Sunteți pe pagina 1din 34

Curs de puericultura

I. Ingrijirea nou nascutului si


sugarului
II. Alimentatia nou nascutului si
sugarului
III. Ghid medical

I. Ingrijirea nou nascutului


1.AMBIENT:
Camera nn
- aerisita zilnic
- patul nn NU
pe peretele exterior al camerei sau in calea
curentilor de aer;
nesupravegheat in fata ferestrei (pt a evita
supraincalzirea)
- salteaua inclinata la 30 grd (evita refluxul gastroesofagian)
Temperatura si umiditatea:
- temperatura in camera - 21-23 *C
- temperatura in camera de baie 25-26*C
- Umiditate 50-60%
Lumina si zgomot: trebuie - evitate excesele
- asigurata variatia luminii zi-noapte

2. Manuirea copilului
Bebelusii nu sunt atat de fragili cum credeti.
Cum tineti copilul in brate:

Pozitia 1- Sustinut pe
brate

Pozitia 2 Cu capul copilului


cuibarit pe umar in timp ce
sprijiniti spatele cu o mana si
sezutul cu cealalta

Poziti 3 Ca o minge de
fotbal- copilul pe spate de
alungul unuia din brate iar
mana sa sustina capul

Cum ridicati copilul:

Pozitia 1- Cand
este culcat pe
spate

Pozitia 2 Cand
este culcat pe
burta

Pentru a pune copilul jos: coborati capul si spatele,


tinand bratele sub el, apoi sezutul si scoateti usor
bratele de sub corpul lui.
Bebelusii pot sta pe burta doar cand sunt treji si
supravegheati.

3. Igiena si toaleta sugarului


Baia copilului
- initial cu buretele
- nu introduceti nou nascutul in cada pana cand nu
cade cordonul ombilical
- nu e necesara folosirea sapunului si a samponului
zilnic (de 2 x/sapt)
- puteti sa-l infasurati initial intr-un prosop moale si sa
descoperiti usor parti ale corpului
- temperatura apei de baie: 36*C, verificata cu cotul
(subiectiv) sau cu termometru de baie (obiectiv)
- nu lasati niciodata copilul nesupravegheat la baie
Pielea nou nascutului va fi stearsa cu un prosop
moale prin tamponare ( fara a freca).

Toaleta copilului

Ingrijirea ochilor - prin stergere cu comprese sterile umezite cu ser fiziologic, din
coltul extern spre cel intern.

Ingrijirea nasului cu ser fiziologic, cate 0,5 ml in fiecare nara. Secretiile se pot
aspira ulterior cu un aspirator nazal pentru nou nascuti.

Ingrijirea urechilor cu betisoare cu opritor; pavilionul si urechea externa se vor


strege bland cu coltul scutecului.

Ingrijirea cavitatii bucale prin stergerea blanda cu degetul invelit intr o compresa
sterila inmuiata in glicerina (la nevoie).

Ingrijirea ombilicului trebuie mentinut curat si uscat pana la caderea sa (intre 3 21


zile); tamponarea bontului cu alcool sanitar sau Betedina chiar si dupa caderea
acestuia, pana la cicatrizarea completa. O mica secretie sau scurgere rosiatica e
normala.

Ingrijirea organelor genitale a penisului: utilizare sapunului cu ph neutru; nu e


necesara decalotarea in perioada de nou nascut
- zonei genitale la fetite: din fata in spate, indepartand usor
labiile pentru prevenirea infectiilor de tract urinar (la fiecare schimbare de scutec)

4. Imbracamintea
- materiale moi, care sa lase corpul sa respire
- bine spalata, calcata, lejera
- iarna: body cu maneca lunga si pantalonasi
- vara: body fara maneca sau maneca scurta,
pantalonasi scurti
- in caz de extremitati reci: manusi/sosete
- evitati supraincalzirea si infasatul cu
picioarele apropiate si intinse

5. Somnul
Nou nascutul doarme in cea mai mare parte din
zi si din noapte, cu pauze pentru a si indica
nevoile.
Cat de mult trebuie sa doarma sugarul?
Fiecare hotaraste cat doarme, dar este bine sa
nu il lasati sa faca pauze mai mari de 4 ore intre
mese.
Multi sugari se obisnuiesc cu ideea ca dupa
mesa sunt pusi in pat si adorm imediat.
Senzatia de stomac plin va fi suficienta pentru
a-l adormi.
Incercati sa stabiliti o rutina inainte de somnul
de noapte (baia, schimbaatul in haine curate,
masa, joaca)
Pe spate sau pe burta?
- pe burta doar supravegheati
- pe spate mult mai sanatos
Pana la varsta de 2 ani nu are nevoie de perna.
Poate fi culcat intr o camera separata de a
parintilor inca din primele zile de viata.

