Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie

,, Nicolae Testemițanu”

Departamentul Pediatrie

Șef Departament dr. hab., prof. univ. - Nineli Revenco

Conducătorul grupei: conferențiar universitar- Holban Ala

FOAIE DE OBSERVAȚIE CLINICĂ A COPILULUI

Copilul(NP): David David

Diagnostic clinic:
Diagnosticul principal: Pancreatită acută (K85)
Diagnostice secundare: IRVA(PCN-50)
Complicații: Cetoacidoză nondiabetică.

Începutul curației:15.10.19
Finisarea curației: 17.10.19
Curator: Gîțu Andreea, grupa M1507, anul V
 FOAIE DE OBSERVAȚIE PEDIATRIE

NUMELE , PRENUMELE: David David

DATA NAȘTERII: 07.06.2017
VÎRSTA: 2 ani, 4 luni
DOMICILIUL LEGAL: or. Chișinău, str. Ion Creangă 84/2
OCUPAȚIA:
DATA ȘI ORA SPITALIZĂRII: 15.10.2019, ora 01:43
DATA EXTERNĂRII:17.10.2019
ZILE PAT SPITALIZATE: 3 zile
TRIMIS DE: AMU Buiucani
DIAGNOSTIC DE TRIMITERE : IRVA . Pancreatită acută
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Dereglări nutriționale. Cetoacitoză nondiabetică.
Encefalopatie toxico-infecțioasă.

Diagnosticul clinic la externare:

 Diagnosticul principal- Pancreatită acută (K85)
 Complicații ale patologiei de bază- Cetoacidoză nondiabetică
 Boli concomitente- IRVA .(PCN-50)
I. ANAMNEZA BOLII
1.MOTIVELE INTERNĂRII

Acuze la internare: febră 38 grade Celsius, dureri abdominale, vome abundente cu conținut
alimentar, refuz alimentar, stare de agitație ,somn neliniștit, miros de acetonă din cavitatea
bucală , tuse uscată.
Acuze la ziua curatiei: stare de agitație, refuz alimentar, tuse uscată.

1. ISTORICUL ACTUALEI BOLI

Copilul se consideră bolnav de o zi , cînd boala a debutat acut cu vome abundente, febră 38
grade Celsius, miros de acetonă din cavitatea bucală. Pe parcursul evoluției bolii, copilul a
devenit agitat, galagios, refuză alimentația. Din spusele mamei se cunoaste că copilul cu o zi
înainte a consumat iaurt cu cereale, struguri, supă de dovlecel, mămăligă cu pește și brînză de
vaci. Mama a administrat copilului paracetamol sub formă de supozitoare. Temperatura însă nu
a scăzut. Mama a solicitat AMU.
Copilul a fost internat la SCMCN1 pentru investigații și tratament.

Concluzii-luînd în considerație :acuzele mamei la internare-dureri abdominale, vome abundente,

refuz alimentar , stare de agitație ,somn neliniștit, miros de acetonă din cavitatea bucală, febră
38 grade Celsius, tuse uscată; debutul acut ,durata simptomelor de o zi, inclusiv tratamentul
aplicat-pacetamol, putem presupune pancreatită acută.

II. ANAMNEZA VIEȚII. Antecedente personale, fiziologice și patologice

1. Date depre perioada perinatală:
- Copil născut de la prima sarcină, prima naștere;
- Evoluția sarcinii : fără particularități. Mama nu a fost bolnava pe parcursul sarcinii,
a urmat toate programele profilactice, s-a alimentat sănătos, nu s-a expus noxelor
profesionale.
- Evoluția nașterii:natural, nașterea la termen de 39 săptămîni, fără particularități;
- Perioada neonatală:
masa-3100g;
lungimea corpului-50cm;
perimetrul cranian-34,5 cm;
perimetrul toracic-33cm;
- a ţipat imediat după naștere, scorul Apgar 8/9;
- icter neonatal, traume perinatale suportate – neaga;
- externat din maternitate in ziua a 3-a, masa a externare 3050g, a
fost vaccinat conform calendarului-BCG, HVB;
- cordonul ombilical a căzut a 3-a zi după naștere, s-a
cicatrizat complet la 1 săptămînă.
- copilul a fost expus la sîn în primele 30 minute după naștere;
- patologii suportate – neaga.
2. Dezvoltarea fizică și neuro-psihică a copilului
Dinamica creșterii masei corporale și taliei
- Pacientul s-a născut cu masa=3100g, talia=50cm. În primele 6 luni după naștere, copilul
adăuga aproximativ cîte 600-700 gr. pe lună. Creșterea ponderală după primul an este în
medie de 5 kg.
- La momentul actual are m=13200g și talia= 92 cm, ceea ce reprezintă o dezvoltare fizică
corespunzătoare vîrstei.

