Geriatrie

Diabetul zaharat

- învătământ postliceal sanitar

Calificarea profesională:
ASISTENT MEDICAL GENERALIST – ANUL 3

Profesor: Tanasache Alina

Elev : Matei (Anasie ) Alina
Anul: 2020/2021
Grupa 1/Clasa : C
 Contents
Geriatria................................................................................................................................................3
Diabetul zaharat..................................................................................................................................4
Definitie:...........................................................................................................................................4
Clasificarea diabetului....................................................................................................................4
Etiologie:..........................................................................................................................................4
Simptomatologie:.............................................................................................................................4
Caracteristici ale diabetului la vârstnic.........................................................................................4
Investigatii........................................................................................................................................5
Tratament........................................................................................................................................5
Complicatii:......................................................................................................................................5
Bibliografie.......................................................................................................................................7

2
Matei (Anasie Alina) – AMG 3 2020/2021
 Geriatria

Este ramura medicinei care studiaza aspectele patologice ale proceselor de

imbatranire (medicina varstnicilor).
Vârstnicii reprezintă un segment important din populaţia totală în lumea întreagă. Au
o
fragilitate imunologica, metabolica, vasculara, osoasa mai accentuata decat tinerii si adultii,
ceea ce explica frecventa mare de boli cronice peste care se suprapun si numeroase afectiuni
acute.
Batranetii ii sunt specifice procesele evolutive ce se manifesta diferentiat la nivelul
tuturor organelor si tesuturilor, determinand scaderea capacitatii functionale a acestora, deci a
intregului organism.
Varstei a treia ii sunt specifice anumite modificari de ordin anatomic, fizic, psihologic
si social care privite in ansamblu nu ne ofera posibilitatea sa conturam profilul batranului.
Odata cu inaintarea in varsta apare o crestere de tesut adipos, modificari articulare datorate
artrozelor, fragilitatea oaselor, ca urmare a osteoporozei, muschii sunt afectati in procese
degenerative care le modifica troficitatea si masa musculara. Pentru a ajuta populatia
varstnica, trebuie cunoscute modificarile fiziologice care apar la batrani. Astfel, facultatile de
perceptie sunt in regresie la batrani :

 Scaderea acuitatii vizuale- care devine factor de risc important pentru accidente
soldate cu luxaţii sau fracturi;
 Auzul prin diminuarea sa, odata cu inaintarea in varsta, poate crea dificultati
socioprofesionale;
 Senzatiile dureroase si termice diminuate ; adeseori apar afectiuni miocardice, ulcere
perforate , fracturi fara dureri;
 Scaderea performantelor batranilor este legata de varsta si complexitatea,
modificarilor morfologice si functional-patologice, va favorizeaza aparitia unor
afectiuni cronice sau acute, astfel:
 Modificari ale aparatului digestiv
 Aparatul respirator prezinta modificari de tip emfizem pulmonar, pot fi consecintele
unei patologii pulmonare anterioare sau actuale.
 Aparatul cardiovascular in conditii de imbatranire accelerata, genereaza o ingustare a
arterelor cu pulsatii episternale si cu o crestere a tensiunii arteriale sistolice..
 La sistemul nervos cu inaintarea in varsta a persoanei,pot aparea: abolirea reflexelor
cutanate, abdominale, velopalatine, alterarea simtului vibrator la membrele inferioare
si amiotrofii la maini.
 Aparatul osteo-articular sau locomotor al batranilor genereaza durerea provocata sau
spontana, cracmente, rigiditatea sau anchiloza, datorita fenomenului de imbatranire a
cartilagiilor si sinovialei. Procesul de imbatranire afecteaza dominant osul si
articulatiile favorizand imobilizarea prelungita.

3
Matei (Anasie Alina) – AMG 3 2020/2021
 Caracteristice sunt: osteoporoza, fractura de col femural si artrozele, care apar
aproape intotdeauna; de asemenea, apar modificari de posturi specifice varstnicilor.
Scheletul si articulatiile, in ciuda aparentei lor soliditati sunt relativ fragile in fata
procesului de imbatranire.La nivelul oaselor, se produce osteoporoza, iar la nivelul
articulatiilor apar artrozele (osteoartrozele).

Diabetul zaharat
Definitie:
Este o boala metabolica cronica, care are drept cauza principala deficitul absolut sau
relativ de insulina si se caracterizeaza prin perturbarea predominanta a metabolismului
glucidic, cu hiperglicemie, glicemii pe nemâncate ce depasesc 120 mg%, prezenta de
glucoza în urina, alaturi de afectarea si a celorlalte metabolisme (lipidic si protidic).
Clasificarea diabetului
 Diabetul zaharat de tip I, insulino-dependent, care se echilibreaza numai prin
tratament cu insulina. Se întâlneste 15 - 20% din cazuri.
 Diabetul zaharat de tip II, insulino-independent, care apare în genere dupa 40 de
ani, la persoanele obeze. Din aceasta categorie face parte si diabetul care apare
dupa 65 - 70 de ani, care se datoreste aterosclerozei vaselor pancreatice. Este cel
mai frecvent întâlnit.
Etiologie:
 Ereditatea
 Alimentatia
 Profesiunea si mediul
 Varsta
 Inflamatiile pancreasului
 Infectii
 Unele leziuni ale sistemului nervos
Simptomatologie:
 Triada clasică (poliurie, polidipsie, polifagie), este o manifestare tardivă şi apare
numai în 25-35% din cazuri. În stadiul iniţial nu apar aceste simtome, sau nici un alt
simptom. De aceea trebuie subliniat că o glicemie normală nu exclude diabetul. Este
nevoie pentru diagnostic de proba hiperglicemiei provocate.
Caracteristici ale diabetului la vârstnic
 Frecventa mai mare a diabetului latent (40%)
 Hipertiroidismul, favorizeaza hiperglicemia si glicozuria.
 Obezitatea este un factor net predispozant.
 Debutul este insidios, iar formele iatrogene (medicamentoase: Nefrix, Cortizon), sunt
relativ frecvente.
 Riscul metabolic major este coma hiperosmolara.

