Studiu de caz

Copilul în vîrstă de 6 ani a fost diagnosticat cu :

Gastroduodenită cronică în acutizare.
Pancreatită reactivă.Hepatită toxică.
1. Alcătuiţi planul de investigaţii ce ar confirma şi aprecia evoluţia maladiei la
etapa dată?
2. Care ar fi caracteristica scaunului în dependenţă de patologiile confirmate?
3. Recomandările privind raţia alimentară, numărul de mese corespunzătoae
vîrstei, alimentele contraindicate ?

Studiu de caz
Copilului V în vîrstă de 4 ani i s-a stabilit diagnosticul de :
Malformaţie cardiacă congenitală.
Foramen ovale patent. IC I-II (NYHA)
1. Alcătuiţi planul de investigaţii ce ar confirma şi aprecia evoluţia maladiei la
etapa dată?
2. Care ar fi valorile pentru vîrstă ale frecvenţei respiratorii, pulsului ,tensiunii
arteriale?
3. Care specialişti ar trebui să evalueze starea copilului?

Studiu de caz
Pacientul X, cu vîrsta de 8 ani , acuză febră 38-39˚C, cefalee, vome repetate,
odinofagie. Din spusele mamei febra și vărsăturile au persistat peste noapte,mama a
aplicat comprese cu apă rece și antipiretice –Paracetamol.
Ob: Starea generală grav-medie. Copilul conștient.Tegumentele roz-pale. Istmul
faringian în flăcări, amigdalele hiperemiate, hipertrofiate fără depuneri. Auscultativ
respirație veziculară,bilateral. Zgomotele cardiace sonore ,ritmice. Abdomenul
moale, indolor la palpare. Actele fiziologice libere,indolore. Semnele meningiene
negative.
Sarcini: 1.Ce maladie presupuneți?
2. Care sunt nevoile afectate; asistența de urgență în hipertermie ?

Studiu de caz
Copilul C în vîrstă de 4 luni s-a născut de la S III, NII la termen, cu masa de
3580 g, talia 52 cm, APGAR 8/9 puncte. A fost evaluat la examenul profilactic lunar.
Se află la alimentaţie artificială cu amestec NAN 1 hipoalergic (copilul este alergic la
proteina laptelui de vaci).
Medicul de familie a observat la copil respiraţia nazală difcilă , tuse lătrătoare
periodic în accese, dispnee inspiratorie, accelerare a frecvenţei respiratorii ( 56 pe
minut). Din spusele mamei starea generală cu agravare acută, anterior copilul
sănătos. Alte persoane în familie nu sunt bolnave.
1. Conform manifestărilor clinice care sistem de organe este afectat ?
2. Care este algoritmul de investigări ce ar permite confirmarea diagnosticului ?
3. Asistența de urgență în laringotraheită acută stenozantă?

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 2 luni prezintă acuze la voce răgușită, weezing, rinoree seroasă,
respirație nazală dificilă, subfebrilitate, refuză pieptul.
Obiectiv: tegumentele roze,curate. Istmul faringian moderat hiperemiat. Auscultativ
respirație aspră, raluri sibilante bilateral. Zgomotele cardiace sonore,ritmice.
Abdomenul moale indolor la palpare, scaunul oformat,regulat. Micțiile libere,
indolore.
Sarcini: 1. Necesită copilul spitalizare? Unde va fi spitalizat?
2. Stabilește diagnosticul prezumtiv.
3.Expune asistența medicală de urgență în sindromul de deshidratare?

