Albu Rodica Anul I AMG

PLAN DE INGRIJIRE A
NOU NASCUTULUI PREMATUR
Nou nascut provenit din mama cu sarcina neinvestigata .Mama se prezinta la camera de garda cu membrane rupte si
dilatatie 8 cm la VG 31 saptamani .Mama este transefara din camera de garda imediat in sala de nastere.
Imediat dupa nastere se preia nou nascutul de catre echipa neonatologie pentru a fi evaluat si pentru a fi
ingrijit.Se aseaza nou nnascutul pe masa radiant Nou nascut provenit din mama cu sarcina neinvestigata se
prezinta la camera de garda cu membrane rupte si o dilatatie de 8 cm avand VG 31 saptamani.
din sala de nasteri pe campuri sterile si incalzite,nou nascutul are tegumentele rozate cu acrocianoza ,CO alb
siderat cu 2 aa +1v , normal inserat cu miros fetid ,echimoze la nivelul membrelor inferioare .
Sistemul osos –aparent integru morfofunctional ,cord ritmic regulat ,AV 100b/min fara suflu ,
Aparat respirator – tiraj inter si subcostal –O2 prongsuri nazale
Aparat digestiv –cavitate bucala normal conformata ,abdomen suplu la palpare ,amprenta anala vizibila ,elimina
urina .
SN – tonus diminuat
Motilitate –diminuata

Dupa evaluarea din sala de nasteri nou nascutul este internat in sectia de TI Neonatologie pentru a primi
toate ingrijirile necesare .
Diagnostic clinic
Nou nascut prematur VG 31 sap ,Sindrom de detresa respiratorie
Nevoia Manifestari Manifestari Problema Sursa Dg . Obiective Interventii Interventii Evaluare
fundamentala de de proprii delegate
nursing
dependenta independenta

Nevoia de a Respire greu TAM =35 Bradibnee Dez. Bradipnee Mentinerea Monitorizarea Pregatirea Frecventa
respire si a mg/Hg Incomplete datorata dez. FR SpO2,FR,AV, nou respiratorii in
Cianoza la
avea o buna pulmonara Pulmonare respiratoriisi nascutului limite
membrele inf. AV =160 b/ TA,pozitionar
circulatie (datorita incomplete SpO2 in limite pentru normale
min ea nou
FR 18 b/min prematuritatii manifestata normale investigatii
nascutului cu Cianoza
Cai ) prin clinice
SpO2 80 % capul intr-o diminuata ,te
respiratorii resp.greoaie,c (Rx,ecografie)
parte si gatul gumente roz
libere cu ianoza,FR
in usoara Adm.medicati
mucosa redusa,SpO2
extensie ei,recoltare
nazala integra scazuta
analize de
laborator,pre
gatirea pentru
investigatii
paraclinice

Nevoia de a Lipsa Tolereaza Alimentatia Prematuritate Alimentatie Alimentatie Monitorizare Montare Alimentatie
bea si a reflexului de cantitatea inadecvata inadecvata adecvata staza,varsatu sonda adecvata din
manca supt necesara de calitativ calitativ calitativ gastrica(gavaj punc de
-ri,notarea nr
LM ,fara staza datorita ,adm.suplime vedere
Se de mese si
sau varsaturi prematuritatii nt calitativ/canti
alimenteaza cantitatea
 prin gavaj manifestata adm .de LM nutritive(FM tativ
prin lipsa sauPS),monit
refluxuluide orizarea
supt,alimenta tolerantei
tie prin gavaj digestive

Nevoia de a _ Scaun de _ _ _ _ Monitorizare _ _

elimina culoare nr.
normal Scaune ,monit
orizare
cantitatea de
urina /24 h

Nevoia de a-si Tegumente Hipotermie Centrul Mentinerea Mentinerea Administrare T=36,3*C

mentine reci usor termoreglator temperaturii unui mediu tratament mentinerea
temperature marmorate ,T nedezvoltat in limite (incubator) cu temperaturii
in limite =35,8 * C datorat normale temperature in limite
normale prmaturitatii adecvata normale
varstei
gestationale,
monitorizarea
temperaturii
si notarea in
FO

Nevoia de a Se trezeste Discomfort Eritem fesier Discomfort Mentinerea Mentinerea Administrare Somn calitativ
dormi si a se datorat unui program unui mediu
odihni fregvent, Somn eritemului de odihna linistit fara tratament
perturbat fesier echilibrat factori de
agitatat
manifestat comform stress,auditivi
prin treziri VG,tratarea ,vizuali,senzor
frecvente si eritemului iali
agitatie fesier ,elimina
rea
discomfortulu
i

Nevoia de a fi Nu se poate Tegumente Carenta de Nou nascut Carenta de Mentinerea Realizarea Recoltarea Tegumente si
curat ,ingrijit autoingriji curate ,norma igiena igiena tegumentelor unui program culture (in caz mucosae
de a-si datorita l datorita si mucoasei de ca este integer
proteja varstei colorate ,muc varstei (nou curate toaletare,mon nevoie)
mucoasele osae umede nascut) itorizare toaleta
manifestata tegumente si tegumente si
prin mucosae ,cre BO
dependent area unui
totala de mediu
autoingrijire favorizant ,sc
utece sterile
si calde

Nevoia de a Miscari slabe Aparat Necoordonar Hipotonie de Necoordonar Coordonare Mentinerea Asministrarea Tonus
se misca si de ale muscular ea miscarilor prematuritate ea miscarilor in miscari si unei posture medicatiei/pr bun,miscari
a avea o buna membrelor,fl integru ,decu datorita tonus bun adecvate,obs egatirea coordinate
asc reflex de bit dorsal hipotonie de ervarea pentru
postura prindere prematuritate tonusului,facil investigatii
slab ,reactivit ,manifestata itatea paraclinice ,in
ate redusa prin miscari miscarilor in ceperea unui
slabe ale mediul creat program de
membrelor ,fl recuperare
asc ,reflex de locomotorie
prindere
slab,reactivita
te redusa

Nevoia de a Nu se poate Inabilitatea in Varscat ,nou Inabilitate in a Mentinerea Adaptarea Adaptarea

se imbraca si imbraca si a se imbraca nascut se imbraca si unei vestimentatiei vestimentatiei
dezbraca dezbraca si dezbraca prematur dezbraca vestimentatii conform
singur datorita confortabile varstei ,menti
varstei in functie de nerea
manifestata necesitati temperaturii
prin corpului in
dependent functie de
totala factorii
externi

Nevoia de a Predispozitie Vulnerabilita Prematuritate Vulnerabilita Sa beneficieze Asigura Administrare Crearea

evita la raniri de un mediu conditii de tratament,re
-te fata de -te fata de
pericolele involuntare ,i sigur fara mediu
pericole pericole -coltare probe
nfectii,stare accidente si adecvate
datorita biologice
degradanta infectii
prematuritati Amplasarea in
manifestata salon in
prin functie de
predispozitie afectiune
la raniri
Monitorizare
involuntare ,i
nfectii ,stare
degradabila