CRISTACHE ANDREEA

AMG 3A

PRIMELE INGRIJIRI ACORDATE NOU

NASCUTULUI

NOU NASCUTUL LA TERMEN

Primele îngrijiri pe care le primeşte nou-născutul se realizează încă
din primele secunde de viaţa, în sala de naştere, urmând ca apoi mămica
să înveţe, cum poate să aibă grijă de copilul său.

SCOP

Explorator:

-examenul clinic al nou-născutului

-evaluarea stării de sănătate cu scorul Apgar (Vezi Scorul Apgar).

Terapeutic:

-aspirarea secretiilor nazofaringiene

-ligătura cordonului ombilical

-profilaxia oftalmiei gonococice, hepatitei B, tubeculozei, bolii hemoragice

neonatale.

MATERIALE NECESARE
- Câmpuri sau cearceafuri sterile

- Sonda Nelaton sterilă

- Seringi sterile

- Soluţie de nitrat de Ag 1 %, sau soluţie de argirol 5% sau penicilina 10-

20000 U.I./ml.

- Ata sterilă

- Lenjerie sterilă pentru nou născut

- Cantar pentru sugari,pediometru, centimetru –panglică , ceas cu

secundar.

- Tăviţe renale

- Foarfecă, pense sterile

- Tinctură de iod ,alcool de 70°

- Ser fiziologic steril

- Comprese sterile, mănuşi sterile.

Sala de naşteri trebuie să îndeplinească condiţiile unei săli aseptice,

trebuie să fie luminată şi încălzită la 27°C, iar nou născutul este primit în
câmpuri sau cearceafuri sterile.

Asistentei medicale îi revine sarcini multiple în acest moment :

- Pregătirea tuturor materialelor şi a instrumentarului necesar pentru

primirea şi îngrijirea nou-născutului.

- Efectuarea unor manevre

- Sarcini în supravegherea nou născutului.

EXECUTAREA TEHNICII

1. Se începe cu dezobstruarea căilor respiratorii superioare. Se face cu o

sondă Nélaton – capătul distal al sondei se introduce în cavitatea bucală a
nou născutului și se aspiră conținutul din ea, apoi se împinge sonda până
în faringe și se aspiră și de acolo ; apoi se aspiră conținutul celor două fose
nazale, această sondă nu se introduce în trahee, aspirația traheei se face
prin conectarea sondei la un aspirator electric, care lucrează cu o presiune
mică, sau cu gura –în acest caz la capătul la care se aspiră se pune o
compresă sterilă, că nu cumva conținutul sondei să ajungă în gura
persoanei care aspiră.

2. Se pensează cordonul ombilical cu o pensă Pean și se secționează între

acestea cu o foarfecă. Pensarea are ca scop evitarea unei hemoragii, fie
dinspre mamă fie dinspre copil, deoarece cordonul ombilical conține vasele
importante care hrănesc fătul în timpul sarcinii .

Fiind astfel detașat de mamă,nou născutul este pus pe măsuța de îngrijiri,

acoperită cu scutece sterile și situată sub o lampă radiantă.

3. Ligatura bontului ombilical, care se face cu ață sterilă la circa 3-4 cm

distanță de piele. După secționare bontului cu o foarfecă, se tamponează
suprafața secționată cu tinctură de iod și se completează ligatura în,,dop
de șampanieˮ, prin care se asigură o hemostază completă. În lucul ligaturii
cu ață se poate utiliza o clemă de material plastic.

4. Se face apoi curățirea tegumentelor cu blândețe, folosind comprese

sterile înmuiate în ser fiziologic călduțcu care se șterge pielea. Prima baie
se face imediat dupa naștere si apoi în fiecare zi până la externare.

5. Profilaxia oftalmiei gonococice este obligatorie și se face astfel: se

instilează în fundurile de sac conjunctival câte o picătură de nitrat de argint
1%.

6. Profilaxia bolii hemoragice neonatale se face prin administrarea de

vitamina K în primele 6 ore dupa nastere.

