CURS Nr . LUNI 30. IX .

2013
MODULUL : BAZELE STIINTEI NURSING
Prof Nursing : ALEXE FLOAREA VIORICA
CLASA I A

PROCESUL DE INGRIJIRE
-

o metoda organizata si sistemica, care permite acordarea de ingrijiri individualizate

este centrat pe reactiile particulare ale fiecarui individ ( sau grup de indivizi) la o modificare reala sau potentiala de sanatate
reprezinta aplicarea modului stiintific de rezolvare a problemelor, a analizei situatiei, a ingrijirilor pentru a raspunde nevoilor fizice
psihosociale ale persoanei , pentru a renunta la administrarea ingrijirilor stereotipe si de rutina ce sunt bazate pe necesitati presupuse , in
favoarea unor ingrijiri individualizate, adapatate fiecarui pacient - Genevieve Dechanoz
abordarea orientata spre problemele pacientului se concentreaza pe dificultatile prin care trece pacientul ca urmare a bolii si examineaza modul
prin care acestea pot fi usurate
cauta informatii despre semne , simptome si rezultate ale investigatiilor referitoare la o boala, incearca sa afle un diagnostic si apoi instituie un
tratament corespunzator
conceptul Virginiei Henderson sta la baza procesului de ingrijire
o identificarea nevoilor pacientului pe plan bio-psiho-social, cultural si spiritual
o gasirea surselor de dificultate care impiedica satisfacerea nevoilor
o stabilirea interventiilor capabile sa reduca sursa de dificultate
o ajutarea persoanei sa-si redobandeasca autonomia

AVANTAJELE UTILIZARII PROCESULUI DE INGRJIRE

- demersul/ procesul se sprijina pe datele furnizate de pacient sau luate din alte surse sigure
- se vede situatia in ansamblu
- se apreciaza nevoile reale ale fiecarui pacient considerata persoana unica
- demersul ( proces) este un instrument
o de individualizare
o de personalizare a ingrijirilor
- resursa pentru calitatea ingrijirilor/ evaluarea
- creste continuitatea ingrijirii pacientului, prin comunicarea exacta a planului de ingrijiri
ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE
1

culegerea datelor (aprecierea)

analiza si interpretarea lor ( probleme, diagnostic de ingrijire)
planificarea ingrijirilor (obiective)
realizarea interventiilor (aplicarea lor)
evaluarea

CULEGEREA DE DATE APRECIEREA-

proces continuu care incepe in prima zi de internare si continua pe toata perioada

asistenta medicala culege informatiile necesare pentru pacient,apoi organizeaza si inregistreaza datele
citire dosar ( F.O.)
intreaba date semnificative
o nevoie fundamentala
necesitati fiziologice
o independenta
atingerea unui nivel acceptabil de satisfacere a nevoilor ( echilibru fiziologic si psihologic),
singur , prin actiuni proprii
o dependenta
incapacitate a persoanei de a adopta comportamente sau de a indeplini singur, fara ajutorul altei persoane, actiuni care sa ii
permita un nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor, astfel incat sa fie independent
o manifestari
cand o nevoie fundamentala este nesatisfacuta din cauza unei surse de dificultate
o sursa de dificultate
orice obstacol major care impiedica satisfacerea uneia sau mai multor nevoi fundamentale
cauze datorate unor factori
de ordin fizic toate obstacolele de natura intrinseca sau extrinseca
psihologic - sentimentelor si emotiilor
social - incadrarea in societate
spiritual aspiratii spirituale - persoane in varsta, muribunzi
insuficiente cunostinte
informatii culese
o date obiective- observate de asistenta
o date subiective- expuse de pacient
o date continand informatii trecute
2

o date continand informatii actuale

o date legate de viata pacientului
date culese
o relativ stabile
informatii generale(nume, prenume,date nastere, limba, religie,sex, stare civila)
gusturi personale si obiceiuri
evenimente biografice- boli anterioare
elemente fizice si reactionale grup sanguin,deficite senzoriale, proteze
sustinere pacient- familie
o variabile
constante biologice- temperatura,puls, functie respiratorie
stari psihice- stres, anxietate, capacitate de comunicare
surse de informatii- mijloace
o observarea pacientului de catre asistenta poate fi subiectiva
vedere
auz
atingere
miros
o interviul : intrevedere, dialog, discutii cu pacientul
scop:
incepe relatie asistenta-pacient
obtinere de informatii asupra celor 5 dimensiuni
o fizica
o afectiva
o intelectuala
o spirituala
o sociala
furnizeaza date pacientului pentru a l face sa puna intrebari si sa participe la stabilirea obiectivelor si efectuarea
ingrijirilor
tipul interviului:
structurat
o obtinere date de baza (generale)
semistructurat
3

o condus cu obiective si puncte de reper (referitor la boala)

o consultare surse secundare ; familie, anturaj, dosar medical

PROFILUL PACIENTULUI
Informaii generale

- nume,prenume
- sex
- stare civil
- ocupaie
- religie
- surse susinere

Antecedente medicale

- bolile copilriei, vaccinri

- traumatisme
- spitalizri (experiena pacientului cu ocazia spitalizrilor
anterioare)
- intervenii chirurgicale
- alergii medicamentoase
- utilizarea tratamentelor empirice

Antecedente familiale

- boli cronice, afeciuni mentale ale membrilor de familie

Mod de via, obinuine

- utilizarea de alcool, tutun, droguri

- obiceiuri de munc, somn alimentaie
- practicarea exerciiilor fizice
- apariia simptomelor:
- natura lor
fizice
- caracteristici (localizare,durat,intensitate )
- factori declanatori (frig, umezeal, efort etc.)
- msuri luate pentru a le uura i efectul acestora
- cunotine despre sntate

Probleme de sntate
actual

Mediul ambiental
Profilul psiho-social i
cultural

-factori de risc (poluani, zgomote, trepidaii)

- securitatea fizic (respectarea msurilor de protecia
muncii)
- limba vorbit, etnie
- capaciti cognitive
- emoii, sentimente, stri sufleteti care pot influena
satisfacerea nevoilor
- probleme generate n raport cu familia, anturajul
4

ATENTIE !
n culegerea datelor, pe lng profilul pacientului, va fi inclus i examenul sistemelor
i aparatelor:
- examenul fizic
- investigaii radiologice i endoscopice
- explorri funcionale
- examene de laborator

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR = IDENTIFICAREA PROBLEMELOR

