119.

PLAN DE INGRIJIRE AL NOU-NASCUTULUI LA DOMICILIU

Criteriile de externare din maternitate sunt: starea bună de sănătate a nou-născutului și

a mamei, condiții corespunzătoare de îngrijire la domiciliu (inclusiv medic de familie),
instruirea familiei cu privire la toaleta tegumentelor și a bontului ombilical, însușirea de către
mamă a tehnicii corecte de alimentație a nou-născutului. De asemenea, la externare, nou-
născutului i se va administra vaccinul BCG (antituberculoză).

După externare (la domiciliu): se vor continua obiectivele începute în secţia de nou-
născuți:

- asigurarea condiţiilor de igienă;

- respectarea orelor de alimentaţie, somn, baie şi joc;

- stabilirea raţiei alimentare, care va cuprinde şi raţia de creştere;

- respectarea ritmului măsurătorilor și a vaccinărilor;

- instruirea corectă a mamelor privind aceste obiective.

Alimentaţia nou-născutului la domiciliu: Este extrem de importantă dezinfecția

mâinilor cu apă şi săpun înainte de orice minimă manipulare a nou-născutului, dar şi înainte
de prepararea hranei acestuia. Laptele matern este alimentul ideal, cel mai bine adaptat
nevoilor nou-născutului, asigurându-i o bună creştere şi dezvoltare şi protejându-l de infecţii
şi alergii. Alăptarea oferă pentru mamă cea mai bună ocazie de apropiere şi tandreţe cu
copilul său. Alăptarea se face la cererea nou-născutului (fără program, cât vrea el). Formula
(laptele praf) se administrează doar la recomandarea medicului, dacă laptele matern nu este
suficient sau când (extrem de rar) este contraindicată alăptarea.

Plimbarea: Prima plimbare va fi făcută la vârsta de 10 zile – 2 săptămâni, în funcţie

de condiţiile meteo. Durata plimbării creşte progresiv de la 15 – 20 minute la 30, 60 minute şi
chiar mai mult dacă vremea permite. Se va evita expunerea copilului la vânt puternic sau
umezeală excesivă. Se vor alege pentru plimbare momentele zilei cu temperatură optimă
pentru expunere razele solare (vara – dimineaţa şi seara; iarna – la prânz).

Baia: Baia generală nu se amână până după detaşarea bontului ombilical, dar până în
acel moment se va evita udarea abundentă a zonei ombilicale. Temperatura apei de baie va fi
de aproximativ 37° C, iar temperatura încăperii va fi de 24 – 25° C. Durata băii nu va depăşi
iniţial 3– 5 minute. După terminarea băii, nou-născutul se şterge prin tamponare uşoară cu
prosopul, insistând pentru uscarea plicilor. Plicile inghinale, perineul şi fesele se acoperă cu
un strat subţire de unguent protector.
 Bontul ombilical se va tampona cu o compresă sterilă umezită cu alcool sanitar, apoi
se va aplica local o compresă sterilă uscată. Acest procedeu se face de 2 – 3 ori pe zi până la
detaşarea bontului, iar plaga ombilicală rămasă după detaşare se toaletează de câte ori se
murdăreşte zona ombilicală. Toaleta feţei (nas, ochi, urechi) se va face după terminarea băii.

Pavilioanele urechilor şi conductul auditiv extern se şterg cu tampoane alungite şi

răsucite, iar ochii se şterg dinspre unghiul extern spre cel intern cu tampon steril umezit cu
ser fiziologic, pentru fiecare ochi folosind altă compresă. Toaleta nasului se face prin instilare
de ser fiziologic - picături sau spray nazal şi apoi ştergere cu beţişoare de nas. Se evită
aspirarea frecventă a nasului. Unghiile se vor tăia zilnic dacă este cazul.

Somnul: Sunt indicate poziţiile de decubit lateral pentru a evita riscurile de aspiraţie
în caz de vărsături. Fiecare copil are propriile ore de somn, cifrele privind durata somnului
fiind orientative: 18 – 20 ore pe zi în primele 3 luni.