ÎNGRIJIREA

PACIENTEI CU
NAȘTERE NATURALĂ
 NAŞTEREA NATURALĂ
Definiţie
Naşterea cuprinde un ansamblu de fenomene funcţionale şi mecanice care duc progresiv la expulzia
spontană a fătului în afara căilor genitale materne, la sfârşitul gestaţiei, fără com­plicaţii materne sau
fetale.
Naşterea poate fi:
• normală (eutocică): se realizează pe căi naturale, în prezentaţie longitudinală, craniană flectată sau
pelviană, cu făt la termen are loc între a 38-42 a săptămână de amenoree
• anormală (distocică) sau patologică datorită unor distocii mecanice sau dinamice, vicii de
prezentaţie, malformaţii fetale sau suferinţă fetală ce necesită intervenţie medicamentoasă,
obstetricală sau chirurgicală pentru terminarea actului naşterii; datorită unor anomalii de durată:
naşterea prematură (se produce între a 28-37-a săptămână de amenoree), naştere în cazul sarcinii
cu termen prelungit (depăşeşte cu 14 zile durata normală gestaţională de 40 săptămâni)
Naşterea spontană este atunci când se declanşează de la sine, naşterea provocată atunci când este
consecutivă unei intervenţii exterioare (medicală, chirurgicală, criminală).
• unică (cu un singur făt) sau multiplă, (gemelară terţiară etc.)
• pe căi naturale sau chirurgicală (cezariană).
 INCURSIUNI ÎN PSIHICUL, EMOȚIONALUL, STILUL DE VIAȚĂ ȘI DIETA ALIMENTARĂ
ALE FEMEII GRAVIDE
Psihicul reprezintă partea care influențează cel mai mult, atât percepția gravidei asupra nașterii, cât și
deciziile ce vor fi luate. De aceea trebuie să se documenteze temeinic despre tipurile de naștere, locul
nașterii și alte detalii.
Emoționalul se află în strânsă legătură cu psihicul femeii. Atât înainte cât și pe parcursul sarcinii,
gravida are nevoie de o igienă emoțională periodică.
Înțelegerea structurii emoționale proprii, iar apoi aplicarea unor practici de eliberare a emoțiilor
reprimate cât și redobândirea feminității o pot ajuta enorm în atingerea unui echilibru emoțional.
Stilul de viață reprezintă unul din factorii principali în procesul nașterii și cum va decurge acesta pentru
fiecare femeie.
Recomandările în acest sens sunt:
• alege o dietă sănătoasă, variată formată din alimente integrale,
• elimină din dieta alimentele care provoacă greață (ceaiul de ghimbir funcționează de minune în
acest caz),
• practică orice tip de exerciții fizice care ți se potrivește (alege în timpul sarcinii exerciții mai puțin
solicitante, precum yoga pentru gravide, exerciții cu mingea, înotul),
• oferă organismului suficient timp pentru a se odihni (relaxare, somn)
• managementul stresului cotidian (psiholog, meditații, ieșiri în natură).
 SEMNELE CARE ANUNȚĂ NAȘTEREA
Naşterea este anunţată de unele semne premonitorii/semnele pretravaliului: contracţii uterine dureroase
(CUD), mai ales noaptea; eliminarea dopului gelatinos, uneori pătat de sânge; colul este moale, se scurtează
şi devine permeabil la deget, ce determină gravida să se prezinte la maternitate de urgenţă. începerea
travaliului este anunţată de unele semne principale (se consideră că travaliul începe când există col şters, o
dilataţie a orificiului colului uterin de 2 cm şi contracţii uterine sistematizate - ritmice şi progresive) şi semne
secundare. Gravida ajunge la maternitate, fiind alertată de unul dintre semnele principale prezentate mai jos.
La internare se efectuează un examen clinic riguros al gravidei, în urma căruia se decide internarea direct în
sala de travaliu; internarea în secţia de obstetrică, în aşteptarea travaliu­lui; prognosticul desfăşurării naşterii;
necesitatea unei intervenţii adecvate.
Examenul gravidei pentru internare şi asistenţă la naştere cuprinde: anamneză sau interogatoriul,
examen medical general, examenul obstetrical (inspecţie, palpare, auscultaţie, tuşeu/tact vaginal, măsurarea
abdomenului şi bazinului).
