Studiu de caz

Copilul în vîrstă de 6 ani a fost diagnosticat cu :

Gastroduodenită cronică în acutizare.
Pancreatită reactivă.Hepatită toxică.
1. Alcătuiţi planul de investigaţii ce ar confirma şi aprecia evoluţia maladiei la
etapa dată?
2. Care ar fi caracteristica scaunului în dependenţă de patologiile confirmate?
3. Recomandările privind raţia alimentară, numărul de mese corespunzătoae
vîrstei, alimentele contraindicate ?

Studiu de caz
Copilului V în vîrstă de 4 ani i s-a stabilit diagnosticul de :
Malformaţie cardiacă congenitală.
Foramen ovale patent. IC I-II (NYHA)
1. Alcătuiţi planul de investigaţii ce ar confirma şi aprecia evoluţia maladiei la
etapa dată?
2. Care ar fi valorile pentru vîrstă ale frecvenţei respiratorii, pulsului ,tensiunii
arteriale?
3. Care specialişti ar trebui să evalueze starea copilului?

Studiu de caz
La medicul de familie s-a adresat mama cu copilul în vîrstă de 8 luni pentru
controlul profilactic . După examinarea copilului careva schimbări din partea
sistemelor de organe nu s-au determinat. Mama administrează cîte o picătură Vit.D2
conform recomandărilor mediculu de familie.
Copilul s-a născut de la S III, N II la termen cu masa de 3800 g, talia 52 cm. Masa
actuală 9600 g, talia 72 cm. Este alimentat natural, diversificarea s-a iniţiat la vîrsta
de 6 luni, vaccinele toate confom calendarului de imunizări al RM.Copilul prezintă
alergie la laptele de vaci.
1.Apreciaţi dezvoltarea fizică a copilului confom metodei percentilelor
(CIMC sau canetului de dezvoltare a copilului ).
2.Apreciaţi corectitudinea administrării Vit.D conform CIMC.
3.Care amestecuri lactate adaptate se vor folosi în alimentarea copilului?
 Studiu de caz
Copilul C în vîrstă de 4 luni s-a născut de la S III, NII la termen, cu masa de
3580 g, talia 52 cm, APGAR 8/9 puncte. A fost evaluat la examenul profilactic lunar.
Se află la alimentaţie artificială cu amestec NAN 1 hipoalergic (copilul este alergic la
proteina laptelui de vaci).
Medicul de familie a observat la copil respiraţia nazală difcilă, tuse lătrătoare periodic
în accese, dispnee inspiratorie, accelerare a frecvenţei respiratorii ( 56 pe minut). Din
spusele mamei starea generală cu agravare acută, anterior copilul sănătos. Copilul
refuză pieptul, periodic este letargic.
Sarcini:
1. Conform manifestărilor clinice care sistem de organe este afectat ?
2. Care este algoritmul de investigări ce ar permite confirmarea diagnosticului ?

Studiu de caz
Copil de 2,5 luni.La naștere masa 3400g, talia 53 cm. Actualmente masa 5600 g,talia
56 cm, perimetrul cranian 38 cm, perimetrul toracic 37 cm. Este la alimentație mixtă,
primește zilnic 280 ml "Maliutca".
1. Apreciați dezvoltarea fizică a copilului.
2. Alcătuiți rația pe o zi,apreciind cantitatea de lapte matern pe care copilul ar
trebui să o consume zilnic.
3. Efectuați calculul alimentar.

Studiu de caz

Sugar în vîrstă de 8 luni. Masa la naștere 3700g ,talia 50cm. Actualmente, talia
băiețelului e 70 cm, masa corpului 9000g, perimetrul cranian 45 cm, perimetrul
toracic 45 cm. Se alimentează artificial.
Sarcini:
1. Apreciați indicii antropometrici și evaluați dezvoltarea fizică a copilului.
2. Alcătuiți rația zilnică,calculați necesitățile fiziologice în ingredienți nutritivi
principali.
 Studiu de caz

Copilul în vîrstă de 2 luni. Masa actuală 4800 g, talia 58 cm, perimetrul cranian 40
cm, perimetrul toracic 38 cm. Primește zilnic 500 ml amestec adaptat hipoalergic
Sarcini:
1. Apreciați dezvoltarea fizică a copilului.
2. Alcătuiți rația pe o zi.
3. Efectuați calculul alimentar

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 3 luni.Masa la naștere 3600 g, talia 52 cm. Masa actuală 6000 g,
talia 61 cm, perimetrul cranian 39 cm, perimetrul toracic 38 cm. Primește zilnic 400
ml lapte matern. Mama administrează vitamina D cîte o picătură zilnic.
1. Apreciați dezvoltarea fizică a copilului.
2. Alcătuiți rația pe o zi.
3. Efectuați calculul alimentar.
4. Apreciați corectitudinea administrării Vit.D conform CIMC.

