Puericultura,Pediatrie si Nursing Specific ,

C2 PRIMELE INGRIJIRI CE SE ACORDA

NOU-NASCUTULUI

PRIMELE INGRIJIRI CE SE ACORDA NOU-NASCUTULUI

 Primele ingrijiri ce se acorda nou – nascutului sunt

o Permeabilizarea cailor respiratorii superioare
o Legarea, sectionarea si pansarea cordonului ombilical
o Aprecierea starii fatului la nastere
o Profilaxia oftalmiei gonococice
o Observarea aspectului, comportamentului si eventualelor
malformatii
o Stabilirea sexului
o Masurarea si cintarirea
o Stabilirea sexului
 Stabilirea identitatii
 Ingrijirea tegumentelor
 Infasarea

Dupa expulzie , fatul va fi asezat pe un cimp steril pentru a I se acorda

primele ingrijiri, manevrele efectuindu-se cu multa blindete
Etape de executie Timpi de executie
Aspirarea secretiilor  Se introduce in cavitatea bucofaringeana o
din nas si din gura sonda Nelaton numarul 12-14

 Se aspira secretiile inainte de instalarea

primei respiratii

Pensarea si  Se aplica 2 pense hemostatice, prima la

sctionarea 10-15 cm de la insertia abdominal a
cordonului ombilicului, iar a doua inspre vulva parturientei
ombilical  Se sectioneaza cordonul ombilical cu
forfeca chirurgicala

 Se ligatureaza cordonul cu fir rezistent de

in , cinepa sau matase, fiert , mai intii circular la
2 cm deasupra insertiei abdominal a cordonului
, incrucisind firele de 2 ori, dupa care protejind
copilul cu o mina se taie cu foarfecele
chirurgical curb cordonul la 1 cm deasupra
ligaturii
 Cu cele doua capete de fir libere se face
un al doilea nod de siguranta , peste suprafata
bontului, dupa care se sectioneaza firele –
ligatura in dop de sampanie
 Se tamponeaza bontul cu betadina

Pansarea bontului  Se aplica comprese sterile din tifon,

ombilical crestate pe una din parti pina la jumatate
 Se aplica un strat nu prea gros pentru a nu
impiedica mumificarea cordonului ombilical

 Se trage o fasa peste pansamentul

 ombilical
 Pansamentul ombilical va fi controlat
fecvent in primele 24 de ore dupa nastere
pentru a depista o eventual hemoragie

Aprecierea starii  Se vor urmari si evalua cele 5 simptome

fatului la nastere ale scorului APGAR notindu-se cu o, 1 sau 2
puncte ritmul cardiac, respiratia, tonicitatea
muscular, reflexele de iritatie, coloratia
tegumentelor

Scor > 8 = probabilitate mare de deces

Scor = 7 = pronostic rezervat
Scor < 6 = pronostic bun

 Nou nascutul cu scorul sub 7 necesita

masuri de reanimare

Prevenirea oftalmiei  Se indeparteaza secretiile palpebrale si

gonococice oculare cu ajutorul compreselor sterile umezite
cu solutie de ser fiziologic sau musetel

 Se instileaza dupa metoda Crede in

fundurile de sac conjunctival picaturi de solutie
proaspata de nitrat de argint 1%
 Dupa instilare pleoapele sunt usor masate,
in sens circular, dupa care se sterg ochii cu ser
fiziologic steril

Examinarea sumara  Se stabileste sexul

a n.n  Se cerceteaza integritatea organismului
pentru descoperirea eventualelor malformatii
vizibile

Determinarea  Se masoara cu pediometrul

datelor  Se masoara circumferinta capului,
antropometrice toracelui, abdomenului cu centimetrul
 Se cintareste

Stabilirea identitatii  Se fixeaza nou nascutului o bratara sau un

colier ca mijloc de identificare pe care se inscriu
datele masuratorilor

Ingrijirea  Se usuca tegumentele prin tamponare intr-

tegumentelor un scutec cald

 Se indeparteaza numai surplusul de vernix

caseos, aceasta avind rolul unui invelis
protector impotriva infectiilor si a pierderilor de
caldura

Infasarea  Se infasa in scutece sterile , incalzite

Transportul la sala  Se transporta cu blindete in conditii de
de nastere protectie termica
 Se aseaza in pat , in salonul de nou-nascuti

EFECTUAREA VACCINARII B.C.G.

Vaccinul BCG (vaccin antituberculos) se face obligatoriu tuturor nou-nascutilor, la

noi in tara, fiind inclus in programul national de vaccinari. Vaccinul B.C.G (sigla
bacilului lui Calmette si Guerin, inventatorii vaccinului) a fost fabricat plecand de la
o cultura de bacili Mycobacterulm tuberculosis bovis, de aceea intra in categoria
de "vaccin viu atenuat".

Vaccinul B.C.G permite obtinerea unei imunitati durabile fata de tuberculoza. El

mai este utilizat si ca imunostimulant in anumite boli maligne (cancer de vezica
sau leucemie).
Vaccinul BCG – scurta istorie

Istoria vaccinului antituberculos incepe cu anul 1908, cand Albert Calmette si

veterinarul Camille Guérin incep sa lucreze la obtinerea lui, pornind de la un tip de
Mycobacterium bovis patogen izolat dintr-o leziune de mastita tuberculoasa a
unei vaci. Prin reinjectari la fiecare 3 saptamani, timp de 13 ani pe animale, ei au
descoperit ca bacilul isi pierdea virulenta, pastrandu-si insa capacitatea
imunogena.

Vaccinul antituberculos cu bacil tuberculos bovin atenuat a inceput sa fie folosit

pe oameni in anul 1921, sub denumirea de vaccin BCG (prescurtare de la bacilul
atenuat, numit bacil Calmette-Guerin). Folosirea lui incepe sa se practice rapid pe
scara larga.
Din pacate, in 1930 se produce un accident teribil la Lübeck, unde 25% din cei 251
de copii vaccinati mor de tuberculoza. Se pare ca ei au fost vaccinati cu un lot de
vaccin BCG contaminat accidental in laborator cu bacili tubesculosi virulenti.
Accidentul este urmat de procesul lui Calmette, in care vaccinul BCG a fost
incriminat drept cauza a deceselor copiilor. Eroarea a fost eventual descoperita,
iar vaccinul BCG a fost reabilitat.