Semnele principale:
 Contracţii uterine ritmice şi dureroase
La debut CUD apar la interval de 30 minute sau la 20 minute devin progre­siv mai frecvente şi mai intense, la
15, la 10, apoi la 5 minute (încetează odată cu naştereacopilului), uneori CUD sunt distanţate de la 20 minute
la 5 minute, ceea ce impune plecarea la maternitate pentru internare.
  Eliminarea (pierderea) dopului gelatinos.
La nivelul vulvei apar secreţii (glere) muco-gelatinoase cu striuri de sânge, semn ce precede intrarea în
travaliu cu câteva ore înainte, dar acest interval se poate prelungi până la câteva zile.
 Ruptura membranelor (ruptura pungii apelor/pierderea apelor) - constă în scurgere de li­chid
amniotic.
Punga apelor reprezintă porţiunea de membrane (amnios şi corion) şi lichid amniotic situate înaintea
prezentaţiei
În timpul ştergerii şi dilatării colului, zona membranelor rămasă liberă în aria colului, nemaifiind
susţinută de miometru, începe să bombeze spre zona de minimă rezistenţă
Rolul pungii apelor:
 excitator al interoceptorilor colului, mărind intensitatea contracţiilor
 rol termic- păstrând integritatea şi căldura constantă pentru ou
 protector - împotriva pătrunderii germenilor din cavitatea vaginală în cea amniotică
 lubrefiant - pentru făt
- are formă emisferică în prezentaţia craniană şi bine flectată
dar poate fi piriformă sau cilindrică în prezentaţiile distocice,
neadaptate la bazin.
Pierderea este spontană, imprevizibilă şi nedureroasă, poate fi abundentă sau doar zemuindă şi
determină spitalizare imediată a gravidei deoarece cavitatea uterină comunică direct cu exteriorul şi există
riscul infecţiei (copilul nu mai este atât de bine prote­jat); ruperea membranelor expune la riscul procidenţei
de cordon.
  Deschiderea colului - sub efectul contracţiilor, colul se scurtează (se şterge), apoi se dilată
progresiv până atinge un diametrul de 10 cm.
Semnele auxiliare:
Dureri discrete localizate în hipogastru şi lombo-abdominal, postura ortostatică şi mersul devin greoaie,
dificile, apare „mersul legănat, de raţă", care indică angajarea capului fătului; polakiurie, respiraţia femeii
devine uşoară, ca rezultat al coborârii fundului uterului, colul se înmoaie şi mai mult şi se scurtează
FAZELE TRAVALIULUI
• Ștergerea și dilatarea colului
• Expulzia
• Eliminarea placentei
• Lăuzia imediată
ȘTERGEREA ȘI DILATAREA COLULUI
• Este cel mai lung stadiu (durează în medie 12 ore)
• Faza inițială sau de latență în care colul se șterge și se dilată până la 3-4 cm (durează 6-8 ore).
• Contracțiile în această fază sunt rare și puțin dureroase, asemănătoare crampelor menstruale. În
aceasta fază gravida se relaxează și respiră adânc în timpul contracției, se miscă, bea lichide pentru
evitarea deshidratării, urinează frecvent pentru a evita destinderea vezicii care poate încetini
travaliul.
 • Faza a doua sau travaliul activ durează în medie 2-4 ore. În această fază colul se dilată de la 4-8
cm. Contracțiile sunt mai dese (la 3 minute) și mai puternice, mai lungi. Acum se pot rupe
spontan membranele sau se pot rupe artificial de către medic sau de moașă.
• În această fază se monitorizează BCF, contracțiile uterine și progresiunea dilatației.
• Gravida se poate simți obosită, agitată, prezintă grețuri și vărsături, pot să apară amețeală,
crampe musculare (cârcei).