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 15 zile s-a născut de la S II,N I cu masa 3600gr, talia 52 cm. La
moment copilul cîntărește 3800 gr, talia 52 cm. Copilul este la alimentație naturală.
Mama a solicitat vizita medicului de familie la domiciliu pe motiv că copilul este
neliniștit, refuză pieptul sau mănîncă foarte puțin.
Examinarea copilului a oferit următoarele date: hiperemia și edemul pielii în regiunea
periombelicală, indurarea și turgescența capilarelor în zona afectată. Din plaga
ombelicală se observă eliminări cu caracter sero –purulent cu miros fetid.
1. Care va fi tactica corectă în cazul dat?
2. Stabiliți diagnosticul care ar cuprinde toate problemele de dificultate prezente
la copil.
3. Corijați problemele alimentare luînd în considerație datele antropometrice ale
copilului.
 Studiu de caz Nr.10
Copil de 1,5 luni. La naștere masa 4400g, talia 53 cm. Actualmente masa 5600 g,talia
56 cm, perimetrul cranian 38 cm, perimetrul toracic 37 cm. Este la alimentație mixtă,
primește zilnic 200 ml "Maliutca".
Sarcini:
4. Apreciați dezvoltarea fizică a copilului.
5. Alcătuiți rația pe o zi,apreciind cantitatea de lapte matern pe care copilul ar
trebui să o consume zilnic.
6. Efectuați calculul alimentar.

Studiu de caz
Copilul prematur are 8 zile, masa la naștere 2450 g, se alimentează cu lapte matern.
Reflexul de sugere este foarte slab.
Sarcini:
1.Apreciați dezvoltarea fizică la naștere.
2.Determinați necesitățile în volum și ingrediente nutritive.
3.Numiți metodele de alimentare a copilului cu masă mică la naștere.

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 2 ani, născut de la S I,N I la termen de 39-40 săptămîini cu masa
la naștere 3200 grame, talia 51cm. Scorul APGAR 7-8p, după 5 minute 8-9 p. A fost
alimentat la piept pînă la vîrsta de 1an 5 luni. Masa actuală 12,200 grame, talia 90cm.
Dezvoltarea neuropsihică corespunde vîrstei.
Din spusele mamei la copil două zile în urmă au apărut acuze la: eliminări galben
purulente din ambii ochișori, prurit moderat, hiperimia și edemul pleoapelor. Mama
tratament ambulator nu a administrat.
1. Stabiliți diagnosticul?
2. Apreciați dezvoltarea fizică a copilului?
3. Tactica de tratament?
 Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 3 luni. Masa la naștere 3600 g,talia 52 cm. Masa actuală 6000
g,talia 61 cm,perimetrul cranian 39 cm.,perimetrul toracic 38 cm. Primește zilnic 400
ml lapte matern. Mama administrează vitamina D cîte o picătură zilnic.
Sarcini:
1. Apreciați dezvoltarea fizică a copilului.
2. Alcătuiți rația pe o zi.
3. Efectuați calculul alimentar.
4. Apreciați corectitudinea administrării Vit.D conform CIMC.

