Sarcina practică nr.

În timpul alimentaţiei cu linguraţa a unui prematur în vîrstă de 2

săptămâni, brusc a apărut cianoza feţei, copilul a încetat să respire.

• Care a fost cauza? Demonstraţi pe mulaj tehnica alimentaţiei cu

linguriţa, cu cănuţa, seringa.

Sarcina practică nr. 2

În timpul patronajului unui nou-născut în vîrstă de 10 zile mama se plînge,

că după primbarea copilului afară timp de o oră la tº -1ºC el a devenit
neliniştit, nasul s-a înfundat, copilul a refuzat sînul. T- 36,6ºC, R-44 pe minut.
RS –136 bătăi pe minut.

• Care a fost cauza dereglării stării copilului?

Cauza dereglării stării copilului este că copilul este prea mic pentru a fi călit la
această temperatură.Recomandarea este că iarna la temperatura de 1 C prima
plimbare se începe la 3-4 săptămâni nu la 10 zile ,și nu se stă o oră afară, deoarece
copilul poate îngheța de frig. Mama trebuie să plimbe copilul sistematic începând
de la câteva minute de călire la mai mult timp de călire.

• Ce recomandări veţi da mamei despre călire? Demonstraţi tehnica

termometriei la sugari.
Mama să înceapă călirea la 3-4 săptămâni; să înceapă cu plimbări scurte și treptat
să le prelungească; Să facă plimbări sistematice la anumite ore ale zilei.
Să îmbrace copilul corespunzător anotimpului.
Tehnica termometriei la sugari:
 Sarcina practică nr. 4

În timpul patronajului unui copil în vîrstă de 2 săptămîni a/m a depistat,

că mama a efectuat baia igiencă ziua la orele15, după alăptare, folosind apă de
la robinet. Temperatura apei mama a determinat-o cu cotul. Copilul a fost
foarte agitat în timpul îmbăierii. Pielea este uscată, descuamată, pe cap
semnele seboreei. Temperatura în odaie este 18ºC.

• A efectuar corect mama baia igienică? Demonstraţi tehnica efectuării

băiţei igienice.

Mama nu a efectuat corect baia igienică, deoarece nu a respectat toți pașii băii
igienice precum:copilul până la 1 lună se spală cu apă fiartă ci nu de la robinet ,
respectiv la 2 săptămâni copilul nu se recomandă să se spele cu apă simplă de la
robinet. Copilul nu se spală direcut după alăptare, ci se lasă citeva minute pentru a
digera hrana,Temperatura apei ar trebuie să fie de 37-38°C iar temperatura camerei
ar trebui să fie de 24-25°C.Putem observa că mulți pași ai băiței igienice nu au fost
respectați, respectiv copilului îi era prea frig și de aceea era foarte agitat + la asta
pielea trebuie înmuiată bine pentru a înlătura semnele seboreei.
Tehnica efectuării băiței igienice:
*așează cada pe masă;
*toarnă apa în cantitate de 1/3 din volumul căzii;
*verifică temperatura apei cu termometrul;
*a/m se spală pe mâini;
*cu un scutec învelește copilul;
*copilul se umexește treptat începând de la picioare , fese, spate, apoi se scufundă
în apă;
*se spală ușor fața șără săpun;
*cu mănușă flaușată se săpunește capul , gâtul, toracele, membrele superioare și
inferioare,spatele, fesele, apoi organele genitale;
*copilul se scoate din apă cu fața în jos sprijinit de brațul mamei și se obluționează
cu apă din urcior;
*copilul se învelește în prosop, se trece pe o suprafață comodă și prin mișcări de
tamponare se usucă;
*pliurile pielii se prelucrează cu ulei vegetal(unguent pentru copii);
*copilul se îmbracă.
 Sarcina practică nr. 5

Maria a împlinit vîrsta de 12 luni şi bunica a adus-o pentru examen profilactic

în instituţia medicală. Fetiţa are greutatea de 7,5 kg, este palidă, încă nu
merge, se alimentează preponderent cu lapte de vaci. În timpul examinării
este foarte agitată, deoarece are frică de persoane străine. Bunica spune, că
Maria practic toată ziua se joacă singură, deoarece ea are multă treabă.
Mama fetiţei se află la muncă peste hotare.

• Determinaţi gradul de dezvoltare a fetiţei şi explicaţi cauzele care au

influenţat dezvoltarea ei.

• Ce sfaturi va oferi lucrătorul medical bunicii?

• Demonstraţi tehnica determinării taliei, perimetrului toracic şi cranian.

