Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
v=VuyBL-L-A1A&feature=related
PROIECT DE LECŢIE
DATA:
OBIECTIVE OPERAŢIONALE:
01. Să ştie în definească sondajele
02. Să identificescopul efectuării sondajelor
03. Să ştie care sunt princiipile de respectat în efectuarea sondajelor
04. Să ştie care este rolul asistentei medicale în efectuarea sondajelor
STRATEGII DIDACTICE
I. DE COMUNICARE
1.1. ORALE:
1. Expozitive: descrierea, explicaţia, prelegerea
2.Conversative: conversaţia, discuţia didactică, problematizare.
1.2. SCRISE: lectura sau munca cu manualul(Tehnici de nursing- Lucreţia Titircă), liberă sau
dirijată
1.3. ORAL – VIZUALE: instruirea prin PC, videoproectare cu ajutorul filmelor, tehnici video
LOCUL DE DESFĂŞURARE A LECŢIEI: Sala de demonstraţie de Nursing şi Instruire practică.
DESFĂŞURAREA LECŢIEI
PROIECT DE LECŢIE
DATA:
OBIECTIVE OPERAŢIONALE:
01. Să ştie în definească sondajul gastric
02. Să identifice scopul şi materialele necesare efectuării sondajului.
03. Să ştie care sunt etapele tehnicii.
04. Să cunoască aciidentele şi incidentele sondajului gastric
STRATEGII DIDACTICE
I. DE COMUNICARE
1.1. ORALE:
1. Expozitive: descrierea, explicaţia, prelegerea
2.Conversative: conversaţia, discuţia didactică, problematizare.
1.2. SCRISE: lectura sau munca cu manualul(Tehnici de nursing- Lucreţia Titircă), liberă sau
dirijată
1.3. ORAL – VIZUALE: instruirea prin PC, videoproectare cu ajutorul filmelor, tehnici video
LOCUL DE DESFĂŞURARE A LECŢIEI: Sala de demonstraţie de Nursing şi Instruire practică.
DESFĂŞURAREA LECŢIEI
Nr.
crt SECVENŢE DETALIERE DE CONŢINUT EVALUARE TIMP OBS.
.
1. Momentul - pregătirea colectivului de elevi ; Observarea sistematică a 5 min.
organizatoric - prezentarea oaspeţilor; comportamentului
- captarea atenţiei, elevilor.
- notarea absenţelor,
- pregătirea pentru lecţie.
2. Verificarea - maistrul instructor adresează câteva Tehnica întrebărilor. 10
cunoştinţelor întrebări elevilor legate de sondaje Aprecierea răspunsurilor min.
anterioare. şi notarea elevilor.
3. Captarea - anunţarea titlului lecţiei, Observaţia curentă. 3 min.
atenţiei - comunicarea obiectivelor lecţiei şi a
sarcinilor de lucru.
4. Dirijarea -definirea sondajului şi scopul Tehnici de tip interviu, 25
consolidării şi efectuării lui să definească, să min.
sistematizării. -materiale necesare efectuării stabilească conexiuni, să
sondajului identifice, să
- etapele de execuţie afirme/nege, să
-accidente şi incidente analizeze, să corecteze
activitatea elevilor.
5. Asigurarea - aprecieri asupra activităţii Tehnica întrebărilor, 7 min.
feed-back-ului - comunicarea sarcinilor de lucru observaţia curentă.
şi evaluarea pentru ora următoare.
performanţei.
http://www.youtube.com/watch?v=VuyBL-L-A1A&feature=related
Def.
Sondajul reprezintă introducerea unei sonde sau catetes din metal, cauciuc sau material
plastic, prin căile naturale, într-o cavitate naturală a organismului.
Scop:
-explorator:
Recoltatrea produselor cavităţii sondate în vederea efectuării examenelor de laborator.
- Terapeutic:
-evacuarea conţinutului cavităţii sondate
- introducerea unor substanţe medicamentoase
-hidratare
-alimentare
-curăţirea cavităţii de substanţe dăunătoare organismului introduse accidental sau formate printr-
o dereglare a proceselor de digestie şi de metabolism
Principii de respectat:
Instrumentele folosite pentru sondaje şi spălături trebuie să corespundă unor criterii generale,
astfel:
- suprafaţa sondei trebuie să fie netedă, pentru a nu leza mucoasele
- materialul din care sunt confecţionate să fie rezistent pentru a nu se rupe în cursul
sondajelor şi spălăturilor
- vârful sondelor să fie bont pentru a nu producve leziuni ale canalelor sau conductelor
prin care sunt introduse şi pentru a nu forma căi false.
