Plan de Îngrijire Spital

PLAN DE INGRIJIRE Secţia/compartiment PNEUMOLOGIE
NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Intervenții de îngrijire
Nevoie
Obiective de îngrijire Data / ora / cod asistent

Diagnostic de îngrijire Educație pentru sănătate Evaluare
Data / Ora
Autonome Delegate
1 2 3 4 5 6 7
˟ Afectarea schimbului ˟ Pacientul/a ...............sa- ˟măsor și supraveghez respirația de 5 X/zi, ˟Pregătesc fizic și psihic ˟ Învăţ pacientul să Data.27.02.2021
de gaze/Respiratie si normalizeze statusul SaO, culoarea pielii, sunetele respiratorii pacientul pentru: adopte posturi adecvate Obiectiv realizat
ineficienta respirator ( schimbul de ˟ poziţionez adecvat pacientul: ˟semişezând, □puncție, ˟ să facă exerciții de respirație □manifestări
gaze) în termen de □ altele........................... ˟examen radiologic, □să expectoreze şi să colecteze ameliorate
□ Afectarea ventilatiei .2 /zile, evidentiat prin : ˟ asigur condiţii de microclimat □examen endoscopic corect sputa ˟ manifestări
pulmonare ˟ absenta cianozei ˟educ pacientul să nu devină sursă de infecție □analize ˟să înlăture obiceiurile absente
spontane/Alterarea ˟ nivel sanguin al gazelor □recomand repaus vocal absolut ˟administrez O2 pe: dăunătoare, tabagism,etc.
respiratiei in limite □ asigur mobilizarea secretiilor prin ˟mască ˟învăț pacientul să evite Obiectiv nerealizat
acceptabile ................. □umidificare □hidratare □sondă.......l/min schimbările bruşte de □ manifestări
□ Ventilatie pulmonara □ altele □nebulizare □tapotament ˟administrez medicația: temperatură noi
asistata disfunctionala □drenaj postural □ inhalator □ învăț pacientul să evite ........................
1. A respira și a avea o bună circulație
˟ Pacientul/a M.D.sa □ aplic îngrijiri pentru oprirea epistaxisului ˟ parenteral aglomerațiile în perioadele cu ........................
obtina o imbunatatire a ˟ umezesc aerul din încăpere ˟ oral gripă ........................
□ Scaderea capacitatii functei cardiace , ˟pregătesc psihic pacientul pentru tehnici și observ efectul acesteia ˟ educ pacientul să folosească
sistolice a evidentiata prin: (dependente) □ aspir secreţiile traheobronsice
batista individuală, de unică
inimii/Circulatie ˟ semne vitale in limite □ supraveghez şi îngrijesc specific pacientul ˟Pregătesc pacientul pentru folosință Data...............
inadecvata( VH) normale după explorări şi manopere investigaţii şi manopere □învăţ pacientul să utilizeze Obiectiv realizat
□ edeme absente medicale: ........................................................... specifice. bronhoscopie. corect dispozitivele medicale de □manifestări
˟ Ineficienta a □ altele ........ □ Efectuez □ EKG, □probe de administrare inhalatorie ameliorate
circulatiei sg. in □ observ şi notez caracteristicile sputei efort, ˟educaţia sanitară a □ manifestări
tesuturile periferice în termen de 2 /zile □Altele □altele .........................................
persoanelor în vederea absente
□Altele ˟măsor și supraveghez TA, puls,edeme .......... respectării unui regim de viaţă Obiectiv nerealizat
□ Obstructia cailor □asigur și supraveghez regimul conform □ montez şi supraveghez şi muncă echilibrat □ manifestări
respiratorii evolutiei sale cateterul venos( branula) ˟ discut despre îndepărtarea noi..................
˟ asigur diminuarea activităţii fizice/repaus ˟ recoltez analize de laboratordurerii şi crearea unei stări de
□ Altele absolut ˟îngrijiri după tehnică confort a bolnavului
˟ poziţionez adecvat pacientul: ˟semişezând, ˟ explic importanta respectarii
□ altele........................... □Administrez medicația conform regimului hiposodat si
˟suplinesc nevoile de bază a pacientului FOCG ...................... hipolipidic cu evitarea
□ supraveghez semnele complicaţiilor exceselor alimentare
□Altele □Altele □Altele
53
Nevoie

