ALIMENTATIA NATURALA A NOU-NASCUTULUI

Alimentatia naturala reprezinta alimentatia exclusiv cu lapte matern

(inclusiv laptele de mama muls ), fara substituienti de lapte matern, alte lichide
sau alimente solide.Alimentatia naturala “ la cerere “ este alimentatia care nu
restrange dorinta de supt a nou-nascutului.

Alimentatia naturala este alimentatia ideala in primele 6 luni de viata , iar

continuarea alaptarii cel putin pana la varsta de 1 an este recomandata de
numeroase foruri internationale.S-a demonstrat ca la copiii alaptati si in al doilea
an de viata scad morbiditatea si mortalitatea.

Laptele de mama are o compozitie caracteristica speciei umane si nici un alt

aliment nu atinge calitativ valoarea acestuia.Laptele matern asigura aportul
nutritional optim pentru cresterea si dezvoltarea corespunzatoare a copilului in
primele 6 luni si are influente pozitive asupra starii de sanatate si asupra
dezvoltarii intelectuale si sociale ulterioare a acestuia.(3).

Nutritia este cel mai important lucru pe care il putem face pentru nou-
nascut mai ales pentru cel bolnav.

Alimentatia cu lapte de mama a unui nou-nascut bolnav contribuie la

vindecarea acestuia.

Laptele de mama indeplineste “ standardul de aur “ :

-aliment ideal pentru nou-nascut si sugar

-lapte de inceput pentru toate categoriile de nou-nascut

-se recomanda alimentatie exclusiv naturala pana la varsta de 6 luni .(2).

FIZIOLOGIE

Cresterea rapida a prolactinei materne din hipofiza anterioara apare

imediat dupa nastere si stimuleaza productia de lapte prin intermediul
receptorilor de prolactina de la nivelul sanului.

Suptul nou-nascutului stimuleaza receptorii de prolactina din san si

eliberarea de oxitocina din hipofiza posterioara.

Oxitocina favorizeaza reflexul de curgere a laptelui prin contractia celulelor

mioepiteliale din san.

Colostrul se produce in primele 3-4 zile .Productia ulterioara de lapte

matern este controlata prin cantitatea de lapte supt sau muls. ( 1).

COMPOZITIA LAPTELUI MATERN

-Ig A secretorii

-Factori specifici antistafilococici

--Factori care favorizeaza cresterea bacilului bifidus

-Proteine nespecifice cu rol antiinfectios

-Lizozim

-C3, C4, limfocite (2).

Compozitia laptelui matern variaza cu varsta gestationala, cu momentele

zilei, de-a lungul unui pranz si cu varsta postnatala.Laptele din primele 2-3 zile se
numeste colostru, este secretat de glanda mamara incepand cu luna a saptea,
pana in primele 30 de ore de viata.Colostrul contine o cantitate mare de proteine,
cu rol antiinfectios, o cantitate mare de lactoza, ceea ce ii ofera rol purgativ,
ajutand la eliminarea meconiului si reducerea intensitatii icterului neonatal.
 Colostrul contine si factori de crestere care ajuta la cresterea si maturarea
intestinului si o cantitate mica de vitamine, sodiu, potasiu si clor.Este mai sarac in
lipide, bogat in vitamina A .

Colostrul este galbui , gros, bogat in anticorpi ( mai ales Ig A de suprafata

care previn eventualele alergii si intolerante la sugar ) precum si in alte proteine cu
rol antiinfectios.Pentru acest motiv este foarte important ca primul lapte oferit
nou-nascutului sa fie colostrul si nu alte lichide.

COLOSTRUL REPREZINTA PRACTIC PRIMA VACCINARE !