Rolul asistentei:
- respectarea unei asepsii perfecte pentru utilizarea soluţiilor şi a materialeleor sterilizate
- pregătirea psihică a bolnavului – va urmării liniştirea acestuia, instruirea privind modul
de colaborare în timpul sondajului pentru obţinerea rezultatului dorit.
- Sonda se va lubrifia sau uda, după caz pentru a uşura înaintarea, pentru a nu produce
căi false, fistule sau pentru a nu perfora organul sondat
- În cazul spălăturilor, cantitatea lichidului introdus trebuie să fie întotdeauna mai mică
decât capacitatea cavităţii organului spălat
- Este interzisă introducerea lichidului de spălătură sub presiune
- -conţinutul evacuat prin sondaje sau spălături se păstrează
- Sondajele şi spălăturile vor fi notate în foaia de observaţie însoţite de numele persoanei
care le – efectuat
- Eventualele greşeli comise cu ocazia sondjului şi spăşăturii vor fi raportate imediat
medicului pentru a combate de urgenţă complicaţiile survenite..
Tipuri de sonde:
I Pentru alimentaţie enterală( pe cale digestivă) artificială.
Sonda naso-gastrică
- indicată în alimentaţia de scurta durată , când nu există risc important de inhalare(boli
-
III.Sonde de compresiune esofagiană
- folosite pentru oprirea hemoragiei produse de varicele esofagiene sau a hemoragiei
gastrice Reprezinta dilatatii patologice ale venelor inferioare ale esofagului. Cauza cea mai frecventa
a varicelor esofagiene este ciroza hepatica, alteratie cronica a starii ficatului, indiferent daca este vorba
de o origine alcoolica, autoimuna sau metabolica. Acest tip de varice nu manifesta nici un fel de
simptome atata vreme cat nu se rup.
-tipuri –sonda Blakemore cu 2 balonaşe şi trei deschideri
-
Complicaţii
- Sonda Cantor
- – sonda Denis
V SONDE VEZICALE
-instalate în scop – diagnostic ( prelevarera de urină sau injectarea substanşei de
contrast)
- terapeuric ( tulburări de evacuare a vezicii, obstrucţii subvezicale,
intervenţii chirurgicale)
- tipuri: -: Nelaton pt femei spălătură vezicală
Mercier
Sonde DEMEURE Nelaton f+b
Theiman
Pezzer
Foley
Sonde aspiratie
Sonda gastrica levin
Scop:
-explorator: recoltarea conţinutului gastric in vederea efectuării analizei funcţiei
chimice si secretorii (chimismul gastric)şi pentru evaluarea funcţiei evacuatorii gastrice
-terapeutic
evacuarea conţinutului toxic din stomac
curăţirea mucoasei gastrice de exudate si substanţe străine depuse
introducerea unor substanţe medicamentoase
Pregătiri, materiale:
- de protecţie a personalului sanitar:şorturi, mănuşi
- sterile: sonda , 2 seringi de 20 ml, eprubete sau recipienti pentru recoltare
- nesterile: tăviţă renală, pahar cu apă sau ceai, recipiente de colectare
- medicamentele de introdus
bolnavului
- prinderea sondei cu mâna dreaptă (cu mănuşi sterile, ca un “ creion”)
- pacientul deschide gura, respiră adânc, se introduce sonda pe peretele
posterior
- pătrunderea în laringe: apare tuse, congestia feţei, cianoza; se scoate sonda
- înfundarea sondei: se introduce ser fiziologic sau aer cu ajutorul seringii
- sindrom Mendelssohn: bronhopneumonie de aspiraţie
Variante:
a) sondaj nazo-gastric:
- se face cu sonde mai subţiri
- sonda poate fi lasată pe loc o perioadă mai lungă
- nu se efectuează în caz de patologie ORL (polipi, deviaţie de sept,
hipertrofia cornetelor)
b) formă particulară este introducerea sondei Blackmore în scop hemostatic (varice
esofagiene rupte)
OBSERVAŢII:
- la pacienţii inconştienţi la care se face sondajul gastric se urmăreşte
respiraţia, culoarea feţei,
- verificarea poziţiei sondei se face prin introducerea capătului distal într-un
pahar cu apă (apariţia bulelor arată pătrunderea în căile aeriene)
Tehnica sondajului gastric
Sondajul gastric reprezinta introducerea unui tub de cauciuc – sonda gastrica Faucher
sau Einhorn, prin faringe si esofag in stomac.