- reprezinta problemele pacientului, punerea diagnosticului
- datele culese trebuie sa fie analizate si interpretate
analiza datelor regruparea datelor la fiecare din cele 14 nevoi fundamentale
- duce la identificarea resurselor individuale
- examinarea datelor
- clasificarea datelor
o date de independenta- satisface singur nevoile
o date de dependenta
- stabilirea problemelor de ingrijiri
- recunoasterea legaturilor si a prioritatilor problemelor
interpretarea datelor :
- explica originea sau cauza problemei de dependenta
- defineste sursele de dificultate
dificultatea:
- numar mare de date culese
- varietatea surselor de informatii (pacient, familie, FO)
- subiectivitatea persoanei care a cules datele
- caracter urgent si grav al situatiei
problema de ingrijire:
- este o dificultate traita de o persoana , un comportament sau o atitudine nefavorabila sanatatii , sau satisfacerii nevoilor sale
- termenii folositi in formularea problemei:
o alterarea ,
o deteriorarea ,
5

o incapacitatea ,
o diminuarea,
o dificultatea ,
o perturbarea
- clasificarea problemelor:
o probleme clinice
rezolvate de medici si asistente
o diagnosticul de nursing sau ingrijire
asistente
DIAGNOSTICUL de INGRJIRI/ NURSING
- informatiile culese diagnostic de ingrijiri
- primele diagnostice au fost date de Florence Nigtingale in anii 1954-1955
- grup de asistente Asosciatia nurselor americane 1973 (as practiciene, as din invatamant,teoreticiene lista a diagnosticelor
Diferite definiii ale diagnosticului de ngrijire:
1.Diagnosticul de ngrijire este o form simpl i precis care descrie rspunsul (reacia) persoanei (sau grupului) la o problem de sntate. El
constituie o judecat practic bazat pe colectarea i analiza datelor i servete de pivot la planificarea ngrijirilor. Diagnosticul de ngrijire relev rolul
autonom al asistentei. (Planification de soins infirmiers", autori: Louis Grondin, Rita I. Lussier, Margot Phaneuf, Lise Riopelle).
2.Diagnosticul de ngrijire este un enun concis actual sau potenial, al manifestrilor de dependen al persoanei, regrupate sau nu i
legate de o surs de dificultate. (Repertoire des Diagnostics Infirmiers", autori: Riopelle, Grondin, Phaneuf).
3.Diagnosticul de ngrijire - o problem de sntate real sau potenial pe care nursele, prin baza pregtirii i experienei lor sunt capabile
(calificate) s acorde ngrijire. (Gordon - Le diagnostic infirmier - Temoin du role propre de l'infirmiere",
4.Un diagnostic de ngrijire este enunul care descrie rspunsul uman (stare de sntate sau alterare actual/potenial a unui mod de
interaciune) al unui individ sau al unui grup, pe care asistentele pot s le identifice legal i pentru care ele pot prescrie intervenii definitive n vederea
meninerii sntii sau reducerii, eliminrii, prevenirii deteriorrilor (nrutirii). (L.J. Carpenito - Le diagnostic infirmier - Temoin du role propre de
l'infirmiere").
5. n 1990 este adoptat oficial definiia diagnosticului de ngrijire (de nursing) de ctre Adunarea General (ANADI): Enunul unei judeci
clinice asupra reaciilor la problemele de
sntate prezente sau poteniale, la evenimentele de via ale unei persoane, ale unei familii sau ale unei colectiviti". (Le diagnostic infirmier Temoin du role propre de l'infirmiere").
Diagnosticele de ngrijire servesc ca baz pentru a alege interveniile de ngrijire viznd atingerea rezultatelor pentru care asistenta este
responsabil.
Diagnostic de ingrjiri
- identificam un raspuns uman la boala,

Diagnostic medical
- identificam boala sau imbolnavirea
6

imbolnavire, conditie sau situatie

deriva din reactiile fizice si psihice ale
pacientului
se schimba ori de cate ori se modifica
raspunsurile pacientului

nu exista clasificare sau termninologie

constanta
serveste drept ghid pt ingrijiri si
interventii de nursing/ingrijiri

Problema colaborative
-

As = rol dependent
- se concentreaza asupra raspunsului
fiziopatologic al organismului
- trataeza problemele de indicatia
medicului

specifica in functie de patologia

organelor sau sistemelor
deriva din simptomele pacientului,
examenului fizic si examinarilor
paraclinice
ramene de regula constant pe intreaga
perioada a bolii, la nevoie se adauga noi
diagnostice
terminologia este clasificata si
acceptatat de profesiunea medicala
serveste drept ghid pt conduita
medicala, perti ale caruia pot fi
implementate de asistenta, conduce la
prescriptii si recomandari ale medicului

Diagnostic de ingrijiri
-

As= rol independent

se concentreaza asupra raspunsului
pacientului la problemele de sanatate
as este capabila sa initieze independent
tratament

Formularea diagnosticului de ingrijire:

P = problema de sanatate , de depaendenta
E = etiologie sau cauza
S = semne , simptome prin care se manifesta

DIAGNOSTIC
NURSING/
INGRIJIRE

PROBLEMA de
SANATATE,
DEPENDENTA

CAUZA- ETIOLOGIA

SEMNE
si
SIMPTOME

tipuri de diagnostic de ingrijire

o diagnostic actual
manifestarile de dependenta sunt observabile, prezente
problema este prezenta
semnele si simptomle sunt valide si cauza identificabila
o diagnostic potential
cand o problema poate apare daca nu intervenim
sunt prezenti factori de risc
o diagnostic posibil
cand aparitia unei astfel de probleme nu este sigura, este incerta
- diagnosticul se orienteaza spre interventii :
o autonome
o de colaborare
Precizare
n formularea diagnosticului de ngrijire, cauzele (sursele de dificultate), care constituie a doua component a diagnosticului, se leag de prima
component - de problem - prin urmtoarele cuvinte: legat de, din cauz - aa cum ai vzut n exemplele de mai sus.
n cazul imposibilitii de a cunoate clar sursa de dificultate, asistenta va descrie doar problema pacientului (sau specific: sursa posibil!!).
Se poate ntmpla ca uneori problema de dependen s fie privit ca o surs de dificultate sau invers.
Exemplu: durerea" poate fi o problem de dependen, dar i surs de dificultate (ex. n micare). Tot aa i frica, stresul, doliul etc. care pot fi, de
asemenea, tratate ca probleme de dependen i ca surse de dificultate

