Aparatul digestiv este alctuit din organe la nivelul crora se realizeaz digestia alimentelor i ulterior

absorbia lor.
Cavitatea bucal este primul segent al tubului digestive fiind o cavitate virtual, cnd gura este nchis i
o cavitate real, cnd gura este deschis. Este desprit de arcadele alveolo-gingivo-dentare n dou pri:
vestibule si cavitate bucal propriu-zis.
Vestibulul bucal este un spaiu n form de potcoav, limitat ntre arcade, pe de o parte, buze i obraji, pe
de alt parte. Vestibulul comunic cu cavitatea bucal propriu-zis prin spaiile interdentare i prin spaiul
retromolar.
Cavitatea bucal propriu-zis este delimitat nainte i pe laturi de arcadele alveolo-gingivo-dentare, n
sus de bolta palatin, care o separ de fosele nazale, n jos de plaeul bucal, pe care se afl corpul limbii i
glanda sublingual. Posterior, comunic cu faringele prin istmul gtului, circumscris superior de vlul
palatin, pe margini de pielierii anterior( arcurile anterioare), iar in jos de limb.
Pereii cavitii bucale sunt vascularizai de ramuri provenite din artera carotid extern. Sngele venos
ajunge n vena jugular intern. Limfaticele cavitii bucale ajung n ganglionii cervicali situai n jurul
venei jugulare interne.
Inervaia senzitiv este asigurat de ramuri din nervul trigemen.
Limba este un organ musculo-membranos mobil, care, pe lng rol n masticaie i deglutiie, mai are rol
n vorbirea articulat, n supt i ca organ de sim, datorit prezenei, la nivelul limbii, a papilelor gustative.
Limba prezint un corp, situat n cavitatea bucal i o rdcin, spre faringe.
La exterior, limba este acoperit de mucoasa lingual, care se continu cu mucoasa bucal, iar pe faa
dorsal( superioar) i pe marginile ei se gsesc papilele linguale, care ofer limbii un aspect catifelat.
Vascularizaia limbii este asigurat de artera lingual. Sngele venos ajunge n artera jugular intern.
Limfaticele ajung n ganglionii submandibulari i cervicali.
Inervaia muchilor limbii este asigurat de nervul hipoglos( muchii intrinseci) i de nervul
glosofaringian( muchii extrinseci), inervaia senzorial gustativ de nervul facial( corpul limbii),
glosofaringian( rdcina limbii), vag( baza rdcinii limbii), iar inervaia senzitiv de nervul
trigemen( corpul limbii), glosofaringian( rdcina limbii), vag( baza rdcinii limbii i mucoasa
valeculelor).
Dinii sunt organe dure ale aparatului masticator, avnd rol i n vorbirea articulat. La om exist dou
dentiii, una temporar( dentiia de lapte), care numr 20 de dini, i cea de-a doua, permanent, 32 de
dini.
Dentiia temporar ncepe s apar dup 6-8 luni i este complet n jurul vrstei de 2-3 ani. Dentiia
permanent apare ntre 6-13 ani, exceptnd molarul III( mseaua de minte), care apare mai trziu, 18-22
ani sau deloc.
Toi dinii, indiferent de forma lor, prezint coroan, col i rdcin. La nivelul coroanei, dentina este
dedublat de un esut dur, smalul, iar la nivelul rdcinii de cement.
Vascularizaia este asigurat de arterele alveolare, ramuri din artera maxilar intern. Sngele venos
ajunge n vena maxilar. Limfaticele dinilor ajung, n final, n ganglionii submandibulari i cervicali.
Inervaia dinilor este asigurat de nervul trigemen( nervul maxilar pentru dinii superior, nervul
mandibular pentru dinii inferiori).
Faringele este un conduct musculo-membranos, dispus de la baza craniului pn n dreptul vertebrei C 8,
unde se continu cu esofagul. Are forma unui jgheab deschis anterior, care se ngusteaz de sus n jos, cu
lungimea de 15 cm.
Faa posterioar delimiteaz, mpreun cu coloana vertebral tapetat de muchii prevertebrali, spaiul
retrofaringian. Feele laterale, la nivelul capului, vin n raport cu spaiul mandibulo-faringian, cuprins
ntre mandibul i faringe, iar la nivelul gtului cu lobii laterali ai glandei tiroide, cu artera carotid
comun, vena jugular intern i nervul vag situat ntre cele dou formaiuni vasculare.
n structura faringelui se afl o aponevroz intrafaringian, muchi i o mucoas.
Muchii faringelui sunt striai, grupai n muchi constrictori i ridictori.