EXPULZIA FĂTULUI = NAȘTEREA
• Începe când colul este dilatat complet (10cm) și se termină cu nașterea copilului
• Durează maxim 1 ora la prima naștere și 30-50 minute la următoarele nașteri CUD sunt la
interval de 1-2 minute, puternice însoțite de senzația de screamat
• În această faza are loc coborârea copilului prin pelvis și apoi expulzia sub influență CUD și al
efortului de împingere al mamei sub îndrumarea moașei care o susține și o învață cum să facă
• Gravidă este așezată în poziție ginecologică și după pregătirea celor necesare se face anestezia
perineului pentru a ușura expulzia
• Dacă este necesar, medicul practică epiziotomia - o mică tăietură a perineului pentru a preveni
ruperea lui și pentru a ușura scoaterea fătului
• Datorită efortului de screamăt, mama nu mai percepe contracțiile că fiind dureroase
• După naștere copilul poate deja să respire și să țipe
• După ce a ieșit copilul, se taie cordonul ombilical și este predat asistent/medicului neonatolog
care îi acordă primele îngrijiri
ELIMINAREA PLACENTEI
• Durează ~20-40 minute maxim
• Această perioadă cuprinde fenomenele ce se petrec de la expulzia fătului până la eliminarea placentei și a membranelor
• Pulsațiile din cordon se opresc în câteva minute și acesta se taie și se pensează între două pense
• Imediat după naștere mama este liniștită, într-o stare bună deși epuizată
• Uterul se contracta și placentă începe să se dezlipească de pereții uterului și alunecă în vagin
• Contracțiile uterului și screamatul ușor al mamei vor împinge placentă în afară împreună cu sacul membranos în care a
stat fătul
• Placentă și membranele vor fi apoi examinate de medic sau moașă pentru a vedea dacă sunt integre
• Se examinează apoi colul, vaginul, perineul pentru a descoperi eventualele rupturi produse în timpul expulziei
• Acestea vor fi suturate , pentru a preveni pierderea excesivă de sânge și pentru a asigura o bună cicatrizare
LĂUZIA IMEDIATĂ
• Este perioada imediat după naștere și durează ~ 4 ore
• Este o perioada extrem de fragilă din cauza posibilității apariției unor hemoragii
• Lăuza este sfătuită să nu doarmă (în primele 2 ore), să bea lichide și să își maseze uterul
• Uterul trebuie să fie contractat, ca un glob (numit “glob de siguranță”)
• Sângerarea este moderată și va fi supravegheată de moașă
• În această perioadă, lăuza posibil să frisoneze. Este un proces fiziologic produs de relaxarea organismului după efortul
depus. De regulă nu necesită tratament.
• Dacă este nevoie, lauza va fi perfuzata în continuare 1-2 ore
• Se măsoară TA, pulsul, se supravegeaza temperatura și culoarea tegumentului
• Apoi lăuza poate merge pe secția de lauzie unde poate atașa NN la sân, alăptatul ajutând mama prin eliberarea de
oxitocină (se eliberează în timpul suptului și produce contracții uterine) la oprirea sângerării și revenirea uterului la
dimensiunile anterioare sarcinii
 PREZENTARE CAZ

Pacienta N.F., în vârstă de 26 ani, de sex feminin, se internează la data 10.04.2022 pe secția
Obstetrică Ginecologie pentru următoarele motive: eliminarea dopului gelatinos, CUD, tahipnee - 22
resp./min., transpirații abundente, facies crispat, gemete, țipete, mers greoi, amețeli, tahicardie, abdomen
mărit în volum cu linia mediană pigmentată și prezența vergeturilor pe coapse și flancuri, pigmentarea
areolei mamare.
Pe baza examenului clinic general și a examenului paraclinic s-a confirmat diagnosticul medical:
sarcină de 39 săptămâni, prezentație craniană (pr.cr.), membrane intacte (M.I.)

PLAN DE ÎNGRIJIRE
NEVOIA FUNDAMENTALĂ
A respira și a avea o bună circulație
DIAGNOSTIC NURSING
Alterarea ritmului cardiac datorită durerii manifestată prin puls
tahicardic, 94 bătăi/min.