PROBLEMA DE SNTATE ( problema de dependenta)

lista urmtoare cuprinde enunuri ale problemelor:

intolerana la activitate
dificultate n acomodare
ci aeriene ncrcate
potenial pentru modificarea temperaturii
incontinen de materii fecale
alptare necorespunztoare
tulburri de respiraie
scderea debitului cardiac
tulburri de comunicare
tulburri ale comunicrii verbale
conflict decizional
constipaie
modificarea potenialului de cretere
metode ineficiente de a face fa unor situaii
dificulti n activitatea divers
disreflexie
alterarea procesului familial
oboseala
teama
deficit al volumului de lichide
exces al volumului de lichide
tulburri n schimbul de gaze
neajutorare
alterarea senzorial/perceptual, vizual,auditiv, kinestezic, gustativ, tactil,olfactiv
alterarea funciei sexuale
tulburri n integritatea pielii
alterarea modelului de somn

potenial de asptrare
alterarea UnagtaYi <te s\ne

anxietate

suprare
suprarea anticipativ
suprarea disfuncional
alterarea n cretere i dezvoltare
dificulti n meninerea sntii
lipsa de speran
hipertermia
10

hipotermia
potenial pentru infecie
potenial pentru rniri
deficit de cunotine
alterarea mobilitii
necooperare
alterarea nutriiei mai puin/mult dect cerinele organismului
sindromul traumei violului
alterarea n ndeplinirea rolului
deficit de autongrijire
afectarea stimei de sine
potenial de intoxicaie
sindromul post-traumatic
izolare social
suferin spiritual
potenial de asfixie
tulburri de deglutiie
termoreglare ineficace
alterarea procesului gndirii
alterarea integritii esuturilor
alterri n perfuzia tisular = renal,cerebral, cardio-pulmonar, gastro-intestinal, periferic
potenial pentru traumatisme

retenia urinar
potenial pentru violen
durere
durere cronic
alterarea rolului de printe
tulburri de identitate personal
alimentaie duntoare
nevoie excesiv de control
negare sentimental
dificulti n exprimarea sentimentelor
teama de abandon emoional
sentiment cronic al insecuritii
dificulti sau relaii nesatisfctoare
sentimente de vinovie
alimentaie dezordonat
predispoziie la abuz

alterarea tipului de diurez

incontinen urinar

11

dependena chimic
deficitul activitilor recreative modificat
predispoziii i nclinaii reduse pentru distracii
dificulti n stabilirea i respectarea limitelor
sentiment constient de moarte

ETIOLOGIE sau CAUZA

-

identifica ce ar trebui schimbat ca pacientulsa revina la sanatatea optima

identificarea exacta a cauzei selecteaza interventiile potrivite pentru a obtine rezultatele dorite
daca problema de sanatate este potentiala , cauiza poate fi alcatuita din factorii de risc

SEMNE si SIMPTOME =(MANIFESTARI DE DEPENDENTA):

Sunt prezentate de pacient, sau familie

DIAGNOSTICE DE NGRIJIRE *
-

Intolerant la activitate
Acomodare modificat-ineficace
Anxietate
Alterare potenial a temperaturii corpului (a termoreglrii)
Hipertermie
Hipotermie
Termoreglare alterat
Alterarea eliminrii intestinale
Constipaie
Diaree
Incontinen de fecale
Alptare ineficient
Diminuarea debitului cardiac
Alterarea strii de confort
Durere
Durere acut
Durere cronic
Prurit
Greuri, vrsturi
Alterarea comunicrii
Alterarea comunicrii verbale
Adaptarea individual ineficient
12

Adaptare ineficient: reacie de aprare

Adaptare ineficient: refuz, negare
Adaptare ineficient n cadrul familiei: invaliditate
Adaptare familial: compromis
Conflict decizional (specificai)
Sindrom potenial de imobilitate
Deficit n diversificarea activitii
Disreflexia
Risc de disreflexie
Alterarea dinamicii familiale (proces familial modificat)
Oboseal
Team
Deficit de volum lichidian
Exces de volum lichidian
Doliu
Doliu anticipat
Doliu perturbat
Alterarea procesului de cretere i dezvoltare
Deficit n meninerea sntii
Alterarea capacitii de efectuare a activitilor gospodreti
Dezndejde
Risc de infecie
Risc de transmitere a infeciei
Risc de rnire
Risc de perturbare a orientrii n spaiu
Risc de intoxicare
Risc de sufocare
Risc de traumatizare
Deficit de cunotine (specificai)
Diminuarea mobilitii fizice
Alterarea strii de nutriie: insuficient n raport cu nevoile organismului (subnutriie)
Dificultate de nghiire
Alterarea strii de nutriie: risc de exces n raport cu nevoile organismului(supraalimentatie)
Alterarea relaiilor (prini-copii)
Conflict legat de rolul de printe
Reacie posttraumatic
Sindromul traumei violului
Adinamie (absena puterii)
Alterarea potenial a funciei respiratorii
Degajare ineficient a cilor respiratorii
13

Mod ineficient de respiraie

Diminuarea schimbului de gaze
Alterarea ndeplinirii rolului propriu
Deficit n autongrijire
Deficit al capacitii de a se alimenta
Deficit al capacitii de a se spla
Deficit al capacitii de a se mbrca
Deficit al capacitii de folosire a toaletei
Deficit total n autongrijire
Alterarea conceptului de sine
Alterarea imaginii corporale
Alterarea identitii personale
Alterarea stimei de sine
Perturbarea cronic a stimei de sine
Perturbarea situaional a stimei de sine
Risc de a-i face ru
Alterarea percepiei senzoriale (vizual, auditiv, gustativ,tactil, olfactiv, kinestezic)
Alterarea obinuinelor sexuale
Disfuncie sexual
Alterarea modului de somn
Izolare social
Alterarea relaiilor sociale
Suferin spiritual
Alterarea procesului de gndire
Alterarea integritii esuturilor
Alterarea integritii pielii
Alterarea mucoasei bucale
Alterarea perfuziei tisulare periferice
Alterarea funciei de eliminare a urinii
Enurezis nonpatologic al copilului
Incontinen funcional
Incontinen reflex
Incontinen din cauz de stres
Incontinen total
Incontinen prin nevoie imperioas de a urina
Retenie urinar
Violen potenial (ndreptat spre sine sau spre alii)
*LISTE DES DIAGNOSTICS INFIRMIERS Selon LJ. Carpenito - 1989. Traduction G. Dechanoz (Le diagnostic infirmier - Temoin du role
propre de /'infirmiere)
14

SURSE DE DIFICULTATE
Extras din Repertoire des diagnostics infirmiers selon V. Henderson"

