PSIHOTERAPIILE

Definiie i caracteristici
Definit ca tratament psihologic (I. Holdevici - 1996) sau ca ansamblu de mijloace prin
care se acioneaz asupra spiritului (sufletului) sau capului bolnav (sau asupra amndurora n
acelai timp), psihoterapia acioneaz doar prin semnificaia psihologic a mijloacelor folosite,
spre deosebire de terapiile somatice ce acioneaz prin proprietile lor fizice. Psihoterapia
este terapia care folosete mijloace psihologice de vindecare,fr a interveni n mod
direct asupra somaticului.
Psihoterapia ca metod tiinific de tratament se desfoar dup reguli i principii bine
stabilite ntre care amintim:
- Cunoaterea temeinic a domeniului psihopatologiei, psihodiagnosticului i a metodelor
de psihoterapie.
- Respectarea demnitii persoanei, a secretului privind boala i terapia, i mai ales a
principiului care spune c prin demersurile sale terapeutul s nu fac ru, s nu agraveze
suferina, s nu traumatizeze, s nu influeneze negativ pacientul.
De aceea, psihoterapeui vor fi doar persoanele ce pot ndeplini acest deziderat: psihologi,
psihiatri, psihopedagogi, cu condiia s fie pregtii teoretic i practic n domeniul psihoterapiei,
s aib abiliti de nivel supramediu

privind

relaionarea i comunicarea cu ceilali, s

abordeze, deci, acest aspect cu foarte mare responsabilitate.

Psihoterapiile sunt metode ce se pot aplica aproape tuturor formelor de boal psihic sau
fizic, cu acordul pacientului i cu condiia evident ca acesta s poat comunica (emite i
recepta informaiile), s fie contient i, prin urmare, s poat fi influenat. Se aplic prin
excelen tuturor formelor de nevroze sau reacii nevrotice (mai puin sau deloc psihozelor
schizofreniei; sau ntrzierilor mentale grave, tulburrilor de comportament n pubertate i
adolescen, etc), tuturor tulburrilor psihosomatice (vezi suferinele gastrice, cardiace,
vasculare etc.) i chiar unor boli predominant somatice ca terapie adjuvant.
Strupp i Hardley (1977) afirm c succesul psihoterapiei poate fi evaluat dup trei
criterii de baz:
1) dispariia sau reducerea simptomelor, i deci instalarea la pacient a unei stri de mai
bine, de mulumire, de satisfacie;
2) creterea randamentului social al persoanei se adapteaz mai bine la serviciu, coal,
familie, strad, etc.
3) observaiile i constatrile psihoterapeutului legate de pacient care arat o
mbuntire a strii acestuia.
Pornind de la condiia unui bun contact ntre terapeut i pacient, crearea unei atmosfere
de comunicare, deschidere reciproc, nelegere i confort, psihoterapia, indiferent de forma ei,
vizeaz ca finalitate dezideratele enunate mai sus, i este pe de o parte demers tiinific (avnd
n vedere principiile ei tiinifice) iar pe de alt parte art
talentul i chemarea psihologului.