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 4 luni. Masa actuală 6800 g, talia 78 cm, perimetrul cranian 40
cm, perimetrul toracic 38 cm. Primește zilnic 700 ml amestec "NAN 1".
Sarcini:
1.Apreciați dezvoltarea fizică a copilului (conform metodei percentilice )
2.Alcătuiți rația pe o zi.
3.Efectuați calculul alimentar

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 5 zile născut la termen de 36-37 săptămîini de la S I,N I cu masa
2350gr, talia 47 cm a fost externat acasă din maternitate la treia zi. Mama a solicitat
medicul de familie la domiciliu pe motiv că copilul prezintă febră 38,5˚C; tahipnee
76 pe minut, tahicardie 156 pe minut. Copilul este apatic , somnolent, refuză pieptul.
Din anamneză :pe durata sarcinii mama a suportat acutizări frecvente ale infecției
căilor urinare. USG copilul cu retard în dezvoltarea intrauterină.
1. Stabiliți semnele generale de pericol,dacă acestea sunt prezente la copil
(conform CIMC)
2. Care este tactica medicală în cazul dat?
3. Copilul necesită spitalizare? Unde va fi spitalizat?
 Studiu de caz
Băiat în vîrstă de 7 luni. Masa la naștere 3500g ,talia 51 cm. Masa actuală 8800
g,talia 67 cm, perimetrul cranian 42 cm, perimetrul toracic 44 cm. Este la alimentație
mixtă de la 2 luni. Suge la fiecare alimentație cîte 90 ml de lapte matern. Se
alimentează de 6 ori.
Sarcini:
1.Apreciați dezvoltarea fizică a copilului.
2.Alcătuiți rația pe o zi.
3.Efectuați calculul alimentar.

Studiu de caz
Copilul are 5 ani. Masa corpului este de 29 kg, talia 144 cm, perimetrul cranian 59
cm, perimetrul toracelui 62 cm.
Sarcini:
1.Apreciați dezvoltarea fizică actuală (conform metodei percentilelor)
2. Care sunt alimentele obligatorii pentru copilul de 5 ani?

Studiu de caz

Copil de 1,5 luni. La naștere masa 3800g,talia 53 cm. Actualmente masa 5200 g,talia
56 cm, perimetrul cranian 38 cm, perimetrul toracic 37 cm. Este la alimentație mixtă,
primește zilnic 1800 ml "Nestogen 1".
1. Apreciați dezvoltarea fizică a copilului.
2. Alcătuiți rația pe o zi,apreciind cantitatea de lapte matern pe care copilul ar
trebui să o consume zilnic.
3. Efectuați calculul alimentar.

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 8 ani a fost diagnosticat cu :
Infecție respiratorie virală acută.
Laringotraheită acută stenozantă. Stenoza gr. I.
Insuficiență respiratorie I-II.
Sarcini:
1.Alcătuiește planul de investigaţii ce ar confirma şi aprecia evoluţia maladiei la
etapa dată?
2. Apreciază caracteristica actului respirator ?
3. Argumentează conduita copilului cu insuficiență respiratorie acută.
 Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 8 zile născut de la S III,NII la termen cu masa de 3600gr, talia
51 cm. A fost vizitat la domiciliu de către asistenta medicală de sector la solicitarea
mamei (vizita primară).
Din spusele mamei la copil s-a observat congestia și edemul bontului ombelical, febră
37,8, somnul neliniștit și superficial, refuză pieptul. La examenul obiectiv se
determină congestia, edemul și ușoară necrotizare a bontului ombelical.
1. Stabiliți semnele generale de pericol,dacă acestea sunt prezente la copil
(conform CIMC)
2. Care este tactica medicală în cazul dat?
3. Instruiți mama cum trebuie să facă tualeta intimă la sugar.

Studiu de caz
Fetița are 10 zile,născută de la S II,N II la termen 38-39 săptămîini. Sarcina și
nașterea a decurs fără patologii. Lichidul amniotic curat. A fost aplicată la piept
primele 30 minute. S-a externat din maternitate la 5 zi fiind la alimentație naturală,
conform cerinților copilului inclusiv noaptea.
Din spusele mamei după ce a înlocuit modelul de scutece precedent cu un altul nou la
copil a apărut un eritem moderat în zona genitală, fese și pliuri cu ușoară descuamare
lamelară.
1. Formulați diagnosticul?
2. Tactica de tratament și explicarea manevrelor de îngrijire mamei.
3. Alcătuiți rația diurnă pentru copilul dat conform datelor antropometrice
existente în problemă.