Muchii constrictori au fibre circulare i se acoper unul pe cellalt, iar prin contracia lor micoreaz
diametrul antero-posterior i transversal al faringelui.
Muchii ridictori au fibre longitudinale i sunt reprezentai de muchiul stilo-faringian i palato-
faringian, iar prin contracia lor ridic faringele n timpul deglutiiei.
Vascularizaia este asigurat de ramuri din artera carotid extern. Sngele venos este drenat n vena
jugular intern. Limfaticele ajung n ganglionii cervicali.
Inervaia senzitiv i motorie este asigurat de nervul glosofaringian, dar i de nervul vag.
Esofagul este un canal musculo-membranos prin care bolul alimentar trece din faringe spre stomac.
Limita lui superioar corespunde vertebrei C6, iar cea inferioar orificiului cardia prin care esofagul se
deschide n stomac. Esofagul descrie, n traiectul su, curburi. Lungimea sa este de 25 cm.
n structura esofagului, de la suprafa spre interior, distingem patru straturi: adventiia, tunica muscular,
tunica submucoas, tunica mucoas.
Arterele esofagului provin din arterele tiroidiene, aort, arterele diafragmatice i artera gastric stng.
Sngele venos al esofagului abdominal se vars n vena port, a esofagului toracic n sistemul azygos, iar
a esofagului cervical n vena jugular. Limfaticele esofagului cervical ajung n ganglionii cervical, ai
esofagului toracic n ganglionii traheo-bronhici i mediastinali posteriori, iar ai esofagului abdominal n
ganglionii gastrici. Nervii provin din simpatic i parasimpatic, formnd un plex n stratul muscular i altul
n stratul submucos.
Stomacul se prezint ca o poriune dilatat a tubului digestiv, fiind situat n etajul supramezocolic al
cavitii abdominale, ntre splin i ficat. n stare de umplere are 25 cm, iar gol 18 cm. Stomacul are
forma unui J, cu o poriune vertical mai lung i cu una orizontal mai scurt. Acesta prezint dou
fee( anterioar, posterioar), dou margini, denumite curburi( la stnga curbura mare i la dreapta
curbura mic) i dou orificii( cardia i pilor).
Curbura mare este convex. La nivelul ei se afl arcul vascular al marii curburi, format din artera gastro-
epiploic dreapt( din artera gastro-duodenal) i din artera gastro-epiploic stng( ram din artera
lienal), precum i ligamentele gastro-diafragmatic, gastro-frenic i gastro-colic.
Curbura mic este concav. La nivelul ei se afl arcul vascular al micii curburi, format din artera gastric
stng( din trunchiul celiac) i artera gastric dreapt( din artera hepatic proprie), ct i micul
epiploon( ligamentul gastro-duodeno-hepatic), care leag stomacul de ficat.
Prin orificiul cardia, stomacul comunic cu esofagul, iar prin orificiul pilor comunic cu duodenul.
Orificiul pilor este prevzut cu sfincterul piloric. Cnd stomacul este umplut, pilorul coboar i se
deplaseaz spre dreapta.
Vascularizaia stomacului este asigurat de toate cele trei ramuri ale trunchiului celiac: artera hepatic,
gastric stng i splenic. Artera splenic irig marea curbur a stomacului prin artera gastro-epiploic
stng, care mai primete i ramuri din artera gastro-duodenal( artera gastro-epiploic dreapt),
provenit din artera hepatic comun. Artera gastric stng irig mica curbur a stomacului mpreun cu
artera gastric dreapt din artera hepatic proprie. Sngele venos ajunge n vena port.
Inervaia stomacului este asigurat de plexul gastric, format din fibre simpatice i parasimpatice. Provine
din plexul celiac. Fibrele nervoase formeaz n peretele stomacului plexul mienteric i plexul submucos.
Intestinul subire este poriunea din tubul digestiv, cuprins ntre stomac i intestinul gros. n funcie de
mobilitatea sa, acesta are o prim poriune fix, numit duoden, i o a doua, mai lung i mobil, numit
jejuno-ileon. Mobilitatea acestuia se datoreaz mezenterului. Lungimea este de 4-6 m, iar calibrul de 4 cm
la nivelul duodenului i de 2-3 cm la nivelul jejuno-ileonului.
Duodenul este prima poriune a intestinului subire i are form de potcoav, cu concavitatea n sus, n
care se afl capul pancreasului. Are o lungime de 25 cm. ncepe la nivelul pilorului i se ndreapt spre
vezica biliar, unde cotete, devenind descendent. La acest cot se formeaz flexura duodenal superioar.