Data / Ora
Autonome Delegate
1 2 3 4 5 6 7
Alimentație ˟Pacientul/a să fie ˟ identific preferinţele alimentare Ofer regimul prescris ˟ măsuri educative care privesc Data.28.02.2021
și hidratare inadecvată echilibrat nutriţional/hidric ˟ hidric □ hidro-zaharat respectarea Ob realizat
prin în termen de ˟cântăresc pacientul...........................…….kg □semilichid □lactat programului de muncă şi □manifestări
surplus d/c ................ 3/zile □ lacto- fainos a orelor de repaus, evitarea ameliorate
m/p ....................... □ajut pacientul în timpul vărsăturilor □ hepatic □renal suprasolicitărilor, evitarea ˟ manifestări
□Pacientul/a □notez frecvența și caracterele vărsăturilor □ cardio-vascular stărilor emoţionale şi absente
˟Alimentație □să-și diminueze □reduc sau opresc aportul de lichide/ alimente □ diabetic □hipocaloric conflictuale precum şi crearea
și hidratare inadecvată □ să nu prezinte □hiposodat condiţiilor de relaxare Ob nerealizat
prin deficit d/c.......... ………… ˟încerc administrarea orală de lichide și □ normocaloric □manifestări
m/p ........................... □grețuri alimente semilichide ˟ regim absolut □pentru obtinerea unei aderente noi
2. Nevoia de a se alimenta și hidrata
□vărsături ˟educ aparținătorul referitor la modul în care crescute ,abordarea terapeutică ........................
□Dificultate / în termen de trebuie să se alimenteze ˟Administrez medicația se realizează diferenţiat pentru ........................
incapacitate ….....................ore/zile ˟efectuez bilanțul lichidian: .......................... Metoclopramid 10 mg,o fiolă fiecare pacient
de a se alimenta și a se ˟explic importanța : iv....
hidrata d/c .................... ˟ Pacientul/a să-și exprime ˟ consumul de lichide și de alimente în raport cu orarul meselor și □pentru a proteja mucoasa
m/p ............................. acceptul de a bea și mânca □ unei poziții adecvate observ efectul acesteia gastrică de factori iritanţi, se
□.Refuzul de a în termen de o /zi □ a exercițiilor fizice în funcție de capacitatea va căuta să se respecte orarul
urma regimul (dieta) fiecăruia ˟Institui perfuzii zilnic cu ser meselor, evitarea abuzurilor
d/c............................... □Altele fiziologic alimentare şi evitarea folosirii
m/p ................................ ˟ alimentez activ/ pasiv pacientul ... supraveghez și explic condimentelor în exces sau a
□.Regim alimentar □ supraveghez şi îngrijesc specific pacientul pacientului necesitatea acesteia altor excitanţi precum alcoolul,
impus terapeutic d/c după explorări şi manopere cafeaua şi tutunul
……………………....... medicale ............................................................ ˟ reechilibrez hidroelectrolitic
m/p ............................... pacientul...................................... □Altele
˟ Refuzul de a se □Altele □ alimentez artificial pacientul
alimenta sau □ parenteral,□sonda,
hidrata sau ambele □ stoma
d/c……………………
m/p ........................... □Altele
54
Nevoie