Determinarea taliei:
-a/m se spală pe mâini, îmbracă mănușile;
-așează pediometrul pe masă;
-dezinfectează suprafața taliometrului ,așterne un scutec;
-a/m culcă copilul cu capul fixat de partea imobilă a pediometrului;
-cu mâna stângă apasă ușor genunchii , iar cu cea dreaptă apropie cursorul mobil
de tălpile copilului;
-copilul este înmânat mamei sau se transferă în pătuc;
-rezultatele taliometriei se înscriu în fișa de dzvoltare a copilului;
Determinarea perimetrului toracic:
se măsoară plasând banda metrică posterior de nivelul vârfurilor omoplaților și
anterior la baza apendicelui xifoid.
Determinarea perimetrului cranian:
Se utilizează un centimetru de croitorie sau un dispozitiv special ce se plasează pe
circumferința craniană, la nivelul proeminențelor oaselor frontale (deasupra
sprâncenelor )și a protuberanței occipitale;
Perimetrul cranian la n.n este de 34-36 cm, la 1 an-45 cm, la 2 ani -48 cm, la 5 ani-
50 cm , la 15 ani-55 cm.

Sarcina practică nr. 6

 În secţia de hematologie unui copil în vîrstă de 9 luni i-a fost indicată
colectarea fecalelor pentru analiza bacteriologică. Pentru a-şi uşura lucrul pe
a 2-a zi a/m a recoltat materialul decuseară din plicele perianale.

• A efectuat corect colectarea a/m? Demonstraţi tehnica recoltării

materialelor fecale pentru analiza bacteriologică.
Colectarea maselor fecale nu a fost efectuată corect deoarece a fost luată de cu
seară, ceea ce este greșit deoarece masele fecale se iau de dimineață, astfel își
pierde din eficiență;
Tehnica recoltării materialelor fecale pentru analiza bacteriologică:

Sarcina practică nr. 7

În secţia de boli respiratorii a spitalului de copii starea unui copil în

vîrstă de 3 luni s-a înrăutăţit pe la orele 21. Temperatura corporală a sporit
pînă la 40ºC. Copilul a devenit foarte agitat, a apărut dispneea, cianoza
buzelor, triunghiului nazolabial, ulterior la copil au apărut convulsii.

• Care va fi tactica a/m?

• Explicaţi metodele fizice hipotermizante, administrarea pastilelor la

copii în caz de febră.

• Exersaţi asistenţa în convulsii conform CIMC.

Sarcina practică nr. 8

În secţia de sugari unei fetiţe în vîrstă de 3 luni i s-a indicat colectarea

urinei pentru analiza generală. A/m a colectat urina de pe o muşama
aşternută sub fesele copilului.

• A efectuat corect colectarea urinei a/m? Demonstraţi tehnicile de

colectare a urinei la sugari.
Colectarea urinei la sugari se face cu ajutorul unei pungi de recoltare a urinei sau
cu un recoltor din plastic monoutilizabil ,nu de pe o mușama așternută sub fesele
copilului.
Tehnicile de colectare a urinei la sugari:
*a/m își spală mâinile, îmbracă mănușile;
*culcă copilul în decubit dorsal;
*fixează recoltorul din plastic (mai îngust pentru bieți,mai larg pentru fete), de
organele genitale ale sugarului cu inelul aderent;
*sugarului i se îmbracă pampersul și peste 20-30 min se verifică recoltarea;
*urina recoltată se toarnă într-un vas din sticlă;
*vasul cu urină recoltată se etichetează și se expediază la laborator;

Sarcina practică nr. 9

Starea unui copil în vîrstă de 2 luni din secţia de neurologie a spitalului de

copii, care se tratea cu traumatism cerebral obstetrical, s-a înrăutăţit brusc. A
devenit foarte apatic, pasiv, a apărut voma persistentă. A/m, după ce a
acordat asistenţa în vomă, a sfătuit mama să culce copilul pe spate, şi a
continuat să efectueze proceduri altor copii. Peste cîteva minute a/m a fost
chemată urgent de mamă, deoarece în timpul vomei copilul s-a cianozat brusc,
a încetat să respire.

• Explicaţi cauza înrăutăţirii stării copilului. Demonstraţi tehnica

îngrijirii în vomă persistentă.

Sarcina practică nr. 10

La punctul medical s-a adresat mama cu un copil în vîrstă de 1 lună cu

acuzele: copilul de o săptămînă a devenit neliniştit, se alăptează la fiecare 30-
60 minute, micţionează rar, este palid, T- 36,6ºC. Greutatea la naştere 3000gr,
în prezent 3300gr. Din partea organelor interne fără schimbări.

• Care va fi tactica a/m? Demonstraţi tehnica alăptării la sîn.