Dezvoltarea neuro-psihică a copilului pe etape

1 lună- reacționat la sunetul clopotelului, a fixat chipul adultului, a incetat plînsul cînd i
s-a vorbit.
2 luni- a menținut singur capul ridicat, a zîmbit ca răspuns.
3 luni- întorcea capul după obiecte , le fixa și le urmarea direcția, rîde, gingurește.
6 luni- se rostogolea pe burtă și spate, se tîra în toate direcțiile, își păstra poziția șezîndă
cu mișcarea capului în toate direcțiile.
1 an- a putut sî meargă singur, spune 2-4 cuvinte cu sens.
2 ani- aleargă bine, urcă și coboară scările singur,cu ambele picioare pe o scară, vorbește
în propoziții de 2-3 cuvinte.

 Erupția dinților a început la 5 luni;

Concluzii: copilul se dezvoltă fizic și neuro-psihic conform vîrstei de 2 ani, nu este prezent
retardul.

3.Alimentația copilului
-copilul a fost alimentat la sîn timp de o lună jumătate, continuînd alimentația cu formulă de
lapte praf NAN pînă la vîrsta de un an jumate, la cerere minim de 5-6 ori în 24 h inclusiv
noaptea.
- diversificarea alimentație s-a început la vîrsta de 6 luni cînd copilul a început să cunsume
pireu de legume, terci de cereale, brînză de vaci, suc de fructe.

Cunform recomandărilor copilul are regimul alimentar format din 3 mese principale și 2
gustări.
Dejunul:
Terci de cereal-250g
Ceai-150ml
Pâine cu unt -10 g

Gustare:
Chiflă-50g
Iaurt-50g

Prînz:
Pireu de legume-200g
Compot-150ml
1 ou

Gustare:
1 banană
Iaurt-50g

Cina:
Budincă de brînză-200g
Suc din fructe -150ml

Concluzie: Pacientul are o alimentație echilibrată, corespunzătoare recomandărilor

pentru vîrsta de 2 ani ca și volum, cantitate de calorii și ingrediente esențial
(glucide, lipide, proteine) la kg greutate/24h.

4. Vaccinoprofilaxia. Ultimul vaccin.

Vaccinele au fost realizate conform Protocolului național de imunizare pentru anii 2016-2020.
Ultimele vaccini care au fost realizate sunt VPO-4, DTP-4. La vîrsta de 2 ani. Vaccinarea a
decurs fără reacții adverse și complicații.

5. Vitamina D.
A început suplimentarea cu Vitamina D3 Biofarm din a 7 zi de viață, în doză de 500 UI pînă la
vîrsta de 2 ani.

Concluzie: profilaxia rahtismului a fost realizat conform protocolului clinic național.

6. Patologii suportate – IRVA-octombrie 2018. Copilul nu a fost spitalizat.

7. Antecedente heredo-colaterale. Anamneza alergologică.

Anamneza eredo-colaterală fără particularități. Patologii ereditatenu sunt.
Alergii la preparate medicamentoase, produse alimentare- neagă

8. Condițiile de trai: satisfacătoare.

Tata: 30 ani, sănătos, lucrează peste hotare.
Mama: 27 ani, sănătoasă.
Rudele de gradul I și II fără patologii cu manifestări timpurii.

9. Anamneza epidemiologica.
Pe parcursul ultimelor 2-3 săptamini, copilul nu afost în contact cu bolnavi
infecțioși, bolnavi din focare de tuberculoză, bolnavi de hepatită .

10. Conform criteriilor de evaluare(evoluția perioadei de ontogeneză, nivelul

dezvoltării fizice, dezvoltarea neuro-psihică, rezistența și reactivitatea la infecții
intercurente, starea funcțională a organelor șă sistemelor, prezența/absența la
momentul examinării a maladiilor cronice) copilul se încadrează în grupa I de
sănătate.