Scop: - explorator – pentru recoltarea continutului stomacal, in vederea
determinarii functiei chimice si secretorii, precum si pentru studierea functiei
evacuatoare a stomacului;
Tubajul gastric este indicat in gastritele acute sau cronice si ulcerul gastric. Nu se
practica tubajul gastric bolnavilor cu hepatita cronica, unde se presupune existenta unor
varice esofagiene care ar putea fi lezate de sonda, dand nastere la hemoragii.
Materiale necesare:
- tubul Faucher steril, din cauciuc semirigid, lung de 1,5 m si gros de 10-12
mm diametrul extern, inchis si rotunjit la un capat si prevazut cu doua orificii
laterale in imediata vecinatate a extremitatii inchise. La distantele de 40, 45 si 50 cm de
la varful inchis, tubul este marcat;
- 2 seringi de 20 ml sterile;
- manusi sterile;
- pense hemostatice;
- musama si aleza, tavita renala, pahar cu apa, recipient pentru colectarea sucului
gastric, sort de cauciuc;
la peretele posterior al faringelui, cat mai aproape de radacina limbii, invitand bolnavul sa
inghita.
Prin deglutitie sonda patrunde in esofac si este impinsa foarte atent spre stomac ( pana
la marcajul de 40-50 cm citit la arcada dentara).
- verifica prezenta sondei in stomac prin aspirarea continutului stomacal cu ajutorul
seringii si fixeaza sonda;
Pentru a introduce sonda gastrica la bolnavii care o resping datorita senzatiei de greta, voma, se
poate efectua anesteziei faringelui prin badijonare cu solutie de cocaina 2%.Sonda poate patrunde in
laringe : apare reflexul de tuse, hiperemia fetei, apoi cianoza, se indeparteaza sonda.
Sonda se poate infunda cu resturi alimentare – desfundarea se face prin insuflatie cu aer.
Se pot produce bronhopneumonii de aspiratie.
Sondaje , spălături
Def. Sondajul reprezintă introducerea unei sonde sau catetes din metal, cauciuc sau
material plastic, prin căile naturale, într-o cavitate naturală a organismului.
Scop:
-explorator:
Recoltatrea produselor cavităţii sondate în vederea efectuării examenelor de laborator.
- Terapeutic:
-evacuarea conţinutului cavităţii sondate
- introducerea unor substanţe medicamentoase
-hidratare -alimentare
-curăţirea cavităţii de substanţe dăunătoare organismului introduse accidental sau
formate printr-o dereglare a proceselor de digestie şi de metabolism
Principii de respectat:
Instrumentele folosite pentru sondaje şi spălături trebuie să corespundă unor criterii
generale, astfel:
- suprafaţa sondei trebuie să fie netedă, pentru a nu leza mucoasele
- materialul din care sunt confecţionate să fie rezistent pentru a nu se rupe în
cursul sondajelor şi spălăturilor
- vârful sondelor să fie bont pentru a nu producve leziuni ale canalelor sau
conductelor prin care sunt introduse şi pentru a nu forma căi false.
Rolul asistentei:
- respectarea unei asepsii perfecte pentru utilizarea soluţiilor şi a materialeleor
sterilizate
- pregătirea psihică a bolnavului – va urmării liniştirea acestuia, instruirea privind
modul de colaborare în timpul sondajului pentru obţinerea rezultatului dorit.
- Sonda se va lubrifia sau uda, după caz pentru a uşura înaintarea, pentru a nu
produce căi false, fistule sau pentru a nu perfora organul sondat
- În cazul spălăturilor, cantitatea lichidului introdus trebuie să fie întotdeauna mai
mică decât capacitatea cavităţii organului spălat
- Este interzisă introducerea lichidului de spălătură sub presiune
- -conţinutul evacuat prin sondaje sau spălături se păstrează
- Sondajele şi spălăturile vor fi notate în foaia de observaţie însoţite de numele
persoanei care le – efectuat
- Eventualele greşeli comise cu ocazia sondjului şi spăşăturii vor fi raportate
imediat medicului pentru a combate de urgenţă complicaţiile survenite..
Tipuri de sonde:
I Pentru alimentaţie enterală( pe cale digestivă) artificială.