- funcie mai ales de priceperea,

Psihoterapia suportiv are o larg aplicabilitate,fiind utilizat nu doar de ctre

psihoterapeui calificai,c i de ctre medici, asisteni medicali, asisteni sociali. n principal,
psihoterapia suportiv const n:
a) NCURAJAREA BOLNAVULUI
b) NDRUMAREA BOLNAVULUI I CORECTAREA ATITUDINILOR SALE NEGATIVE
c) FAVORIZAREA
UNEI
DESCRCRI
EMOIONALE
A
BOLNAVULUI
(catharsis)- prin dialog, empatie,ctigarea ncrederii
d) UTILIZAREA UNOR SUGESTII POZITIVE
Este important s sugestionm pozitiv pacientul, aceasta fiind o form mai voalat de
ncurajare i de motivare suplimentar pentru ca acesta s urmeze prescripiile medicale. Spre
exemplu, i putem spune: Ce bine artai n dimineaa aceasta! V- a revenit culoarea n
obraji,aceasta nseamn c tratamentul antianemic ncepe s i fac efectul. sau Linitea i
regimul alimentar v fac foarte bine. Este evident, de vreme ce valorile tensiunii arteriale s-au
normalizat.
e) REFORMULAREA const n a spune mai concis , mai explicit, cu ali termeni,
ceea ce pacientul tocmai a exprimat. Aceasta l ajut pe pacient s-i clarifice
anumite probleme legate de suferina sa.
Rspunsul ecou evideniaz ideile mai importante expuse de pacient i ajut la
ctigarea ncrederii acestuia,dovedindu-i c l nelegem i c suntem ateni la ceea ce ne
expune.
Exemplu:
Pacientul : Sufr de ceva vreme de insomnie. M trezesc frecvent noaptea.
Asistentul medical : neleg...V trezii frecvent noaptea.
Reformularea-rezumat evideniaz,pentru pacient,aspectele eseniale ale mesajului su.
Exemplu:
Pacientul : De cnd am crescut n greutate,obosesc uor,mi-a crescut tensiunea arterial
i am ameeli. Cnd eram mai suplu,nu aveam aceste probleme.
Asistentul medical : n concluzie, obezitatea este problema dumneavoastr.
Reformulare-clarificare urmrete evidenierea sensului mesajului pe care pacientul l-a
emis ntr-un mod mai confuz, mai puin organizat.
Exemplu:
Pacientul : Sufr de ulcer gastric,dar fumez foarte mult, mai ales atunci cnd sunt
nervos. De curnd am schimbat locul de munc i m simt suprasolicitat, fumez chiar mai mult
dect nainte. Durerile apar mai ales pe nemncate i eu am obiceiul ca dimineaa s beau numai
o cafea.
Asistentul medical : De fapt, problema dumneavoastr este modul n care reacionai la
stres. Dac ai nva s v relaxai altfel dect fumnd, ulcerul dumneavoastr s-ar putea
vindeca.
f) RESEMNIFICAREA

( RECADRAREA ) presupune plasarea situaiei sau a

perspectivei din care este ea trit ntr-un alt cadru,schimbndu-i-se astfel sensul.

Spre exemplu, unui pacient care se autocaracterizeaz ca fiind slab,temtor, i putem

sugera c de fapt aparenta lui slbiciune nseamn sensibilitate.
Sau ,unui pacient foarte preocupat i ngrijorat de faptul c transpira abundent i putem
spune : Dar este foarte bine s transpirai, n acest fel se elimin din organism o mare cantitate
de toxine. Astfel, dm o conotaie pozitiv acestui simptom.
Evident, recadrarea trebuie fcut cu tact i bun sim i doar atunci cnd situaia
respectiv se preteaz la aceasta, cnd putem scdea anxietatea i nencrederea pacientului prin
aceast modalitate. Nu i vom spune, de pild,unui cardiac: Da, e foarte bine s avei dureri de
inim, n felul acesta reacioneaz cordul dumneavoastr la nemulumiri. n acest caz, i vom
explica pacientului nostru influena negativ a stresului n declanarea durerilor sale anginoase
i l vom sftui s se relaxeze ascultnd muzic,fcnd o plimbare, vizionnd un film relaxant sau
utiliznd autosugestii n acest sens.
Forme i metode de psihoterapie
n funcie de specificul bolii, a bolnavului, a situaiei i a modului de apreciere i pregtire
a psihoterapeutului, se pot folosi mai multe forme sau metode de psihoterapie.
Astfel, atunci cnd exist mai muli bolnavi cu afeciuni relativ asemntoare, i apreciem
c pot deveni unii pentru alii suport sau factor terapeutic, folosim psihoterapia de grup. n
grup pot intra ntre 3 i 9 bolnavi, ei se ntlnesc (zilnic sau la intervale de timp bine stabilite, n
jurul aceleiai mese, ntr-o atmosfer de siguran, destindere i deschidere, ce invit la
comunicare). Psihoterapeutul, n acest caz, doar incit, determin discuiile, rmnnd s
observe, i eventual s noteze schimbrile ce se produc la pacient, intervenind doar atunci cnd
discuia tinde s se deprteze de scopul propus, sau s ia o direcie periculoas (conflict,
nenelegeri etc.- n aceste condiii, uneori, trebuie chiar s ncheie edina).
Avnd n vedere

aspectul personal, chiar intim al problematicii pacientului, forma de

terapie cel mai frecvent folosit este psihoterapia individual, care este o relaie de terapiecomunicare ntre dou persoane: pacient i psihoterapeut. n aceste situaii se pot aborda o
multitudine de metode, ntre care ne vom referi pe scurt la cteva:

Psihoterapii psihanalitice sau catartice ce au drept scop contientizarea unor idei,

pulsiuni, tendine incontiente ce genereaz conflicte intrapsihice i soluionarea
lor la nivel contient. Fondate i utilizate iniial de Freud, aceste metode s-au
diversificat pornind de la tehnica hipnozei i a narco-analizei, i ajungndu-se la
analiza viselor, analiza asociaiilor libere de idei, analiza aciunilor pacientului etc.
Psihanaliza este o grupare de tehnici pretenioase, ce presupun un pacient cu un
anume nivel de cultur psihologic i de nelegere n general, i mult pricepere
din partea terapeutului. De aceea, i pentru c sunt de durat mai lung, aceste

tehnici sunt mai puin folosite.