Tactica asistentului medical va fi :explicarea tehnicii alăptării la sân,să îi
recomande mamei să mănânce și să bea lichide în cantități suficiente; să aplice
corect copilul la sân, să utilizeze un lactogen la indicația medicului a cărui valoare
este recunoscută; explicarea mamei că copilul ei nu se simte sătul din cantitatea de
lapte dat și poate să se consulte cu un medic să introducă alimentația mixtă,pentru
a adăuga în kilograme;
Tactica alăptării la sân:
*Mama se spală pe mîini.
*Spală glandele mamare cu apă şi săpun apoi le şterge cu un prosop, destinat
pentru aceasta.
*Stoarce cîteva picături de lapte, facilitînd aplicarea corectă la sîn.
*Copilul este culcat lîngă mamă întors cu tot corpul spre ea în aşa mod încît el în
timpul alimentaţiei să nu fie nevoit să întoarcă capul să ajungă la sîn. Corpul
copilului este sprijinit pe toată lungimea de braţul mamei, încît burtica copilului
este opusă abdomenului mamei. Peste cîteva zile pentru a fi alăptat copilul poate fi
luat în braţele mamei cu capul sprijinit pe antebraţ.
*Susţinînd glanda mamară cu mîna, mama apropie de guriţa copilului mamelonul
pentru ai declanşa reflexul de sugere. Este mai bine să i se atingă buza superioară.
*Cînd copilul deschide guriţa, printr-o mişcare rapidă mama întroduce mamelonul
şi o parte a areolei în guriţa copilului.
*Dacă copilul este aplicat corect la săn se observă următoarele semne: guriţa
copilului este larg deschisă, buza inferioară este maximal întoarsă în exterior,
bărbia copilului se va atinge de sînul mamei, o fîşie mai mare a areolei este
vizualizată superior decît inferior de guriţă.
*Ţinut prea aproape, copilul poate atinge sînul şi cu năsucul, însă mama nu trebuie
să-şi facă griji în privinţa respiraţiei deoarece nasul copilului are o aşa structură ce-
i permite să respire dintr-o astfel de poziţie.
*Dacă copilul este aplicat corect, actul de sugere este eficient, laptele curge bine,
copilul suge lent şi profund, înghiţiturile lui pot fi văzute şi auzite.
* Dacă copilul adoarme la sîn el este trezit atent, fiind ciupit de obrăjori.
*Cînd copilul se satură el lasă sînul. Unor copii le face plăcerea să mai rămînă la
sîn după ce se satură. În acest caz mama va opri suptul întroducînd cu blîndeze
degetul în colţul gurii copilului.
*După alimentare se şterge guriţa copilului, se ţine cîteva minute în poziţie
verticală, ca să eructeze aerul înghiţit.
*Copilul este culcat în pătuc în decubit lateral stîng sau drept şi supravegheat
cîteva minute.
**Notă: Durata alăptării este nelimitată, dar nu trebuie să depăşească 20 -30
minute. La fiecare alăptare copilul poate fi hrănit din ambii sîni.

Sarcina practică nr. 11

În secţia de nou-născuţi a maternităţii a/m, efectuînd toaleta matinală

unui copil, i-a prelucrat ochii cu tampoane umezite cu apă de la robinet de la
unghiul întern spre cel extern, apoi a prelucrat cavitatea bucală, nasul,
urechile.

• Ce greşeli a comis a/m? Demonstraţi pe mulaj tehnica toaletei

matinale.
Greșelile comise de a/m sunt: ochii nu se prelucrează cu tampoane umezite cu apă
de la robinet ci cu apă fiartă răcită la t camerei, ochii nu se șterg de la unghiul
intern spre cel extern ci invers din unghiul extern spre cel intern . După ce se
prelucrează ochii nu se prelucrează cavitatea bucală, nasul și urechile ci se
prelucrează ochii, urechile , nasul si apoi cavitatea bucală.
Tehnica toaletei matinale se face:
1. A/m se spală pe mâini, îmbracă mănuşile.
2. Dezinfectează suprafaţa mesei de înfăşat cu soluţie dezinfectantă.
3. A/m se spală iarăşi pe mâini.
4. Aşterne un scutec curat pe masă.
5. Trece sugarul din pătuc pe masa de înfăşat.
6. A/m şterge ochii cu tampoane îmbibate în apă fiartă de la comisura externă
a ochiului spre cea internă.
7. Curăţă nasul de cruste cu ajutorul meşelor înmuiate în ulei vegetal steril care
se introduc în nară la 1-1,5 cm fiind răsucite şi extrase peste câteva secunde.
8. A/m repetă procedura până când narinele rămân curate.
9. A/m şterge pavilioanele urechilor cu tampoane umezite apoi le usucă cu un
şerveţel uscat.
10. Şterge faţa copilului cu tampoane umectate în apă fiartă caldă apoi o usucă
cu un şerveţel.
11. Cu un tampon umectat şterge sub bărbie şi plicele gâtului, apoi le usucă cu
şerveţele uscate.
12. Ridică mâinile copilului, şterge fosele axilare, cubitale cu şerveţele umectate
apoi cu uscate.
13. Desface pumnii copilului, şterge palmele şi între degete prin aceiaşi metodă.
14. Scoate pampersul şi efectuează toaleta intimă (vezi toaleta intimă la sugari).
15. A/m se spală pe mâini.
16. Prelucrează bontul ombilical (plaga ombilicală) cu clordixidină.
17. Îmbracă copilul şi îl plasează în pătuc.
18. Procedura se înregistrează în fişa de dezvoltare a copilului.
NOTĂ: Pentru igienizarea narinelor pot fi utilizate beţişoare nazale speciale.
Conductul auditiv extern nu se curăţă. În condiţii de domiciliu plaga ombilicală se
prelucrează pînă la uscarea completă cu verde de briliant de 1%.