Studiu de caz
Copilul N 12 ani prezintă acuze la dureri în regiunea lombară timp de 3 zile,
subfebrilitate, inapetență. Din spusele mamei copilul bolnav de 2 săptămîini cînd a
suportat faringită streptococică. A primit tratament ambulator. Ieri la copil au apărut
edeme palpebrale, urina culoare roțietică. Obiectiv:edeme palpebrale bilaterale ,
manevra Giordani se mimează bilateral.
Urograma :culoarea –spălăturii de carne,proteina 5,6 g/l,eritrocitele acoperă cîmpul
de vedere,leucocitele 8-10 c/v.
Sarcini: 1.Stabilește asupra căror organe a acționat toxina streptococică?
2.Care a fost eroarea cazului dat? Ce metode de diagnostic ar confirma
patologia?
Studiu de caz
Copil în vîrstă de 2 ani prezintă acuze la febră 39˚C grade, tumefierea articulațiilor
mari ale genunchilor cu caracter migrator. Bolnav de 2 zile cu acuzele date.
Obiectiv: tegumentele palide curate, tumefierea articulațiilor genunchilor, bilateral;
imposibiliate funcțională. Actele fiziologice libere indolore.
Hemograma: Hb 120g/l, Er 4,9 ×10*9/l; L 13,2 ; VSH 22 mm/h.
Urograma culoarea paiului, proteina 0,2 g/l, leucocite 5-7 c/v,eritrocite 1-2 c/v,
bacterii +++.
Sarcini:
1. Stabilește diagnosticul?
2. Planul de investigații ce ar confirma diagnosticul.
 Studiu de caz
Copilul V în vîrstă de 2 ani 3 luni a fost spitalizat de urgență cu acuze la febră 39 ºC,
cefalee, vome de 2 ori, odinifagie, refuză să mănînce . La examinarea orofaringelui se
determină prezența depunerilor purulenteîn lacune.
Din spusele felcerului de la AMU la domiciliu copilul era confuz , prezenta frisoane.
Din partea sistemelor și organelor modificări nu se constată.
Sarcini:
1. Comentează și stabilește diagnosticul.
2. Determină metodele de investigare ce ar confirma diagnosticul ?
3. Acordă asitența medicală de urgență în hipertermie la etapa prespital ?

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 3 ani a consumat zeamă cu carne de rață, clătite cu brînză.. De
dimineață la copil a aparut scaun lichid 6 ori abundent, spumos, miros fetid. A
vomitat 4 ori cu conținut alimentar. Febră 39˚C. Semnele de deshidratare
moderate. Alți doi copii din familie prezintă aceleași acuze.
Sarcini:
1. Recomandă mamei cum corect să îngrijească copilul.
2. Apreciază dacă copilul necesită spitalizare? În baza căror acuze?
3. Cu ce vei trata copilul în condiții de domiciliu?

Studiu de caz
Copil de 1,5 luni. La naștere masa 4400g, talia 53 cm. Actualmente masa 5600 g,talia
56 cm, perimetrul cranian 38 cm, perimetrul toracic 37 cm. Este la alimentație mixtă,
primește zilnic 400 ml "Maliutca".
Sarcini:
1. Apreciați dezvoltarea fizică a copilului.
2. Alcătuiți rația pe o zi,apreciind cantitatea de lapte matern pe care copilul ar
trebui să o consume zilnic.
3. Efectuați calculul alimentar.

Studiu de caz
Copilul prematur are 8 zile, masa la naștere 2450 g, se alimentează cu lapte matern.
Reflexul de sugere este foarte slab.
Sarcini:
1.Apreciați dezvoltarea fizică la naștere.
2.Determinați necesitățile în volum și ingrediente nutritive.
3.Numiți metodele de alimentare a copilului cu masă mică la naștere.
 Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 2 ani, născut de la S I,N I la termen de 39-40 săptămîini cu masa
la naștere 3200 grame, talia 51cm. Scorul APGAR 7-8p, după 5 minute 8-9 p. A fost
alimentat la piept pînă la vîrsta de 1an 5 luni. Masa actuală 12,200 grame, talia 90cm.
Dezvoltarea neuropsihică corespunde vîrstei.
Din spusele mamei la copil două zile în urmă au apărut acuze la: eliminări galben
purulente din ambii ochișori, prurit moderat, hiperimia și edemul pleoapelor. Mama
tratament ambulator nu a administrat.
1. Stabiliți diagnosticul?
2. Apreciați dezvoltarea fizică a copilului?
3. Tactica de tratament?

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 3 luni.Masa la naștere 3600 g,talia 52 cm.Masa actuală 6000
g,talia 61 cm,perimetrul cranian 39 cm.,perimetrul toracic 38 cm.Primește zilnic 400
ml lapte matern. Mama administrează vitamina D cîte o picătură zilnic.
1. Apreciați dezvoltarea fizică a copilului.
2. Alcătuiți rația pe o zi.
3. Efectuați calculul alimentar.
4. Apreciați corectitudinea administrării Vit.D conform CIMC.