Concluzie pe anamneză :Luand în considerare :

 acuzele mamei la internare-dureri abdominale, vome abundente, refuz
alimentar , stare de agitație ,somn neliniștit, miros de acetonă din
cavitatea bucală, febră 38 grade Celsius;dureri în gît, tuse uscată.
 istoricul bolii: debut acut, durata 1 zi, inclusiv tratamentul aplicat
paracetamol 15 mg /kg/corp
 anamneza vieții –copil eutrofic , normopoderal, cu dezvoltare fizică și
psihică corespunzătoare vîrstei
Se presupune pancreatită acută, nu se exclude infecție respiratorie acută.

III. EXAMENUL OBIECTIV AL BOLNAVULUI

Starea generala a copilului de gravitate medie;
- Atitudinea pacientului – agitat, evită să intre în contact cu persoane necunoscute.
- Poziţia pacientului: activă(umblă prin salon , se joacă);
- Conştiinţa: clară;
- Dispoziţia: suprimată;
- Somnul neliniștit;
- Pofta de mâncare – lipsa poftei de mîncare.
Date antropometrice:
centila
Greutatea -13200g 25-75(mediu)
Talia- 92 cm 25-75(mediu)
Perimetrul cranian – 49 cm 25-75(mediu)
Perimetrul toracic – 50 cm 25-75(mediu)

Mid=13300g
1. Indecele ponderal=0,99 (n=0.99-1.1), copil eutrofic
2. Indice nutrițional = 0,98 (n=0.9-1.0),copil eutrofic
3. Indicele statural = 88,85 % , Grad II
Concluzie: Greutatea, talia, perimetrul cranian, toracit corespun vîrstei , aflîndu-se percentile 25-
75, ce ne vorbește despre un nivel mediu de dezvoltare a copilului. Conform indecelui ponderal
și nutrițional copilul este eutrofic. În concluzie putem afirma că copilul are o dezvoltare tipică,
armonioasă.

- Tegumentele roz-pale, umede, elastice, turgorul nu este modificat.

Timpul de reumplere capilara-2 sec.
- Părul și unghiile fără modificări patologice.
- Mucoasele curate, fără depuneri sau erupții.
- Țesutul adipos subcutanat distribuit uniform.
- Sistemul muscular dezvoltat satisfacător, conform varstei; modificări patologice nu se observă.
- Sistemul osteo-articular: capul simetric, perimetrul cranian conform varstei, fontanela
anterioara închisă ;cutia toracică cilindrică, simetrică; mișcarile în articulatii sunt libere, indolore,
nu prezintă sechele și semne de rahitism.
- Sistemul ganglionar limfatic- ganglioni limfatici nu se palpează.

Aparatul respirator:
Inspecţia:
 Frecvenţa respiraţiei – 42 resp./ minut, SpO2=94 %;
 Ritmul - respiraţie ritmică;
 Tipul respiraţiei: toracică;
 Respirație patologica – absentă
 Respiraţia nazală: liberă;
 Vocea: nemodificată;
 Tusea , eliminarea sputei la momentul examinării – absentă;
 Dispnee- absentă
Palpaţia: cutia toracică: forma- conică, elasticitatea toracelui este pastrată. Puncte dureroase în
spațiile intercostale și pe parcursul vertebrelor lipsesc, ambele hemitorace participă simetric și
uniform în actul respirator.
- Freamatul vocal este simetric și uniform din ambele părți.
Auscultativ – murmur vezicular, raluri umede/uscate- nu se auscultă, frecaturi pleurale lipsesc.

Aparatul cardiovascular:
Frecvența contracțiilor cardiace – 13 0 b/min
Pulsaţia şi turgescenţa venelor gîtului nu se determină.
Pulsaţie precordială şi epigastrală nu se determină.
Şocul apexian vizual şi palpator nu se determină.
Pulsul pe ambele artere radiale egal, FCC = 87 bătăi/min.
Auscultativ pe cord – zgomotele cardiace accentuate nu sunt.
Frotaţie pleuropericardiacă nu se auscultă.
Auscultație: Zgomotele cardiace sunt ritmice, sonore; zgomote patologice nu se atestă.
Tensiunea arteriala: 85/55mmHg

Aparatul digestiv
- Inspectia cavitatii bucale: mucoasa roza, umeda, curată; limba roza, umeda, curată, motilitatea
pastrată în volum deplin, fara modificari patologice; istmul faringian hiperemiat;

- Inspectia abdomenului: forma și configurație obișnuită, conform varstei; ombilicul fără

modificari patologice.