Sarcina practică nr. 12

În staţionar a fost adus un copil în vîrstă de 3 ani într-o stare foarte gravă.
Cu 6 ore în urmă copilul a înghiţit 4 pastile de seduxen. Urgent s-a început
asistenţa cu spălătura gastrică. La o spălătură s-a folosit cîte 150ml apă, în
total s-au efectuat 10 spălături. După procedură starea copilului nu s-a
ameliorat, dar s-a înrăutăţit şi mai mult.

• Care a fost cauza agravării stării copilului? Demonstraţi tehnica

spălăturii gastrice.

Sarcina practică nr. 14

Unei fetiţe în vîrstă de 10 ani din secţia de gastrologie i-a fost indicat
raclajul perianal. A/m i-a efectuat toaleta intimă, apoi a realizat recoltarea din
plicile perianale.

• A efectuat corect a/m manopera? Demonstraţi tehnica raclajului

perianal.
Nu este recomandat să se efectuieze toaleta intimă înainte de recoltarea din plicile
perianale . Întâi se efectuiază raclajul perianal apoi se poate efectua toaleta intimă;

Tehnica raclajului perianal:

*asistenta medicală se spală pe mâini , îmbracă mănușile;
*menține poziția în decubit lateral;
*cu o mână îndepărtează fesele iar cu cealaltă recoltează materialul din plicile
perianale cu ajutorul tamponului umezit de la orificiul anal spre periferie.
*materialul recoltat se plasează în recipient;
*la recipientul cu material recoltat se anexează o etichetă unde se indică numele
copilului, secția , sectorul, scopul,data recoltării.Materialul , însoțit de
documentația medicală, este expediat la laborator parazitologic.
Ps.la sugari poziția în timpul colectării poate fi și decubit dorsal.

Sarcina practică nr. 16

În secţia de boli respiratorii a fost spitalizat un copil în vîrstă de 5 ani.

I-a fost indicat recoltarea frotiului din nazofaringe pentru analiza
bacteriologică. A/m, care lucrează numai de o săptămînă, a recoltat frotiul
seara şi a 2-a zi l-a expediat la laborator.

• A procedat corect a/m? Demonstraţi tehnica recoltării frotiului din

nazofaringe.
Asistenta medicală nu a procedat corect deoarece recoltarea frotiului din
nazofaringe se face dimineața și se transmite la laborator cât mai repede posibil.
Tehnica recoltării frotiului din nazofaringe este:

Sarcina practică nr. 17

În timpul patronajului unui copil nou-născut în vîrstă de 10 zile a/m,

examinînd copilul, a observat o hiperemie pronunţată în regiunea fesieră, pe
alocuri eroziuni mici. Lenjeria copilului nu corespundea cerinţelor. Pe
parcursul zilei mama utilizează 2-3 pampersuri.

• Ce schimbări au survenit la copil? Expuneţi cauza?

Schimbările survenite la copil sunt : hiperemie pronunțată în regiunea fesieră, pe
alocuri eroziuni mari. Putem observa că au apărut aceste schimbări din cauza că nu
se respectă igiena copilului și că lengeria copilului nu corespunde cerințelor,
posibil că lengeria nu este dintr-un material calitativ , poate fi prea aspră care poate
provoca alergie copilului în zona fesierilor, iar pe parcursul zile mama utilizează
doar 2-3 pampersuri ceea ce este total greșit, deoarece în urma actului de micțiune
sau de defecație pampersul se umple și trebuie de schimbat mai des și de făcut
toaleta intimă , în caz contrar pot apărea iritații în zona genitală a copilului.

• Demonstraţi tehnica toaletei intime. Expuneţi cerinţele faţă de lenjeria

nou-născutului.
Tehnica toaletei intime:
*A/m se spală pe mâini, îmbracă mănuşile.
*Ia copilul în braţe în poziţia corespunzătoare.
*Plasează copilul sub jetul de apă şi-l spală.
*La necesitate se foloseşte săpunul.
*Cu prosopul pregătit se usucă prin îmbibare organele genitale.
*Cu ulei vegetal (unguente hipoalergice pentru copii) se ung plicile inghinale şi
suprafaţa interfesieră.
*Copilul se îmbracă.
*Procedura se înregistrează în foaia de observaţie.