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 4 zile, născut de la S III,N I la termen de 38-39 săptămîini cu
masa 3250g ,talia 52 cm se află la alimentație naturală. Sarcina a decurs cu eminență
de întrerupere a sarcinii la termene avansate pe motiv de incompatibilitate de Rh-
factor (sarcinile anterioare avorturi spontane).
Starea generală a copilului grav-medie.Tegumentele icterice,sclerele icterice. Copilul
pasiv,actul de sugere foarte slab,somnolent.
Datele paraclinice:
-urograma-urina culoarea berii
-hemograma-anemie
-analiza biochimică a sîngelui-bilirubina 220 mkmol/l
-coprograma-masele fecale galben-surii.
1. Formulați diagnosticul?
2. Tactica de tratament și explicarea manevrelor de îngrijire mamei

Studiu de caz
Copilul în vîrstă de 6 luni , a fost spitalizat în secția de pediatrie cu diagnosticul:
Bronhopneumonie bilaterală, posibil comunitară,evoluție acută.IR I.
La momentul examinării copilului, acesta este foarte agitat, plînge permanent. Din
spusele mamei copilul devine neliniștit după schimbarea pampersului. Obiectiv se
remarcă un eritem intens, cu descuamare lamelară iar pe alocuri sunt prezente mici
eroziuni. Asistenta medicală de gardă a prelucrat pielea afectată cu Sol.apoasă Violet
de gențiană de 0,5%.
1. Stabiliți diagnosticul.
2. Apreciați corectitudinea manipulării efectuate? Care alte remedii ar putea fi
folosite în acest scop?

Studiu de caz
Copilul M în vîrstă de 5 zile s-a născut de la S II,NII la termen de 32 săptămîini cu
masa 1600 g, talia 41 cm per vias naturalis. La momentul degajării căpușorului ca
manevră de ajutor a fost aplicat forcepsul. Copilul este la alimentație naturală.
Starea generală a copilului grav-medie, anxios, țipătul este slab, privirea fixată.
Periodic copilul face crize de apnee și cianoză. Reflexele sunt diminuate, deglutiția
este dificilă, vome frecvente.
Sarcini:
1. Formulați diagnosticul?
2. Cum va fi efectuată alimentarea copilului? Care sunt metodele de prevenire a
hipotermiei ?

Studiu de caz
Copilul are 3 ani. Masa corpului este de 18 kg, talia 94 cm ,perimetrul cranian 52 cm,
perimetrul toracelui 52 cm.
1. Apreciați dezvoltarea fizică actuală. (conform metodei percentilelor)
2. Alcătuiți meniul pe o zi.
3. Care sunt necesitățile în proteine,glucide,lipide pentru această vîrstă.
 Studiu de caz
Copilul are 2 ani. Masa corpului este de 11 kg, talia 88 cm.
1. Apreciați dezvoltarea fizică actuală. ( conform metodei percentilelor)
2. Alcătuiți meniul pe o zi.
3. Care sunt necesitățile în proteine,glucide,lipide pentru această vîrstă.

Studiu de caz
Copilul are 10 ani. Se află la evidența medicului de familie cu diagnosticul :
Infecția căilor urinare.
Pielonefrită cronică în acutizare. Funcția renală păstrată.
1. Alcătuiţi planul de investigaţii ce ar confirma şi aprecia evoluţia maladiei la
etapa dată?
2. Expune modificările urinei, în baza urogramei propuse?

Studiu de caz
Copilul are 1 an. Se află la evidența medicului de familie cu diagnosticul :
Anemie fierodeficitară gr. II.
Consecințele traumei cranio-cerebrale .
1. Alcătuiţi planul de investigaţii ce ar confirma şi aprecia evoluţia maladiei la
etapa dată?
2. Expune modificările sângelui, în baza hemogramei propuse?

Studiu de caz
Copilul are 3 an. Se află la evidența medicului de familie cu diagnosticul :
Anemie fierodeficitară gr. I.
Afectare pulmonară postresuscitare .
1. Alcătuiţi planul de investigaţii ce ar confirma şi aprecia evoluţia maladiei la
etapa dată?
2. Expune modificările sângelui, în baza hemogramei propuse?

Studiu de caz
Copilul are 6 an. Se află la evidența medicului de familie cu diagnosticul :
Infecția căilor urinare a unicului rinichi.
Funcția renală păstrată.
1. Alcătuiţi planul de investigaţii ce ar confirma şi aprecia evoluţia maladiei la
etapa dată?
2. Expune modificările sângelui, în baza urogramei propuse?