6. Plansul
De ce plange sugarul?!
- foamea
- aerul din stomac
- nevoia de a suge
- scutece ude sau murdare
- temperaturi extreme
- plictiseala
- contactul fizic insuficient
- colici

II. Alimentatia nou


nascutului
Tipuri de alimentatie:
naturala
Alaptarea = alimentatia copilului cu
lapte de mama sau cu laptele mamei proprii muls
artificiala = alimentatia copilului numai cu formule
de lapte
mixta = alimentarea copilului atat cu lapte matern
cat si cu formule de lapte

Alaptarea: esentiala pentru - sanatatea si supravietuirea copilului


- sanatatea mamei
Momentul alaptarii este un moment de intimitate intre mama si copil,
pe care si-l acorda reciproc. Trebuie sa decurga intr-o atmosfera de
calm si liniste, intr-o incapere separata, netulburat de agitatia casei.
Laptele matern:
- aliment ideal, viu ce satisface toate necesitatile copilului;
- individualizat pentru fiecare copil, compozitia lui se schimba mereu in
timpul unui supt;
- nu este nicioadata de proasta calitate, poate fi doar insuficient.

Programul de alaptare:
- la cerere
- in prima luna de viata se respecta orarul dorit de
nou nascut, frecventa meselor fiind de 8-12 x/zi
- nou nascutul va fi alimenatat si in cursul noptii
Suptul frecvent- principalul stimul al secretiei
lactate
Durata unei alaptari: intre 20-40 min per/masa
Daca este activ, inghide tot timpul, uda 4 pana la
6 scutece/zi sau are 3-4 scaune/zi inseamna ca
mananca suficient.

Avantajele alaptarii
- asigura un lapte natural, garantat sigur si produs de fiecare mama special pt
copilul ei;
- asigura o hrana optima copilului;
- stimuleaza dezvoltarea optima emotiala, cognitiva, comportamentala si fizica
a copilului;
- asigura anticorpii care il ajuta sa se protejeze impotriva infectiile , alergiile;
-dezvoltarea mai buna a intestinului, pielii, ochilor, creierului datorita fc de
crestere;
-dezvoltarea optima a gurii, mandibulei, pozitia dintilor;
-este usor de digerat;
- este convenabila, economica;
- ajuta uterul mamei sa revina la dimensiunea normala intr-un timp mai rapid;
- arde din caloriile mamei;
- protectia mamei impotriva cancerelor de ovar, uterin, cervical, san;
- protejeaza rezervele de fier ale mamei prin intarzierea revenirii menstruatiei;
- asigura mamei secretia regulata a hormonilor fericirii si linistii: prolactina si
ocitocina;
- favorizeaza legatura dintre mama si copil;

Igiena alaptarii
Pregatirea inaintea trezirii copilului;
Asigurarea unei pozitii comode a mamei in timpul alaptarii
Evitarea ungerii sanilor cu orice fel de medicament
Se va schimba pozitia copilului la san urmarind sa fie
corecta
Evita mirosurile puternice (deodorante, parfumuri)
Igiena mainilor, lenjeriei, locuintei

Pozitii de alaptare
1. Leagan

3. Culcat

2. Leagan incrucisat

4. Minge de fotbal

Pozitii de alaptare pentru gemeni

Diagrama suptului
- copilul fata in fata cu mama, corpul lui
lipit de al mamei, capul ridicat in sus
pentru ca el sa poata respira;
- gura larg deschisa;
- buza de jos rasfranta (trebuie urmarit
daca in loc sa suga, el isi musca buza);
- barbia lipita de san;
- nasul usor departat, sa poata respira;
- obrazul bombat;
- copilul suge si inghite ritmic;

In timpul suptului, copilul nu se agita,


el goleste bine sanul si adoarme.Mama
si copilul multumiti, copilul satul si
linistit, iar mama are sanii goi si
nedurerosi.

III. Ghid medical


Urmareste:
- Calendarul vaccinarilor
- Crizele fiziologice ale nou nascutului
- Colicile sugarului
- Febra
- Varsaturile
- Diareea
- Constipatia
- Convulsiile
- Aspiratia de corp strain
- Stopul respirator

Calendarul vaccinarilor
Parte a majoritatii examinarilor medicale
periodice ale copilului.
Un vaccin este preparat din microorganisme
moarte sau slabite care se injecteaza copilului
(de obicei in partea superioara a coapsei).
Ajuta la obtinerea imunitatii la o anumita boala,
determinand corpul sa produca anticorpi pentru
a resista la aceste microorganisme si protejeaza
copilul in cazul in care este expus pe viitor la
acea boala.