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 4 luni. Masa actuală 6800 g, talia 78 cm, perimetrul cranian 40
cm, perimetrul toracic 38 cm. Primește zilnic 700 ml amestec "NAN 1".
1.Apreciați dezvoltarea fizică a copilului (conform metodei percentilice )
2.Alcătuiți rația pe o zi.
3.Efectuați calculul alimentar

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 5 zile născut la termen de 36-37 săptămîini de la S I,N I cu masa
2350gr, talia 47 cm a fost externat acasă din maternitate la treia zi. Mama a solicitat
medicul de familie la domiciliu pe motiv că copilul prezintă febră 38,5˚C; tahipnee
76 pe minut, tahicardie 156 pe minut. Copilul este apatic , somnolent, refuză pieptul.
Din anamneză :pe durata sarcinii mama a suportat acutizări frecvente ale infecției
căilor urinare. USG copilul cu retard în dezvoltarea intrauterină.
1. Stabiliți semnele generale de pericol,dacă acestea sunt prezente la copil
(conform CIMC)
2. Care este tactica medicală în cazul dat?
3. Copilul necesită spitalizare? Unde va fi spitalizat?
 Studiu de caz
Băiat în vîrstă de 7 luni. Masa la naștere 3500g ,talia 51 cm. Masa actuală 8800
g,talia 67 cm, perimetrul cranian 42 cm, perimetrul toracic 44 cm. Este la alimentație
mixtă de la 2 luni. Suge la fiecare alimentație cîte 90 ml de lapte matern. Se
alimentează de 6 ori.
Sarcini:
1.Apreciați dezvoltarea fizică a copilului.
2.Alcătuiți rația pe o zi.
3.Efectuați calculul alimentar.

Studiu de caz
Copilul are 5 ani. Masa corpului este de 29 kg, talia 144 cm, perimetrul cranian 59
cm, perimetrul toracelui 62 cm.
1.Apreciați dezvoltarea fizică actuală (conform metodei percentilelor)
2. Care sunt alimentele obligatorii pentru copilul de 5 ani?

Studiu de caz
Copil de 1,5 luni.La naștere masa 4400g,talia 53 cm.Actualmente masa 5600 g,talia
56 cm, perimetrul cranian 38 cm, perimetrul toracic 37 cm.Este la alimentație
mixtă,primește zilnic 400 ml "Maliutca".
1. Apreciați dezvoltarea fizică a copilului.
2. Alcătuiți rația pe o zi,apreciind cantitatea de lapte matern pe care copilul ar
trebui să o consume zilnic.
3. Efectuați calculul alimentar.

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 8 ani a fost diagnosticat cu :
Infecție respiratorie virală acută.
Laringotraheită acută stenozantă. Stenoza gr. I.
Insuficiență respiratorie I-II.
Sarcini:
1.Alcătuiește planul de investigaţii ce ar confirma şi aprecia evoluţia maladiei la
etapa dată?
2. Apreciază caracteristica actului respirator ?
3. Argumentează conduita copilului cu insuficiență respiratorie acută.
 Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 8 zile născut de la S III,NII la termen cu masa de 3600gr, talia
51 cm. A fost vizitat la domiciliu de către asistenta medicală de sector la solicitarea
mamei (vizita primară).
Din spusele mamei la copil s-a observat congestia și edemul bontului ombelical, febră
37,8, somnul neliniștit și superficial, refuză pieptul. La examenul obiectiv se
determină congestia, edemul și ușoară necrotizare a bontului ombelical.
1. Stabiliți semnele generale de pericol,dacă acestea sunt prezente la copil
(conform CIMC)
2. Care este tactica medicală în cazul dat?
3. Instruiți mama cum trebuie să facă tualeta intimă la sugar.

Studiu de caz
Fetița are 10 zile,născută de la S II,N II la termen 38-39 săptămîini. Sarcina și
nașterea a decurs fără patologii. Lichidul amniotic curat. A fost aplicată la piept
primele 30 minute. S-a externat din maternitate la 5 zi fiind la alimentație naturală,
conform cerinților copilului inclusiv noaptea.
Din spusele mamei după ce a înlocuit modelul de scutece precedent cu un altul nou la
copil a apărut un eritem moderat în zona genitală, fese și pliuri cu ușoară descuamare
lamelară.
1. Formulați diagnosticul?
2. Tactica de tratament și explicarea manevrelor de îngrijire mamei.
3. Alcătuiți rația diurnă pentru copilul dat conform datelor antropometrice
existente în problemă.

