acum deplasati-va cu
atentie, cu spatele, tarand victima.
• “Scaunelul” * Alte metode de transport
 Primul ajutor psihologic

• Este extrem de important intr-o astfel de situatie, deoarece victima este agitata, poate
fi neincrezatoare, speriata, traumatizata etc.
• In primul rand trebuie sa aveti grija de voi, de siguranta psihicului vostru, sa nu
clacati, nici in timpul actionarii, nici dupa.
• Tineti victima de mana, coborati-va la nivelul ei, vorbiti cu mult calm, nu tipati, nu va
panicati, aratati-i ca sunteti sigur pe ceea ce faceti, ca o puteti ajuta cu adevarat.
Explicati-I victimei tot ce se va intampla, rugati-o sa va ajute.
• Daca victima refuza ajutorul vostru, nu o puteti atinge decat dupa acceptul acesteia
sau al insotitorului (in cazul in care victima este inconstienta, minora, cu probleme
psihologice etc.), sau daca este inconstienta si singura.
• Incercati sa aflati daca victima este alergica, daca sufera de vreo boala cronica,
informatii pretioase pentru medici.
• Nu lasati victima sa adoarma, nu o neglijati, caci poate deveni inconstienta,
complicand situatia.
• Nu minimalizati si nu exagerati, spuneti adevarul.
• Nume, prenume, nr de telefon de pe care apelati, locatia cat mai exacta, ce s-a
intamplat, nr de victime, ce prezinta victimele (daca ati reusit sa aflati nume,
prenume, sex, varsta victime)
• Puteti intreba numele dispecerului si timpul in care va ajunge ambulanta.
• Incercati o descriere cat mai exacta si amanuntita a starii victimei
• Nu parasiti victima, decat in momentul preluarii acesteia de catre serviciile
specializate.
• Dati echipajului de pe ambulanta toate datele cunoscute de voi despre victima,
precum si evolutia acesteia de cand ati gasit-o pana in momentul predarii precum si
orice altceva considerati ca este necesar (alergii, boli cronice, tratament urmat,
flaconul de pastile in cazul unei intoxicatii etc.)