Ajuns la polul inferior al rinichiului drept, cotete, din nou, formnd flexura duodenal inferioar. n
continuare, trece anterior de coloana vertebral, vena cav inferioar i aort, dup care cotete a treia
oar, devenind ascendent i urc pe flancul stng al coloanei pn la L 2, unde se termin la nivelul flexurii
duodeno-jejunale.
Datorit acestui traiect, i se descriu duodenului patru poriuni:
- Poriunea superioar, ntre pilor i vezica biliar
- Poriunea descendent, ntre vezica biliar i polul inferior al rinichiului drept
- Poriunea transvers, ntre polul inferior al rinichiului drept i flancul stng al coloanei vertebrale
- Poriunea ascendent, ntre flancul stng al coloanei vertebrale i flexura duodeno-jejunal
Vascularizaia este asigurat de ramuri duodeno-pancreatice din artera gastro-duodenal, ramur a arterei
hepatice comune i ramuri din artera mezenteric superioar. Sngele venos ajunge n vena port.
Limfaticele ajung n ganglionii hepatici i ganglionii celiaci, situai n jurul trunchiului celiac.
Inervaia este asigurat de fibre simpatice i parasimpatice, provenite din plexul celiac.
Jejuno-ileonul este poriunea liber( mobil) a intestinului subire i se ntinde ntre flexura duodeno-
jejunal i orificiul ileo-cecal. Acesta descrie 14-16 flexuoziti n form de U, numite anse intestinale.
Vascularizaia este asigurat de ramuri care provin din artera mezenteric superioar. Sngele venos este
colectat de vena mezenteric superioar. Limfaticele sunt colectate n ganglionii mezenterici superiori,
situai n rdcina mezenterului.
Inervaia este vegetativ, asigurat de plexul mezenteric superior desprins din plexul celiac.
Intestinul gros continu jejuno-ileonul i se deschide la exterior prin orificiul anal. Lungimea sa este de
1,50 m, calibrul lui diminund de la cec spre anus( la origine are un calibru de 7 cm, iar terminal de 3
cm).
Intestinul gros este submprit n cec, colon i rect.
Cecul este prima poriune a intestinului gros i are forma unui sac. Uneori, el poate avea o poziie nalt,
urcnd spre ficat, alteori, dimpotriv, poate avea o poziie joas, cobornd n pelvis.
Apendicele vermicular este un segment rudimentar al intestinului gros, transformat n organ limfoid.
Forma este a unui tub cilindric, mai mult sau mai puin flexos. Are lungimea de 7-8 cm i un calibru de 5-
8 mm.
Arterele cecului i apendicelui provin din artera mezenteric superioar( artera ileo-colic). Sngele venos
este colectat de vena mezenteric superioar. Limfaticele ajung n ganglionii mezenterici superiori.
Inervaia vegetativ este asigurat de ramuri din plexul mezenteric superior.
Colonul ncepe la nivelul valvulei ileo-cecale i se termin n dreptul vertebrei S 3. Din fosa iliac dreapt
urc spre faa visceral a ficatului( colon ascendent), la acest nivel cotete formnd flexura colic dreapt,
de la care ncepe colonul, care strbate transversal cavitatea abdominal pn la nivelul splinei. Ajuns la
acest nivel, cotete din nou, formnd flexura colic stng, dup care coboar spre fosa iliac
stng( colon descendent). Ultima poriune a colonului, n form de S, coboar n bazin( colonul
sigmoid), unde, n dreptul vertebrei S3, se continu cu rectul.
Colonul ascendent msoar 8-15 cm lungime i ine de la fosa iliac dreapt pn la flexura colic
dreapt.
Colonul transvers are o direcie uor oblic n sus spre stnga i msoar 40-60 cm.
Colonul descendent ine de la flexura colic stng i are o lungime de 14-20 cm.
Colonul sigmoid ine de la fosa iliac stng pn la S 3. n traiectul su descrie litera S, de unde i
numele. Msoar 40-50 cm.
Vascularizaia este asigurat de artera mezenteric superioar( pentru colonul ascendent i jumtatea
dreapt a colonului transvers) i de ctre artera mezenteric inferioar( pentru jumtatea stng a
colonului transvers, colonul descendent i colonul sigmoid). Venele sunt tributare venei porte. Limfaticele
ajung n ganglionii mezenterici superiori i inferiori.
Inervaia vegetativ este asigurat de fibre vegetative din plexul mezenteric. Fibrele nervoase ptrund n
pereii colonului i formeaz plexul mienteric i plexul submucos.