- Percuția: sunet timpanic în toate cele 9 cadrane abdominale; modificari și reacții patologice nu
se observă;

- Palparea superficiala: abdomenul este moala, indolor, semnele de iritație peritoneală sunt
negative; pe suprafața abdomenului nu se palpeaza deformări, hernii.

- Palparea profundă: Marginea inferioară a ficatului moale, rotunjita, indolora, suprafata

ficatului neteda. Splina și ganglioni limfatici abdominali nu se palpează. Semne de iritație
negative.

Auscultația: Frotație peritoneală nu se auscultă.

Splina:
Inspecția
La inspecție nu se determină proeminentă în hipocondrul stîng.
Percutia
Dimensiunile splinei – longitudinală aproximativ 7 cm, transversală aproximativ 4 cm.
Palpația
Palpator splina nu determină.
Pancreasul:
Palparea-indolor, simptomul Mayo-Robson pozitiv; Dejarden, Shoffar etc. - negative

-Vezica biliară nu se palpează

- simptomele Murphy, Ortner, Lepen sunt negative

Aparatul reno-urinar:
Inspecţia: paliditatea tegumentelor, edeme in regiunea lombara nu se determina
Palpaţie: Rinichii nu se palpează.
Percutor: Semnul Giordani este negativ bilateral
 Frecvenţa 5-6 micțiuni diurne, fara micțiuni nocturne;
 Urina de culoare galbenă, eliminări în cantitați normale, fără caracteristici patologice

Sistemul nervos:
-Comportamentul motor:aleargă bine, urcă și coboară scările singur, cu ambele picioare pe o
scară, lovește mingea cu piciorul.
- Comportamentul cognitiv:se joacă cu jucării.
- Comportamentul verbal: vorbește în propoziții de 2-3 cuvinte.
- Comportamentul social-afectiv: rade, se joacă cu alte persoane, plînge cînd este nemulțumit.
- Reflexele înnascute: abolite conform varstei.
Organele senzitive: mirosul, gustul, auzul, starea pupilelor, reacţia la lumină – fara devieri
de la norma.
Starea reflexelor cutanate şi reflexelor osteotendinoase – satisfacatoare

Sistemul endocrin:
Masa corporala – 13200g ( percentila 25-75 )
Talia -92cm (percentila 25-75)
Inspecţia. Repartizarea ţesutului celulo-adipos subcutanat – tip masculin, obisnuit. Lipsa
erupțiilor, depigmentaţiei, hiperpigmentaţiei sau altor patologii.
Palparea. Glanda tiroidă se palpeaza la deglutitie în proiecția tegumentara a istmului .
La pacient lipsesc semne de tireotoxicoză, mixedem, hipoparatiroidism, diabet zaharat,
sindromul Cushing, maladia Addison, boala Basedow, boala Simmons.
Dezvoltarea sexuală - caracteristicile sexuale primare prezente.

Sistemul hematopoietic:
La percuţia oaselor plate – stern, coaste – puncte dureroase nu se determină

IV. DIAGNOSTIC PREZUMTIV

Luînd în considerație:
 acuzele mamei la internare-dureri abdominale, vome abundente, refuz alimentar , stare
de agitație ,somn neliniștit, miros de acetonă din cavitatea bucală, febră 38 grade
Celsius, tuse uscată;
 istoricul actualei boli : debutul acut ,durata simptomelor de o zi, inclusiv tratamentul
aplicat- pacetamol 15 mg /kg/ corp;
 examenul obiectiv- starea generala a copilului de gravitate medie; atitudinea pacientului
– agitat, evită să intre în contact cu persoane necunoscute, poziţia pacientului: activă;
conştiinţa: clară; dispoziţia: suprimată; somnul neliniștit; pofta de mâncare – lipsa poftei
de mîncare;la inspecție aparatului respirator s-a determinat hiperemia mucoasei
faringiene.
se stabileste urmatorul diagnostic prezumtiv:
Pancreatită acută. IRVA.