Data / Ora
Autonome Delegate
1 2 3 4 5 6 7
□Constipatie d/c □Pacientul/a să prezinte □recomand consumul de alimente sau lichide ce favorizează eliminarea în limite Educaţia terapeutică a Data................
………… ...................... tranzit intestinal în limite fiziologice ˟asigur repaus la pat □ servesc bazinetul pacientului vizează: Ob realizat
□Diaree d/c.................. fiziologice în termen ˟ ajut sau mențin tegumentele curate și uscate ˟să ajute pacientul să înţeleagă □manifestări
de ......ore/zile ˟asigur îmbrăcăminte curată și comodă mai bine boala şi strategia ameliorate
˟Diaforeza d/c □ Pacientul/a să nu ˟cu tact și blândeţe solicit pacientul să se spele. terapeutică □ manifestări
Din cauza transpiraților prezinte semne de ˟ajut pacientul în efectuarea îngrijirilor igienice Absente
abundente deshidratare în termen ˟ asigur repaus la pat , stare de confort și securitate ˟să crească cooperarea cu toţi
˟Deshidratarea de.....ore/zile ˟ măsor diureza............ml/24 ore factorii implicaţi în asistenţa Ob nerealizat
d/c.............. Pacientul/a să prezinte ˟ cântăresc zilnic pacientul medicală □manifestări
□Eliminări menstruale eliminări adecvate □ efectuez bilantul hidric ……………….. noi
sau vaginale inadecvate □cantitativ și ˟ schimb lenjeria de pat și de corp la nevoie ˟să trăiască într-un mod cât mai ........................
cantitativ sau calitativ d/ □calitativ , ale □ asigur igiena locală sănătos posibil şi să-şi ........................
3. Nevoia de a elimina
c .............................. □secreţiilor vaginale □ aplic creme de protecţie amelioreze calitatea vieţii

□Eliminarea urinară □urinei, în termen □ respect intimitatea pacientului
inadecvată cantitativ și de.........ore/zile. ˟asigur aport lichidian în funcție de bilantul hidric ˟schimbarea de
calitativ d/c □Pacientul/a să nu mai □verific prezența globului vezical □încerc stimularea evacuării urinare comportament necesară
……………………… prezinte incontinență □suprim alimentația pe cale orală □încep rehidratarea orală cu cantități mici de □aprecierea statusului
□Incontinență de □ziua sau □deloc în lichide reci oferite cu lingurița □menajez psihic și fizic pacientul în timpul hidroelectrolitic
□fecale sau □ urină termen de…….ore/zile varsăturilor/expectorației □ajut pacientul/a să păstreze curată mucoasa bucală ˟modificări frecvente ale
□ ambele □Pacientul/a să-și golescă □ supraveghez şi îngrijesc sonda vezicală permanenta greutăți corporale
d/c ….......................... vezica complet la fiecare □ Administrez medicatia indicata □precizarea aportului de lichide
□ Eliminări patologice micțiune în termen …………......................................................................................... în raport cu □aprecierea statusului
d/c de………ore/zile. orarul meselor și observ efectul acesteia nutritional (kg, I, date de
˟Expectoraţie d/c muco- Pacientul/a □ recoltez la indicatie examen din scaun laborator)
purulentă ˟să-și diminueze □ Institui perfuzii zilnice cu ................................... ˟educ pacientul :
˟să nu prezinte □ supraveghez perfuzia și explic pacientului necesitatea acesteia. ˟să nu devină sursa de infecții
˟expectorație □ recoltez la indicatie examen din secreție vaginală/ uretrala asociate asistenței medicale
□vărsături în termen….… □ efectuez la indicatie spălătură vaginală/ vezicala /clisma
ore/zile □ recoltez la indicatie examen de urină □ efectuez la indicatie sondaj vezical □Altele
□ îngrijesc şi supraveghez stoma/sonda/tuburi de dren
□Altele
55
Nevoie