Notă: Procedura se efectuază după fiecare act de defecaţie sau micţiune. La

domiciliu mama realizează toaleta intimă după acelaşi algoritm cu excepţia
utilizării mănuşilor.
Cerințele față de lengeria n.n sunt:hăinuțele n. n trebuie să fie cplcate, spălate pe
oparte și pe alta cu un fier încălzit .Obiectele personale ale copilului se păstrează în
dulap separat de cel al adulților .Se recomandă a îmbrăca copilul liber, fără a-l
înfășa, chiar din primele zile.Copilul este îmbrăcat în târâtori, salopete sau
costume, lăsând libere capul și brațele.Scutecele utilizate de unică folosință nu se
mai spală si iar se reutilizează pentru că pot provoca iritații foarte mari sau chiar
boli ale pielii.Se recomandă scutece din bumbac, hainuțe din bumbac sau tricotaj,
combinezoane, căciulițe din bumbacc, body-uri din bumbac,Se recomandă a folosi
lengerie confecționată din fibre naturale, ca pielea sugarului să respire.

Sarcina practică nr. 18

La spital a fost adus un copil în vîrstă de 3 ani într-o stare gravă, cu

vomă repetată, febră pînă la 38,5º C, astenie, scaun frecvent, lichid. Cu 4 ore
în urmă mama a hrănit copilul cu 2 ouă fierte, smîntînă.
• Ce asistenţă medicală i se va acorda acestui copil? Demonstraţi tehnica
clismei evacuatorii.

Sarcina practică nr. 20

În timpul patronajului unui copil în vîrstă de 2 luni a/m, examinînd

reacţia locală după BCG a găsit pe locul veccinării un pansament. Mama a
motivat aceasta, că din plagă sunt eliminări purulente.

• Care este cauza modificărilor locale după BCG? Realizaţi consilierea

mamei.

• Demonstraţi tehnica vaccinării BCG şi HVB.

Sarcina practică nr. 21

În timpul patronajului unui copil nou-născut la termen cu masa –3600g,

a/m apreciind Ps-160 bătăi pe minut, R-59 inspiraţii pe minut, urgent a
spitalizat copilul.

• Corect a procedat a/m? Demonstraţi tehnica determinării R, Ps,

expuneţi frecvenţa conform vîrstei.
Asistentul medical nu a procedat corect spitalizând copilul deoarece norma Ps la
n.n este de 140-160 b/min iar FR este în normă până la 60 pe min.
Tehnica determinării Ps:artera radială, temporală și artera jugulară.
Tehnica determinării R:A/m își spală mâinile; mama menține poziția copilului în
brațele sale cu fața spre lucrătorul medical; roagă mama să ridice haina copilului;
alege un punct pe peptul sau burta copilului și îl fizează ; pornește cronometrul și
numără FR timp de un min. urmărind punctul fixat; datele obținute se
înregistrează în foaia de temperatură;
FR în normă la n.n este de până la 60 pe min;
Ps în normă la n.n este de la 140-160 b/min

Sarcina practică nr. 24

A/m din maternitate, efectuînd toaleta matinală unui nou-născut în

vîrstă de 4 zile, în timpul examinării cavităţii bucale a observat pe limbă,
gingii depuneri albicioase, asemănătoare cu masele brînzoase. Copilul este
neliniştit, plîngăreţ, greu suge, T-36,8ºC.
• Ce maladie suspectaţi? Expuneţi cauza? Demonstraţi tratarea
stomatitei candidozice la sugari.
Maladia suspectată este stomatita candidozică.Tratarea stomatitei candidozice la
sugari este:crearea mediului alcalin în cav bucală , irigarea cu sol.bicarbonat de
Sodiu 1%-2%, ce va împiedica împotriva fungilor.
Conform OMS: se îmbracă pe deget o materie curată și se badijonează pe
cav.bucală cu sol.salină(200 ml apă+1 linguriță de NaCl) apoi se tratează cu violet
de gențiană de 0,25% sau cu sol apoase de 1-2% coloranți anilinici.
Foarte eficientă este badijonarea bucală cu suspensie de nistatin , micostatin,
levorin(1 comprimat la 2ml lapte matern);
Tratamentul sistemic(cazuri severe): Tab . Nistatin 50000 UA/kg sau tab.Levorin
25000UA/kg de 4-5 ori pe zi timp de 7-10 zile.

Sarcina practică nr. 26

Cătălina are 9 luni. Cîntăreşte 10 kg. Temperatura copilului 37,1o C. Fetiţa

a fost adusă în instituţia medicală deoarece are diaree de 4 zile. Lucrătorul
medical a apreciat semnele de deshidratare şi a constatat că fetiţa este
irascibilă, bea cu lăcomie apa propusă, plica cutanată revine la normal lent,
ochii nu sunt înfundaţi.