V. PLANUL DE INVESTIGAȚII SUPLIMENTARE A BOLNAVULUI

1. Analiza generală a sangelui.
2. Analiza generală a urinei.
3. Examenul coprologic
4. Examenul bacteriologic
VI. REZULTATELE INVESTIGAȚIILOR PARACLINICE
1.Analiza generală a sangelui. 15.10.0219

Analize Rezultate Interval de referință

 RBC 4.37 3.70-4.90x10¹²/L
HGB 121 110-140g/L
HCT 0.366 0.320-0.450L/L
MCV 83,9 73.0-89.0fL
MCH 27,7 24.0-30.0 pg
MCHC 330 320-360g/L
RDW-CV 11,7 11.0-16.0%
RDW-SD 40,3 37.0-49.0fL
PLT 230 200-400x10⁹/L
PCT 0.0020 0.0015-0.0050L/L
MPV 8,7 6.0-11.0fL
PDW 11,1 11.0-18.0fL
P-LCC 38 44-140x10⁹/L
P-LCR 16,5 18-50%
WBC 7,44 5.50-17.00x10⁹/L
NEU 77,6 30-75%
LYM 6,7 25-55%
MON 15,2 0-10%
EOS 0.1 0-7%
BAS 0.4 0-2%
LIC 1.0 0-3%
VSH 15 3-13mm/h

Concluzie: Devierea formulei leucocitare spre stranga, ce ne permite să presupunem o infecție

bacteriană. La copii de 2 ani ar trebui să predomine agranulogitele.
2. Analiza generală a urinei
15.10.2019
Parametrul Rezultatul Valori de referință
Cantitate 60 ml

Culoare galbenă Galben pal

Densitate relativă 1020 1,000-1,040 g/dl
pH 5 4-6
Transparenta transparentă Transpatentă
Proteine lipsă Negative
Leucocite lipsă Negative
Glucoza normal Normal
Corpi cetonici 150 mg/dl Negative
Concluzie: majorarea corpilor cetonici în urină ne orientează spre exstența cetoacidozei.

3.Examenul coprologic
Concluzie: Enterobacterii nu s-au determinat.

VII . CONSULTAȚIILE SPECIALIȘTILOR

Pacientul a fost consultat de către medicul ORL care a stabilit diagnoza –IRVA.

VIII . DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAT

Patologia Particularități

Apendicita acută Evoluează clasic cu dureri în fosa iliacă stîngă, cu leucocitoză

progresivă fără hiperamilazemie sau semne ecografice evocatorii.

Ocluzie intestinală Durerile nu au caracter continuu, iar examenul radiologic poate

pune în evidenţă niveluri intestinale hidroaerice.

Ulcergastric/duodenal Poate fi suspectat prin anamnestic ulceros şi confirmat prin

examinare endoscopică.

Litiază biliară Fiind rară la copil, totuşi poate fi cauza unei pancreatite acute,
diferenţiate în baza examenului ecografic.

Infarct mezenteric Repetă în mult manifestările clinice ale pancreatitei acute, însă, în
afară de acceasta mai asociază diaree sangvinolentă precizată prin
arteriita mezenterică superioară la arteriografia mezenterică.

Diagnosticul clinic difinitiv

Luînd în considerație:
 acuzele mamei la internare-dureri abdominale, vome abundente, refuz alimentar , stare
de agitație ,somn neliniștit, miros de acetonă din cavitatea bucală, febră 38 grade Celsiu,
tuse uscată;
 istoricul actualei boli : debutul acut ,durata simptomelor de o zi, inclusiv tratamentul
aplicat- pacetamol 15 mg /kg/ corp;
 examenul obiectiv- starea generala a copilului de gravitate medie; atitudinea pacientului
– agitat, evită să intre în contact cu persoane necunoscute, poziţia pacientului: activă;
conştiinţa: clară; dispoziţia: suprimată; somnul neliniștit; pofta de mâncare – lipsa poftei
de mîncare;la inspecție aparatului respirator s-a determinat hiperemia mucoasei
faringiene.
 Rezultatele investigațiilor de laborator: AGS- deviere formulei leucocitare spre stînga,
VSH crescut, AGU-creșterea valorii corpilor cetonici.