Rectul ncepe la nivelul vertebrei S3 i sfrete la nivelul orificiul anal. Prezint dou segmente: unul
superior, situat n cavitatea pelvian, mai dilatat, numit ampul rectal i altul inferior, care strbate
perineul, numit canal anal. Ampula rectal are 10-12 cm lungime i 5-6 cm calibru; canalul anal are 3 cm
lungime i cam tot att n calibru.
Arterele rectului sunt n numr de trei: artera rectal superioar( ram din artera mezenteric inferioar),
artera rectal medie( ram din artera iliac intern) i artera rectal inferioar( ram din artera ruinoas).
Sngele venos din treimea superioar a rectului ajunge n vena port prin intermediul venei mezenterice
inferioare, iar din cele dou treimi inferioare ajunge n vena iliac intern i, prin intermediul acesteia, n
vena cav inferioar. Limfaticele ajung n ganglionii mezenterici, n ganglionii iliaci i ganglionii
inghinali.
Inervaia este asigurat de plexul rectal, provenit din plexul mezenteric i din plexul hipogastric. n
poriunea inferioar a rectului sosesc nervii rectali inferiori, care sunt nervi somatici, inervnd teritoriul
de sub valvulele semilunare, ct i sfincterul extern al anusului.
GLANDE ANEXE
Glandele salivare secret saliva care are rol n digestia bucal. Exist dou categorii de glande salivare:
Glande salivare mici, fara canal excretor
- glande palatine( mucoasa palatului)
- glande labiale( mucoasa buzelor)
- glande bucale( mucoasa obrajilor)
- glande liguale( mucoasa limbii)
Glande salivare mari, situate n afara cavitii bucale; sunt perechi i i vars produsul lor de secreie n
cavitatea bucal, prin intermediul unor canale excretoare. Acestea sunt glandele parotide, submandibulare
i sublinguale.
Glanda parotid este cea mai voluminoas gland salivar. Este situat n loja parotidian, sub conductul
auditiv extern i napoia ramurii mandibulare. Cntrete 20-30 g. Produsul de secreie se vars prin
canalul lui Stenon, n vestibulul superior, n dreptul molarului II. Este o gland tubuloacinoas de tip
seros, ce secret un lichid clar, fr mucus.
Arterele provin din carotida extern i dintr-o ramur a ei, artera temporal superficial. Sngele venos
este colectat de vena jugular extern. Limfaticele ajung n ganglionii parotidieni, iar de aii n ganglionii
cervicali.
Inervaia este simpatic i parasimpatic. Inervaia secretorie este parasimpatic, reprezentat de fibre
parasimpatice preganglionare, plecate din nucleul salivator inferior, prin nervul glosofaringian. Aceste
fibre fac sinapsa n ganglionul otic cu fibrele postganglionare, care ajung la glanda parotid,
determinndu-i secreia.
Glanda submandibular este intermediar, ca mrime, ntre glanda parotid i glanda sublingual.
Cntrete 7-8 g. Se gsete n loja submandibular, sub planeul bucal, pe faa intern a corpului
mandibulei. De pe faa profund a glandei pleac canalul Wharton ce se deschide n caruncula
sublingual. Este o gland tubuloacinoas seromucoas. Secreia ei este seromucoas, intermediar ntre
cea a parotidei i sublingualei.
Vascularizaia este asigurat de artera facial. Sngele venos este colectat de vena facial. Limfaticele se
strng n ganglionii submandibulari, care dreneaz, n final, n ganglionii cervicali.
Inervaia este simpatic i parasimpatic. Inervaia secretorie este parasimpatic, reprezentat de fibrele
parsimpatice preganglionare, care provin din nucleul salivator superior. Aceste fibre ptrund n nervul
facial i fac sinapsa, n ganglionul submandibular, cu fibrele postganglionare care ajung la gland.
Glanda sublingual este cea mai mic, cntrind 3-5 g. Se gsete n loja sublingual, deasupra diafragmei
bucale. Canalul excretor principal Bartholin se deschide n caruncula sublingual, iar canalele accesorii
Rivinius se deschid fie n canalul Bartholin, fie direct n caruncula sublingual sau chiar la nivelul
mucoasei sublinguale. Este o gland tubuloacinoas seromucoas, predominnd componenta mucoas.
Produce o saliv opalescent, mucoas.
Vascularizaia este asigurat de ramuri din artera lingual. Sngele venos ajunge n vena lingual.
Limfaticele dreneaz n ganglionii submandibulari i, de la acest nivel, n ganglionii cervicali.
Inervaia este asemntoare inervaiei glandei submandibulare.