Sonda naso-gastrică
- indicată în alimentaţia de scurta durată , când nu există risc important de
inhalare(boli intestinale inflamatorii, pacienti anorexici sau caşectici)
Sonda naso-duodenală şi naso-jejunală
- indicată în nutriţia de durată scurtă, în risc major de inhalare sau tulburări de
evacuare ale stomacului(pacienţi cu tulburări de conştienţă, AVC, etc)
http://www.youtube.com/watch?
v=y8Go7nNlJW0&feature=related
Cateterism sonda folei
http://www.youtube.com/watch?
v=5Z4Q8gA5RMk&feature=related
http://www.youtube.com/watch?
v=SJlD5YrfSG8&feature=related
http://www.youtube.com/watch?
v=y8Go7nNlJW0&feature=related
http://www.youtube.com/watch?
v=e5UdRtEfIFc&feature=related
http://www.youtube.com/watch?
v=t_HyoikBhPU&feature=related
toaleta pe regiuni
http://www.youtube.com/watch?
v=lrVLA4EHBJc&feature=related
igiena pacientului si schimbarea lenjeriei
http://www.youtube.com/watch?
v=nzz4WmqnW84&feature=related
toaleta org genitale femin
http://www.youtube.com/watch?
v=gbyr5YkNNFo&feature=related
EFECTUAREA SPĂLĂTURII AURICULARE
Scop : terapeutic .
Materiale necesare :
- masă tratamente acoperită cu un câmp steril ;
- tăviţă renală mare ;
- două şorţuri de cauciuc ;
- muşama ;
- traversă ;
- vată, seringă Guyon de 150-200 ml sterilă , prosop curat ;
- lichid de spălătură – apă sterilă încălzită la 37°C sau soluţie medicamentoasă
prescrisă de medic , soluţie de bicarbonat de Na 1‰.
3. Efectuarea tehnicii :
- spălarea pe mâini cu apă curentă şi săpun ;
- asistenta va îmbrăca şorţul de cauciuc ;
- se aşează tăviţa renală sub urechea pacientului care va înclina puţin capul
spre tăviţă şi o va susţine ;
- se verifică temperatura lichidului şi se aspiră în seringa Guyon ;
- se solicită bolnavului să-şi deschidă gura - prin aceasta conductul se lărgeşte
şi conţinutul patologic se îndepărtează mai uşor ;
- cu mâna stângă se trage pavilionul urechii în sus şi înapoi , iar cu mâna
dreaptă se injectează lichidul de spălătură în conduct , spre peretele postero-
superior şi se aşteaptă evacuarea ;
- se repetă operaţiunea de câteva ori , până când lichidul scurs este curat ;
- cu câteva tampoane de vată se usucă conductul auditiv extern ;
- se introduce un tampon de vată în meatul auditiv extern ;
- după ce medicul a controlat rezultatul spălăturii , se aşază pacientul în
decubit dorsal ;
- se controlează lichidul de spălătură ;
- spălarea pe mâini cu apă curentă şi săpun .
ATENŢIE !
Definiţie :
Prin spălătură oculară se înţelege introducerea unui curent de lichid în
sacul conjunctival.
Scop :
terapeutic
- in procesele inflamatoare ale conjunctivei
- în prezenţa unor secreţii conjunctivale abundente
- pentru îndepărtarea corpilor străini
Pregătire :
materiale
- de protecţie - prosoape
- sterile – comprese, tampoane de vată
- undină sau alt recipient(picurător)
- nesterile
- tăviţă renală
- medicamente
- acid boric
- ser fiziologic
- oxicianat de mercur 1/5000
- apă bicarbonatată 22‰
pacient
- psihic:
- se anunţă pacientul
- i se explică necesitatea şi inofensivitatea tehnicii
- fizic:
- se aşază pacientul în poziţie şezândă, cu capul aplecat pe
spate, cu privirea în sus
- se protejează ochiul sănătos cu o compresă sterilă
- se protejează cu un prosop în jurul gâtului
- se aşază tăviţa renală lipită de gât, de partea ochiului ce
urmează a fi spălat (susţinută de bolnav sau ajutor).
- dacă starea generală nu permite poziţia şezând, pacientul
va sta în decubi dorsal sau lateral, cu capul aplecat înapoi.
Executie
- participa 2 asistente : una supravegheaza pacientul si-l mentine in
pozitia aleasa, cealalta efectueaza tehnica
- se spala pe maini, se dezinfecteaza
- verifica temperatura lichidului de spalatura: 37 C (temperatura mai
joasa declanseaza reflexul de inchidere a pleoapelor)
- aseaza pe cele doua ploape cate o compresa imbibata in solutia
antiseptica de spalare
- deschide fanta palpebrala cu degetele mainii stangi si toarna lichidul
din undina (sau alt recipient) in sacul conjuctival, evitand corneea
- solicita pacientul sa roteasca ochiul in toate directiile
- repeta tenica la nevoie si verifica prezenta corpilor straini in lichidul
de spalatura(cand este cazul)
- indeparteaza tavita renala.