Vaccinari recomandate in primul an


Vaccin

I doza

a II a doza

a III a doza a IV a doza

Hepatita B

La nastere

1-4 luni

6-18 luni

DTP

2 luni

4 luni

6 luni

Hib

2 luni

4 luni

6 luni

13-15 luni

Tulpini
2 luni
pneumococ
ice

4 luni

6 luni

12-15 luni

Poliomieliti
c inactivat

2 luni

4 luni

6-18 luni

Gripa

Nu inainte
de 6 luni

Crizele fiziologice ale nou nascutului


A) Icterul:
- stare normala la un nou nascut;
- datorita incapacitatii ficatului de a prelucra eficient produsele secundare formate din
descompunerea globulelor rosii imbatranite (bilirubina)
colorarea galbena a pielii si a albului
ochilor;
- apare la catava zile dupa nastere si dispare de obicei la o saptamana de la nastere;
- in multe cazuri nu e nevoie de nici un tratament;
Parintii trebuie sa aiba grija ca bebelusul sa fie hranit corect, sa elimine des urina si materiile
fecale.
Semne de alarma:
- mentinerea sau intensificarea culorii galbene
- icterul se insoteste de paloare
- icterul reapare dupa ce disparuse
- este somnolent, nu suge, nu urineaza mai mult de 6 ore

B) Criza genitala: se datoreaza secretiei de hormoni materni din circulatia nou nascutului. Pot
C)
-

aparea tumefierea glandelor mamare, secretia unei cantitati mici de lapte, secretia vaginala, chiar
o mica sangerare
Scaderea fiziologica in greutate:
pana la 10% din greutate;
la 10-14 zile trebuie sa aiba greutatea de la nastere;
Dupa prima saptamana de viata incepe sa creasca in greutate.
Cresterea in grutate normala in prima luna de viata este de 750-1000 g.

Colicile
Perioadele prelungite de plans intens al copiilor, ce se repeta zilnic;
Provocate de contractii intestinale si durere de origine digestiva;
Apar la unul din cinci copii, intre 2 sapt 3 luni de viata;
Unele cazuri de colici sunt legate de consumul laptelui de vaca sau altor
alimente iritante consumate de catre mama care alapteaza;
Copii cu colici alimentati cu preparate pe baza de lapte de vaca se pot simti
mai bine la schimbarea tipului de preparat.
Simptome:
- plans persistent
- pare ca ii e foame, dar plange in timpul alimentatiei
- isi aduce picioarele spre corp
- tine pumnii stransi
- marirea abdomenului

Tratament:
- tineti copilul in brate lipit de piept
- folositi o suzeta sau un zgomot alb (zgomot continuu si uniform)
- Il asezati pe burta si l frecati pe spate
- il ajutati sa elimine des aerul din stomac
- Ii aplicati ceva cald pe abdomen

Febra
Nu este o boala;
Este un simptom care arata ca organismul lupta impotriva unei boli.
Temperatura luata rectal este mai corecta decat cea luata la
subsuoara
Temperatura medie normala masurata rectal este de 37,6*C
Febra= temperatura masurata rectal este peste 38*C
Tratamentul :
- ibrupofen
- niciodata Aspirina la copii (risc de sd Reye= boala grava cu varsaturi
progreesive si scaderea starii de constienta
- alaptarea cat mai des, pentru ca febra determina pierderea unei
cantitati mai mari de lichide
- baile cu buretele in cada, compresele cu alcool nu sunt indicate ca
tratament

Varsaturi
Eliminarea fortata a alimentelor din stomac prin nas si gura.
Cea mai obisnuita cauza- infectie virala la stomac.
Copii mici regurgiteaza des ( o parte a limentelor revine putin cate putin
inapoi in gura). Regurgitarea nu este considerata varsatura.
Cea mai mare problema este deshidratarea
Cauze specifice:
- muschii de la intrarea in stomac pot fi foarte relaxati- reflux gastroesofagian
- stenoza pilorica- in care varsatura apare la 30-45 min dupa alimentatie,
deoarece mancarea nu poate trece din stomac in intestinul subtire.

Verificati: semnele de deshidratare: apatie, gura uscata, ochi dusi in

fundul capului, plans fara lacrimi, urinare rara.


Tratament:
- urmariti indeaproape copilul si anuntati medicul daca persista
- asteptati putin si apoi dati-i intre 5-15 ml lapte de san, la interval de 10 min
- mariti treptat cantitatea ingerata
- sa bea lichide o zi, apoi pt cel diversificat: mere pasate, paine prajita, orez,
banane. Dupa 3 zile puteti relua alimentatia obisnuita.

Scaunul nou nascutului


Trei tipuri:
Meconiu - scaunul din primele 1-2 zile de viata.
Are culoare verde-verde inchis si este pastos
sau lichid.
Scaunul de tranzitie culoarea se schimba spre
galben
Scaunul normal poate avea orice culoare de la
galben pai pana la verde. Pot aparea de la 1-2
pana la 6-8 scaune/zi. Nou nascutul alimentat la
san are scaun dupa fiecare masa, iar cel
alimentat cu lapte praf are mai putine scaune (12/zi). Un nou nascut trebuie sa aiba cel putin un
scaun pe zi.