In cateva zile colostrul se transforma in lapte definitiv, matur.Acest

fenomen este denumit ‘’furia laptelui ‘’ si este insotit de tumefierea dureroasa a
glandelor mamare , uneori febrilitate, cefalee, indispozitie, chiar leucocitoza si
limfocitoza.(5)

De asemenea , compozitia laptelui variaza in functie de momentele zilei si in

cursul unui pranz.Laptele de dimineata contine mai multe lipide, iar cel de la
inceputul alaptarii contine cantitati mari de apa si cantitati suficiente de proteine
si lactoza, iar cel de la sfarsitul suptului contine cantitati mari de lipide.

De aceea este important ca nou-nascutul sa primeasca atat lapte de inceput

care ii va satisface senzatia de sete, cat si lapte de sfarsit care ii va satisface
senzatia de foame.(2).

BENEFICII ALE ALIMENTATIEI NATURALE

-Risc scazut de infectii ( mai ales gastrointestinale, dar si respiratorii)

-Risc scazut de enterocolita ulceronecrotica cu pana la 6-10 ori la prematuri

-Mai bine tolerat de prematuri ( se ajunge mai rapid la alimentatia enterala

totala )

-Posibil o dezvoltare neurologica mai buna , in special la prematuri

-Risc scazut de moarte subita

 -Incidenta si severitate scazuta ale colicilor

-Risc scazut de boli ulterioare cum ar fi : eczema atopica, diabet,

hipertensiune, obezitate, limfom

-Beneficii pentru sanatatea mamei : scadere in greutate postnatal, legatura

puternica mama-copil, scaderea incidentei cancerului de san in premenopauza.(1).

AVANTAJELE ALIMENTATIEI NATURALE PENTRU COPIL

Alaptarea reprezinta “ prima vaccinare’’.Imunizarea nu este completa fara

alaptare.

Laptele de mama este preluat direct de la san , nu este infectat prin

manipulare, iar contactul piele-piele colonizeaza copilul cu microbii saprofiti ai
mamei.

Alaptarea accelereaza recuperarea dupa o boala.

Diareea este prevenita in mare masura de alaptare si , de asemenea, poate

fi tratata prin alaptare : laptele de mama contribuie la distrugerea germenilor care
produc diareea si , in plus, asigura cea mai buna rehidratare orala.

Protectia fata de infectii este maxima in cazul alaptarii exclusive.

Nu au fost demonstrate alergii la laptele de mama si ori de cate ori

alaptarea scade , morbiditatea si mortalitatea cresc.(2).

Previne malnutritia, reduce riscul de boala Crohn, stimuleaza dezvoltarea

cognitiva, asigura o dezvoltare psiho-emotionala echilibrata a copilului, permite
copilului autonomie nutritionala, are efect analgezic, are compozitie variabila
adaptata nevoilor nuritionale ale copilului.( 3)
 AVANTAJELE ALIMENTATIEI NATURALE PENTRU MAMA

Ajuta involutia uterina rapida dupa nastere si previne hemoragiile din

postpartum.

Intarzie reaparitia menstruatiei/ovulatiei si accelereaza pierderea in

greutate.

Reduce riscul de anemie si necesarul de fier pentru mama care alapteaza.

Protejeaza impotriva cancerului de san si ovar si ofera protectie impotriva

osteoporozei postmenopauza.

Scade riscul de diabet zaharat de tip 2 si scade necesarul de insulina la

mamele diabetice.

Este mai comoda si mai putin obositoare si confera sentimente de

satisfactie si implinire si realizeaza o legatura psiho-afectiva profunda cu copilul.

Si nu in ultimul rand este economica pentru familie.(3).

CONTRAINDICATIILE ALIMENTATIEI NATURALE

Temporare :

-psihoza de lactatie

-infectiile grave ale mamei

Definitive:

-antineoplazice

-antitiroidiene

-TBC activa

-infectia HIV (2).

 Materne :

-chimioterapie

-terapie cu izotopi radioactivi

-consum intravenos de droguri recreationale

-ingestia de alcool depasind 0,5 g/kgc/zi

-infectie HIV

-infectie TBC activa

-infectie cu virus herpes simplex cu leziuni active la nivelul sanului

-infectia cu VHB cu viremie prezenta

Neonatale :

-galactozemie

-deficit congenital de lactaza

-boala urinilor cu miros de artar

-fenilcetonurie (3).