Se stabileste urmărotul diagnostic:

 Diagnosticul principal- Pancreatită acută (K85)

 Complicații ale patologiei de bază- Cetoacidoză nondiabetică
 Boli concomitente- IRVA (PCN-50).
IX. ETIOLOGIA ȘI PATOGENIA BOLII
Etiologia pancreatitei acute:
-medicamente(paracitamol,).
-Infecții
-Traume
-Supraalimentația
Patogenia

 Activarea fermenților pancreatici în ducturile și parenchimul glandei contribuie la edem

și insufuciență secretorie
 Dereglarea microcirculației cu dezvoltarea ischemiei, edemului, hiperpermeabilitatea
membranelor celulare cu distrugerea celulelor acinare. Pătrunderea în circulația sistemică
a fermenților și a altor substanțe biologic active.
 Acumularea în celulele acinare a produșilor a produșilor oxidării peroxidice a lipidelor,
radicalilor liberi cu accentuarea procesului inflamator și sinteza proteinelor fazei acute.

X. TRATAMENTUL PACIENTULUI
Conform protocolului clinic național
Tratamentul nemedicamentos
Regim dietetic- În primele 3 - 5 zile prevede repaus digestiv, cu alimentare parenterală, pentru a
exclude stimularea secreţiei pancreatice. Realimentarea pacienților este posibilă după 48 ore de
la sistarea durerii, de obicei, la finele primei săptămîni, în ziua a 5 - 7-a, evitîndu-se mesele
copioase.
Tratamentul medicamentos

Spasmolitice

Papaverină Forma de livrare: – comprimate 10 mg, 20 mg,

40 mg; – fiole de 2 ml cu soluţie injectabilă 2
%
Copil: < 12 ani: 0,2 - 0,3mg/kgc/zi, i/m, i/v, 2 -
3 prize;

Drotaverină Forma de livrare: – comprimate 40 mg, 80 mg;

– fiole cu soluţie injectabilă 40 mg / 2 ml sau 2
% / 2 ml
Copil: < 6 ani: 10 - 20 mg, per os, i/m, i/v, 1 -
2 prize;

Rehidratare

Rehidratarea orală (deshidratare negativă)Plan Rehidratarea orală (deshidratare moderată)

A Copil < 2 ani – 50 - 100 ml după fiecare Plan B (timp de 4 ore) Copil 2 - 5 ani (12 - 19
scaun lichid kg) – 900 - 1400 ml

Antipiretice
Paracetamol 10 - 15 mg/kg, per os, 3 - 4 prize.
Ibuprofen < 39°C: 5 mg/kg, per os; > 39°C: 10 mg/kg, per os

Supravegherea
Perioada de supraveghere – 1 lună după externare.
Regim dietetic și rehidratare – 5 - 7 zile după externare.
Volumul cercetărilor Ecografia organelor abdominale, la necesitate. Consultul altor specialişti, la
necesitate.
Alimentele permise şi interzise în pancreatita acută, după externare

Permise Interzise

Pesmeţi din pîine albă, supe din crupe, terciuri
pasate, griş, orez, fulgi de ovăz, paste făinoase,
biscuiţi uscaţi. De vacă, viţel, pasăre, curcan,
iepure de casă, fiartă sau la aburi, fără grăsime.
Alb slab. Brînză proaspătă de vaci (9%),
degresată, pudding, lapte în dependență de
toleranță, produse acidulate, smîntînă în
alimente, ou fiert moale, omletă dietetică (în
baie de apă). Lapte de pasăre, budinci de
griş/orez, gelatină de fructe, spumă de fructe,
zahăr în cantitți mici. Coapte sau fierte (cartofi,
morcov, sfecla, bostănei, mazăre verde).
Coapte/fierte (mere, piersici, prune). Ceaiuri,
apă minerală plată (neacidulată). Unt proaspăt,
ule
Pîine proaspătă, prăjită, neagră, produse din
aluat pe drojdii și foietaj. De rață, grasă, sărată,
afumată, mezeluri, bulion din carne, conserve,
ficat. Gras, sărat, afumat, conserve, supe, icre.
Brînzeturi fermentate, sărate, afumate, lapte
bătut, iaurt, chefir. Marmeladă, dulceaţă,
miere, ciocolată, cacao, aluat dospit, foietaje,
prăjituri cu cremă, înghețată. Crude (castraveţi,
ridichi, sfeclă, varză albă, roşie, fasole, mazăre
uscată, ciuperci, vinete, roşii, ardei dulci),
legume picante. Crude/acre, fructe cu sîmburi
(nuci, alune, mac), poamă, banane. Cafea,
cacao, apa carbogazoasă, suc din poamă.
Untură, slănină, maioneză.

