DOROBANTU ANDREEA

AN I, AMG, BIOTERRA

PLAN DE NURSING AL
PACIENTULUI CU FRACTURĂ DE COL FEMURAL

I CULEGEREA DATELOR
Date personale
Initiale: A. C;
Vârstă: 70 ani;
Sex: masculin
Domiciliul: rural, Sighet;
Religia: Ortodoxă;
Grup sanguin: A+;
Diagnostic la internare: suspiciune fractură de col femural;
Diagnostic la 72 de ore: Fractură de col femural;
Antecedente heredocolaterale: Nu prezintă
Mama: nu prezintă afecţiuni cronice;
Tata: nu sunt cunoscute;
Antecedente fiziologice: nu prezintă;
Antecedente patologice:Hernie de disc cervicală la vârsta de 40 de ani operată;
Motivele internării: Pacientul a fost internat pe data de 01.03.2020, în secţia Ortopedie a SUUMC, prezentând următoarele simptome:
durere intensă și poziție anormală a membrului inferior drept,tumefiere si rosea ță în zona fracturii.
Istoricul bolii: Pacientul în vârstă de 70 ani a fost adus la Unitatea de Primire Urgenţe , de către Ambulan ță la solicitarea familiei. Din
informaţiile primite de la pacient reiese că traumatismul s-a produs în urmă cu 2 ore din cauza unei căzături de pe o scară ce ducea la
subsolul beciului.Dat fiind faptul că pacientul acuza durere foarte puternică și nu se putea mi șca familia a solicitat transportul la spital
cu ajutorul echipei de la serviciul de ambulan ță.

II EXAMENUL OBIECTIV
Greutate: 80 kg;
Talie: 177 cm;
Respiraţie: 19 r/min.;
Puls: 90 p/min.;
Temperatură: 36,8°C;
Tensiunea arterială: 130/70 mmHg;
Stare generală: ușor modificată;
Stare de nutriţie: corespunzătoare;
Stare de conştienţă: păstrată;
Facies: ușoară paliditate;
Tegumente: prezintă roșeață în jurul fracturii la membrul inferior drept;
Mucoase: mormale;
Fanere: integre;
Ţesut conjunctiv adipos: normal reprezentat;
Sistem ganglionar: nedureros la palpare;
Sistem muscular: normal din punct de vedere anatomic ;
Sistem osteo-articular: integru cu excepția membrului inferior drept afectat;
Aparat respirator: torace normal conformat, simetric, murmur vezicular prezent;
Aparat cardiovascular: zgomote cardiace ritmice, u șoară tahicardie
Aparat digestiv: normal ;
Ficat, căi biliare, splina: în limite normale;
Aparat urogenital: micţiuni normale;ușor constipat.
Sistem nervos, endocrin, organe de simţ: fără semne de iritaţie meningeală.

III ANALIZA ŞI INTERPRETAREA DATELOR – cele 14 nevoi fundamentale

1. Nevoia de a respira şi a avea o bună respiraţie
Respiraţia: pacientul prezintă uşoară dispnee;.
Pacientul necesită ajutor în satisfacerea nevoii.
2. Nevoia de a bea şi a mânca
Pacientul prezintă grad de dificultate în satisfacerea nevoii datorită imobilizării si a durerii.
 3. Nevoia de a elimina
Urina: pacientul nu prezintă dificultăţi la eliminare, doar că trebuie ajutat din cauza imobilizării;
Scaun: pacientul prezintă constipație;
Pacientul are nevoie de ajutor în satisfacerea nevoii.
4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură
Pacientul nu se poate deplasa singur și adoptă poziţie antalgice din cauza durerii.
5. Nevoia de a dormi şi a se odihni
Pacientul prezintă dificultate în a se odihni datorită durerii. Pacinetul prezintă grad de dependen ță în satisfacerea nevoii.
6. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca
Pacientul necesită ajutor în satisfacerea nevoii datorită fracturii si a durerii puternice.
7. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale
Pacientul prezintă temperatura corpului în limitele normale .
8. Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele şi mucoasele
Pacientul prezintă tegumente uscate . Acesta necesită ajutor în satisfacerea nevoii.
9. Nevoia de a evita pericolele
Pacientul este neliniştit datorită spitalizării.
Pacientul prezintă grad de dependenţă în satisfacerea nevoii.
10. Nevoia de a comunica
Pacientul prezintă dificultate în a comunica cu personalul medical.
11. Nevoia de a acţiona conform propriilor convingeri şi valori, de a practica religia
 Pacientul este de religie ortodoxă merge foarte rar la biserică, se roagă puţin şi nu ţine post. Nu necesită ajutor în satisfacerea
acestei nevoi.
12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării
Pacientul nu este preocupat în ceea ce priveşte satisfacerea acestei nevoii datorită faptului că acesta este pensionar
13. Nevoia de a se recrea
Pacientul nu prezintă interes pentru activități recreative.
14. Nevoia de a învăţa cum să-ţi păstrezi sănătatea
Pacientul necesită ajutor în satisfacerea nevoii datorită cunoştinţelor insuficiente despre măsurile de prevenire a complica țiilor.
IV PLANUL DE ÎNGRIJIRE