Ingrijirea ulterioara a pacientului
- usuca fata pacientului
- aspira lichidul ramas in unghiul nazal al ochiului
- indeparteaza compresa de pe ochiul protejat
- aseaza pacientul in pozitie comoda.
Notarea in foaia de observatie
- se noteaza tehnica si numele persoanei care a efectuat-o
- aspectul lichidului de spalatura.
DE STIUT
- ciocul undinei va va fi tinut la distanta de 6-7 cmm de ochiul
pacientului pt ca eventualele miscari reflexe produse de acestea sau
gesturile gresite ale asistentei sa nu traumatizeze ochiul cu varful
recipientului
DE EVITAT
- INFECTAREA OCHIULUI SANATOS PRIN LICHIDUL DE SPALATURA DE
LA OCHIUL BOLNAV.
SONDAJUL VEZICAL
Definitie: manevra de golire a vezicii urinare cu ajutorul unei sonde.
Obiective:
Indicatii:
Contraindicatii:
Principii:
- golire lenta a vezicii, cu pensare a sondei pentru 1-2 minute dupa evacuarea a 150-200
ml urina (risc de hemoragie „ex vaquo”);
Materiale necesare:
- vase sterile pentru colectarea urinii (tavite renale, urinare, pungi din plastic);
a) La barbat (lungime mai mare a uretrei; prezenta celor 2 curburi sagitale, prima
convexa anterior la nivelul uretrei peniene, cea de a doua convexa posterior la zona de
trecere dintre uretra membranoasa şi uretra peniana – bulbul uretrei; prezenta a
prostatei):
- introducere a sondei cu blandete pana se trece de valvula Guérin, apoi sub actiunea de
uşoara tractionare a penisului spre zenit, urmata de actiunea de basculare a penisului
intre coapse;
- daca sonda nu progreseaza, se retrage 2-3 cm şi se impinge din nou, cu mişcari fine in
sens axial şi circular;
- in caz de retentie urinara repetata sau modificare a calitatii urinii (hematurie, piurie,
etc.) se impune lasarea sondei pe loc (a demeure, indwelling catheter) → umplere a
balonaşului sau fixare cu benzi adezive trecute intre sonda şi penis (2 benzi
longitudinale şi 2 benzi circulare), cu ataşare la un recipient de colectare a urinii.
- lipsa de progresie a sondei (strictura uretrala, creare de cale falsa) → retragere a sodei,
reluare a manevrei cu alta sonda, cateterizare instrumentara (beniqué), punctie
suprapubiana;
- absenta scurgerii urinare dupa intrarea in vezica (cheaguri care au astupat orificiile
sondei) → spalare – aspirare cu seringa Guyon;
OBIECTIVE OPERAŢIONALE:
01. Să ştie în definească sondajele
02. Să identificescopul efectuării sondajelor
03. Să ştie care sunt princiipile de respectat în efectuarea sondajelor
04. Să ştie care este rolul asistentei medicale în efectuarea sondajelor
STRATEGII DIDACTICE
I. DE COMUNICARE
1.1. ORALE:
1. Expozitive: descrierea, explicaţia, prelegerea
2.Conversative: conversaţia, discuţia didactică, problematizare.
1.2. SCRISE: lectura sau munca cu manualul(Tehnici de nursing- Lucreţia Titircă), liberă sau
dirijată
1.3. ORAL – VIZUALE: instruirea prin PC, videoproectare cu ajutorul filmelor, tehnici video
LOCUL DE DESFĂŞURARE A LECŢIEI: Sala de demonstraţie de Nursing şi Instruire practică.
DESFĂŞURAREA LECŢIEI
Nr.
crt SECVENŢE DETALIERE DE CONŢINUT EVALUARE TIMP OBS.
.
1. Momentul - pregătirea colectivului de elevi ; Observarea sistematică a 5 min.
organizatoric - prezentarea oaspeţilor; comportamentului
- captarea atenţiei, elevilor.
- notarea absenţelor,
- pregătirea pentru lecţie.
2. Verificarea - maistrul instructor adresează câteva Tehnica întrebărilor. 10
cunoştinţelor întrebări elevilor legate de alimentaţia Aprecierea răspunsurilor min.
anterioare. bolnavilor şi notarea elevilor.
3. Captarea - anunţarea titlului lecţiei, Observaţia curentă. 3 min.
atenţiei - comunicarea obiectivelor lecţiei şi a
sarcinilor de lucru.