Ficatul este cea mai mare gland anex a tubului digestiv. Este situat n etajul supramezocolic, n dreapt,
sub diafragm, deasupra colonului transvers i a mezocolonului, la dreapta stomacului. Are o consisten
ferm i o culoare brun. Cntrete 2500-3000 g. Are forma unui ovoid tiat oblic, avnd 28 cm n sens
transversal i 16 cm n sens antero-posterior. Ficatul are o fa superioar, una inferioar, o margine
inferioar i o margine posterioar, mai lat.
Faa superioar( diafragmatic) este divizat n doi lobi( stng i drept) prin ligamentul falciform, ntins
de la faa superioar la diafragm. Lobul stng e mai mic dect cel drept.
Faa inferioar( visceral) este parcurs de trei anuri, dintre care dou sunt sagitale( longitudinale), iar al
treilea transvers. anul transvers reprezint hilul ficatului, locul de intrare i de ieire al elementelor
pediculului hepatic( intr artera hepatic, vena port, nervii hepatici i ies limfaticele i cile biliare).
anul sagital stng conine, n segmentul anterior, ligamentul rotund, provenit din obliterarea venei
ombilicale, iar n segmentul posterior, cordonul fibros Arantius, provenit din obliterarea ductului venos
Arantius. anul sagital drept preint, n segmentul anterior, fosa cistic, n care se gsete vezica biliar,
iar n segmentul posterior, vena cav inferioar.
Vascularizaia este dubl: nutritiv i funcional.
Vascularizaia nutritiv este reprezentat de artera hepatic, ramur din trunchiul celiac, care aduce la ficat
snge ncrcat cu O2.
Vascularizaia funcional este realizat de vena port, care ncepe prin capilare la nivelul tubului digestiv
i sfrete prin capilare la nivelul ficatului. Aceasta aduce la ficat snge ncrcat cu substane rezultate n
urma absobiei intestinale.
Sngele venos este ccolectat de 2-3 vene hepatice care ajung n vena cav inferioar. Limfaticele ajung n
ganglionii din hilul ficatului( ganglionii hiliari) i de aici n ganglionii celiaci.
Inervaia este asigurat de plexul hepatic, format din fibre simpatice i parasimpatice, plexul
desprinzndu-se din plexul celiac.
Cile biliare sunt conducte prin care bila ajunge n duoden numai atunci cnd ajung aici produii digestiei
gastrice.
Pancreasul este o gland voluminoas, avnd att o funcie exocrin, ct i una endocrin. Forma este de
ciocan, de J culcat sau de crlig. Are o greutate de 80-100 g, lungime de 15-20 cm i grosime de 2 cm.
Este un organ friabil, rupndu-se uor.
Pancreasul exocrin reprezint masa principal a glandei, format din acini. De la acini pleac ducte
colectoare interlobulare i interlobare care, prin confluare, formeaz ductul principal Wirsung i ductul
accesor Santorini.
Pancreasul endocrin este reprezentat de insulele Langerhans, care sut rspndite difuz n esutul exocrin.
Constituie 1-3% din volumul glandei i sunt mai numeroase n coada pancreasului.
Arterele provin din artera hepatic, din artera splenic i din artera mezenteric superioar. Arterele
pancreatice provenite din artera hepatic i cea mezenteric superioar irig capul pancreasului, n timp ce
corpul i coada primesc snge prin arterele pancreatice provenite din artera splenic. Venele pancresului
ajung n vena splenic i mezenteric superioar, deic, n final, n vena port. Limfaticele ajung n
ganglionii pancreatico-splenici, apoi n ganglionii celiaci.
Inervaia provine din plexul celiac.

Tractul gastro-intestinal asigur aportul continuu de ap, electrolii i substane nutritive necesare
organismului. n vederea realizrii acestor funcii, este necesar:
1. Deplasarea alimentelor prin tractul alimentar
2. Secreia sucurilor digestive i digestia alimentelor
3. Absorbia produilor de digestie, a apei i a electroliilor
4. Circulaia sngelui prin segmentele tubului digestiv n vederea transportului substanelor
absorbite
5. Controlul acestor funcii prin intermediul sistemului nervos i endocrin
Digestia bucal
La nivelul cavitii bucale, ct i al altor organe digestive, exist o activitate motorie i una secretorie.
Activitatea motorie a cavitii bucale const n masticaie i timpul bucal al deglutiiei.
Masticaia este un act reflex involuntar, ce se poate desfura i sub control voluntar. Prin aceasta
alimentele introduse n cavitatea bucal sunt tiate i transformate n fragmente mai mici.