Data / Ora
Autonome Delegate
1 2 3 4 5 6 7
˟Dificultate/Incapacitate ˟ Pacientul/a să prezinte ˟ asigur mediul de securitate ˟educ pacientul privind Data 3.03.2021
de a se mişca mobilitate normală în ˟supraveghez permanent pacientul importanța unui program de Obiectiv realizat
d/c slăbiciuni generale termen ˟înlătur obiectele contondente exerciții în funcție de problema □manifestări
de….ore/zile □ mobilizez activ/ pasiv pacientul conform planului de mobilizare și capacitatea sa Ameliorate
□Hiperactivitate d/c Ajut pacientul: ˟ manifestări
………..….. □ Pacientul/a sa prezinte ˟să aibă tonus muscular păstrat ˟educ pacientul să adopte o absente
…................ miscări coordonate in □să-și mențină integritatea tegumentelor a activității articulare postură corectă și adecvată
................................. ………ore/zile ˟ suplinesc nevoile de bază nevoilor sale Obiectiv nerealizat
4. Nevoia de ase mișca și a avea o bună postură
………………….. □să utilizeze diferite aparate de susținere pentru activitățile cotidiene ˟educ pacientul să evite □ manifestări
…...... □ Pacientul/a să □să facă băi calde tabagismul, mesele copioase, noi
………………..……..... nu mai □să nu prezinte risc de escare surplusul de greutate ........................
□Necoordonarea prezinte edeme ˟așez pacientul în poziție adecvată: ........................
mişcărilor d/c în termen de □semișezândă □Trendelenburg □Altele
…………………..… …ore/zile □drenaj postural
…………………..…. ˟asigur repausul impus terapeutic
………………..…… ˟ Pacientul/a să-și exprime
acceptul de a îndeplini □Administrez medicația indicata ……………..................................................
□Refuzul de a face ˟ singur …………………………....................................................................................
activități □cu ajutor …………………………...................................................................................
d/c……………..… activitatea în termen de3 /
…………………..…. zile □observ efectul medicației
……………..……
□Postură inadecvată d/c □Altele □Pregătesc pacientul pentru investigații
…………….… .............................................................................................................................
…………………..…. …………………………....................................................................................
…………………………....................................................................................
□Repaus impus …………………………....................................................................................
terapeutic ………………..………......................................................................................
………………..……
□Altele
□Altele
56
Nevoie

Data / Ora
Autonome Delegate
1 2 3 4 5 6 7
˟Dificultatea/ ˟ Pacientul/a ˟identific cauza problemei: insomniei □identific cauza ˟educaţie terapeutică Data1.03.2021
incapacitatea de a se să-și exprime o ˟ înlătur cauza problemei: ............................... motivantă, convingătoare şi Obiectiv realizat
odihni d/c stare de bine în termen de □ înlătur cauza permanentă pe toata perioada □manifestări
durerilor 4 zile Observ si notez: internării în vederea eliminarii ameliorate
˟Somn necorespunzător ˟ Pacientul/a să □funcţiile vitale………………… Observ si notez: abaterilor de la ˟ manifestări
din punct de vedere doarmă ˟calitatea somnului………… □funcţiile exigenţele planului absente
calitativ și cantitativ noaptea ˟orarul somnului……………….. vitale………………… terapeutic
6 – 8 h odihnitor ˟perioada somn - odihnă…………… □calitatea somnului…………
□Insomnie în termen de ˟comportamentul pacientului □orarul ˟se învăț pacientul Obiectiv nerealizat
d/c.................................. 4/zile ……………………………………….. somnului……………….. tehnici de relaxare □ manifestări
....................................... ˟gradul de satisfacere a celorlalte nevoi □perioada somn - noi
..... ˟ Pacientul/a să- și Fundamentale odihnă…………… ˟explic necesitatea menținerii ........................
5. Nevoia de a dormi și odihni
exprime diminuarea □comportamentul pacientului unei vieți ordonate cu program ........................