Psihoterapii comportamentale (de orientare behaviorist)

Sunt tehnici inspirate din teoria nvrii, considernd c cele mai multe manifestri psihocomportamentale normale i patologice

in de stimulii externi, de valorile i normele

sociale i sunt rezultatul nvrii. Fie c vorbim de tehnica stingerii comportamentelor

nedorite (dup principiul stingerii reflexelor condiionate) prin tehnica expunerii (punerea
efectiv ntr-o situaie ce provoac simptome, i stingerea ei prin contientizarea lipsei
urmrilor nocive), fie tehnica desensibilizrii sistematice (prin formarea altor modele,
antagoniste de comportament - relaxare, stabilirea ierarhiilor etc.), esena acestor metode
este aceea c ele sunt directe, intite pe subiect i simptom, i sunt de mai scurt durat
dect cele din prima categorie.

Psihoterapiile aversive cele ce constau n sanciuni ce vizeaz tergerea

comportamentelor nedorite (ex.: ocuri electrice la alcoolici, dependeni etc.) Sunt

rar folosite, doar acolo unde alte metode nu dau rezultate.

Psihoterapiile asertive cele ce au drept principiu elaborarea la pacient a unor
mecanisme de comunicare i adaptare ce-l fac mai deschis i dornic de
schimbare, mai empatic, urmrindu-se astfel schimbri mai evidente ale

comportamentului lui adaptativ.

Metoda modelrii psihoterapie ce vizeaz imitarea unor comportamente
dezirabile, vzute la alte persoane.

De asemenea, funcie de obiectivul propus, exist psihoterapii centrate (orientate) mai

ales pe bolnav, ncercnd s fie nelese problemele lui n ansamblu, sau psihoterapii
bazate pe simptom orientate mai ales pe dispariia simptomului patologic.
Alte forme de terapie cu valene psihoterapeutice
Amintim c mai sunt o serie de metode de terapie cu mare ncrctur psihoterapeutic,
aa cum ar fi:
Ludoterapia terapia prin joc, folosit mai ales la copii dar i la aduli, i care are drept
element de baz principiul regenerrii energiei psihice prin activiti plcute.
Meloterapia terapia prin muzic ce are drept fundament crearea unor stri psihice cu
tonalitate pozitiv, schimbarea dispoziiei emoionale prin

stimularea plcut a

sensibilitii auditive cu stimuli armonici, ce reduc sau cresc excitabilitatea cortical, i

creeaz o stare psihic plcut, de relaxare, acolo unde muzica are efecte relaxante (se
impune subiecilor anxioi, obsesivi, impulsivi etc.) sau dimpotriv, de activare (la
astenici).
Ergoterapia terapie prin (activitate) munc, ce are efect dublu: odat, prin efortul fizic,
prin micare (muli bolnavi i reduc micrile i efortul, i tocmai acest efect produce o
descrcare de stri tensionale), a doua oar prin redirecionarea ateniei i peocuprilor
pacientului de la simptom la activitatea pe care o presteaz.
O serie de pacieni prezint tulburri ale capacitii de relaionare i comunicare. La
vrste mici vorbim de anxietate, team de persoane strine, mutism electiv (copilul vorbete
doar cu cei foarte apropiai). La vrstele adulte ntlnim reale manifestri de sociofobie. n
aceste situaii, este neaprat nevoie de intervenia prin metodele psihoterapiilor de socializare,
a socio-terapiilor, a terapiilor de desensibilizare la persoane necunoscute sau la mulimi de

persoane i de structurare a unor abiliti care s permit o relaionare social cel puin
acceptabil.

PROBLEME I TEME DE GNDIRE

Credei n eficiena unor asemenea metode? De ce da? De ce nu?
Argumentai aceste opiuni.
Explicai formele de psihoterapie i ncercai s apreciai care din ele s-ar
propriilor stri psihice.

potrivi