Reflexul masticator este coordonat de centrii nervoi din trunchiul cerebral, care determin micrile de
ridicare i coborre ale mandibulei.
Compoziia salivei. Zilnic se secret 800-1500 ml saliv, soluie apoas ce conine electrolii i proteine,
aceasta este hipotonic. Se gsesc dou tipuri de proteine: 1. Enzime: amilaza salivar( ptialina) i lipaza
lingual; 2. Mucina, glicoprotein ce lubrifiaz alimentele. Saliva mai conine substane
bactericide( lizozim) i unii produi de catabolism( uree, acid uric).
Controlul secreiei salivare. Este n totalitate realizat prin reflexe ale sistemului nervos vegetativ. Secreia
salivar este influenat de activitatea unor hormoni: ADH, aldosteron.
Funciile salivei. 1. Protecia mucoasei bucale prin: rcirea alimentelor fierbini, diluarea eventualului
HCl sau bilei ce ar regurgita n cavitatea bucal, ndeprtarea unor bacterii. 2. Digestiv: saliva ncepe
procesul de digestie al amidonului i al lipidelor. 3. Lubrifierea alimentelor uureaz deglutiia. 4.
Excreia unor substane exogene i endogene. 5. Elaborarea senzaiei gustative prin dizolvarea
substanelor cu gust specific i suprafa receptiv a analizatorului gustativ.
Ca urmare a transformrilor din cavitatea bucal, alimentele sunt omogenizate, mbibate cu mucus i
formeaz bolul alimentar.
Deglutiia cuprinde totalitatea activitilor motorii ce asigur transportul bolului alimentar din cavitatea
bucal n stomac. Este un act reflex ce se desfoar n trei timpi:
Timpul bucal( voluntar): n momentul n care alimentele sunt gata pentru a fi nghiite, ele sunt, n mod
voluntar, mpinse n faringe datorit presiunii pe care o exercit limba. De acum ncolo, procesul
deglutiiei devine n ntregime, sau aproape, un act automat i, n mod obinuit, nu mai poate fi oprit.
Timpul faringian: la intrarea n faringe sunt stimulate ariile receptoare de la acest nivel. Impulsurile ajung
la trunchiul cerebral i iniiaz o serie de contracii faringiene ce mping alimentele n esofag. ntreg
procesul dureaz 1-2 secunde. Centrul deglutiiei inhib specific centrul respirator bulbar pe durata
deglutiiei, oprind respiraia n orice punct al ciclului respirator, permind desfurarea deglutiiei.
Timpul esofagian: esofagul are, n principal, rolul de a transporta alimentele din faringe n stomac, iar
micrile lui sunt organizate specific n vederea acestei funcii. Peristaltismul primar este declaat de
deglutiie i ncepe cnd alimentele trec din faringe la esofag( coordonat vagal). Peristaltismul secundar se
datoreaz prezenei alimentelor n esofag i continu pn cnd alimentele sunt propulsate n
stomac( coordonat de sistemul nervos enteric al esofagului).
Sfincterul esofagian inferior( gastro-esofagian): la captul terminal al esofagului, pe o poriune de 2-5 cm
deasupra jonciunii cu stomacul, se afl sfincterul gastro-esofagian. Acest sfincter prezint o contracie
tonic i este relaxat prin relaxarea receptiv. Contracia acestui sfincter contribuie la prevenirea unui
reflux gastro-esofagian.
Digestia gastric
n stomac, alimentele sufer consecina activitilor motorii i secretorii ale acestuia, care produc
transformarea bolului alimentar ntr-o past omogen, numit chim gastric.
Activitatea motorie( motilitatea gastric) realizeaz trei funcii de baz: 1. Stocarea alimentelor ca urmare
a relaxrii receptive. 2. Amestecul alimentelor cu secreiile gastrice. 3. Evacuarea coninutului gastric n
duoden
Activitatea secretorie: secreiile gastrice continu procesele digestive ncepute n cavitatea bucal.
Cantitatea secretat zilnic este de aproximativ 2l.
Fazele secreiei gastrice:
1. Faza cefalic - declanat de gndul, vederea, gustul sau mirosul mncrii. Fibrele eferente vagale
stimuleaz secreia de HCl, gastrin i pepsinogen
2. Faza gastric se declaneaz la intrarea alimentelor n stomac. Se determin tamponarea
aciditii gastrice, crescnd pH-ul gastric, i permite altor stimuli s elibereze acid.
3. Faza intestinal ncepe odat cu intrarea chimului n duoden. Cantitativ, secreia este foarte
redus n timpul acestei faze, mecanismul dominant implicnd gastrina.
