ÎNGRIJIREA NOU-NĂSCUTULUI LA SALON

Obiectivele îngrijirii constau: - În ferirea nou-născutului de infecții

intraspitalicești
- Stimularea creșterii și dezvoltării lui
- Să fie ferit de complicații

Intervenții:
1.Asigurarea de microclimat respectând circuitele funcționale
-menținerea temperaturii salonului constantă 18 – 200C, umiditate,
luminozitate, aerisire
-poziția nou-născutului va fi DL stg sau dr, schimbarea se face la 2-3h.
poziția Trendelenburg poate fi data la indicația medicului având în vedere ca
secrețiile să fie aspirate ritmic

2.Observația clinică a nou-născutului – N-N va fi examinat cu atenție, se

controlează cavitatea bucală, trecerea alimentelor din cavitatea bucală în esofag
- se observă deglutiția
- regiunea anală: prezența orificiului
anal
- regiunea uro-genitală – depistarea
unor malformații congenitale
- depistarea deficiențelor funcționale
–
- se observă culoarea tegumentelor(
paloare sau cianoză)

3.Supravegherea funcțiilor vitale și vegetative și notarea lor în FTex.:

respirația se supraveghează pe un minut întreg menționându-se eventualele
perioade de apnee. Frecvența 45 – 50 r/min.În cazul în care se observă elemente
patologice se va urmări respirația timp de 4-5 min.

4.Depistarea și recunoașterea unor manifestări fiziologice tranzitorii

a)scăderea în greutate – este cuprinsă între 150-250gr. Se depistează pe 2-3
zile prin măsurarea greutății zilnic, notarea în FT, obținându-se curba ponderală.
După această perioadă N-N începe să ia în greutate.
b)icterul fiziologic – se observă cam în a3-a zi de viață o colorație icterică a
tegumentelor și mucoaselor. Colorația durează 5-6 zile, dupî care dispare. Urina
și scaunul nu se modifică din punct de vedere al culorii.
 ( valorile bilirubunei: T: 0,2 – 0,8mg/100ml; D: o,1 – o,2mg/100ml)
N-N are o stare generală bună.
c)criza hormonală – în zona mamară, genital se observă o ușoară tumefacție
care cedează în câteva zile prin aplicare de comprese umede la temperature
camerei. Criza este determinate de trecerea hormonilor materni la N-N.
d)descoamația tegumentelor – se îndepărtează descoamația odată cu toaleta
și se evită orice infecție cu lenjerie sterile
e)febră tranzitorie – în promele zile timp de 1-3 zile N-N poate prezenta
38 C. Se remediază printr-o hidratare corectă.
0

f)involuția cordonului ombilical – aceasta este supravegheată atât în

maternitate, cât și la domiciliu de către asistenta din comunitate.
Căderea bontului ombilical are loc în 7-10 zile

5.Recunoașterea unor boli specific perioadei neonatale

Semne: -prezența trismusului – este deteminat de infecția tetanică. Apare
cam în 10 -12 zile după naștere. Copilul nu poate suge.
-icter intens – care se instalează rapid la 2-3h după naștere. Este
întâlnit în boala hemolitică a N-N.
În cele 2 cazuri asistenta medicală va informa medical pentru a se intervene
rapid.

6.Îngrijirea tegumentelor N-N

Până la căderea bontului ombilical tegumentee vor fi curățate cu comprese
sterile. Se va face o baie partial pentru curățarea regiunii anale, genital și a
pliurilor.. după curățarea tegumentelor se face înfășarea cu lenjerie curate. La
nivelul pliurilor se face ungerea tegumentelor cu diferite produse. După căderea
bontului se poate face baie generală.
Lenjeria N-N trebuie schimbată imediat ce se murdărește. În maternitate
este sterilizată, iar acasă mama trebuie să o spele și să o calce.

7.Alimentația N-N
Se face încă din prima zi ( dacă este posibil). Se învață mama să-și facă
toaleta sânului; să mențină poziția N-N la sân și să alterneze alimentarea la cei 2
sâni.

8.Îngrijirea plăgii ombilicale

Zilnic se supraveghează aspectul, culoarea și tegumentele din jurul
cordonului ombilical. Înainte de mumificarea și căderea bontului se controlează
pansamentul zilnic, se va schimba compresa. Dacă apare secreție la nivelul
bontului sau un miros neplăcut înseamnă că a apărut o infecție.
Ca infecții pot să apară:
-infecția gonococică – secreția este purulentă. Se face dezinfecția cu apă
oxigenată și se schimbă pansamentul zilnic. Nitratul de argint poate fi folosit
pentru atingerea bontului ombilical.
-infecția cu gangrena gazoasă – spălarea bontului ombilical cu apă
oxigenată pe plagă apoi se pune o pulbere de sulfamidă. Pansamentul se
schimbă zilnic.
-omfalită – o infecție care cuprinde țesutul din jurul bontului ombilical. Se
tratatează prin spălarea tegumentului cu apă oxigenată, betadină până la
vindecare
-granulomul – care se tratează prin tamponări cu nitrat de argint după
efectuarea toaletei cu apă oxigenată