1. Surse de ordin fizic

-Agresiunea sexual
- Alimentaie i hidratare insuficiente
-Alimentaie srac n reziduuri
-Zcutul la pat
-Alergeni: pr, pene, polen, praf
-Alergie alimentar
-Alterarea mucoasei anale
-Alterarea tegumentelor, arsuri
-Alterarea tegumentelor membrelor superioare: rniri, arsuri
-Alterarea gustului i mirosului
-Anchiloz (a specifica locul)
-Atrofie muscular (a specifica locul)
-Dificultate neurologic
-Automutilare
-Bufeuri de cldur
-Schimbarea obiceiurilor alimentare
-Constipaie
-Constrngeri fizice: atel, band abdominal, toracic, corset ghipsat, pansament, perfuzie, ghips,protez, traciune, tub
-Deficit auditiv, vizual, olfactiv, tactil
-Deficit de producere a urinii
-Deformarea articulaiei minilor
-Deformarea extremitilor membrelor
-Dezgust alimentar
-Dependen la nivel de nevoi (a specifica)
-Neplceri legate de un tratament
-Dezechilibru electrolitic, endocrin, metabolic
-Deshidratare
-Transpiraii profuze
-Digestie laborioas
-Diminuarea capacitii pulmonare sau toracice, sau ambele
-Diminuarea masticaiei
-Diminuarea motricitatii
-Diminuarea salivei
-Diminuarea sensibilitii tactile
15

-Diminuarea debitului urinar

-Diminuarea peristaltismului
-Diminuarea sistemului imunitar
-Diminuarea tonusului muscular
-Diminuarea procesului de eliminare a medicamentelor i drogurilor
-Diminuarea sau absena refluxului de deglutiie
-Diminuarea sau pierderea unei funcii
-Efect secundar al unei medicaii, al unui tratament
-Efort fizic: strnut, tuse
-Efort fizic: exagerat
-Strpungere dentar (dini mbrcai)
-Epuizare
-Ameeal
-Slbiciune
-Slbirea musculaturii abdominale
-Foame exagerat
-Oboseal
-Frigiditate
-mbrcminte insuficient
-Obiceiuri alimentare deficitare: alimente bogate n calorii, grsimi, sare, mas grea
-Obiceiuri de hidratare deficitare: alcool, buturi gazoase
-Obiceiuri neadecvate de igien
-Hiperactivitate
-Hiperclorhidrie (hiperaciditate gastric)
-Hipersensibilitate cutanat
-Hipertermie
-Imobilitate
-Imobilitatea articulaiei: inflamaie, edem
-Neputin
-Incapacitatea de a bea singur
-Incapacitatea de a procura sau a prepara alimente conform dietei
-Incapacitatea de a procura sau a prepara o alimentaie echilibrat
-Incomoditatea
-Incontien
-Incontinen urinar sau de fecale, ori ambele
-Necoordonarea micrilor
-Inflamaia gtului
-Inflamaie sau iritaie (ori ambele) a mucoasei uterine, vaginale
- Inflamaie sau ulceraie (ori ambele) a cavitii bucale, a mucoasei gastrointestinale, a cilor digestive
-Ingestia de alimente acide, grase, picante
-Ingestia de alimente fermentabile
-Ingestia de alimente alterate
16

-Ingestia de lichide n cantitate prea mare: alcool, cofein

-Ingestia de lichide fermentate sau fierbini
-Ingestia de alimente n cantitate prea mare
-Ingestia prea rapid de alimente sau lichide
-Nendemnarea de a utiliza un aparat: crj, baston, scaun rulant
-Alimentaie insuficient
-Mese insuficiente
-Intoxicaie alimentar, medicamentoas
-Iritarea mucoasei cilor respiratorii
-Leziune cutanat (specificai locul)
-Aternut iritant
-Slbire
-Malformaie congenital (a specifica)
-Malformaie a membrelor superioare, a degetelor, a picioarelor (labe)
-Murdrie
-Lipsa exerciiilor fizice
-Lipsa calciului
-Lipsa controlului sfincterelor
-Masticaie insuficient
-Dentiie rea: dini cariai, lipsuri
-Modificarea circulatorie a funciei cardiace, a integritii cilor respiratorii, a cilor urinare
-Negarea nevoilor altora
-Nicturie
-Obezitate
-Obstruarea cilor respiratorii: corp strin, secreii abundente sau vscoase
-Mirosuri dezgusttoare
-Edeme ale membrelor (a specifica)
-Paralizie
-Paralizie cerebral, facial, a muchilor, laringelui sau altora
-Pierderea apetitului
-Pierderea echilibrului
-Pierderea parial sau total a unui membru
-Pierderea parial sau total a unui organ
-Poziie neadecvat
-Prezena hemoroizilor
-Privare senzoro-perceptual
-Proces infecios sau inflamator
-Proces neoplazic
-Proteze dentare neajustate
-Proteza membrelor
-ncetinire circulatorie
-Mese copioase
17

-Restricia efortului n timpul defecaiei

-Restricia activitilor fizice
-Secreii abundente sau vscoase, sau ambele
-Sedentarism
-Sete intens
-Spasme musculare (piloric, vezical sau altele)
-Stomie
-Substane iritante (hrtie, spun, altele)
-Transpiraii acide, fetide
-Suprancrcarea senzoro-perceptual
-Surplus n greutate
-Surplus de mbrcminte
-Tabagism
-Toxicomanie
-Traumatisme
- Varsaturi
- Travaliu
- Tremuraturi ale membrelor superioare sau inferioare, ale capului
- Uzaj abuziv de medicamente

2.Surse de dificultate psihologic

- Abandonarea practicilor religioase
- Absenta unei persoane semnificative, a unui animal, a unui obiect sau altele
- Alcoolism
- Anorexie mental
- Anxietate sau stres, ori ambele
- oc emoional intens
- Teama de a deveni obez
- Plictiseal
- Idei de suicid
- Incapacitatea de a face fa realitii
- Nelinitea fa de diagnostic, tratament, procedurile de diagnostic
- Lipsa interesului (a specifica)
- Lipsa de ncredere n sine
- Mecanism de compensaie
-Ameninarea conceptului de sine
-Nervozitate
- Neacceptarea bolii
- Pierderea stimei de sine
- Pierderea propriei imagini (amputaie, obezitate, stomie, altele)
- Pierderea libertii de aciune
18

- Pierdere - separare (doliu, divor, slujb, altele)

