Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
b) Pasul urmator : sectionarea cordonului ombilical :se efectueaza dupa incetarea pulsatiilor
cordonului ombilical(permite trecerea unei cantitati suficiente de sange de la mama la fat cu
rol in preventia anemiei nou-nascutului).Sectionarea se face intre 2 pense,la circa 2 cm de
peretele abdominal,urmata de ligaturarea si tamponarea bontului ombilical cu o solutie de
alcool iodat 1% urmat de pansament cu comprese sterile si alcool 70%.Bontul ombilical se va
pansa de 2 ori pe zi cu alcool 70%,in conditii in care se va mumifica si detasa in 7-10
zile,(persistenta unei secretii granulom rezidual-atingerea zonei cu un creion de nitrat de
argint timp de un minut,la 2 zile interval)plaga ombilicala se epidermizeaza treptat si este
complet cicatrizata la 3-4 saptamani.
c)Evaluarea starii clinice cu ajutorul Scorului Apgar : pentru aprecierea scorului Apgar se
urmaresc 5 parametri:respiratia,frecventa cardiaca,culoarea tegumentelor,tonusul muscular si
refelxul de iritatie al mucoasei nazofaringiene
Semnul clinic
Bataile cordului
Respiratie
Tonus muscular
Excitabilitate
(reflexibilitate)
Coloratia pielii
Nota 0
ABSENTA
ABSENTA
FLASC
ABSENTA
Nota 1
<100
Rara,neregulata,suspinoasa
Usoara flexie a membrelor
Grimase
ABSENTA SAU
Corpul roz,extremitati
PALIDA
cianotice
A-ASPECT,P-PULS,G-GRIMASA,R-RESPIRATIA
Nota 2
>100
Buna,tipa,viguros
Miscari active
Stranut,tuse,tipat
Complet roz
Scorul Apgar se evalueaza la 1,5 si 10 minute. Scorul Apgar 8,9,10 denota o stare clinica
buna. Scorul 7 poate corespunde unei apnee tranzitorie iar sub 7,impune reanimare
neonatala.5-7-asfixie albastra:cianoza generalizata,respiratie neregulata de tip gasping,
bradicardie 80-100,reflexe diminuate. 4-0-asfixie alba:tegumente palide,reci,respiratia
absenta,ritm cardic<80,atonie,reflexe abolite.
d)Prezenta reflexelor arhaice la nastere este obligatorie-cele mai importante:
-Reflexul Moro:reflexul de imbratisare-este declansat de miscarea copilului in decubit
dorsal,prin tractiunea brusca a scutecului pe care este asezat.-abductia membrelor
superioare,urmata de adductie si flexia lor,raspunsul unilateral sau diminuat fractura de
clavicula,paralizie de plex brahial
-Reflexul flexoric al degetelor(reflexul de apucare) :declansat la atincerea palmei
-Reflexul de cautare a sanului-misca capul in directia unde ii atingi fata
-Reflexul de aparare: prin retragerea brusca prin flexie a membrului inferior la atingerea
talpii
e)Tot in sala de nastere se face: Profilaxia oftalmiei gonococice :instilarea in sacul
conjunctival a unei solutii de nitrat de argint 1%.
ani: incisivi laterali,9-13 ani: canini,9-12 ani: premolarii I,10-12 ani: premolarii II ,10-14 ani
:molarii II,18-20-25 ani: molarii III
.-etapa de scolar mare 11-14 ani /Pubertatea la 10-11 ani pentru fete si 11-13 ani pentru
baieti,in medie pubertatea apare la baieti cu 2 ani mai tarziu decat la fete.Are loc un salt mare
de crestere in inaltime in primii 2-3 ani ai acestei perioade care apoi incetineste progresiv,se
remarca o acumulare in greutate pentru dezvoltarea masei musculare(mai ales la baieti),se
definitiveaza fizionomia fetei,acneea juvenila,activitate endocrina intensa,dezvoltarea
pilozitatii si a caracterelor sexuale secundare si primare.La 14-15 ani fata este fertila iar baietii
dupa varsta de 16-17 ani
-adolescenta:este perioada care incepe cu sfarsitul pubertatii,cand maturarea functiei sexuale
este completa.In aceasta perioada rata de crestere in inaltime diminua foarte mult si inceteaza
la aproximativ 17-18 ani la fete si 21 de ani la baieti.Are loc maturarea sexuala psihica.Este
mai mult o perioada psihologica care dureaza 3- 4 ani.Adolescenta este (dupa unii autori) nu o
evolutie si o revolutie ,uneori cu consecinte nedorite ,atunci cand nu se produce integrarea
armonioasa a eului restructurat ,in familie,scoala,societate.Echilibrul in familie,un context
psiho-pedagogic adecvat,un anturaj controlat sunt factori esentiali de influentare la
pubertate/adolescenta
Programul de imunizari si profilaxie
Orice copil are dreptul de a fi protejat prin vaccinare impotriva bolilor care pot fi astfel
prevenite.Programul de imunizari a dus la scaderea morbiditatii si mortalitatii.In tara
noastra,vaccinarile se efectueaza de catre medicul de familie si la cerere,in cabinete medicale
particulare.Sunt asigurate 5 vaccinari obligatorii care asigura protectia impotriva a 7 boli:
Vaccinul Antihepatitic B:vaccinarea se efectueaza in maternitate,cat mai aproape de
momentul nasterii,de regula in primele 24 de ore Vaccinul BCG-in maternitate la toti nou
nascutii cu G>=2500g
Vaccinul DIFTERO-TETANO-PERTUSSIS(DTP)-varsta minina 6 saptamani,vacinare
primare 3 doze:la 2 luni, 4luni,6 luni. Revaccinare DTP:primul rapel la 12 luni,al doilea rapel
la 36 de luni. Revaccinare DT: la 7 ani(clasa I-a);la 14 ani (clasa a VIII-a )
Vaccinul POLIOMIELITIC:La 2,4,6 luni,rapelul facandu-se la 9 ani(clasa III)
Vaccinul RUJEOLIC-OREION-RUBEOLIC-ROR:la12-15 luni,a doua doua la 7 ani(rujeolic)
Vaccinul RUBEOLIC-ROR-12-15 Luni,a doua doza la 14 ani
Vaccinul URLIAN-ROR o singura doza la 12-15 luni
Profilaxia rahitismului :
Suplimentare alimentatiei in prevenirea rahitismului in tara noastra este ebligatorie si se
recomanda incepand din prima saptamana de viata.Doza recomandata pana la varsta de 18
luni este de 500ui/zi,cresterea la 1000-1500UI/zi pe perioade limitate este necesara in
urmatoarele situatii:
-sugari mici ale caror mame nu au primit vit D profilactic pe timpul sarcinii
-prematuri,dismaturi
-copii cu piele hiperpigmentata
Dupa perioada de 18 luni,administrarea Vit D se va face in perioadele neinsorite ale
anului(din septembrie-aprilie-in lunile cu litera R) pana la varsta de 12-15 ani:zilnic 400500UI/zi