DIAGNOSTIC DE INTERVENŢII
DATA OBIECTIVE EVALUARE
NURSING AUTONOME DELEGATE
01.03.20 -Incapacitatea de a Pacientul să se poată -asigur condiții de microclimat – - la indicația medicului - rezultatul radiogafiei :
20 realiza mișcări active deplasa pentru început 20-21 grade Celsius. transport pacientul în căruț fractură închisă de col
datorită fracturii cu ajutorul cadrului în -în primele ore de la internare pentru examen radiologic. femural- transversal.
manifestată prin următoarele 24 de ore . asigur repaus total la pat. - pacientul dă dovadă de
imobilizare temporară. -suplinesc pacientul în răbdare și respectă
satisfacerea nevoilor : îl servesc instrucțiunile asistentei
la pat cu cele necesare ; medicale.
-pregătec psihic și fizic pacientul
pentru examinarile ce vor urma -
obțin consimțământul.
- asigur o poziție confortabilă în
pat pentru pacient.
- ofer sprijin moral
- notez în foaia de observație
rezultatul radiografiei.

DATA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

 NURSING AUTONOME DELEGATE
01.03.2020 -Alterarea tegumentelor - Pacientul să prezinte - pregătesc apă călduță la o . recoltez sânge pentru - Pacientul prezintă
datorită imobilizării la pat tegumente normale și temperatură de 36-37 grade. examen de laborator: tegumente curate și
tegumente roșii și integre. - asigur intimitatea pacientului VSH au un aspect
uscate. cu paravn. HLG îngrijit.
- îl ajut să iși facă toaleta pe FIBRINOGEN - Rezultatele
regiuni iar unde pacientul nu examenului de
reușește îl suplinesc. laborator sunt în
- schimb lenjeria de pat și de lucru.
corp cu una curată din bumbac.
- îi fac masaj la membrul
neafectat în sensul circulației de
întoarcere.

-Alterarea respirației Pacientul să prezinte o -învăț pacientul exerciții de - La indicația medicului Pacientul nu mai prezintă
datorită durerii intense respirație conform inspir și expir. administrez 1 fiolă de Calciu tahipnee.
manifestată prin vârstei în limite - asigur pacientului o poziție i.v. zilnic concomitent cu
tahipnee. normale. care să îi favorizeze respirația. vitamina D.
-aerisesc salonul.
-măsor și notez funcțiile vitale în
F.O.:
P=81 pulsații/min.
R=21 R/min.
T.A.=110/50mmHg
 INTERVENŢII
DIAGNOSTIC DE
DATA OBIECTIVE EVALUARE
NURSING
AUTONOME DELEGATE
 -Dificultatea de a se Pacientul să se - cântăresc pacientul si notez - la indicatia medicului - Pacientul treptat își
alimenta singur datorită alimenteze în F.O. greutatea zilnic. administrez Glucoză de recapătă apetitul.
imobilizării manifestată corespunzător - stabilesc cu pacientul un orar 5% -500 ml prin perfuzie - Administrarea de glucoza
prin ușoară scădere in conform vârstei. al meselor. i.v. – 60 de picături pe a decurs fară incidente.
greutate. -urmăresc toleranța digestivă minut.
și o notez.
- întocmesc un regim
hiperglucidic și încurajez
pacientul să se alimenteze.
- montez perfuzorul pe fața
anterioară a antebrațului.
- supraveghez pacientul în
timpul perfuziei.
-respect cu strictețe indicțiile
medicului.

