Ingrijirea nou-nascutului la termen cu granulom ombilical

Culegere de date:

Numele si prenumele: Voicu Cornelia Adina

Data nasterii : 11 februarie2020, ora 11-30

Sexul : feminine

Nationalitatea: romana

Tatal : O.P.

Varsta : 25 ani

Ocupatia : inginer

Cetatenia : romana

Grupa sanguina : B III,Rh (-)

Neaga stari patologice

Mama : O.M

Varsta : 23 ani

Ocupatia : inginera

Cetatenia : romana

Stare civila : casatorita

Grupa sanguina : A II, Rh(-)

Evolutia sarcinii:

- prezentatia craniana;

- membrane integer la internare.

Scurt istoric al nasterii:

Nasterea asistata, fat in prezentatia craniana O.I.S.A.,sex F, semen de suferinta

fetala-circulara stransa de cordon ombilica.

Este nascut in data de 11 februarie 2020.

Tipat slab, aspirarea secretiilor buco-faringiene inaintea instalarii primei respiratii.

Se penseaza, sectioneaza si ligatureaza cordonil ombilical.

Apgar: 8

Se face profilaxia oftalmiei genococice.

Se stabileste identitatea, se cantareste;G=3300g.

Se infasa in scutece incalzite si se transporta in sectia de nou-nascuti.

Manifestari de dependenta:

-dificultate in respiratie

-ochi infectati

-tegumente umede

-alimentatie naturala

-echilibrat hidroelectrolitic

Nevoi prioritare:

- nevoia de respire

- nevoia de manca

- nevoia de a fi curat

- nevoia de a elimina

Problemele nou-nascutului:

- adaptarea la conditiile de mediu

- adaptarea si mentinerea echilibrului biologic in

conditiile vietii extrauterine

-risc crescut de infectii tegumentare, respiratorii si digestive

-plaga ombilicala

-febra de deshidratare.

PROBLEMA 1

Adaptarea la conditiile de mediu

Obiective

Asigurarea conditiilor de mediu in scopul:

-prevenirii infectiilor

-prevenirii complicatiilor

-stimularii cresterii si dezvoltarii.

Interventii:

-nou-nascutul este transportat in sectia de nou-nascut, respectandu-se normele de

profilaxie a infectiilor intraspitalicesti;

-se asigura conditii optime de microclimat, temperature, umiditate, luminozitate,

aerisire;

-nou-nascutul este culcat in decubit lateral ce se schimba la interval de 2-3 ore.

Evaluare:11 februarie 2020

Nou-nascutul este supravegheat continuu.Semnele de suferinta la nastere dispar

treptat.

Evaluare: 12 februarie 2020

Supravegheat in continuare, copilul tipa si respire normal.

Evaluare: 13 februarie 2020

Supravegherea se face in continuare.Semnele de suferinta la nastere au disparut.

PROBLEMA 2

Adaptarea si mentinerea echilibrului biologic in conditiile vietii extrauterine.

Obietive:
-observarea clinica generala

-nou-nascutul va avea o respiratie normala asigurata prin eliberarea

Cailor respiratorii

-nou-nascutul va avea o curba ponderala fiziologica

-nou-nascutul va avea o alimentatie corespunzatoare.

Inerventii autonome si delegate:

-se urmaresc functiile vitale, coloratia tegumentelor, existenta reflexelor si tonusul

muscular;

-este asezat in pozitia decliva,pe campuri sterile si incalzite

-se administreaza O2;

-se urmareste ritmul , frecventa respiratiilor si pulsul;

-se cantareste nou-nascutul;

-se urmaresc pierderile fiziologice;

-se pregateste nou-nascutul si mama in vederea alaptarii.

Evaluare:11 februarie 2020

-usor hipoton,hiporeflexiv

-R=30 respiratii/min.

-P=130/min.

-G= 3200g

-reflexele de supt sunt normale

-este pus la san in prima zi 5 minute cu intervale de 3 ore intre supturi.

Evaluare: 12 februarie 2020

-tonus si reflexe mai bune

-respiratii= 30/min

-G= 3300g
-evolutie buna

-a doua zi este pus la san 10 minute

Evaluare: 13 februarie 2020

-tonus bun

-R= 30 respiratii/min

-zgomote cardiace normale

-G= 3500g

-este pus la san 15 minute

-primeste 6 mese/zi la interval de 3 ore

PROBLEMA 3

Risc crescut de infectii tegumentare, respiratorii si digestive

Obiective:

-nou-nascutul trebuie ferit de orice sursa de infectii

Interventii: autonome si delegate:

-lenjeria de corp se schimba ori de cate ori se murdareste;

-se asigura o igiena riguroasa a tegumentelor prin curatarea cu comprese de tifon

sterile si apoi ungerea lor;

-se face toaleta partiala zilnica, evitandu-se zona ombilicala;

-se ingrijeste correct plaga ombilicala.

Evaluare: 11 februarie 2020-tegumente si mucoase curate, usor palide

Evaluare: 12 februarie 2020-stare generala apparent buna, tegumente lezate,curate

Evaluare: 13 februarie 2020

-stare generala buna, nu sunt semen de infectii cutanate.

PROBLEMA 4

Plaga ombilicala
Obiective:-nou-nascutul va avea plaga obilicala ingrijita corespunzator,asiguranduse o evolutie
normala.

Interventii:autonome si delegate:

-se panseaza,sectioneaza si legatureaza bontul ombilical.Se atinge cu alcool iodat.

-pansarea se face cu materiale sterile in conditii stricte din aseptie.Se aplica o

compresa stropita cu alcool 70 grade apoi un strat subtire de vata si se fixeaza cu

ture de fasa circulara.

-se controleaza aspectul pansamentului de mai multe ori pe zi.