- Fric (a specifica)
- Preocupare (a specifica)
-Respingere
-Singurtate
-Tulburri ale gndiii: agitaie, agresivitate, furie, confuzie, delir, dezorientare, halucinaii, hiperactivitate, iritabilitate, manie, obsesie, pierderea memoriei, fobie

3.Surse de dificultate sociologic

-Absena prezenei persoanelor semnificative
-Absena locurilor sau mjloacelor de a practica religia
-Atitudine defavorabil a anturajului: lipsa de respect, presiuni sociale
-Schimbarea brusc a temperaturii ambiante
-Schimbarea modului de via i a climatului
-Condiii de munc neadecvate
-Credine culturale diferite fa de sntate
-Dezorganizarea mediului familial
-Anturaj i mediu necunoscut
-Mediu neadecvat: umiditate, uscciune, temperatur, cldur, frig, climatizare, vnt, zgomot, lu
min, poluare, mirosuri i altele
-Evenimente amenintoare: anestezie, barier lingvistic, spitalizare, intervenie chirurgical,
boal, tratament, altele
-Exigene socio-culturale: alptare, ocupaie, tratament etc.
-Expunere prelungit la cald, frig, umiditate
-Obiceiuri alimentare, culturale ori familiale (sau ambele) diferite sau deficitare
-Imposibilitatea de a urma dieta la serviciu
- Neadaptarea cultural
-Stimuli insuficieni
-Insuficiena resurselor financiare, familiale, sociale sau altele
-Izolare
-Murdrie n closete
-Lipsa activitilor distractive n jur
-Lipsa intimitii
-Lipsa de acces la closet
-Neadaptarea la un rol: convalescent, bolnav, printe, pensionar, muncitor etc.
-Nerespectarea obiceiurilor de eliminare
-Promiscuitate
-Suprancrcare de stimuli
-Surplus de munc
-Protecie exagerat
19

4. Surse de dificultate legate de lipsa de cunotine

Insuficienta cunoatere a:
-unei alimentaii adecvate
-autoadministrrii medicamentelor
-autocontrolului durerii
-efectului produselor farmaceutice
-mediului neadecvat
-ignorrii surselor de informaie
-importanei de a fi informat
-importanei hidratrii
-utilizrii unui aparat: baston, crj, scaun rulant, protez
-utilizrii medicamentelor
-nenelegerii informaiei
-cantitii i calitii lichidelor necesare
-semnificaiei atitudinii altora
-situaiei
-noilor mijloace de comunicaie
- felului de a nva
-activitilor recreative disponibile
-alimentelor permise, interzise i a substituenilor dietei
-alergenilor
-nevoilor organismului
-efectelor benefice ale activitii fizice
-efectelor anumitor alimente i lichide asupra inimii i a vaselor
-exerciiilor musculare
-exerciiilor respiratorii
-ndemnrii de a se mbrca i dezbrca
-msurilor de igien
-msurilor de prevenire a frigului
-msurilor de prevenire a diareei
- mijloacelor de prevenire (a specifica)
- mijloacelor de repaus i destindere
- mijloacelor de rezolvare a problemelor
- mijloacelor de a se realiza
- mijloacelor eficace de a elimina
- mijloacelor eficace de a expectora
- mijloacelor de favorizare a somnului
- posturilor adecvate
- resurselor
20

- serviciilor oferite
- sarcinilor i funciilor unui rol
- valorilor nutritive ale alimentelor
- alegerii mbrcmintei adecvate i a mediului
- controlului respiraiei
- controlului evenimentelor
- ghidului alimentar

PLANIFICAREA INGRIJIRILOR= OBIECTIVE

- stabilirea unui plan de interventii
- se tine cont de sursele de informatii
- colaborarea echipei de ingrijire
- usureaza urmarirea ingrijirilor
- mijloacelor de desfasurare
- precautiuni ce trebuiesc luate

PLAN DE INGRIJIRE
- obiectivele de ingrijire
- un rezultat pe care dorim sa-l obtinem de la pacient
- trebuie sa fie clar si precis
- se refera la :
- starea fizica si fiziologica a pacientului ( de starea asteptata, dorita asupra caruia
- la capacitatea si la tipul de comportament
- motor- performante fizice- se afla sub controlul pacientului
- cognitiv ce este capabil pacientul sa inteleaga
- afectiv- privesc emotiile si sentimentele, motivatiile pacientului
- social / interactiv actiuni sociale si relatii interpersonale

21

nu are control- febra, varsaturi)

- Interventiile
- reprezinta modul de actiona al asistentei
- sunt de suplinire sau de completare a ceea ce pacientul nu face singur
- scopul este conservarea sau atingerea unui grad optim de independenta a pacientului
- sa fie novatoare
- personalizate
- observabile
- masurabile/ evaluabile
22

REALIZAREA INTERVENTIILOR = APLICAREA PLANULUI DE INGRIJIRI= EXECUTAREA

INGRIJIRILOR
-

realizarea constienta si voluntara ainterventiilor planificate pentru a obtine rezultatul asteptat

scop : sa ajute pacientul sa-si mentina sau sa-si recapete independenta sau un grad de independenta
sunt antrenati:
o pacient
o asistenta
o echipa de ingrijiri
o familie( apartinatori)
interventiile pot fi
o autonome
o delegate

PLAN DE INGRIJIRE
Nevoia
afectata

Problema
pacientului

Sursa de
dificultate

Diagnostic
nursing

Obiective

Interventii
autonome si
delegate

De a
comunica

EVALUAREA
-

aduce apreciere asupra evi\olutiei pacientului

este o conditie a calitatii ingrijirilor acordate
se urmareste realizarea obiectivelor propuse
satisfacerea pacientului

23

Evaluare

FISA DE INTERVIU...

ELEV..

STAGIUL PRACTIC..

ANULDATA..

SPECIALITATEA...

INITIALELE PACIENTULUIVARSTA

DATE GENERALE
Initiale pacient. varstasexstare civila.nr.copii
religienationalitatelimba vorbitaprofesie
statutul socialocupatialoc de munca
resurse ale bolnavului
domiciliul : localitateacasa..etaj/apartamentcamera..
locuieste singurcu sot(ie)cu copiicu parintiiinstitutionalizat.
nivel de educatie si informare...