Celulele secretorii gastrice se afl la nivelul glandelor gastrice, situare n mucoasa gastric
a) Oxintice secret HCl, factor intrinsec, pepsinogen, mucus
b) Pilorice secret gastrin, mucus

Digestia la nivelul intestinului subire

Contraciile de amestec( contraciile segmentare) - aceste contracii segmenteaz chimul de 8-12 ori pe
minut, n felul acesta determinnd amestecarea progresiv a particulelor alimentare solide cu secreiile din
intestinul subire. Frecvena maxim a contraciilor este determinat de frecvena undelor lente din
peretele intestinal( 12 pe minut n duoden i jejun proximal, 8-9 n ileonul terminal).
Micrile de propulsie - chimul este propulsat la acest nivel de undele peristaltice, care apar n orice parte
a intestinului subire i se deplaseaz n direcie anal, mult mai rapid n intestinul proximal i mai lent n
intestinul terminal. Timpul necesar chimului pentru a trece de la pilor pn la valva ileo-cecal este de 3-5
ore. n afar de semnalele nervoase, peristaltismul intestinal este stimulat de unii hormoni( gastrin,
colecistokinin, insulin, serotonin) i inhibat de alii( secretin, glucagon). Rolul valvei ileo-cecale este
de a preveni refluxul coninutului colonului n intestinul subire. Gastrina rete contraciile ileale i
relaxeaz sfincterul ileo-cecal. Acest mecanism prelungete ederea chimului n ileon, facilitnd
absorbia. Doar o cantitate de 1500 ml de chim se evacueaz n cec zilnic.
Secreia pancreatic: pancreasul conine celule endocrine, exocrine i ductale. Celulele endocrine secret,
direct n circulaia sangvin, insulin, glucagon, somatostatin, polipeptid pancreatic. Celulele exocrine
produc peptidaze, lipaze, amilazze, nucleaze. n absena lor se dezvolt sindroame de malabsorbie.
Celulele ductale secret, zilnic, 1200-1500 ml suc pancreatic, ce neutralizeaz aciditatea gastric i
regleaz pH-ul n intestinul superior.
Controlul secreiei pancreatice: Cuprinde trei faze:
1. Cefalic produs de gndul, vzul, gustul alimentelor. Vagul stimuleaz att secreia acinar, ct
i pe cea ductal.
2. Gastric stimulat prin distensie gastric( efector-vagul) i prezena produilor de digestie, mai
ales aminoacizi i peptide( efector-gastrina).
3. Intestinal stimulii majori ai secreiei sunt hormonii: colecistokinina( stimuleaz secreia
pancreatic enzimatic) i secretina( stimuleaz secreia de bicarbonat) care sunt eliberai ca
rspuns la intrarea chimului n intestinul subire.
Secreia biliar: este necesar pentru digestia i absorbia lipidelor i pentru excreia unor sunbstane
insolubile n ap( colesterol, bilirubina). Este secreta n cantitate de 250-1100 ml pe yi i este format de
ctre hepatocite i celulele ductale ce mrginesc ductele biliare. Este secretat continuu i depozitat n
vezica biliar n timpul perioadelor interdigestive. Se elibereaz n duoden n timpul perioadelor
digestive, numai dup ce chimul a declanat secreia de colecistokinin.
Secreiile intestinului subire: mucus, enzime, ap i electrolii
Absorbia intestinal se realizeaz prin mai multe mecanisme, n funcie de substana absorbit.
Glucidele: Aportul de glucide este de 250-800 g pe zi, care reprezint 50-60% din diet. Pentru a putea fi
absorbite din tractul gastro-intestinal, glucidele trebuie digerate pn la stadiul de monozaharide. Dup ce
au fost absorbite n enterocite, monozaharidele sunt transportate prin membrana bazolateral a acestora
prin difuziune facilitat, apoi difuzeaz n interstiiul intestinal n capilarele din vilozitile intestinale.
Absorbia glucidelor nu este reglat. Intestinul poate absorbi peste 5 kg sucroz zilnic.
Proteinele: Dieta proteic zilnic necesar unui adult este de 0,5-0,7 g/kg corp. Proteinele ajunse n
intestin provin din dou surse: endogen( proteine secretorii i componentele proteice ale celulelor
descuamate) i exogen( proteine din diet). Pentru a putea fi absorbite, proteinele trebuie transformate n
polipeptide mici i aminoacizi. Peptidele i aminoacizii sunt transportate prin membrana bazolaterala
enterocitelor prin difuziune facilitat sau simpl. Ele intr n capilarele din vilozitile intestinale prin
difuziune simpl.