Evaluare : 11 februarie 2020

-bontul ombilcal evolueaza normal.

-nu sunt secretii sau alte semen patologice locale.

Evaluare : 12 februarie 2020- 13 februarie 2020-bontul ombilicului se detaseaza

-cicatrica ombilicala fara probleme

PROBLEMA 5

Febra de deshidratare.

Obiective:

-nou nascutul trebuie sa fie echilibrat hidroelectronic.

Interventii:autonome si delegate:

-se face o alimentatie corespunzatoare din punct de vedere calitativ si cantitativ.

-se administreaza glucoza 5% complementar.

-se asigura o ambianta corespunzatoare din punct de vedere al temepraturii si

uniditatii mediului,care sa limiteze pierderile de lichide prin transpiratie si

perspiratie.

Evaluare: 11 februarie 2020

-febra usor crescuta 37,2 grade C care se corecteaza prin administrarea de glucoza
5%

Ecaluare: 12 februarie 2020

-temperatura 37 grade C.

-nou nascutul este hidratat corespunzator.

Evaluare : 13 februarie 2020

-stare generala buna 6 mictiuni/zi.

-s-a efectuat vaccinarea B.C.G.

Evaluare: 14 februarie 2020

-nou nascutul este externat in stare generala buna,sanatos cu G=3400g.

-a prezentat icter fiziologic pe care l-a suportat bine.

-I s-a efectuat profilaxia rahitismului prin administrare de vitamina D3 - 200.000 u.i.

INGRIJIREA PLAGII OMBILICALE urmareste sa asigure o evolutie normala a cicatrizarii

sis a evite orice infectie; plaga ombilicala poate fi poarta de intrare pentru germeni patogeni

( stafilococ,streptococ,colibacil

Bacil titanic, etc.) care pot determina aparitia unor infectii grave,septicemice.Pansamentul

ombilical se controleaza zilnic si la nevoie

se schimba prima compresa aplicata dupa nastere;nu se indeparteaza daca se

pastreaza uscata si fara miros.Nu se exercita nici o tractiune pe bont,nu se atinge cu mana sau

instrumente nesterile.Pansamentul ombilical trebuie protejat de umezire cu ocazia baii zilnice a

copilului.

Dupa cicatrizarea ombilicului nu mai este necesara pansarea acestuia.In cazul cand evolutia

normala a plagii ombilicale spre cicatrizare este intrerupta de aparitia unor secretii mai

abundente,care eventual au un character purulent,sau de aparitia unui granulom,se aplica

tratamentul prescris de medic.

II. EFECTUAREA VACCINARII B.C.G.

Mod de administrare

Se administrează la nou născuţi începând de la vârsta de 4 zile şi până la vârsta de 2 luni, precum
şi la copiii între 5 şi 10 luni, care nu prezintă cicatrice vaccinală sau care prezintă o cicatrice
vaccinală sub 3 mm, fără testare tuberculinică prealabilă.

Revaccinările cu acest produs se realizează la grupele de vârstă stabilite de Ministerul Sănătăţii,

pentru persoane care, dupa testarea tuberculinică cu 2 unităţi PPD, prezintă o reacţie sub 9 mm în
diametru.

Pentru a putea fi administrat, vaccinul BCG liofilizat trebuie suspensionat. Fiola cu vaccin se
înveleşte strâns în foiţa de material plastic, în zona marcată cu alb, după care gâtul fiolei se rupe
cu mâna. Imediat după deschiderea fiolei cu vaccin, cu ajutorul unei seringi cu ac lung, se
introduc în fiolă 2 ml din lichidul de suspensionare (Sauton diluat), după care conţinutul fiolei se
amestecă prin manevre de aspirare şi golire a conţinutului seringii de 2-3 ori. Suspensia obţinută,
trebuie sa fie omogenă, uşor opalescentă.

Vaccinul se administreaza strict intradermic, în partea postero-externă a braţului stâng, în treimea

medie. Injectarea se face cu o seringă de 0,5 sau 1 ml, prevăzută

1cu ac pentru inoculare intradermică. Locul de injectare trebuie să fie curat şi uscat şi
necontaminat cu substanţe antiseptice.

Se injectează strict intradermic 0,1 ml suspensie de vaccin BCG astfel:

- Pielea se prinde între degetul mare şi arătător.

- Acul trebuie să fie aproape paralel cu suprafaţa pielii şi se introduce uşor cu

bizoul în sus, aproximativ 2 mm în stratul superficial al dermului.

- Acul trebuie să fie vizibil prin epidermă în timpul introducerii.

- Injecţia se administrează lent.

- O papulă (cu diametrul de 6-7 mm la nou-născut) în care foliculii piloşi sunt

distinct vizibili reprezintă semnul unei injectări corecte. Papula dispare în

aproximativ 30 de minute.

- Locul injectării este bine să se lase descoperit pentru a se facilita vindecarea.

Contraindicaţii

Vaccinul BCG nu trebuie administrat la persoane cunoscute a avea hipersensibilite la oricare

componentă a vaccinului. În mod normal, vaccinarea trebuie amânată în cazul subiecţilor febrili
sau cu infecţii generalizate ale pielii. Eczema nu reprezinta o contraindicaţie, dar locul de
vaccinare trebuie să fie fără leziuni.

Atenţionări şi precauţii speciale

Deşi reactiile anafilactice sunt rare, trebuie avut întotdeauna la îndemănă tratamentul adecvat
pentru a se putea interveni de urgenţă. Persoanele pozitive la tuberculină (reacţie > 9 mm la 2
unitati PPD) nu necesită vaccinare BCG. Administrarea de vaccin la astfel de persoane poate
avea ca rezultat o reacţie locală severă.