OBISNUINTE DE VIATA
alcool: da..nu..ocazional..berevin..tuica..alte produse..
tutun: da..nuocazionaltigarete/zi..pipe/zitutun prizat...altele..
drog: danudenumirea drogului.mod de administrare.
cafea: da..nu.ocazionalnr. cesti/zi(cantitate)..tipul cafelei
dietagreutateaKg ; inaltime.cm ; T.A.mmhg; puls../minut ; repaus..
semne particulare..
alergii cunoscute : da..nu..reactia
aliment.medicament.produs chimicprafpolen
par de animale.parfumaltele
24

STAREA DE DEPENDENTA
autonom.autonom supravegheatsemidependentdependentproteze: danu..
lentile de contactochelarinr. dioptriiproteza ocularaauditiva..de membru.
proteza valvulara..stimulator cardiac din anul
afectiuni care limiteaza activitatea : da.nu..cardiacerenale
respiratorii.locomotorii..senzoriale..altele
___________________________________________________________________________________________________
PROBLEME ANTERIOARE DE SANATATE
spitalizari pentru.la data.
operatii / interventiila data.
...
...
tratamente : prescrise..
urmate : danupartial urmate; intelese : da..nu..partial intelese
actuale.
impresii din spitalizarile anterioare : da..nusatisfacutnesatisfacut.
___________________________________________________________________________________________________
PROBLEME ACTUALE DE SANATATE
data aparitieisursa de dificultate / cauza
motivele internarii

25

istoric.

forme de manifestare

alte probleme sau boli..

FISA DE INTERVIU PENTRU CULEGEREA DATELOR NECESARE PLANIFICARII INGRIJIRILOR

___________________________________________________________________________________________________

1. A respira
camera: aerisita.curataumiditate..luminozitate
mediu : curat..poluat..fumatori : da.nu..cate tigaret / zi...
r e s p i r a t i a_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ da_ _ _ _ _ nu_ _ _ _ _rar_ _ _ _ _des_ _ _ _ _foarte des_ _ _ _ _ _
-buna_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
-jena respiratorit_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
-tuse_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
-secretie nazala_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
-secretie bronsica_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
-expectoratie_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
-hemoptizie_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
26

-durere_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
-nadusala_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
mod de respiratie : nasalintubatventilat mecanic.cu oxigentraheostomie
observatii generale : ritm..frecventa.amplitudine..zgomote respiratorii..
dispnee.faciesculoare tegumentara...
temperatura extremitatilor...
mijloace de usurare a respiratiei : cunoscute da.nu.folosite danu.care...
membri de familie cu afectiuni pulmonare..
..
..
alergii respiratorii : da..nualergenanimal la domiciliu...
aporturi practicate.
factori de influenta : poluarenervozitateanemieboli pulmonare...
alte boli..altele.
alte observatii : ...
..

2. A te alimenta si hidrata
mod de alimentare: autonomajutatdependent.sprijinit de familie..
natural.gavaj.sondaperfuzie.fistula..
dieta : da.nuinteleasa.respectata.partial respectata...
apetit :danucauza inapetentei..
27

mese regulate : da.nucausenr. mese / zi..

mananca intre mese : da...nu.rar.desfoarte desce anume.
foame nocturna : da.nu.ora..cauzaforma de manifestare.

dificultati

da

nu

rar des

foarte des

observatii

-masticatie
-deglutitie
-digestie
-flatulenta
-meteorism
-durere
-surplus alimentar
-insuficienta alimentara
-resturi de alimente
mod de hidratare:
cantitatesuficient...insuficientsete : da..nu..rardes.f. des..
lichide preferate : ceai..sucuri de fructecompot.apa minerala.
apa potabila..sifonaltele...
bauturi interzise
alimente preferate.
alimente interzise...
28

aversiuni alimentare.hidrice
alergii alimentare : da..nu.la cereactia
consum zilnic : lapte.produse lactateunt.margarina..
paine alba.intermediaraintegrala..cereale..cartofi fierti
piurecopti..prajiti..paste fainoase.prajeli
fructe proaspete..compot..sucuri.salata cruda.altele..
dulciuri..bauturi.
cantitate (pahare / cesti) : apaceaiceafeaaltele
factori de influenta : stres..durerenervozitateneliniste.boli...
atmosfera din timpul mesei..constrangeri...
obisnuinte alimentare
mijloace utilizate pentru remedierea problemelor alimentare :
mod de alimentare...........................bauturi calde.....................................etc..................................................................
observatii generale : limba...............................mucoasa bucala.............................pielea...............................................
starea tegumentelor..........................................reactii alimentare...............................................
observ

altele................................................................................................................................................

alte atii : ...................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
___________________________________________________________________________________________________

3. A elimina
mod de eliminare : autonom.ajutatdependent.
29

wc..sonda..bazinetstoma.incontinenta
urina : frecventa mictiunilorzi..noapte ; cantitate.aspect.culoare..
sange.albumina.glucozaphdensitate.durere..
dificultati la urinare
alte aspecte...
scaun : frecventa..cantitate.consistenta..aspect.culoare..
continut.paraziti...obisnuinte.
dificultati la defecare..durere..hemoroizi.
constipatiediaree..molena.altele.
eliminare : spontan..laxativ.clisma.alte mijloace.
transpiratie : abundentaputin abundentaziuanoapteaaltele..
menstruatia : frecventa ciclului.durata.caracteristici.
suferinte care afecteaza eliminarea :
data aparitie problemei
Factori de influenta ai eliminarii :
emotii..mediu..spitalizare.stresnervozitate..durere.
imobilizarealtele..
obisnuinte de eliminare: ........................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
mijloace folosite pentru usurarea eliminarii :
bauturi............................................alimente........................................exercitii......................................................................
alte observatii...........................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
30

....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................

___________________________________________________________________________________________________

4. A se misca, a avea o buna postura

mod de deplasare : autonom..........................................ajutat...............................dependent............................................
cu usurinta : da................nu...............cauza.......................................................................................
mijloc de deplasare : fotoliu rulant.................targa....................carja...................ajutor.................altele........................
obisbuinta de deplasare : mers pe jos.............loc drept............scari.............panta.............cu masina.............................
transport in comun.....................................................................................................................
factori de influenta ai mobilizarii
durerea articulara..................anchiloze...............invaliditate.....................gradul invaliditatii.........................................
proteze de membru...................aparat ortopedic.......................fractura..........................................(veche........................
localizare...............................emotii...................activitate cardiaca..........................activitate rara....................................
piretoris.........................tremuraturi................................altele.............................................................................................
rezistenta la oboseala : buna..................................medie...................................scazuta......................................................
observatii generale : dreptaci...................stangaci...................modificari in timpul deplasarii : puls.............................
T.A. .......................respiratie..........................altele...........................................................................
crampe musculare : da...........nu...........ocazional........rar.......zilnic..........frecvent.......................
va intoarceti singur in pat : da................nu..............
va ridicati singur in pat : da...................nu................
31

va asezati singur : da.................nu.................

exercitii fizice : da...........nu...........ocazional.................zilnic.................durata..............tipul de exercitiu.......................
......................................sport practicat.......................................................................................................
dificultati in mentinerea unei pozitii : asezat : da..............nu...............cauza....................................................................
culcat : da...............nu...............cauza...................................................................
in picioare : da..............nu...............cauza............................................................
mijloace de mobilizare / mentinere a unei pozitii :
exercitii fizice..............................caldura..................masaje..........................aparat gipsat.................................................
sisteme de elongatie...............................................................altele........................................................................................
activitati recomandate de medic : da..................nu......................care................................................................................
alte observatii.........................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................