4. Dirijarea -definirea sondajelor şi scopul Tehnici de tip interviu, 25
consolidării şi efectuării lor să definească, să min.
sistematizării. - princiipile de respectat în efectuarea stabilească conexiuni, să
sondajelor şi spălăturilor identifice, să
-rolul asistentei medicale în efectuarea afirme/nege, să
sondajelor şi spălăturilor analizeze, să corecteze
-tipuri de sonde activitatea grupelor.
5. Asigurarea - aprecieri asupra activităţii Tehnica întrebărilor, 7 min.
feed-back-ului - comunicarea sarcinilor de lucru observaţia curentă.
şi evaluarea pentru ora următoare.
performanţei.
PROIECT DE LECŢIE
DATA:
STRATEGII DIDACTICE
I. DE COMUNICARE
1.1. ORALE:
1. Expozitive: descrierea, explicaţia, prelegerea
2.Conversative: conversaţia, discuţia didactică, problematizare.
1.2. SCRISE: lectura sau munca cu manualul(Tehnici de nursing- Lucreţia Titircă), liberă sau
dirijată
1.3. ORAL – VIZUALE: instruirea prin PC, videoproectare cu ajutorul filmelor, tehnici video
LOCUL DE DESFĂŞURARE A LECŢIEI: Sala de demonstraţie de Nursing şi Instruire practică.
DESFĂŞURAREA LECŢIEI
Nr.
crt SECVENŢE DETALIERE DE CONŢINUT EVALUARE TIMP OBS.
.
1. Momentul - pregătirea colectivului de elevi ; Observarea sistematică a 5 min.
organizatoric - prezentarea oaspeţilor; comportamentului
- captarea atenţiei, elevilor.
- notarea absenţelor,
- pregătirea pentru lecţie.
2. Verificarea - maistrul instructor adresează câteva Tehnica întrebărilor. 10
cunoştinţelor întrebări elevilor legate de sondaje Aprecierea răspunsurilor min.
anterioare. şi notarea elevilor.
3. Captarea - anunţarea titlului lecţiei, Observaţia curentă. 3 min.
atenţiei - comunicarea obiectivelor lecţiei şi a
sarcinilor de lucru.
4. Dirijarea -definirea sondajului şi scopul Tehnici de tip interviu, 25
consolidării şi efectuării lui să definească, să min.
sistematizării. -materiale necesare efectuării stabilească conexiuni, să
sondajului identifice, să
- etapele de execuţie afirme/nege, să
-accidente şi incidente analizeze, să corecteze
activitatea elevilor.
5. Asigurarea - aprecieri asupra activităţii Tehnica întrebărilor, 7 min.
feed-back-ului - comunicarea sarcinilor de lucru observaţia curentă.
şi evaluarea pentru ora următoare.
performanţei.
http://www.youtube.com/watch?v=VuyBL-L-A1A&feature=related
Def.
Sondajul reprezintă introducerea unei sonde sau catetes din metal, cauciuc sau material
plastic, prin căile naturale, într-o cavitate naturală a organismului.
Scop:
-explorator:
Recoltatrea produselor cavităţii sondate în vederea efectuării examenelor de laborator.
- Terapeutic:
-evacuarea conţinutului cavităţii sondate
- introducerea unor substanţe medicamentoase
-hidratare
-alimentare
-curăţirea cavităţii de substanţe dăunătoare organismului introduse accidental sau formate printr-
o dereglare a proceselor de digestie şi de metabolism
Principii de respectat:
Instrumentele folosite pentru sondaje şi spălături trebuie să corespundă unor criterii generale,
astfel:
- suprafaţa sondei trebuie să fie netedă, pentru a nu leza mucoasele
- materialul din care sunt confecţionate să fie rezistent pentru a nu se rupe în cursul
sondajelor şi spălăturilor
- vârful sondelor să fie bont pentru a nu producve leziuni ale canalelor sau conductelor
prin care sunt introduse şi pentru a nu forma căi false.
Rolul asistentei:
- respectarea unei asepsii perfecte pentru utilizarea soluţiilor şi a materialeleor sterilizate
- pregătirea psihică a bolnavului – va urmării liniştirea acestuia, instruirea privind modul
de colaborare în timpul sondajului pentru obţinerea rezultatului dorit.
- Sonda se va lubrifia sau uda, după caz pentru a uşura înaintarea, pentru a nu produce
căi false, fistule sau pentru a nu perfora organul sondat
- În cazul spălăturilor, cantitatea lichidului introdus trebuie să fie întotdeauna mai mică
decât capacitatea cavităţii organului spălat
- Este interzisă introducerea lichidului de spălătură sub presiune
- -conţinutul evacuat prin sondaje sau spălături se păstrează
- Sondajele şi spălăturile vor fi notate în foaia de observaţie însoţite de numele persoanei
care le – efectuat
- Eventualele greşeli comise cu ocazia sondjului şi spăşăturii vor fi raportate imediat
medicului pentru a combate de urgenţă complicaţiile survenite..