Diaree
Scaune frecvente, moi, apoase,urat mirositoare, de culoare galbuie, maronie deschis sau verde.
Cauze:
- bacterii, paraziti, virusuri(in primul an de viata- cel mai frecvent: Rotavirus)
- modificari in regimul alimentar,
- antibiotice,
intoleranta la lapte.
Copii alaptati la san au pana la 12 scaune/zi (nefiind diaree)
Poate duce la deshidratare
Verificati:- exista semne de deshidratare
- urineaza normal
- cat de dese sunt si care este consistenta
- s a schimbat de curand ceva in modul de hranire
- are febra
Tratament:
-Daca este usoara puteti in general hrani copilul ca de obicei
-pt o diaree mai grava, lasati tractul intestinal sa se odihneasca, intrerupand alimentatia cu formule si
alimente solide(nu mai mult de 24 de ore)
-in acest timp-lapte de san
- dupa 24 ore de repaus incepeti cu orez, sos de mere, pere, banane, biscuiti uscati, paine prajita
- aplicati unguent fara vaselina, crme cu oxid de zinc ce actioneaza pt protectia pielii din zonele acoperite
de scutece daca sunt inflamate

Constipatia
Scaune cu consistenta tare.
Dieta sau o boala pot provoca scaune tari.
Copii alaptati sufera rar de constipatie
Dupa diversificare, scaunele se vor schimba (faina de orez si
bananele tind sa aiba efect de constipatie)
Simptome: scaune tari, dureroase
Apelati la specialist daca:
- dureri la defecatie
- scaune cu sange
- scaune ca niste cocoloase, dure si uscate
- copilul e constipat frecvent

Tratament:
-

5-10 ml suc de prune


solide fibroase: mazare, fasole, brocoli, caise, prune
mai multa apa

Convulsii
Spasme musculare, involuntare, in timpul carora corpul devine deseori
rigid, cauzate de impulsuri electrice anormale din creier.
Pot prova pierderea temporara a cunostintei sau confuzie temporara.
Cele mai multe convulsii apar impreuna cu febra
Simptome: - buze si fata cianotice
- miscari necontrolate, rigiditate sau contractie
- varsaturi/salivare
- ochii dati peste cap
Verificati: cum se comporta in timpul si dupa criza, cat a durat o criza,
daca a afectat corp sau intreg corpul, daca are febra.
Tratament:
- Indepartati obiectele inconjuratoare cu care s-ar putea rani
- Intoarceti copilul intr-o parte
- Largiti-I imbracamintea daca e stramta
- Nu-I introduceti nimic in gura in timpul convulsiilor(degete, lichide,
medicamente)
- Cereti ajutor medical

Sufocarea (Aspiratia de corp strain)


Obstructia cailor respiratorii din cauza unui obiect, a mancarii sau a crupului
(inflamarea si contractarea cailor aeriene).
Simptomele include cianoza buzelor, a unghiilor, pielii; incapacitatea de a
articula sunete, de a plange, a respira; emiterea unor tipete ascutite, tuse
ineficienta.
Nu interveniti daca poate scoate sunete, tusi sau respira. Lasati-l sa
tuseasca si nu incercati sa indepartati obiectul, pt ca l-ati putea impinge
Daca nu mai respira si este inconstient, chemati salvarea, apoi incercati sa-I
restabiliti respiratia

Tratament:
Pas 1

Pas 2

Pas 3

Stopul respirator
Afectiune foarte grava, ce ameninta viata, fiind produsa de
blocarea cailor respiratorii, de electrocutare sau din alte cauze.
Daca stopul respirator a aparut ca urmare a sufocarii prin
aspiratia de corp strain, indepartati obiectul, apoi incepeti
respiratia de urgenta daca este nevoie
Daca stopul este cauzat de electrocutare, nu atingeti copilul
direct daca este inca in contact cu sursa de electricitate. Inchideti
curentul electric, indepartati siguranta sau stati pe un covoras
izolant si impingeti copilul departe de sursa de curent.
Daca stopul a aparut din cauza unui soc anafilactic, administrati
copilului medicamentele prescrise si sunati salvarea.
Nu inclinati capul copiluilui daca banuiti ca are o leziune la
coloana vertebrala. Multe caderi au ca urmare o leziune la cap
sau gat. Folositi in acest caz tehnica impingerii maxilarului.

Tratamentul stopului respirator- pas cu pas

Pas 1

Pas 2

Pas 3

MULTUMESC!

AVETI
INTREBARI?