7. Vaccinarea împotriva hepatitei B se face in primele ore dupa nastere

(Vezi calendarul vaccinărilor pediatrice)

8. Profilaxia tuberculozei – La 48 de ore după naștere se administrează

vaccinul BCG.
9. E recomandat ca nou născutul să petreacă cât mai mult timp cu mama
pentru a fi alăptat.

Zilnic cât timp se află în maternitate se va nota în foaia de observație:

- Temperatura

- Scaunele

- Greutatea

ANALIZE EFECTUATE DE NOU-NASCUT IN MATERNITATE.

- Se determină Rh-ul;

- Se determină glicemia la nou-nascutul din mamă cu diabet gestațional,

diabet zaharat, marosom (peste 4000 gr.) sau greutate mică la naștere;

- Se efectuează screening pentru hipotiroidia congenitala si boli metabolice

(dupa 48 de ore de la nastere);

- Se face testul auzului, pentru depistarea precoce a hipoacuziei.

NOU NASCUTUL PREMATUR

Îngrijirea prematurului se referă la copilul născut înainte de termen,
adică înainte de 37 de săptămâni de amenoree (înainte de 8 luni).

CLASIFICAREA PREMATURITATII

- Prematuritate gradul I – ușoară. Copilul are la naștere greutatea 2.500-

2.000 g

- Prematuritate gradul II – medie. Greutatea la naștere este între 2.000-

1.000 g

- Prematuritate gradul III – gravă. Greutatea la naștere este între 1.500-

1.000 g

- Prematuritate gradul IV – gravă. Greutate la naștere sub 1.000 g.

Prematurul prezintă o imaturitate globală a organelor şi funcţiilor care

îi poate pune în pericol viaţa sau dezvoltarea sa. Astfel:

- Imaturitatea sistemului nervos, împreună cu cea a plămânilor, poate fi

responsabilă de tulburări respiratorii (apnee, cianoză);

- Imaturitatea plămânilor creează un risc de îmbolnăvire a membranelor

hialine;

- Fragilitatea vaselor creşte riscurile de hemoragie cerebromeningeana;

- Imaturitatea cardiovasculară poate da naştere unui suflu cardiac prin

persistenţa canalului arterial, care leagă artera pulmonară de aorta în
timpul vieţii intrauterine.

- Imaturitatea digestivă face dificil refluxul de supt-inghitit, copilul este

uneori incapabil să sugă.

- Imaturitatea ficatului provoacă un icter adesea mai pronunţat decât la

nou-născutul la termen.

- Imaturitatea sistemului imunitar face prematurul mai vulnerabil la infecţii

de toate felurile.

- Absenta rezervelor energetice datorată gestaţiei incomplete, poate

conduce la o micşorare a temperaturii corporale, la o hipoglicemie sau la o
hipocalcemie.

PREGATIREA MATERIALELOR NECESAREincubator

- material pentru reanimare respiratorie

- temperatura de 26°C în sala de naștere;

- înfășarea în scutece calde după naștere;

- temperatura din saloane să fie 26-28°C;

EXECUTAREA TEHNICII

- Copilul este menţinut la incubator la temperatura şi oxigenare constante.

- Condiţii de asepsie riguroasă – hublourilor amenajate pe peretele

incubatorului.

- Prematurul este alimentat prin sondă gastrica în mod discontinuu (la

fiecare trei ore) sau continuu dacă are o greutate foarte mică sau dacă este
hipoglicemic. Se utilizează de preferinţă laptele matern îmbogăţit în
proteine şi în calciu sau un lapte artificial pentru prematuri, adaptat
posibilităţilor digestive ale copilului. Este necesar un supliment de vitamine
E, D şi C.

- Dacă a fost reanimat la naştere sau dacă prezintă cel mai mic semn de
suferinţa respiratorie, copilul este hrănit prin perfuzie intravenoasă.

- Fototerapie (expunerea nou-născutului la lumina albastră)

Zilnic cât timp se află în maternitate se va nota în foaia de observație:

- Temperatura

- Scaunele

- Greutatea

BIBLIOGRAFIE

1. https://paginadenursing.ro