Respirație ineficientă în timpul travaliului datorită CUD
manifestată prin tahipnee, 22 resp./min
OBIECTIVE
Pacienta să prezinte puls și respirație eficiente cu minim de efort în timpul CUD
INTERVENȚII
P:Observ, măsor și notez funcțiile vitale în F.O.: AV=94 bătăi/min., T.A.=120/70mmHg;
În expulzia fătului colaborez permanent cu gravida, sfătuind-o cum să respire şi să-şi prelungească
voluntar contracţiile; ajut pacienta să „împingă" bine în efortul expulziv din timpul CUD, îi explic că
atunci când începe contracţia uterină dureroasă trebuie să-şi goleas­că plămânii, apoi să-i umple cu aer, să-
şi blocheze toracele în inspiraţie, să împingă în jos (ca pentru defecaţie) trăgând cu mâinile de suporturile
metalice verticale ale mesei ginecologice, care susţin picioarele, bărbia este în piept, gura închisă, să-şi
menţină toracele blocat şi efortul expulziv cât mai mult timp. Dacă contracţia durează, să expire rapid şi să
reia efortul expulziv.
D: Administrez medicația prescrisă de medic și urmăresc efectul acesteia;
O2 terapie- 6 l/min
EVALUARE
Pacienta poate să efectueze exerciţii care îi facilitează o respiraţie
eficientă cu minim de efort; Pacienta şi fătul sunt bine oxigenaţi.
Naşte prin expulzie spontană, făt viu de 3200 g, scor Apgar 9,
Sex feminin, prezentaţie craniană
NEVOIA FUNDAMENTALĂ
Nevoia de a bea şi a mânca
DIAGNOSTIC NURSING
Deshidratarea mucoaselor şi a tegumentelor determinate de aportul insuficient de lichide în timpul
contracţiilor uterine manifestată prin sete
OBIECTIVE
Pacienta să fie hidratată corespunzător în timpul nașterii
INTERVENȚII
P: Șterg de transpiraţie faţa pacientei cu un tampon umezit cu apă; Ofer pacientei un pahar cu apa pentru a-
şi umezi mucoasa cavității bucale
D: Montez perfuzia prescrisă de medic. - Glucoză 10%, 500 ml
EVALUARE
Pacienta îşi recapătă confortul şi se simte mai bine; Senzaţia de uscăciune a gurii dispare
NEVOIA FUNDAMENTALĂ
Nevoia de a elimina
DIAGNOSTIC NURSING
Presiunea exercitată de partea prezentată asupra rectului şi reflexul de screamăt determinate de prezentația
fătului manifestată prin senzație de defecare și de urinare frecventă. Disconfortul determinat de vezica plină
poate împiedica descinderea părţii prezentate, atonia musculaturii;. Risc de complicații determinat de
decolația placentei manifestat prin epiziotomie
OBIECTIVE
Pacienta să aibă vezica golită pentru a nu se împiedica descinderea părții prezentate. Evitarea posibilelor
complicații date de o vzică plină și de sângerarea prin orificiul vulvar
INTERVENȚII
P:Însoţesc pacienta la toaletă, Încurajez pacienta pentru golirea vezicii cel putin o dată la 2 h; Determin
gradul de umplere a vezicii; Monitorizez lichidele administrate. Asigur igiena corporală riguroasă
Delivrenţa, decolaţia placentei se face prin mecanismul Schultze; este integră şi are o greutate de 500 g
Verific integritatea placentei pe ambele feţe, acord atenţie deosebită cotiledoanelor abe¬rante, verific
integritatea ţesuturilor moi materne (col, perineu)
D:Sondaj vezical dacă golirea vezicii nu se produce spontan şi clisma evacuatoare, dacă nu prezintă
scaun. Controlul manual al cavităţii uterine, examenul cu valve, suturarea zonelor dupa epiziotomie.
Uterotonic: Ergomet, Methergin, pentru a asigura retracţia uterină.
EVALUARE
Pacienta are vezica golită; Bilanţul hidric intrări-ieşiri este echilibrat; S-au evitat posibile complicaţii
date de o vezică plină. După delivrență are loc formarea globului de siguranţă Mama este transportată în
salon unde i se face toaleta vulvară cu apă oxigenată 3%, se fixeaxă vulvo-perineul cu un torşon steril.
masaj transabdominal al uterului
NEVOIA FUNDAMENTALĂ
Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
DIAGNOSTIC NURSING
Incapacitatea de a se mișca determinată de postură inadecvată impusă în sala de nașteri manifestată prin
contracții utrine dureroase(CUD)
OBIECTIVE
Gravida să beneficieze de îngrijiri corespunzătoare în sala de nașteri.