Tipuri de sonde:
I Pentru alimentaţie enterală( pe cale digestivă) artificială.
Sonda naso-gastrică
- indicată în alimentaţia de scurta durată , când nu există risc important de inhalare(boli
-
III.Sonde de compresiune esofagiană
- folosite pentru oprirea hemoragiei produse de varicele esofagiene sau a hemoragiei
gastrice Reprezinta dilatatii patologice ale venelor inferioare ale esofagului. Cauza cea mai frecventa
a varicelor esofagiene este ciroza hepatica, alteratie cronica a starii ficatului, indiferent daca este vorba
de o origine alcoolica, autoimuna sau metabolica. Acest tip de varice nu manifesta nici un fel de
simptome atata vreme cat nu se rup.
-tipuri –sonda Blakemore cu 2 balonaşe şi trei deschideri
-
Complicaţii
- – sonda Denis
V SONDE VEZICALE
-instalate în scop – diagnostic ( prelevarera de urină sau injectarea substanşei de
contrast)
- terapeuric ( tulburări de evacuare a vezicii, obstrucţii subvezicale,
intervenţii chirurgicale)
- tipuri: -: Nelaton pt femei spălătură vezicală
Mercier
Sonde DEMEURE Nelaton f+b
Theiman
Pezzer
Foley
Sonde aspiratie
Sonda gastrica levin
Sonda gastrica otras
SONDAJUL GASTRIC
Definiţie: introducerea unui tub de cauciuc (sonda Faucher) sau politen (sonda Einhorn)
prin faringeşi esofag in stomac
Scop:
-explorator: recoltarea conţinutului gastric in vederea efectuării analizei funcţiei
chimice si secretorii (chimismul gastric)şi pentru evaluarea funcţiei evacuatorii gastrice
-terapeutic
evacuarea conţinutului toxic din stomac
curăţirea mucoasei gastrice de exudate si substanţe străine depuse
introducerea unor substanţe medicamentoase
Pregătiri, materiale:
- de protecţie a personalului sanitar:şorturi, mănuşi
- sterile: sonda , 2 seringi de 20 ml, eprubete sau recipienti pentru recoltare
- nesterile: tăviţă renală, pahar cu apă sau ceai, recipiente de colectare
- medicamentele de introdus
Pregătirea psihica a pacientului: explicarea pe scurt a scopuluişi realizarea sondajului
Efectuarea sondajului:
bolnavului
- prinderea sondei cu mâna dreaptă (cu mănuşi sterile, ca un “ creion”)
- pacientul deschide gura, respiră adânc, se introduce sonda pe peretele
posterior
- pătrunderea în laringe: apare tuse, congestia feţei, cianoza; se scoate sonda
- înfundarea sondei: se introduce ser fiziologic sau aer cu ajutorul seringii
- sindrom Mendelssohn: bronhopneumonie de aspiraţie
Variante:
a) sondaj nazo-gastric:
- se face cu sonde mai subţiri
- sonda poate fi lasată pe loc o perioadă mai lungă
- nu se efectuează în caz de patologie ORL (polipi, deviaţie de sept,
hipertrofia cornetelor)
b) formă particulară este introducerea sondei Blackmore în scop hemostatic (varice
esofagiene rupte)
OBSERVAŢII:
- la pacienţii inconştienţi la care se face sondajul gastric se urmăreşte
respiraţia, culoarea feţei,
- verificarea poziţiei sondei se face prin introducerea capătului distal într-un
pahar cu apă (apariţia bulelor arată pătrunderea în căile aeriene)
Tehnica sondajului gastric
Sondajul gastric reprezinta introducerea unui tub de cauciuc – sonda gastrica Faucher
sau Einhorn, prin faringe si esofag in stomac.
Scop: - explorator – pentru recoltarea continutului stomacal, in vederea
determinarii functiei chimice si secretorii, precum si pentru studierea functiei
evacuatoare a stomacului;
Tubajul gastric este indicat in gastritele acute sau cronice si ulcerul gastric. Nu se
practica tubajul gastric bolnavilor cu hepatita cronica, unde se presupune existenta unor
varice esofagiene care ar putea fi lezate de sonda, dand nastere la hemoragii.