• Clasificaţi gradul de deshidratare al Cătălinei.

Gradul de deshidratare al Cătălinei este moderat, deoarece sunt prezente 3 semne
de deshidratare.

• Descrieţi etapele de preparare a soluţiei pentru rehidratarea orală şi

consiliaţi mama privind administrarea conformCIMC.

Etapele de preparare a soluției pentru rehidratarea orală :

Materiale necesare:un vas curat cu volumul de 1 l; o lingură curată; apă fiartă în
cantitate de 1 l de t camerei; foarfece;un plic cu SRO;
Etapele:
*cel care prepară soluția trebuie să-și spele mâinile;
*cu foarfecele se taie pachețelul cu SRO;
*conținutul pachetului se eliberează întregit în vasul pregătit;
*se toarnă 1 l apă fiartă la t camerei;
*se amestecă cu lingura;
*la vasul cu soluția pregătită se atașează o etichetă cu indicația termenului de
valabiliitate;
*frecvența și volumul SRO consumat de copil se înregistrează în fișa de observație.
PS.Soluția pregătită trebuie să se folosească timp de 24 ore.Soluția neutilizată se
aruncă.

SRO-soluție de rehidratare orală-Reghedron –adm.timp de 4 ore

Vârsta <4 luni 4-12 luni 12 luni-2 ani 2-5 ani

Greutatea <6 kg 6<10 kg 10-12 kg 12-19 kg

SRO, ml 200-400 ml 400-700 ml 700-900 900-1400

Dacă copilul dorește să bea mai multă SRO decât este arătat în tabel, atunci dații
mai multă SRO.
Copiilor mai mici de 6 luni, care nu se află la alimentație naturală, dați 100200 ml
apă curată pentru aceeași perioadă de timp (4 ore).

DEMONSTRAȚI MAMEI MODUL DE ADMINISTRARE A SRO COPILULUI.

*A administra lichide din cană prin înghițituri mai frecvente.
*Dacă la copil a apărut voma, să aștepte 10 minute. Apoi să continue, dar mai lent.
Să continue alăptarea la solicitarea copilului.
*PESTE 4 ORE: Apreciați repetat starea copilului și clasificați gradul de
deshidratare. Selectați planul corespunzător pentru continuarea tratamentului (dacă
deshidratarea progresează treceți la Planul C; dacă starea copilului este stabilă,
fără agravare continuați tratamentul conform Planului B. Dacă starea copilului sa
ameliorat și nu sunt semne de deshidratare, se consideră că copilul este rehidratat.
În cazul în care mai sunt semne ale infecției intenstinale (scaun lichid) efectuați
rehidratarea conform Planului А).
Începeți alimentarea copilului în ambulatoriu.
DACĂ MAMA TREBUIE SĂ PĂRĂSESCĂ AMBULATORIUL PÂNĂ LA
SFÂRȘITUL TRATAMENTULUI: Demonstrații modul de pregătire a soluției
SRO la domiciliu. Demonstrații câtă soluție de SRO trebuie de administrat
copilului pentru a termina cursul de tratament de 4 ore la domiciliu. Oferiții o
cantitate suficientă de pliculețe cu SRO pentru finalizarea rehidratării. De
asemenea, oferiții și 2 pliculețe după cum este recomandat în Planul A.
Explicații cele 4 reguli ale tratamentului la domiciliu:
1. AdMINISTRAȚI SUPLIMENTAR LICHIDE.
2. ADMINISTRAȚI SUPLIMENTE CU ZINC (la vârsta de la 2 luni până la 5
ani).
3. CONTINUAȚI ALIMENTAREA.
4. SĂ ȘTIȚI CÂND SĂ REVENIȚI CU COPILUL.

Sarcina practică nr. 27

În secţia de boli respiratorii unui copil în vîrstă de 5 ani i-a fost indicat
instilarea picăturilor în nas. A/m a aşezat copilul, l-a rugat să aplece capul pe
spate şi a picurat cîte 2 picături în fiecare narină. La copil îndată a apărut
tusea, greaţă.

• Care a fost cauza apariţiei acestor modificări la copil?

• Demonstraţi tehnica instilării picăturilor nazale, oculare şi aplicării

unguentului oftalmic.

Sarcina practică nr. 29

Starea lui Petru în vîrstă de 5 luni din secţia de boli respiratorii s-a
înrăutăţit pe la orele 10.00 seara. A devenit neliniştii, capricios, s-a balonat
abdomenul. Mama a hrănit copilul pe la orele 15.00 cu pireu din legume 80,0,
chefir 50,0, suc de poamă 50,0. Copilul se alimentează cu formule lactate
adaptate. Examinînd copilul, asistenta medicală i-a administrat copilului
espumizan, în rect i-a întrodus tubul de evacuare a gazelor la adîncimea de 3
cm şi a sfătuit mama să menţină tubul în intestin pînă dimineaţa. Medicul de
gardă nu a fost chemat la copil.