INTERVENȚII
P:Stau lânga gravida asigurându-i confortul psihoafectiv, oferindu-i siguranta;
urmaresc TA=115mmHg, CUD la interval de 2 min, BCF-urile 145bpm și în general evoluția travaliului;
dilatație 8 cm. Execut examenul general sumar și obstetrical în lipsa medicului (exceptând tușeul vaginal );
Urmaresc cu precizie dinamica uterina, notând ritmul, durata și intensitate CUD. Între contractii ascult BCF-
urile; semnalez imediat medicului anomaliile de dinamica uterina sau modificarile BCF-urilor
EVALUARE
Gravida are parte de îngrijiri corespunzătoare în sala de nașteri.
NEVOIA FUNDAMENTALĂ
Nevoia de a dormi și a se odihni
DIAGNOSTIC NURSING
Lipsa odihnei datorită apariţiei contracţiilor dureroase manifestata prin oboseală Timp de odihnă inadecvat
determinat de starea de stres şi de nelinişte manifestat prin epuizare fizică şi psihică
OBIECTIVE
Pacienta să beneficieze de momente de relaxare între contracțiile uterine
INTERVENȚII
P:Explic pacientei poziţiile cele mai bune care trebuie adoptate în timpul travaliului; Masez longitudinal
sau transversal spatele pacientei în timpul contracţiilor; Explic tehnicile de relaxare;
Încurajez pacienta să se concentreze pe respiraţii eficiente în timpul contracţiilor si să se odihnească între
contracţii; Masez abdomenul pentru ca acesta sa se menţină contractat, timp în care pacienta se poate
odihni mai bine. Creez o senzație de bine parturientei prin discuțiile purtate; Aplic tehnici de îngrijire
curentă, necesare obținerii stării de satisfacție;
EVALUARE
Pacienta se relaxează între contracţii reuşind să-şi dozeze efortul pentru perioada următoare; Post-partum,
mama reuşeşte să se odihnească după eforturile efectuate
NEVOIA FUNDAMENTALĂ
A se îmbrăca și a se dezrăca
DIAGNOSTIC NURSING
Incapacitatea de a se-îmbrăca şi dezbrăca determinată de sarcină, manifestată prin tonus neuro muscular
diminuat
OBIECTIVE
Gravida să aibă o recuperare cât mai rapidă după naștere
INTERVENȚII
Ajut gravida să se dezbrace de hainele de acasă. O ajut să îmbrace hainele de spital. Fac toaleta organelor
genitale. Respect regulile de asepsie și antisepsie
EVALUARE
Gravida este pregătită pentru travaliu
NEVOIA FUNDAMENTALĂ
Nevoia de a menține temperatura în limite normale
DIAGNOSTIC NURSING
Risc de hipertermie în caz de posibil proces infecțios ce poate apare în timpul travaliului
OBIECTIVE
Gravida să prezinte temperatură în limite normale în timpul travaliului
INTERVENȚII
P:Monitorizez funcțiile vitale pe tot parcursul travaliului.T= 36,8℃ Administrez la recomandarea
medicului Pev cu Glucoză 5 % pentru hidratare.
EVALUARE
Pacienta nu prezintă proces infcțios in timpul tracaliului Gravida are temperatura în limite fiziologice
NEVOIA FUNDAMENTALĂ
Nevoia de a fi curat, îngrijit, a proteja tegumentele și mucoasele
DIAGNOSTIC NURSING
Incapacitatea de a se mișca determinată de postură inadecvată impusă în sala de nașteri manifestată prin
contracții utrine dureroase(CUD)
OBIECTIVE
Gravida să beneficieze de îngrijiri corespunzătoare în sala de nașteri.
INTERVENȚII
P:Stau lânga gravida asigurându-i confortul psihoafectiv, oferindu-i siguranta;
urmaresc TA=115mmHg, CUD la interval de 2 min, BCF-urile 145bpm și în general evoluția travaliului;
dilatație 8 cm
Execut examenul general sumar și obstetrical în lipsa medicului (exceptând tușeul vaginal );
Urmaresc cu precizie dinamica uterina, notând ritmul, durata și intensitate CUD.
