VACCINAREA BCG

● Definiție:
Vaccinarea BCG (Bacillus Calmette Guerin) este o vaccinare obligatorie în România, utilizată
pentru imunizarea specifică împotriva tuberculozei.
Se realizează tuturor nou-născuţilor cu greutatea mai mare de 2500 gr, începând din ziua 4-5
până la vârsta de 60 zile. precum şi la copiii între 5 şi 10 luni, care nu prezintă cicatrice
vaccinală sau prezintă o cicatrice vaccinală sub 3 mm, fără testare tuberculinică prealabilă.

1. Pregătirea materialelor:
 seringă de 1ml cu ac intradermic, seringă 5 ml cu ac intramuscular – sterile
 fiola de vaccin şi solvent
 tampoane cu dezinfectant
 mănuşi de unică folosinţă

Prepararea suspensiei de vaccin

 Se ia fiola de vaccin și cea de solvent
 Se dezinfectează gâtul fiolelor
 Se deschide fiola de solvent
 Se trece la deschiderea fiolei de vaccin după ce îi înfăşurăm gâtul în foița de material
plastic ce se găsește în ambalaj; deschiderea se face lent pentru a evita risipirea
conținutului prin pătrunderea bruscă a aerului (ele fiind condiționate în vid)
 Cu seringa de 5 ml se aspiră 2 ml solvent și se trec în fiola de vaccin
 Aspirăm de 2-3 ori lichidul în seringă pentru omogenizare. Suspensia astfel obținută
conține 0,10 mg bacili/ 0,1 ml și se utilizează cât mai curând ( dupa cel mult o oră )
fiind tot timpul protejată de lumina directă și de căldură.

2. Pregătirea psihică:
 Informarea părinților cu privire la necesitatea și obligativitatea vaccinării BCG
 Informarea părinților cu privire la reacțiile comune și mai puțin comune ale vaccinării

3. Pregătirea fizică:
 Așezarea nou născutului într-o poziție favorabilă administrării vaccinului (de regulă în
decubit dorsal)

4. Efectuarea procedurii – ROLUL ASISTENTEI MEDICALE:

Tehnica vaccinării
 1 doză = 0,1 ml din suspensia de 2 ml vaccin BCG liofilizat obţinută după
reconstituirea conţinutului unei fiole în solvent
 Vaccinul se administreaza strict intradermic, în partea postero-externă a braţului stâng,
în treimea medie. Injectarea se face cu o seringă de 0,5 sau 1 ml, prevăzută cu ac
pentru inoculare intradermică. Locul de injectare trebuie să fie curat şi uscat şi
necontaminat cu substanţe antiseptice.
 Se injectează intradermic 0,1 ml suspensie de vaccin BCG astfel:
 Pielea se prinde între degetul mare şi arătător.
 Acul trebuie să fie aproape paralel cu suprafaţa pielii şi se introduce uşor cu bizoul în
sus, aproximativ 2 mm în stratul superficial al dermului.
 Acul trebuie să fie vizibil prin epidermă în timpul introducerii.
  Injecţia se administrează lent.
 O papulă (cu diametrul de 6-7 mm la nou-născut) în care foliculii piloşi sunt distinct
vizibili reprezintă semnul unei injectări corecte. Papula dispare în aproximativ 30 de
minute.
 Locul injectării este bine să se lase descoperit pentru a se facilita vindecarea.

5. Îngrijirea pacientului:
 Nu sunt necesare măsuri speciale de îngrijire post-vaccinare

6. Reorganizarea locului de muncă:

 Sortarea și aruncarea deșeurilor rezultate în recipietele special destinate.

7. Notarea procedurii:
 Notarea datei, orei și a numelui persoanei care a administrat vaccinul în foaia de
observație a nou-născutului

8. Evaluarea eficacităţii procedurii

a) rezultate aşteptate/dorite:
O reacţie normală după vaccinarea BCG, care demonstrează succesul vaccinării BCG, este
induraţia la locul administrării urmată de o leziune locală care poate ulcera câteva săptămâni
şi care se vindecă spontan în decurs de câteva luni, lăsând o cicatrice mai depigmentată şi uşor
deprimată faţă de ţesutul inconjurator.
Reacția locală vaccinală se formează în 2-4 săptămâni sub forma unui nodul roșu –
violaceu; nodulul se poate ulcera, formându-se o crustă care se elimina. La locul vaccinării
rămâne o cicatrice denivelată fața de tegumentele din jur, la început de culoare violacee, apoi
alb-sidefie cu diametrul de 5-6 mm și care constituie locul vaccinării.

b) rezultate nedorite / ce faceţi?

Cicatricile vaccinale cu dimensiunea sub 3 mm dovedesc o vaccinare ineficientă. Nu se
aplică tratament local la nivelul reacției vaccinale. După un interval de 8-10 săptămâni de la
vaccinare se instalează alergia vaccinală.

Complicațiile vaccinării BCG

Reacţiile adverse post-vaccinale pot include:
 Reacţii foarte rare: complicaţii BCG diseminate (osteite, osteomielite), reacţii alergice,
inclusiv reacţii anafilactice, limfadenite supurate, formare de abcese
 Reacţii rare: cefalee, febră, adenopatie regională (>1 cm); ulceraţie supurată la locul
inoculării, abcese locale cu evolutie îndelungată, ca urmare a introducerii unei
suspensii vaccinale insuficient omogenizate sau a unei injectari subcutanate.
 Adenopatiile mai mari de 10-15 mm şi adenitele supurate sunt reacţiiexcepţionale şi
sunt provocate în majoritatea cazurilor, de nerespectarea tehnicii de vaccinare.