-Dificultatea de a se -sfătuiesc pacientul să poarte

Pacientul prezintă o
îmbrăca și dezbrăca Pacientul să se poată lenjerie de corp cât mai lejeră
-La indicația medicului evoluție bună și este mai
datorită imobilizării îmbrăca și dezbrăca și ușor de îmbrăcat
administrez i.m. 1 fiolă de echilibrat psihic.
manifestată prin singur. - dau dovadă de răbdare și DICLOFENAC .
neputință.
calm oferindu-i sprijinul ori de
câte ori este necesar.
-îi așez la îndemână lucruri
care îi sunt strict necesare.

DATA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

 NURSING AUTONOME DELEGATE
01.03.2020 -Constipație datorită Pacientul în -ofer lichide și încurajez - la indicația medicului - Pacientul a avut 2 scaune
imobilizării manifestată următoarele 4 ore să pacientul să bea pentru a administrez 30 de ml sirop după administrarea de
prin meteorism aibă scaun. putea să elimine . DUPHALAC. laxativ și se simte mai
abdominal. -supraveghez și urmăresc confortabil.
efectul siropului după
administrare.
-ofer pacientului bazinetul la
pat pentru eliminarea
scaunului.
-fac toaleta pacientului în
regiunea anală și
perianală,după care îl dau cu o
cremă protectoare pentru
prevenirea iritațiilor.
-notez în F.O. frecvența
scaunelor.

01.03.2020
-Dificultatea de a se Pacientul s-a odihnit 7 ore
- aerisesc salonul și asigur o Administrez 1 tabletă de
odihni datorită durerii Pacientul să prezinte și nu mai prezintă
temperatură de 20-22 de grade DIAZEPAM înainte cu 1
manifestată prin ore un somn odihnitor și cearcăne.A avut un somn
C. oră de culcare.
insuficiente de somn și liniștit. liniștit.
ochii încercănați. -ofer o cană de ceai de tei sau
lapte cald înainte de culcare
-înlătur factorii care îi pot
perturba somnul
-urmăresc și notez calitatea
somnului.
 DIAGNOSTIC DE INTERVENŢII
DATA OBIECTIVE EVALUARE
NURSING
AUTONOME DELEGATE
01.03.2020 -Comunicare ineficientă Pacientul să comunice -permit vizita familiei și a celor -Administrez 1 Filolă de -Comunicare eficientă cu
datorită mediului eficient și să fie apropiați Magne - B6 zilinic la personalul medical și stare
spitalicesc manifestată echilibrat psihic. -comunic cu el și îl asigur că indicația psihică foarte bună. –este
prin izolare. facem tot ce se poate ca el să medicului ,dimineața după mai relaxat după discuțiile
se recupereze cât mai repede. micul dejun. purtate cu ceilalți pacienți.
-îi sugerez ca poate să
vizioneze la tv programe care îi
plac sau să citească presa.
-stabilesc o relație de
încredere cu ceilalți pacienți
aflați în salon.
-urmăresc evoluția pacientului
pe tot parcursul zilei și o notez
.

01.03.2020 Datorită îngrijirilor efectuate

Risc de complicații - schimb poziția la 2 ore atât
Prevenirea
cadiovasculare datorită cât permite starea pacientului.
complicațiilor.
imobilizării prelungite.
-măsor T.A. și notez în F.O. :
113/60 mmHg.
-efectuez masajul membrelor
pentru a favoriza circulația și
fac cu pacientul mișcări pasive
și active.
pacientul nu mai prezintă
-La indicația medicului
risc de complicații și este
programez și însoțesc
deacord cu tehnicile
pacientul la EKG.
impuse.
Depune efort pentru a
efectua mișcări active
ușoare.