între contractii ascult BCF-urile;
semnalez imediat medicului anomaliile de dinamica uterina sau modificarile BCF-urilor
EVALUARE
Gravida are parte de îngrijiri corespunzătoare în sala de nașteri
. NEVOIA FUNDAMENTALĂ
Nevoia de a evita pericolele
DIGNOSTIC NURSING
Disconfort din cauza durerii din timpul travaliului manifestat prin contracții uterine dureroase.
OBIECTIVE
Pacienta să nu mai prezinte dureri într-un timp cât mai scurt; să înțeleagă necesitatea cooperării cu echipa
medical; Evitarea complicațiilor ce pot apare în timpul nașterii
INTERVENȚII
P:Explic pacientei timpii normali ai unei naşteri, durata travaliului; Evit efectuarea tuşeului vaginal des
pentru a preveni pătrunderea germenilor în vagin; Încurajez să împingă în momentele contracţiilor expulzive;
Liniştesc pacienta că totul va trece mai repede daca cooperează eficient; Verific abordul venos, la cerere ofer
stetoscopul obstetrical pentru con¬sult, şterg faţa parturientei de transpiraţii, stropesc cu apă faţa pacientei, îi
umezesc buzele. La apariţia crampelor musculare dureroase, masez moletul şi fac dorsoflexia piciorului;
Supraveghez perineul în timpul expulziei, anunţ medicul pentru perineotomie sau epiziotomie în cazul în care
opune rezistenţă; Respect regulile de igienă, asepsie, antisepsie; Pregătesc vulva pentru naştere; Explic
necesitatea oxigenului pentru copil.
D:Perfuzie cu oxitocină în 500 ml G. 5%, La început, viteza de perfuzare va fi de 2 până la 8 picături pe min.
Acesta se crește treptat, până la de 40 picături pe min.Viteza de perfuzare poate fi redusă, atunci când
contracțiile ating un nivel adecvat, aproximativ 3-4 contracții la interval de 10 minut. Administrare de O2
terapie 6 l/min;
EVALUARE
Pacienta se linişteşte, înţelegând procesele naturale ale naşterii; se concentrează asupra respiraţiei şi a
efortului voluntar de contractare a muşchilor abdominali în expulzie. Pericolul infecţiilor este evitat.Dilataţie
completă, BCF 240 /min, contracţie ineficientă 4⁄20” la 25 min
NEVOIA FUNDAMENTALĂ
Nevoia de a comunica
DIAGNOSTIC NURSING
Comunicare ineficientă la nivel afectiv și senzorial datorită lipsei de cunoaştere a metodelor de control al
durerii, manifestată prin: fa­cies crispat, plâns, geamăt, ţipăt, CUD;
Cooperare dificilă datorita apariţiei contracţiilor dureroase uterine
OBIECTIVE
Pacienta să-şi exprime teama, neliniştea în legătură cu modul cum va decurge travaliul sau orice al­tă
problemă ce o frământă;
INTERVENȚII
P:Primesc parturienta în sala de naştere cu amabilitate, o liniştesc pe ea şi pe aparţinători, mă informez
despre frecvenţa CUD, pierderea lichidului amniotic: ora, culoarea, abundenţa; verific grupa sangvină şi
Rh-ul. Anunţ medicul obstetrician. Pregătesc ma­terialul necesar pentru examenul obstetrical: mănuşi,
antiseptice, stetoscopul obstetrical sau cu ultrasunete, tensiometru.
Asigur pacientei o stare de bine fizic prin sugerarea pozitiei de decubit lateral stâng şi, psihic, prin
comunicare activă şi informare cu privire la etapele ce vor urma.