• Au fost corecte acţiunile asistentei medicale? Demonstraţi pe mulaj

tehnica aplicării tubului de evacuare a gazelor.
 Sarcina practică nr. 31

Mama unui copil în vîrstă de 1 lună a făcut mastită în regiunea areolei la sînul
drept. Starea generală a copilului este satisfăcătoare, temperatura corporală
36,70 C. A/m de familie a contramandat alăptarea sugarului cu lapte matern,
recomandînd mamei să-l hrănească cu amesticul “Nan”.

• Au fost exacte sfaturile a/m? Realizaţi consilierea mamei.

Nu cred că sfaturile a/m au fost eficiente deoarece mama trebuia sfătuită să facă
masaj în regiunea areolei și să stoarcă cât mai des sânul și categoric nu trebuie
întreruptă alăptarea, trebuie să se aplice copilul cât mai des la sân.La mama se va
face terapia cu antibiotice :Fluloxacilină-250 mg , intern, o dată la 6 ore, 7-10 zile,
Eritromicină-250-500 mg , intern,o dată în 6 ore, 7-10 zile.

• Demonstraţi alimentaţia copilului cu linguriţa, cănuţa, seringa.

Alimentația copilului cu lingurița:
-A/m își spală mâinile,
-aplică barbeta sub bărbia copilului;
- a/m ia copilul în brațe cu capul spijinit pe atebrațul stâng .
-în aceiași mână a/m ține vasul cu lapte iar în mâna dreaptă ține lingurița;
-laptele se administrează copilului în porții mici cu multă răbdare și precauție;
-următoarea porție de lapte se dă copilului după ce a înghițit-o pe cealaltă porție;
-se repetă hrănirea copilului până acesta refuză laptele ;
-după alimentare se șterge gurița și se reorganizează locul de lucru;
-copilul este culcat în pătuc în decubit lateral stâng și supravegheat câteva minute;

Alimentația copilului cu cănuța:

-a/m medical își spală mâinile;
-toarnă laptele în cană;
-aplică barbeta sub bărbia copilului;
-poziționează copilul corespunzător vârstei;
-apropie cana de gura copilului ca laptele să umezească buza inferioară;
-simțind mirosul și gustul laptelui copilul sorbește laptele;
-alimentația se continuă până când copilul se satură și refuză laptele;
-gura copilului se șterge cu un șervețel;
-copilul este culcat în pat în decubit dorsal cu capul puțin ridicat și întors spre
stânga sau spre dreapta pentru prevenirea aspirației;
-în foaia de indicație se înregistrează ora și cantitatea de lapte administrat;
-după alăptare copilul se ține sub supraveghere câteva minute;

Alimentația copilului cu seringa:

Sarcina practică nr. 32

Sandu are 2 luni şi mama a început alimentaţia copilului cu lapte de vaci şi

intenţionează în timpul apropiat să înceteze a-l mai alapta. Ea consideră că,
fiind alimentat cu lapte de vaci, copilul va adăuga mai mult în greutate decît
cu lapte matern.

• Care acţiuni ale mamei sunt corecte? Ce sfat s-ar cuveni să-i daţi
privind problema alimentaţiei?
Nici o acțiune a mamei nu este corectă deoarece la vârsta de 2 luni copilul trebuie
alimentat doar cu lapte matern, iar laptele de vaci poate dăuna foarte tare sănătății
copilului deoarece conține foarte mari alergeni.Copilul nu adaugă în greutate fiind
alimentat cu lapte de vaci , dar din contră trebuie alimentat cu lapte matern care va
crește greutatea corporală a copilului considerabil.
Sfatul meu pentru mama copilului privind alimentația copilului este de a alimenta
copilul cu lapte matern deoarece conține anumite substanțe nutrituve pe care le
necesită n.n. și favorizează dezvoltarea copilului, este ușor de digerat, ajută la
protecția copilului de infecții.
• Demonstraţi pe mulaj alimentaţia copilului cu biberonul. Expuneţi
prelucrarea tetinelor, biberoanelor, veselei.