4
Matei (Anasie Alina) – AMG 3 2020/2021
  Microangiopatia diabetica, adica interesarea arterelor mici este rara (glomerulo-
scleroza, retinopatia diabetica, unele neuropatii). Predomina macroangiopatia, adica
interesarea vaselor mari (cerebrale, coronariene, arterele membrelor inferioare) cu
accidente :
o vascularocerebrale,
o infarct miocardic,
o insuficienta cardiaca,
o arterite periferice.
 Arteriopatia membrelor inferioare, complicatie frecventa. Uneori prezenta
arteriopatiei periferice evidentiaza un diabet ignorat.

Investigatii
 Examinarea fundului de ochi
 Analiza urinii: glicozuria
 Analiza sangelui: glicemia, rezerva alcalina, TTGO, hemoglobina A1C,

Tratament

 In cazul diabetului zaharat de tip 1, pacienții sunt dependenți de tratamentul cu

insulină, recomandat de medicul diabetolog.

 În ceea ce privește diabetul zaharat de tip 2, medicul poate recomanda insulină, dacă
pacientul se află într-un stadiu avansat al bolii, sau alte medicamente pentru reducerea
nivelului glicemic. Tratamentul, în acest caz, se bazează și pe urmarea unui regim
alimentar sănătos și pe mișcare fizică.

Persoanelor care suferă de diabet zaharat le este recomandat să acorde o atenție deosebită
alimentației, pentru a putea ține boala sub control. Astfel, alimentele sunt împărțite în trei
clase, de care pacienții trebuie să țină cont:

 alimente permise cu cântarul - acestea au un conținut mediu spre mare de glucide:

cerealele și produsele care le conțin, fructele, lactatele proaspete;
 alimente permise la liber în ceea ce privește conținutul glucidic, dar cu limitare
calorică: carnea, peștele, ouăle, legumele fără amidon, lactatele maturate;
 alimente strict interzise: zahărul și derivatele concentrate, alcoolul, grăsimile,
prăjeala.

Complicatii:

Dintre complicatiile acute, ale diabetului zaharat, cea mai severa este coma hipero-
-smolara, neacidocetozica. Apare la diabetici insulinoindependenti, tratati insuficient sau

5
Matei (Anasie Alina) – AMG 3 2020/2021
ignorati. Poate fi declansata de lipsa insulinei, diuretice tiazidice, cortizon, hipotermie cu
scaderea consumului de glucoza, aport exagerat de glucide, infectii, deshidratari, neoglu-
cogeneza exagerata.
Coma este vigila. Se descriu doua tipuri de manifestari:

 neurologice (hiperreflectivitate, semnul lui Babinski pozitiv, tremuraturi, convulsii

generalizate, incontinenta de urina)
 semne de deshidratare (piele uscata, limba prajita, deglutitie dificila, globi oculari
hipotomici). La acest tablou se adauga hipertensiunea arteriala, lipsa mirosului de
acetona prin lipsa corpilor cetonici, si respiratiei Kiismaul. Hiperglicemia este foarte
mare.
Alte complicatii sunt:

 Coma diabetica clasica, hiperglicemica, este mai rara.

 Coma hipoglicemica, este frecventa la vârstnic. Hipoglicemia este un pericol real
pentru batrâni, în conditiile abuzului de sulfamide hipoglicemiante.
 Complicatii infectioase, mai frecvent urinare (de obicei la femei), cutanate si
pulmonare.
 Retinopatia diabetica ce poate conduce in final la cecitate,
 Neuropatia diabetica
 Afectiuni vasculare datorate diabetului ce duc in final la amputatii de membre
inferioare, infarct miocardic, accident vascular cerebral sau nefropatia diabetica a
carei evolutie merge catre insuficienta renala cronica si dializa

6
Matei (Anasie Alina) – AMG 3 2020/2021
 Bibliografie

1. Dr. Savin Elena,2020. Diabetul zaharat, suport curs online pe platforma Classroom.
Disponibil online la: https://classroom.google.com/u/0/w/NTQ0OTQzMzc5Mzla/t/all
Accesat la data de 01.11.2020
2. Lucretia Titirca, 2018. Ingrijiri medicale acordate pacinetilor de catre asistentii
medicali. Manula pentru colegiile si scolile postliceale sanitare
3. Monica Moldoveanu.2011. Geriatrie si geroptologie pentru asistenti
medicali.Disponibil online la: http://www.all.ro/carte/geriatrie-si-geropatologie-
pentru-asistenti-medicali.html. Accesat la data de: 01.11.2020
4. Roclinica, analize medicale, 2020. Diabetul zaharat: cauze, simptome, tratament și
control. Disponibil online la: https://bioclinica.ro/pentru-pacienti/articole-
medicale/diabetul-zaharat-cauze-simptome-tratament-si-control . Accesat la data de:
01.11.2020

7
Matei (Anasie Alina) – AMG 3 2020/2021