EVALUARE
Pacienta prezintă comunicare eficientă la nivel afectiv și senzorial
NEVOIA FUNDAMENTALĂ
Nevoia de a acționa conform propriilor convingeri și valori, a practica religia
DIAGNOSTIC NURSING
Diminuarea/imposibilitatea de a practica religia, serviciul religios şi a acţiona conform valorilor saledeterminată de
naștere și manifestată prin imposibilitatea de a merge la biserică
OBIECTIVE
Pacienta să aibă parte de o naștere fără complicații și astfel să poată merge cât mai curând la biserică
INTERVENȚII
P: Încurajez gravida pe parcursul travaliului
EVALUARE
Nașterea s-a desfășurat fără complicații și lăuza va putea merge în curând la biserică
NEVOIA FUNDAMENTALĂ
A se îmbrăca și a se dezrăca
DIAGNOSTIC NURSING
Incapacitatea de a se-îmbrăca şi dezbrăca determinată de sarcină, manifestată prin tonus neuro muscular diminuat
OBIECTIVE
Gravida să aibă o recuperare cât mai rapidă după naștere
INTERVENȚII
P: Ajut gravida să se dezbrace de hainele de acasă; O ajut să îmbrace hainele de spital.; Fac toaleta organelor
genitale. Respect regulile de asepsie și antisepsie
EVALUARE
Gravida este pregătită pentru travaliu
NEVOIA FUNDAMENTALĂ
Nevoia de a învăța cum să îți păstrezi sănătatea
DIAGNOSTIC NURSING
Deficit de cunoştințe ca urmare a lipsei de experienţă şi al instruirii inadecvate din cursul sarcinii manifestat prin
îngrijorarea pentru actul naşterii; teama de a nu se infecta;strigăte în timpul contracţilor; Teama de consecinţele
hemoragiei şi manevrelor chirurgicale; Epuizare cauzată de dificultatea în a stăpâni stresul legat de modul cum
va decurge naşterea;
OBIECTIVE
Pacienta să cunoască modalităţile de a ajuta expulzia eficientă a fătului printr-un efort voluntar de screamăt în
momentul solicitat de cadrul medical care asistă naşterea;
INTERVENȚII
P: Asigur un mediu de protecție psihică adecvat stării sale, prin înlăturarea excitanților psihici; Aplic
psihoterapia; Încurajez parturienta să comunice cu cei din jur, să-și exprime emoțiile, frica, opiniile;
O încurajezcu privire la starea de sănătate, punând-o în legătură cu parturiente care au trecut prin aceleași
momente și sunt bine; Stau lângă parturientă, îi ofer confortul psihoafectiv de care are nevoie, oferindu-i
siguranță;; Asigur un mediu de protecție psihică adecvat stării sale, prin înlăturarea excitanților psihici; Aplic
psihoterapia; Încurajez parturienta să comunice cu cei din jur, să-și exprime emoțiile, frica, opiniile; O
încurajezcu privire la starea de sănătate, punând-o în legătură cu parturiente care au trecut prin aceleași momente
și sunt bine; Stau lângă parturientă, îi ofer confortul psihoafectiv de care are nevoie, oferindu-i siguranță;
EVALUARE
Pacienta capătă încredere în echipa medical; își însușește cunoștințe despre naștere
 EVOLUŢIA TRAVALIULUI ÎN SALA DE NAŞTERI
Ora 800 Dilataţie completă, BCF 240 /min, contracţie ineficientă 4⁄20” la 25 min. Se pune perfuzie cu
oxitocină în 500 ml glucoză 5%,
Ora 8 40 Naşte prin expulzie spontană, făt viu de 3200 g, scor Apgar 9, sex feminin, prezentaţie craniană.
O2 terapie 6l/min
Ora 9 00 Delivrenţa, decolaţia placentei se face prin mecanismul Schultze; este integră şi are o greutate de
500 g Se face controlul manual al cavităţii uterine, examenul cu valve, suturarea zonelor dupa epiziotomie
Ora 9 05 Formarea globului de siguranţă
Ora 9 20 Transportul mamei în salon Se face toaleta vulvară cu apă oxigenată 3%, masaj transabdominal
al uterului. Se administrează uterotonice: Ergomet, Methergin, pentru a asigura retracţia uterină
Impresii de la spitalizare: s-au asigurat îngrijiri necesare corespunzătoare și se declară mulțumită;
Au fost atinse scopurile: da, pacienta se externează cu stare generală bună.
După 5 zile de spitalizare, se externează cu lehuzie fiziologică și următoarele recomandări:
 repaus fizic și sexual 6 săptămâni;
 toaleta sânilor zilnic;
 igiena locală corespunzătoare;
 evitarea traumatizarii regiunii genitale cu săpunuri tari;
 alimentație bogată în vitamine;
- evitarea aglomerațiilor și contactul cu persoanele bolnave;
- consult medical de specialitate după 6 săptămâni.