Lipidele: Aportul zilnic de lipide variaz ntre 25-160g. Spre deosebire de glucide i de proteine, acestea
se absorb din tractul gastro-intestinal prin difuziune pasiv. Pentru a putea fi absorbite, ele trebuie s
devin solubile n ap. Pentru solubilizarea lor sunt necesare srurile biliare. nainte de a fi digerate,
trebuie emulsionate de ctre acizii biliari i lecitin. Produii digestiei lipidice( monogliceride, colesterol)
trebuie s formeze micelii cu srurile biliare pentru a putea fi absorbii. n mod normal, toate lipidele
ingerate sunt absorbite. Aproape toate lipidele digerate sunt absorbite pn la nivelul poriunii mijlocii a
jejunului, cea mai mare parte a absorbiei fcndu-se n duoden.
Apa i electroliii: Apa se absoarbe pasiv, izoosmotic. Absorbia sodiului se face n dou etape: 1. Sodiul
intr n enterocit. 2. Din enterocit, sodiul este transportat prin membrana bazolateral. Clorul urmeaza
pasiv sodiului.
Vitaminele i mineralele: Vitaminele liposolubile intr n alctuirea miceliilor i se absorb mpreun cu
celelalte lipide n intestinul proximal. Vitaminele hidrosolubile se absorb prin transport facilitat sau prin
sistem de transport activ Na-dependent, proximal, n intestin. Calciul se absoarbe cu ajutorul unui
transportor legat de membrana celular i activat de vitamina D. Fierul se absoarbe n jejun i ileon,
vitamina C stimulnd absorbia acestuia.
Digestia la nivelul intestinului gros
Rolurile principale ale colonului sunt absorbia apei i a electroliilor( jumtatea proximal) i depozitarea
materiilor fecale pn la eliminarea lor( jumtatea distal). Datorit acestor roluri, micrile de la nivelul
colonului sunt lente.
Micrile de amestec( haustraiile) ntr-o manier similar cu a micrilor de segmentare a intestinului
subire, la nivelul colonului apar contracii circulare mari. De obicei, aceste contracii, odat iniiate, ating
maximum de intensitate n aproximativ 30 secunde i dispar n urmatoarele 60 secunde. n cursul
progresiei ctre colonul sigmoid, tot materialul fecal este expus, gradat, la suprafaa colonului, iar
substanele dizolvate i apa sunt progresiv absorbite. Astfel, din cei 1500 ml de chim, doar 80-200 ml se
pierd prin fecale.
Micrile propulsive( micrile n mas) aceste micri apar, de obicei, de cteva ori pe zi. Cele mai
numeroase dureaz aproximativ 15 minute n prima or de la micul dejun. Fora acestor contracii se
dezvolt progresiv, timp de aproximativ 30 secunde, iar relaxarea se produce n urmtoarele 2-3 minute,
dup care pot aprea alte contracii de acest gen, tot mai distal fa de cele precedente. Toate aceste serii
de micri n mas dureaz ntre 10 minute i o jumtate de or. Dac defecaia nu apare n acest timp, un
nou set de micri nu apare dect dup o jumtate de zi sau chiar n ziua urmtoare. De asemenea,
micrile n mas pot fi iniiate i prin stimularea intens a sistemului nervos parasimpatic.
Absorbia i secreia la nivelul colonului: Colonul nu poate absorbi mai mult de 2-3l de ap pe zi. Acesta
absoarbe cea mai mare parte a sodiului i clorului care nu au fost absorbite n intestinul subire. Potasiul
este secretat de ctre colon. La nivelul colonului se produc, zilnic, 7-10l de gaze, mai ales prin degradarea
produilor de digestie ce au ajuns la acest nivel.
Defecaia: Reprezint procesul de eliminare a materiilor fecale din intestin. Unele micri n mas
propulseaz fecalele n rect, iniiind dorina de defecaie. Ulterior, se produce contracia musculaturii
netede a colonului distal i a rectului, propulsnd fecalele n canalul anal. Urmea relaxarea sfincterelor
anale intern i extern. Evacuarea fecalelor este favorizat suplimentar de creterea presiunii
intraabdominale, prin contracia diafragmului i a muchilor abdominali. n timpul defecaiei se iniiaz i
alte efecte( inspir profund, nchiderea glotei, contracia muchilor abdominali, determinnd n acelai
timp i coborrea planeului pelvin pentru a ajuta la expulzarea fecalelor). Dac defecaia nu se produce,
sfincterul anal internse nchide, iar rectul se relaxeaz pentru a pstra materiile fecale.