AMG III

PLAN DE ÎNGRIJIRE
Hernie de disc

Cursant ……Rusu Madalina…………

AMG III – grupa: A

„Ce ascult, uit,

ce văd, îmi amintesc,
ce practic, ştiu să fac.”
Confucius

ORDIN Nr. 1101/2016 din 30 septembrie 2016 privind aprobarea Normelor de

supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în
unităţile sanitare
 IAAM = infectia aparută în cursul sau după o interventie medicala
asupra unui pacient (diagnostică, terapeutică sau preventională) si care nu era
nici prezenta si nici in incubatie la inceputul aplicarii ingrijirilor.

Măsurile standard reprezintă măsurile minime de prevenire a infecţiei care

se aplică tuturor pacienţilor îngrijiţi, indiferent de statutul de infecţiozitate
suspectat sau confirmat al pacientului, în orice cadru unde este asigurată asistenţă
medicală. Aceste proceduri sunt concepute atât pentru a proteja personalul sanitar,
cât şi pentru a preveni răspândirea infecţiilor în rândul pacienţilor.

Măsurile standard includ:

1) Igiena mâinilor, care este esenţială pentru a reduce riscul de răspândire a

infecţiilor. Utilizarea antisepticelor alcoolice este metoda preferată în toate
situaţiile clinice, cu excepţia cazurilor când mâinile sunt vizibil murdare (de
exemplu, sânge, alte fluide biologice) sau după examinarea pacienţilor cu infecţie
cu Clostridium difficile sau norovirus, situaţii în care trebuie utilizate apa şi
săpunul.

2) Utilizarea echipamentului individual de protecţie (de exemplu: mănuşi,

halate, protectoare faciale), în funcţie de expunerea anticipată. Igiena mâinilor este
întotdeauna etapa finală după îndepărtarea şi aruncarea echipamentului.

3) Practici sigure de injectare, proceduri specifice pentru a preveni transmiterea

bolilor infecţioase de la un pacient la altul sau între un pacient şi personalul
medical în timpul preparării şi administrării medicamentelor de uz parenteral.

4) Manipularea în condiţii de siguranţă a echipamentelor medicale sau

contactul cu suprafeţele potenţial contaminate din imediata apropiere a pacientului,
proceduri specifice pentru prevenirea transmiterii bolilor infecţioase de la un
pacient la altul sau între un pacient şi personalul medical în timpul manipulării
echipamentelor medicale şi contactul cu obiectele sau suprafeţele din mediu.

5) Igiena respiratorie şi eticheta de tuse (tehnica de tuse şi strănut cu utilizarea

de batiste de nas de unică folosinţă cu poziţionarea la minimum 1 metru faţă de
celelalte persoane, urmată de igiena mâinilor), ca element al precauţiilor standard
care se adresează în primul rând pacienţilor şi însoţitorilor acestora cu
simptomatologie de posibilă infecţie respiratorie care se aplică oricărei persoane cu
asemenea manifestări când intră în unitatea sanitara.
Cum spălăm mâinile?
Cum dezinfectam mâinile ?
Ordinul nr. 1226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind
gestionarea deşeurilor rezultate din activitatea medicală

Deşeurile asimilabile celor menajere:

- Sunt reprezentate de toate acele deşeuri ce nu au venit în contact cu sînge sau
alte lichide biologice şi care se produc în mod obişnuit în activităţi
asemănătoare celor casnice: hârtie (inclusiv ambalajul instrumentarului de unică
folosinţă), ambalaje de tot felul, materiale sanitare care nu au venit în contact cu
sânge sau alte fluide biologice.
Deşeuri înţepătoare – tăietoare:
- Sunt reprezentate de: ace, ace cu fir, catetere, branule, lame bisturiu,
pipete, sticlătie de laborator, seringi autoblocante.
- Se colectează în cutii din plastic dur, de culoare galbenă cu
pictograma “Pericol biologic”
Deşeuri infecţioase :

- Sunt reprezentate de: câmpuri operatorii, mănuşi contaminate cu sânge sau

lichide biologice, sonde urinare, pansamente, comprese, pungi colectare urină,
pampers provenit de la pacienţi cunoscuţi ca infecţioşi, perfuzoare cu
tubulatură, material anatomo-patologic, corpul seringilor folosite.
- Se colectează în cutii din carton prevăzute cu sac galben din plastic, cu
pictograma « Pericol biologic ».
CIRCUITELE FUNCŢIONALE ÎN SPITAL

CIRCUIT SEPTIC - Este sensul de circulaţie care indică introducerea germenilor

patogeni, generatori de infecţii, în interiorul unităţilor sanitare.

CIRCUIT ASEPTIC - Este sensul de circulaţie ce asigură condiţii de protecţie

împotriva infecţiilor, în interiorul unităţilor sanitare.

