ÎNGRIJIREA NOU-NĂSCUTULUI CU ASFIXIE

Asfixia este o stare patologică a nou-născutului cauzată de oxigenarea

insuficientă a țesutului. Fără reanimare poate să se ajungă la deces.

Cauzele acestei stări patologice sunt reprezentate de :

-imaturitatea sistemului nervos al nou0 născutului
-hemoragiile cerebrale
-obstrucția căilor respiartorii superioare și ca urmarea aspirării lichidului
amniotic, a mucozităților, a meconului
-malformații congenitale cardiace, pulmonare
-tulburări ale SN cauzate de administrarea medicației sedative administrată
mamei

Există 3 forme clinice:

1.Apnee tranzitorie
2.Asfixie alba
3.Asfixie albastră

1.Apneea tranzitorie – se caracterizează prin mișcări respiratorii absente

timp de 30 sec.-1min. după 5 minute mișcările respiratorii sunt normale.
Tegumentele sunt roz, ușor cianotice. Scorul APGAR 7-8 .

2.Asfixia Albastră – se caracterizează prin mișcări respiratorii absente,

cianoză generalizată.
Scorul APGAR = 5-7

3.Asfixia alba – se caracterizează prin tegumente palide, livide. Mișcările

respiratorii absente.
Scorul APGAR = 0 – 4, bătăile cardiace sunt slabe sau chiar absente.
Copilul are aspectul ca o cârpă = tonus muscular scăzut.

Obiectivele îngrijirii:
Se referă la ameliorarea funcțiilor respiratorii și cardiac

Intervenția de urgență
-eliberarea căilor respiratorii de secreții sau lichid și se aspiră în ordine:
gura, nasul și apoi faringele
Intervențiile:
 În apnea tranzitorie:
-se dezobstruează căile respiratorii, se face gavaj în stomac
-masaj thoracic bland
-se acordă poziția DD cu un scutec rulat sub omoplați. Această poziție
menține căile respiatorii. Capul nou-născutului va fi întors într-o parte sau se
poate așeza în DL și se pune un scutec sub umărul pe care este așezat cu capul
lăsat mai jos.

În asfixia albastră:
-dezobstruarea căilor respiratorii
-urmată de o poziție declivă ( ca cea de mai sus)
-respirație artificială manuală ( comprimare ușoară cu degetele) sau cu
aparatură portabilă de respirație artificială
-oxigenoterapie – care ameliorează funcția respiratorie în aproximativ
60sec.

În asfixia alba:
-nou-născutul este așezatpe scutece sterile, calde cu capul în hiperextensie
pentru intubație oro-traheală. Se introduce sonda endotraheală, se aspiră
secrețiile din trahee și se face respirație cu ajutorul aparaturii artificiale 30-35
resp/min
-se administreaza oxigen
-se face masaj cardiac extern ( cu cele 2 police suprapuse) cu blândețe
-se urmărește permanent culoarea tegumentelor
-ritmul = 120 compresiuni/min.
-se cateterizează artera sau vena ombilicală sau venele epicraniene
- va fi supravegheat în continuare
-se va nota scorul APGAR la 5min.
Dacă este sub 7 – se va monitoriza scorul din 5 în 5 min. până se obțin 2
scoruri consecutive de 7-8.