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 4 zile, născut de la S III,N I la termen de 38-39 săptămîini cu
masa 3250g ,talia 52 cm se află la alimentație naturală. Sarcina a decurs cu eminență
de întrerupere a sarcinii la termene avansate pe motiv de incompatibilitate de Rh-
factor (sarcinile anterioare avorturi spontane).
Starea generală a copilului grav-medie.Tegumentele icterice,sclerele icterice. Copilul
pasiv,actul de sugere foarte slab,somnolent.
Datele paraclinice:
-urograma-urina culoarea berii
-hemograma-anemie
-analiza biochimică a sîngelui-bilirubina 220 mkmol/l
-coprograma-masele fecale galben-surii.
1. Formulați diagnosticul?
2. Tactica de tratament și explicarea manevrelor de îngrijire mamei
 Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 2 ani prezintă acuze la scaune lichide 9 ori neprelucrat și cu
mucozităţi, febră 39˚C grade,vomă de 6 ori cu conținut alimentar. Copilul neliniștit,
bea cu sete, ochii înfundați.
Obiectiv: tegumentele roze,curate. Plica cutanată persistă mai mult de 2 secunde.
Abdomenul moale, dureros pe flancul stîng. Se determină garguimente.
Sarcini: 1.Necesită copilul spitalizare? Unde va fi spitalizat?
2.Stabilește diagnosticul prezumtiv.
3.Expune asistența medicală de urgență?

Studiu de caz
Copilul M în vîrstă de 5 zile s-a născut de la S II,NII la termen de 32 săptămîini cu
masa 1600 g, talia 41 cm per vias naturalis. La momentul degajării căpușorului ca
manevră de ajutor a fost aplicat forcepsul. Copilul este la alimentație naturală.
Starea generală a copilului grav-medie, anxios, țipătul este slab, privirea fixată.
Periodic copilul face crize de apnee și cianoză. Reflexele sunt diminuate, deglutiția
este dificilă, vome frecvente.
Sarcini:
1. Formulați diagnosticul?
2. Cum va fi efectuată alimentarea copilului? Care sunt metodele de prevenire a
hipotermiei ?
Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 3 ani consumă zilnic ciocolată,sucuri concentrate,pesmeți
condimentați. De dimineață la copila aparut scaun lichid 6 ori fără incluziuni
patologice.A vomitat 1 dată cu conținut alimentar.Febră nu face.Semnele de
deshidratare negative.
1. Ce recomandări ați propune mamei?
2. Necesită copilul spitalizare?
3. Cu ce veți trata copilul în condiții de domiciliu?

Studiu de caz
Copilul de trei luni. Masa la naștere 3300 g, talia 52 cm, perimetrul cranian 34 cm,
perimetrul toracic 33 cm. Masa actuală 5700g, talia 60 cm, perimetrul cranian 38cm,
perimetrul toracic 38 cm. Se alimentează artificial cu lapte de vaci de la 2 luni.
1. Apreciați dezvoltarea fizică a copilului.
2. Alcătuiți rația pe o zi, evaluați corectitudinea alimentației copilului. Ce ați
recomanda?
3. Efectuați calculul alimentar.
 Studiu de caz
Copil de 2 luni. La naștere masa 2500g,talia 48 cm. Actualmente masa 4300 g,talia
54 cm, perimetrul cranian 35 cm, perimetrul toracic 34 cm. Este la alimentație mixtă,
primește zilnic 550 ml lapte matern.
1. Apreciați dezvoltarea fizică a copilului.
2. Alcătuiți rația pe o zi,apreciind cantitatea de lapte matern pe care copilul ar
trebui să o consume zilnic.
3. Efectuați calculul alimentar.

Studiu de caz

Copilul are 3 ani. Masa corpului este de 18 kg, talia 94 cm ,perimetrul cranian 52 cm,
perimetrul toracelui 52 cm.
1. Apreciați dezvoltarea fizică actuală.
2. Alcătuiți meniul pe o zi.
3. Care sunt necesitățile în proteine,glucide,lipide pentru această vîrstă.