Circuitele septice sunt separate de cele aseptice.

Principalele circuite funcţionale din spital sunt:

 Circuit zonă verde
 Circuit zonă roșie
 circuitul bolnavului
 circuitul personalului medico-sanitar, studenţilor şi elevilor practicanţi
 circuitul vizitatorilor şi însoţitorilor
 circuitul instrumentarului şi a diferitelor materiale utilizate în practica
medicală aseptică
 circuitul blocurilor operatorii
 circuitul alimentelor şi al veselei
 circuitul lenjeriei
 circuitul rezidurilor
 CULEGEREA DATELOR

1. Informatii generale
Nume: M
Prenume: F
Sexul: M
Vârsta: 53
Starea civilă: Casatorit
Greutate: 78 kg
Înălțime: 1.68 m
Grup sangvin:
Ocupatia: constructor
Religia:
Domiciliul: Iasi
2. Anamneza
2.1. Antecedente heredo-colaterale: nu are
2.2. Antecedente personale patologice: discopatie lombară L1-L3 din 2005,
tulburari de circulatie periferica din tinerete
2.3. Conditii de viata si de muncă: dificile
2.4. Comportare față de mediu: bun
2.5. Conditii psiho-sociale: bune
3. Motivele internării
_Pacientul se prezinta la spital pentru dureri mari la nivelul coloanei lombare,
iradiata în membrul inferior drept, acuzand imposibilitatea de a manca şi deplasa
normal. Este internat în urgenţă pentru investigaţii şi tratament
__________________________________________________________________
4. Istoricul bolii

__ Pacientul acuza dureri la nivelul coloanei lombare, survenite în puseuri sub

influenta muncii prestate si a conditiilor de mediu. Ulterior durerea a iradiat in
membrul inferior drept, pe traseul nervului sciatic. Starea actuala dureaza de
aproape 2 saptamani, dar pacientul nu a intrerupt serviciul, fapt care i-a agravat
starea.
5. Diagnostic medical la internare:
- analize sanguine,
- radiografii,
- RMN

6. EXAMEN CLINIC GENERAL:

Stare generală……alterata…………..
Stare de nutriție:…………normoponderal…………………..
Starea de constiență……anxios………………
Tegumente și mucoase ……normale……….
Fanere:………………………………
Tesutul conjunctiv-adipos:………………………….
Sistem ganglionar:………………………………..
Tesut muscular:……………………………
Tesut osteo-articular: durere la nivelul coloanei vertebrale lombare, iradiata in
membrele inferioare, cu dificultati in mobilizare, mobilitate articulara a coloanei
vertebrale diminuata, contractura musculara paravertebrala lombara. Sensibilitate
redusa în sectorul dureros.
 Aparat respirator: …………normal…………………..
Aparat cardio-vascular: …………normal………………
Aparat digestiv: ……………normal……………………………….
Examen ap.uro-genital:…………………………………
Examenul sistemului nervos, endocrin, organe de simț:………reflexe
diminuate………………..

STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENȚĂ

Persoana independentă până la 14 nivel 1

Pacient cu dependenţa moderată de la 15 la 28 nivel 2

Pacient cu dependenţă majoră de la 29 la 42 nivel 3

Pacient cu dependenţă totală de la 43 la 56 nivel 4

Nr.crt Nevoia fundamentală Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4

.
1. Nevoia de a respira şi de a avea o bună circulaţie x
2. Nevoia de a bea şi de a mânca x
3. Nevoia de a elimina x
4. Nevoia de a se mişca şi de a avea o bună postură x
5. Nevoia de a dormi şi de a se odihni x
6. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca x
7. Nevoia de a menţine temperatura corporală în limite x
normale
8. Nevoia de a avea tegumente curate şi integre x
9. Nevoia de a evita pericolele x
10. Nevoia de a comunica x
11. Nevoia de acţiona conform propriilor conduite şi valori x
12. Nevoia de a se realiza x
13. Nevoia de a se recrea x
14. Nevoia de a-şi menţine sănătatea x

PLAN DE ÎNGRIJIRE

Diagnostic de Obiective Intervenţii autonome şi delegate Evaluare

nursing/Problem
e de dependenţǎ
1. Nevoia de a Reducerea durerii. Asigurarea conditiilor de confort in Diminuarea
respira şi de a Cresterea salon. Respectarea orelor de repaus semnificativa
avea o bună amplitudinii de fizic. Pozitionarea pacientului in pat durerii,
circulaţie miscare in in posturi antalgice. Moilizarea musculatura
segmentele pasiva a membrelor inferioare. paravertebra
afectate. Relaxarea Masaj usor de relaxare la nivelul relaxata. Pac
musculaturii coloanei vertebrale, regiunea fesiera reusesye sa se
paravertebrale. si membrele inferioare. Pregatirea mobilizeze si
Cresterea fortei pacientului pentru radiografia
rezistentei coloanei vertebrale si RMN.
musculare. Administrarea de antalgice si
Pacientul sa castige miorelaxante.
autonomia in
deplasare.
2.
Nevoia de a bea
şi de a mânca