Alimentația copilului cu biberonul trebuie să respecte câteva reguli:

înainte de administrare, alimentul se încălzește până la 37 °C, introducând
biberonul într-o baie de apă caldă.Pentru a preveni răcirea alimentului , biberonul
se învelește într-un manșon de lână sau într-un ștergar.
În timpul alimentației sugarul va fi luat în brațe sau culcat într-o poziție oblică de
circa 45°.Se verifică temperatura laptelui, aplicând câteva picături pe pielea
antebrațului.Biberonul se va ține astfel încât gura sticlei să fie permanent plină cu
lapte , împiedicând astfel aerofagia.Durata alimentației 10-15 min. Dacă copilul
mănâncă prea lacom, în timpul alimentației ,copilul se va ține vertical până se
elimină excesul de aer înghițit , apoi se culcă în decubit dorsal latero-dorsal.
Prelucrarea tetinelor, biberoanelor, veselei:

Sarcina practică nr. 34

În timpul efectuării toaletei matinale unui prematur în vîrstă de 2 zile cu masa

de 900g, asistenta a scos copilul din incubator, l-a trecut pe măsuţa de înfăşat,
unde i-a prelucrat ochii, nasul, plaga ombilicală, toaleta intimă a realizat-o cu
apă de la robinet. Peste cîteva minute, copilul a încetat să respire, s-a cianozat,
a apărut tremorul membrelor, temperatura corporală s-a coborît la 35ºC.

• A fost efectuată corect toaleta matinală? Expuneţi cauza schimbărilor

care au survenit la copil.
Nu s-a efectuat corect toaleta matinală a prematurului deoarece el nu trebuia de
scos din incubator și de pus pe masa de înfășat și nu trebuia efectuată toaleta intimă
cu apă de la robinet deoarece prematurului i-a scăzut protecția termică, astfel a
devenit hipoterm.Cauza schimbărilor care au survenit la copil este scoaterea
acestuia din incubator , pierderea temperaturii corporale , deoarece la un prematur
de 2 zile temperatura incubatorului este de 35 °C, iar el este foarte sensibil la
temperaturile micșorate.

• Demonstraţi toaleta matinală copilului sugar.

O îngrijire deosebită necesită ochii, urechile, nasul, cavitatea ucală.Inițial mama se
spală pe mâini , după aceasta cu un șervețel de tifon umezit în apă fiartă și răcită
șterge fața, gâtul, mâinile copilului, apoi le usucă cu un prosop. Va fi respectată
ordinea : mai întâi se spală ochii, urechile,nasul,fața și gâtul copilului, apoi pielea
trunchiului și perineul.Fiecare ochi se spală de la unghiul extern spre rădăcina
nasului.Conductul auditiv extern nu se curăță, se șterge numai pavilionul urechii ,
nasul se curăță minuțios cu tampoane din vată răsucite , înmuiate în ulei de
vaselină/ulei vegetal și stoarse bine.Apoi se șterg obrajii și fruntea,plicile gâtului,
fosele axilar.Apoi se usucă cu un servețel.Se desfac pumnii, se șterg bine palmele
și între degete.Regiunea perineului la fetițe se șterge în direcția antero-posterioară .
Apoi se face toaleta intimă cu un jet de apă caldă de la robinet.La necesitate se
folosește săpunul. Cu prosopul pregătit uscat se usucă prin îmbibare organele
genitale.Cu ulei vegetal se ung plicile inghinale și suprafața interfesieră. Copilul
se îmbracă.

Sarcina practică nr. 35

Costel s-a născut prematur cu masa de 1400g. În maternitate nu a fost

imunizat din cauza traumatismului obstetrical cerebral. În prezent a împlinit
vîrsta de 2,5 luni. Masa corporală - 2800g. Contraindicaţiile pentru imunizare
au fost contramandate.

• Care vaccinuri trebuie de realizat azi lui Costel?

Vaccinurile care trebuiesc realizate lui Costel sunt: HVB și BCG

• Demonstraţi tehnica imunizării cu vaccinurile HVB şi BCG.

Tehnica imunizării cu vaccinul BCG:

-Asistenta medicală se spală pe mâini;
-montează seringa;
-verifică ermeticitatea fiolei cu vaccin și termenul valabilității;
-diluează vaccinul cu solventul anexat la cutia cu vaccin, agită fiola;
-aspiră cu seringa 0,05 ml vaccin diluat;
-poziționează copilul în decubit dorsal, descoperă brațulstâng;
-prelucrează pielea brațului cu un tampon îmbibat în alcool, apoi cu alt tampon
steril usucă pielea;
-a/m fixează locul injectării(limita treimii superioare și medii al brațului stâng ) și
strict intradermal injectează vaccinul.Respectând corect tehnica de administrare,
local se formează un infiltrat de 4-5 mm, care se reabsoarbe in 20-30 min.
-A/m supraveghează copilul câteva secunde, apoi îl transferă cu mama în salon.
-Actul de vaccinare este documentat în fișa de observație a mamei.
Tehnica imunizării cu HVB:

1 11 21 31

2 12 22 32

3 13 23 33

4 14 24 34

5 15 25 35

6 16 26

7 17 27

8 18 28

9 19 29

10 20 30