Tratamentul efectuat copilului în staționar

Rehidratare
Espumizan -6 picături, 2 ori în zi , per os
Valeriană 10 picături, 3ori în zi , per os
Paracitamol 15 mg/kg/corp, supozitoare

XI. ZILNICUL DE EVIDENȚĂ A BOLNAVULUI

15.10.2019
t= 38 C
FCC=130 b/min.
FR= 48 r/min. SaO2=95%
Starea generala a copilului de gravitate medie, stabilă. Constiința clară. Poziția pasivă.
Obiectiv: tegumente umede, curate. Mucoasa faringina hiperemiată.
Sistemul respirator – respirație aspră, raluri nu se determină. Sistemul cardio-vascular -
Zgomotele cardiace ritmice, clare. TA = 110/85 mmHg.
Sistemul digestiv – Abdomenul moale, indolor semne de iritație peritoneala negative. Ficatul si
splina nu se palpează. Scaunul fără schimbări evidente.
Sistemul urinar – Micțiunea liberă, în volum obișnuit, fără modificări patologice.
16.10.2019
t= 37,5 C
FCC=124 b/min.
FR= 40 r/min. SaO2=94%
Starea generala a copilului de gravitate medie, stabilă. Constiința clară. Poziția pasivă.
Obiectiv: tegumente umede, curate. Mucoasa faringina hiperemiată.
Sistemul respirator – respirație aspră, raluri nu se determină. Sistemul cardio-vascular -
Zgomotele cardiace ritmice, clare. TA = 110/75 mmHg.
Sistemul digestiv – Abdomenul moale, indolor semne de iritație peritoneală negative. Ficatul si
splina nu se palpează. Scaunul fără schimbări evidente.
Sistemul urinar – Micțiunea liberă, în volum obișnuit, fără modificări patologice
17.10.2019
t= 37 C
FCC=128 b/min.
FR= 42 r/min. SaO2=96%
Starea generala a copilului de gravitate medie, stabilă. Constiința clară. Poziția pasivă.
Obiectiv: tegumente umede, curate. Turgorul pastrat. Plica cutanată revine rapid la normal.
Sistemul respirator – respirație aspră, raluri nu se determină. Sistemul cardio-vascular -
Zgomotele cardiace ritmice, clare. TA = 110/75 mmHg.
Sistemul digestiv – Abdomenul moale, indolor semne de iritație peritoneală negative. Ficatul si
splina nu se palpează. Scaunul fără schimbări evidente.
Sistemul urinar – Micțiunea liberă, în volum obișnuit, fără modificări patologice

XII MONITORIZAREA TEMPERATURII

Curba termică

15.10.19 16.10.19 17.10.19

38 C 38,5 C 39,5 C 37,5 C 37,5 C 37,5 C

XIII PROGNOSTICUL
Este favorabil avînd în vedere absența bolilor concomitente și o evoluție pozitivă în urma
tratamentului administrat.
XIV EPICRIZA
Pacientul David David, în vîrstă de 2 ani și 4 luni, domiciliat în or. Chișinău , str. Ion Creangă
84/2, s-a aflat în cadrul IMSP SCMC N1 în perioada 15.10.19-17.10.19, internat urgent cu
serviciul AMU Buiucani , cu următorul diacnostic: : IRVA . Pancreatită acută.
În staționar s-a stabilit diagnosticu de IRVA . Pancreatită acută. Cetoacidoză nondiabetică.
Diagnosticul a fost concretizat cu ajurotil examenelor de laborator- AGS- deviere formulei
leucocitare spre stînga, VSH crescut, AGU-creșterea valorii corpilor cetonici.
În staționar copilului i s-a realizat următorul tratament:
Rehidtatare
Espumizan -6 picături, 2 ori în zi , per os
Valeriană 10 picături, 3ori în zi , per os
Paracitamol 15 mg/kg/corp, supozitoare
Externat la a 3-a zi de spitalizare în starea satisfacatoare.
Recomandări:
-Vizita repetată pentru reevaluare clinică la medicul de familie .

- Regim alimentar conform vîrstei.

XV BIBLIOGRAFIE
1. Manual de Pediatrie sub redacția prof. univ. Nineli Revenco, 2014
2. Protocolul clinic național ,,Pancreatita acută la copii ” K85