POSIBILE COMPLICATII IN ALAPTARE SAU IN ADMINISTRAREA LAPTELUI DE

LA SAN

Mama :

-angorjarea sanilor

-abces

-productie scazuta de lapte

 Nou-nascut :

-crestere mica in greutate/scadere excesiva fata de greutatea initiala,

deshidratare

-icter datorat laptelui de mama

-tehnici gresite de administrare (1).

RECOMANDARI OMS

1.Initierea alaptarii precoce in sala de nasteri, in prima ½-1 ora de la nastere

daca starea nou-nascutului si mamei permit acest lucru.

2.Alimentatia precoce favorizeaza o relatie mai stransa intre mama si copil ,

scade incidenta hipoglicemiei la grupele de nou-nascuti cu risc pentru
hipoglicemie ( SGA, nou-nascutul din mama diabetica, etc ) si creste secretia de
lapte.

3.Alimentatie exclusiv naturala pana la 4-6 luni ; nou-nascutul si sugarul nu

necesita suplimente lichidiene ( ceai, glucoza ) sau vitamine, cu exceptia vitaminei
D.

4.Alimentatie la cerere : nou-nascutul si sugarul vor manca cat si cand

vor,fara programe rigide.La inceput, cand secretia va fi mai mica supturile vor fi
mai frecvente, iar pe masura ce secretia de lapte creste , nou-nascutul isi regleaza
singur numarul de mese.

Este important suptul de noapte pentru ca secretia de lapte este mai mare
noaptea, iar suptul va relaxa atat mama , cat si copilul.

Eficienta alimentatiei naturale se va evalua prin observarea curbei

ponderale ascendente cu cresteri zilnice de 25-30 grame.Daca nou-nascutul nu
suge eficient sau lactatia este insuficienta, suplimentarea cu formule de lapte se
va face cu lingurita sau cu canita si nu cu biberonul, pentru ca acesta interfera cu
suptul , iar in final va renunta la supt.

5.Diversificarea alimentatiei se va face dupa 4-6 luni.

6.Alimentatia la san poate fi mentinuta pana la 2 ani, laptele de mama

continuind sa fie o sursa importanta de energie si nutrienti.

Dupa 6 luni toti copiii trebuie sa primeasca o alimentatie complementara .

Laptele de mama ramane o sursa importanta de calorii si de substante

nutritive.(4)
 BIBLIOGRAFIE

1.Grenville Fox, Nicholas Hoque, Timothy Watts, Maria Stamatin, Andreea

Avasiloaiei : Oxford - Ghid practic de Neonatologie , Editura a 2-a , Bucuresti
,Hipocrate , 2018

2. Maria Stamatin : Notiuni de patologie neonatala , Editura Tehnopress, Iasi

,2009

3.Prof. Univ.Dr. Constantin Ilie, Prof. Univ. Dr. Maria Stamatin, Prof. Univ.
Dr.Silvia-Maria Stoicescu, Prof. Univ. Dr. Gabriela Zaharie, Conf. Univ. Dr. Manuela
Cucerea, Conf. Univ. Dr. Floare- Valeria Filip : Aspecte practice in nutritia neonatal
, Editura Universitara ‘’ Carol Davila ‘’, Bucuresti, 2013

4.Conf.Dr.Maria Stamatin,Sef lucrari. Dr. Luminita Paduraru, Prep. Dr.

Andreea- Luciana Avasiloaiei : Neonatologie pentu studentii Facultatii de Medicina
Editura Gr.T.Popa , U.M.F Iasi , 2009.

5.Manuela Cucerea, Marta Simion : Nou-nascutul normal-evaluare, ingrijiri,

nutritive, Editura University Press , Targu Mures, 2009.