___________________________________________________________________________________________________

5. A se odihni
obisnuinta:doarme:bine-da....................nu........................cauza..........................................................................................
.........................probleme la adormire....................................................................................................................................
treziri matinale...........................cosmaruri................somnambul...............semn neregulat..............intrerupt.................
ora de somn..........................siesta...................ora de culcare.........................ora de trezire...............................................
obiceiuri la culcare : da.........nu.........lumina...........intuneric...........semiobscuritate..............lectura..............................
muzica : da.......nu...................ce gen............................altele.................................................................................................
32

insomnii : da.......nu.........rar..........des..........foarte des..............periodic................cauza...................................................

somnifere : da..........nu..........ocazional..........rar........des.........foarte des........zilnic.........doza............produs..................
factori de influenta : emotii............nervozitate..........durere..........stres...........neliniste............zgomot.............................
lumina.............sursacitate nervoasa.............diureza nocturna.................probleme digestive............................................
...................................................................................................................................................................................................
atitudine in fata durerii : vorbeste............................tace...................prefera medicatie.....................................................
utilizeaza tehnici de relaxare : da.........nu.........nu cunoaste...............care..........................................................................
anturajul favorizeaza odihna : da............nu...............cauza.................................................................................................
alte observatii : ........................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
___________________________________________________________________________________________________

6. A se imbraca, a se dezbraca
capacitatea de a se imbraca / dezbraca : singur.............cu ajutor......................dependent..............................................
alergii cunoscute : bumbac..................lana..............matase..............blana............sintetice............altele...........................
importanta acordata imbracamintei : dificultati financiare..........................restrictii de moda.......................................
uniforme.......................credinte.......................boli..............................................
altele........................................................................................................................
mod de a se imbraca :adaptat : da..............nu.............cauza..............................rar...........des..........foarte des...............
dupa anotimp : da........nu.........cauza.............................................................................................
dupa varsta : da.................nu.............cauza...................................................................................
33

dupa circumstante : da..........nu...........cauza.................................................................................

altele..................................................................................................................................................
incaltaminte : comoda..............clasica................obisnuita.......................speciala..........adaptata momentului...................
cu toc..........................fara toc.................altele.................................................................................................
alte observatii : ........................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
___________________________________________________________________________________________________

7. Afi curatat, a avea un aspect ingrijit:

aspect general : piele : normala..........uscata...........umeda...........grasa...........sensibila...........calda..........rece...............
cu leziuni: da........nu.........care.............exeme..............pustule...................macule..................................
papuls...............prurit........................................plagi..................................................................................
edeme............................................................................................................................................................
altele..............................................................................................................................................................
tegumente : aspect ........................culoare.................................................................................................
par : aspect..............................coloare............................lungime.....................alapacie..........................
normal............gras.............uscat...........friabil...........lucios...........mat..........parazitat..........................
......................................................................................................................................................................
unghii : curate.......................murdare..................ingrijite.............................friabile..............................
...................................................................................................................................................................................................
obisnuinta de igiena personala : toaleta / baie : la cada.............dus............zilnic...................perioada............................
ocazional..........................................daptamanal............................................................
34

singur.................cu ajutor..................asistat......................dependent..........................
igiena cavitatii bucale : da.......nu.......rar........des.........periodic...........dupa mese...........dimineata..........seara.............
singur................asistat..............cu ajutor..........................dependent..........................................
se rade : da.........nu.........singur..........asistat..........cu ajutor.........dependent..........lama.........brici........aparat..............
igiena parului : da.......nu........zilnic.........saptamanal..........lunar............periodic..............................................................
singur..........cu ajutor............dependent.........................se piaptana : da.........nu...............singur..........
cu ajutor...............dependent................altele.............................................................................................
igiena unghiilor :da.......nu........rar.......des........f. des..........singur..........ajutat.................dependent..............................
taiate scurt............rotund...................ascutit.................drept.................................................................
dificultati : boli.........................................................................................................................................................................
alergii tegumentare : da.........nu........produs..........................reactie....................................................................................
boli de piele.....................................................................stoma..................................durere..................................................
de cat timp au aparut problemele...............................................................forma de manifestare.......................................
...................................................................................................................................................................................................
da......nu........foarte putin...........putin...........mult..........foarte mult...................................
observatii..................................................................................................................................................................................
importanta acordata igienei : ................................................................................................................................................
utilizeaza ustensile proprii : ...................................................................................................................................................
executa corect tehnicile : ........................................................................................................................................................
gradul de educatie privind executarea tehnicilor de igiena : fara.........slab........obisnuit.....................crescut...............
exceptional..........................................................................
alte observatii...........................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
35

___________________________________________________________________________________________________

8. A-si mentine temperatura corpului in limite normale:

valoarea temperaturii..........................................................
caracteristici personale : senzatie de frig : da......................nu..................frison.................................................................
senzatie de cald : da...........nu..................bufeuri.......................................................................
extremitati reci............................................................................................................................
comportament la frig....................................................la cald................................................................................................
obisnuinte de masurare a temperaturii : bucal.........axilar...............rectal..............................feber test...........................
singur........................cu ajutor..........................................................................
dificultati de mentinere a temperaturii constante :
influenta mediului : da............nu.....................in ce fel.........................................................................................................
probleme de sanatate : da............nu.................care..............................................................................................................
altele..........................................................................................................................................................................................
adaptarea la schimbarile de temperatura : da..........nu...........dificil.........bine..........f. bine..........cald.........rece...........
alte observatii : .......................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
___________________________________________________________________________________________________

9. A evita pericolele:
alergii cunoscute : da........nu.........care.....................................reactiile................................................................................
mijloace de prevenire a pericolelor : acuitate vizuala.............................................acuitate auditiva.................................
imobilizare la pat.........................orientare in spatiu...................................orientare in timp.............................................
36

supraveghere.....................................tratamente.....................................................interventii..............................................
altele...........................................................................................................................................................................................
boli transmisibile in mediu .....................................................................................................................................................
factori de influenta : auz..............vaz..................dezorientare...................neliniste....................descurajare.....................
fobie................emotii..............disperare..............schimbari familiare : da................nu..................
separari............divort..............boala..........deces................schimbari de domiciliu.........................
alte observatii............................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
___________________________________________________________________________________________________

10.