Materiale necesare:
- tubul Faucher steril, din cauciuc semirigid, lung de 1,5 m si gros de 10-12
mm diametrul extern, inchis si rotunjit la un capat si prevazut cu doua orificii
laterale in imediata vecinatate a extremitatii inchise. La distantele de 40, 45 si 50 cm de
la varful inchis, tubul este marcat;
- 2 seringi de 20 ml sterile;
- manusi sterile;
- pense hemostatice;
- musama si aleza, tavita renala, pahar cu apa, recipient pentru colectarea sucului
gastric, sort de cauciuc;
la peretele posterior al faringelui, cat mai aproape de radacina limbii, invitand bolnavul sa
inghita.
Prin deglutitie sonda patrunde in esofac si este impinsa foarte atent spre stomac ( pana
la marcajul de 40-50 cm citit la arcada dentara).
- verifica prezenta sondei in stomac prin aspirarea continutului stomacal cu ajutorul
seringii si fixeaza sonda;
Pentru a introduce sonda gastrica la bolnavii care o resping datorita senzatiei de greta, voma, se
poate efectua anesteziei faringelui prin badijonare cu solutie de cocaina 2%.Sonda poate patrunde in
laringe : apare reflexul de tuse, hiperemia fetei, apoi cianoza, se indeparteaza sonda.
Sonda se poate infunda cu resturi alimentare – desfundarea se face prin insuflatie cu aer.
Se pot produce bronhopneumonii de aspiratie.
Sondaje , spălături
Def. Sondajul reprezintă introducerea unei sonde sau catetes din metal, cauciuc sau
material plastic, prin căile naturale, într-o cavitate naturală a organismului.
Scop:
-explorator:
Recoltatrea produselor cavităţii sondate în vederea efectuării examenelor de laborator.
- Terapeutic:
-evacuarea conţinutului cavităţii sondate
- introducerea unor substanţe medicamentoase
-hidratare -alimentare
-curăţirea cavităţii de substanţe dăunătoare organismului introduse accidental sau
formate printr-o dereglare a proceselor de digestie şi de metabolism
Principii de respectat:
Instrumentele folosite pentru sondaje şi spălături trebuie să corespundă unor criterii
generale, astfel:
- suprafaţa sondei trebuie să fie netedă, pentru a nu leza mucoasele
- materialul din care sunt confecţionate să fie rezistent pentru a nu se rupe în
cursul sondajelor şi spălăturilor
- vârful sondelor să fie bont pentru a nu producve leziuni ale canalelor sau
conductelor prin care sunt introduse şi pentru a nu forma căi false.
Rolul asistentei:
- respectarea unei asepsii perfecte pentru utilizarea soluţiilor şi a materialeleor
sterilizate
- pregătirea psihică a bolnavului – va urmării liniştirea acestuia, instruirea privind
modul de colaborare în timpul sondajului pentru obţinerea rezultatului dorit.
- Sonda se va lubrifia sau uda, după caz pentru a uşura înaintarea, pentru a nu
produce căi false, fistule sau pentru a nu perfora organul sondat
- În cazul spălăturilor, cantitatea lichidului introdus trebuie să fie întotdeauna mai
mică decât capacitatea cavităţii organului spălat
- Este interzisă introducerea lichidului de spălătură sub presiune
- -conţinutul evacuat prin sondaje sau spălături se păstrează
- Sondajele şi spălăturile vor fi notate în foaia de observaţie însoţite de numele
persoanei care le – efectuat
- Eventualele greşeli comise cu ocazia sondjului şi spăşăturii vor fi raportate
imediat medicului pentru a combate de urgenţă complicaţiile survenite..
Tipuri de sonde:
I Pentru alimentaţie enterală( pe cale digestivă) artificială.
Sonda naso-gastrică
- indicată în alimentaţia de scurta durată , când nu există risc important de
inhalare(boli intestinale inflamatorii, pacienti anorexici sau caşectici)
Sonda naso-duodenală şi naso-jejunală
- indicată în nutriţia de durată scurtă, în risc major de inhalare sau tulburări de
evacuare ale stomacului(pacienţi cu tulburări de conştienţă, AVC, etc)
Gastrostomie endoscopică percutană
- indicată în alimentaţia enterală de durată lungă(pacienţi cu tumori esofagiene,
tulburări persistente de deglutuţie în boli neurologice)
Jejunostomie endoscopică percutană
- indicată în alimentaţia enterală de durată lungă cu risc major de inhalţie fără
intervenţie chirurgicală ( pacienţi care prezintă tulburări de deglutiţie însoţite de
tulburări ale conştienţei şi diminuarea reflexelor de apărare).