3.
Nevoia de a
elimina
4.
Nevoia de a se
mişca şi de a avea
o bună postura

5. Nevoia de a Sa-si faca un somn Asigur un microclimat linistit in Pacientul prez

dormi şi de a se odihnitor,sasi salon,aerises te camera, urmareste stare mai
odihni exprime o stare de somnul pacientului. La indicatia buna ,declara
bine in termen de 7- medicului se vor administra sedative avut un somn
10 zile. usoare. si ca se simte
odihnit.

6. Pacientul sa fie Evaluez cu pacientul ce poate sa Pacientul ruse

capabil sa-si faca singur si ce nu poate. Ajut se dezbrace si
Nevoia de a se satisfaca partial pacientul sa se imbrace, sa se imbrace de un
îmbrăca şi nevoile de dezbrace, incurajandu-l. singur.
dezbrăca autoingrijire ,de a
spala si imbraca , in
decurs de trei zile.

7. Nevoia de a
menţine
temperatura
corporală în
limite normale

8. Nevoia de a Pacientul sa fie Ofer pacientului notiuni de igiena Pacientul folo

avea tegumente capabil sa-si personala si o riguroasa igiena a mana stanga p
curate şi integre satisfaca nevoile de cavitatii bucale. Dupa fiecare toaleta a se spala pe f
 autoingrijire ,de a se efctueaza frictiuni ale spatelui, pe dinti. Pacie
spala. toracelui si membrelor cu alcool are pielea inta
mentolat si pudra de talc.

9. Pacientul sa-si Identific impreuna cu pacientul Zilnic pacient

exprime diminuare cauza anxietatii. Furnizez explicatii beneficiaza de
Nevoia de a evita anxietatii in termen clare si deschise asupra ingrijirilor mediu protect
pericolele de trei zile. programate. Creez un climat de se simte mai b
intelegere empatica, raspunde la
intrebarile pacientului. Stabilesc un
program riguros de vizite, pentru a
nu suprasolicita bolnavul.

10.

Nevoia de a se
realiza

11.
Nevoia de acţiona
conform
propriilor
conduite şi valori

12. Nevoia de a-şi

menţine
sănătatea
13.
Nevoia de a se
recrea

14.

Nevoia de a
comunica

TABEL ANALIZE

HEMATOLOGIE BIOCHIMIE

Hemoleucograma (HLG) Uree = 36 mg/dl

Hemoglobina (HGB)= 15,6 g/dl
Creatinina= 0,85 mg/dl
Hematocrit (HCT) = 45,4%
Acid uric= 6,5 mg/dl
Hematii (RBC) = 4,6/mm
Glicemie= 110 mg/dl
Leucocite (WBC) = 6000/ul

Formula leucocitară TGP (ALAT)= 18 U/L

Neutrofile (NE)= 12* 10³/ul
Eozinofile(EO)= 0,67* 10³/ul
Bazofile(BA)= 0,01* 10³ /ul
Monocite(MO)- 0,95* 10³/ul
Lymfocite(LY)= 1,45* 10³/ul
VSH= 14 mm/h
COAGULARE
APTT(timp partial de tromboplastina)=
Trombocite(PLT) =
PT(timp de protrombina)=
INR=
TGP- transaminaza glutam piruvica) =
(ALAT alaninaminotransferaza)
TGO/ ASAT/AST= 20 U/L
TGO(transaminaza glutam oxalica)
ASAT/AST(aspartaminotransferaza)
LIPIDE
Colesterol=
HDL”colesterol bun”= 103 mg/dl
LDL”colesterol rau”= 134 mg/dl
TRIGLICERIDE=
BILIRUBINA TOTALA=
BILIRUBINA DIRECTA= 0,29 mg/dl

FOSFATAZA ALCALINA=
FIBRINOGEN= 250 mg/dl Ionograma(dozarea ionilor)
Na= K= Cl =
Mg -= P=

SUMAR URINA: ELECROFOREZA PROTEINELOR

Densitate=1,025 SERICE
pH=6 ALBUMINA= 4,7 g/dl
Globuline :
alfa1(α1) = 0,40g/dl
alfa2 (α2)= 0,67 g/dl
beta (β) = 1,06g/dl
gamma ( γ)=

TABEL MEDICAMENTE
 Medicament Mod de administrare Reacții adverse
Denumire, doză orală; im; sc; iv; piv.

i.m
Algocalmin 1g/2ml
Nu are

Diazepam 5mg/ml
I.v Nu are