A comunica:

exprimare: orala..........scris.........gesturi...........atitudine personala..............................intelegere.....................................

modalitati de comunicare : auditiv..............vizual...............verbal...........scriere...........gesturi..........altele.....................
dificultati de comunicare : ochelari..........proteze oculare...........lentile de contact................aparat auditiv...................
aparat ortopedic..............................altele..................................................................................
locuieste: singur..........cu adulti..................cu copii...................alte persoane......................................................................
comunica cu : sot (ie)..........copii.................parinti............frati (surori)..........prieteni..............vecini.............rude...........
colegi................anturaj......................alte persoane.........................................................................................
dezinteres / interes : scazut........moderat.......crescut......
atitudinea familiei fata de bolnav
bolnavului fata de familie
personalului fata de bolnav
37

bolnavului fata de personal

solicita ajutor : da.........nu.........accepta ajutor : da..........nu............cauza.........................................................................
stabileste contacte cu alte persoane : da............nu..............cauze........................................................................................
se confeseaza : da........nu...........cui................................motivatie........................................................................................
prefera singuratatea : da.........nu............rar..............des.............f. des................motivatie................................................
foloseste sexualitatea ca mijloc de exprimare si comunicare : da.......nu.......rar..........des.............f. des..........................
este o persoana trista : da........nu........rar........des.......f. des........vesela : da........nu....rar..........des.........f. des...............
depresiva : da........nu...........rar........des.........foarte des.............timida : da.........nu.........des.........foarte des................
plangareata : rar..........des............foarte des........nu......anxioasa.........asociabila............nelinistita................................
solitara................relativ calma................nepasatoare cu ceilalti................increzatoare in ceilalti........altele.................
probleme de comunicare : tulburari de comportament........................durere.........................boli...................................
momente dificile din viata.....................dezorientare.......................dificultate de a recunoaste persoane........................
.........................limba vorbita........................altele..................................................................................................................
alte observatii : .......................................................................................................................................................................
___________________________________________________________________________________________________

11.

A se realiza:

modalitati de petrecere a timpului liber :

activitati preferate....................................................................detestate...............................................................................
activitati fizice.....................................................sociale..........................................culturale................................................
scolare.....................................................sportive...........................profesionale....................................yoga........................
capacitate de adaptare / integrare sociala : da.........nu...........cauza...................................................................................
factori de influenta : starea de sanatate...........................neliniste..........................neincredere..................esec................
38

emotii...............................................................regulamente impuse......................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
face parte dintr-o asociatie : da.............nu..............care.......................................................................................................
are orar/ program pentru sfarsitul saptamanii.....................care..........................................................concediu : da........
nu.............care........................................................are sentimentul utilitatii : da..........nu...........de ce...............................
este multumit de programul / activitatea proprie : da...........nu................cauze...............................................................
..................................................................................................................................................................................................
alte observatii : .......................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
___________________________________________________________________________________________________

12.

A se recrea

mod de recreare : singur.................in colectiv...............in familie.....................altele.........................................................

activitati preferate : da.......nu..............care..............................................colective :da........nu.......care.............................
recreative : da........nu..........care.............................teatru................film.............opera...........video...........tv......................
lectira........................................sport..............................altele.................................................................................................
are capacitatea de a intra in contact cu latii : da..........nu.........cauza.................................................................................
alte observatii : ........................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
___________________________________________________________________________________________________

13.

A invata
39

nivelul de educatie : scolarizare..................altele..................................................................................................................

cunoaste:
-boala
-efectele bolii
-motivul spitalizarii
-examenele radiologice
-explorari de specialitate
-testele / analizele de laborator
-operatiile / interventiile
-consecintele interventiilor
-alte probleme de sanatate cunoscute : da.........nu...........intelese.............care.....................................................................
cunoaste mediul spitalicesc : da............nu..........termeni medicali : da........nu...........putin..............................................
cunoasate medicatia :da........nu.............intelege..........rata de administrare : da........nu...........mod de administrare...
....................................................................................................................................................................................................
interviul aratat educatiei sanitare : da........nu........putin..........foarte putin...........mult..............foarte mult...................
exceptional...............................................................................................................................................................................
capacitatea de a invata : da.......nu.........cauze.........................................mijloace de invatare..........................................
..................................................................................................................................................................................................
sugestii referitoare la mijloacele de a face spitalizarea placuta..............................satisfacatoare....................................
...................................................................................................................................................................................................
alte observatii..........................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
___________________________________________________________________________________________________
40

14.

A-si practica religia

practica religia : da.......nu...........de ce........................................ocazional....................frecvent.........................................

vorbeste despre religie : da........nu.........cauza...........................................................................doreste sa vorbeasca cu :
preot..................rabin...................reprezentant al cultelor..................................ministrul cultelor....................................
doreste sa participe la slujba religioasa : da........nu.........de ce.............................................doreste sa fie impartasit :
da.................nu...............sa practice rituri religioase.............................................................................................................
factori de influenta : familia.....................anturaj.................................prieteni...................................spitalizarea.............
boli........................altele.......................................................................................................................
alte observatii : ........................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................

PROCESUL DE INGRIJIRE
ELEV :
ANUL :
CLASA:
DATA :
STAGIUL :

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR CULESE

INITIALELE PACIENTULUI :
Gasiti manifestarile de independenta ca raspuns favorabil sau manifestarile de dependenta ca raspuns nefavorabil in satisfa41

cerea nevoilor fundamentale ale pacientului urmarit in stagiu folosind modelul conceptual al V. Henderson.

Nr.item

Nevoia

Manifestari

fundamentala

independenta

A respira

A bea si a manca

A elimina

42

de Manifestari
dependenta

de Sursa
dificultate

de

A se misca si a
pastra o buna
postura

A se odihni

A se imbraca si
a se dezbraca

fi

curat,ingrijit si a
avea
tegumentele
protejate
43

pastra

temperatura
corpuluiu

in

limite normale

evita

pericolele

10

A comunica

11

A se realiza

44

12

A se recrea

13

A invata

14

A-si

practica

religia

45