□Hipersomnie □epuizării/oboselii ˟asigur microclimatul corespunzător, ………………………………… stabilit
d/c □disconfortului în termen respectând dorinţele pacientului ……..
……………………… de4 /zile □gradul de satisfacere a □Altele
……………………… ˟ adaptez îngrijirile la programul de odihnă al celorlalte nevoi
……………………… □Altele pacientului Fundamentale
□ Oboseală/epuizare d/ □Altele □asigur microclimatul

c bolii corespunzător, respectând
dorinţele pacientului
□Altele
□ adaptez îngrijirile la programul
de odihnă al pacientului
□Altele
57
Nevoie

Data / Ora
Autonome Delegate
1 2 3 4 5 6 7
˟Dificultate / ˟ Pacientul/a să se poată ˟identific capacitatea şi limitele fizice ale □Altele ˟măsuri de instruire/ Data.2.03.2021
incapacitate de a se îmbrăca Pacientului informare care vizează Obiectiv realizat
îmbrăca şi dezbrăca d/c și dezbrăca singur în de adoptarea de comportamente □manifestări
bolii termen ˟îi acord timp suficient pentru a se îmbrăca și necesare nevoii de a se ameliorate
6. Nevoia de ase îmbrăca și dezbrăca
5/zile dezbrăca îmbrăca/dezbrăca ˟ manifestări

□Dezinteres față de ținu absente
ta vestimentară d/c □Pacientul/a să prezinte □efectuez zilnic exerciții de motricitate fină cu
……………………… interes față de ținuta pacientul □Altele Obiectiv nerealizat
……………………… vestimentară în de termen □ manifestări
……………………… ….…........ore/zile ˟încurajez pacientul noi
........................
□Altele ˟ Pac. să fie îmbrăcat ˟supraveghez cu ce se îmbracă ........................
conform stării sale de
sănătate şi a necesităţilor □Altele
de îngrijire pe perioada
spitalizării
□Altele
58
Nevoie

Data / Ora
Autonome Delegate
1 2 3 4 5 6 7
□ Hipotermie d/c ˟ monitorizez temperatura şi o notez în foaia □ Administrez ˟ ajut pacientul să identifice cel Data26.02.2021
…………………… ˟ Pacientul/a să de temperatură medicația indicata Nurofen 400 puţin două efecte nocive ale Obiectiv realizat
.......................... prezinte temperatura mg,1x3 /zi căldurii/frigului excesive asupra □manifestări
……………………… corporală ˟aplic comprese reci .și observ efectul acesteia organismului uman ameliorate
… în limite normale in □ împachetări reci ˟ manifestări
7. Nevoia de a menține temperatura corpului în limite normale
termen de o zi □gheață □Altele ˟măsuri educative de absente

□ Hipertermie conştientizare a importanţei
d/c procesului neoplazic □Altele □calculez bilanțul ingesta- excreta menţinerii constante a Obiectiv nerealizat
T=37,8 temperaturii corporale pentru □ manifestări
Servesc pacientul cu cantități : homeostazie noi
□Altele ˟ mari de lichide ........................
□ mici de lichide □ altele ........................
□ încălzesc lent pacientul cu pături
˟administrez lichide ușor călduțe
□ aplic metode fizice de încălzire/ răcire
˟schimb lenjeria de corp și de pat, la nevoie
˟asigur microclimatul
˟ asigur igiena
□Altele
59
Nevoie

Data / Ora
Autonome Delegate
1 2 3 4 5 6 7
□Alterarea tegumentelor □Pacientul/a să ˟ evaluez limitele pacientului legate de igienă □prelevez produse □învăt pacientul să Data 28.02.2021
/ mucoaselor/ fanerelor prezinte tegumente și specifice pentru investigații de mențină igiena tegumentelor și Obiectiv realizat
d/c mucoase intacte în termen □ previn apariţia escarelor laborator mucoaselor □manifestări
……………………. de……….. ore/zile □ evaluez zilnic aspectul şi localizarea □cruste ameliorate
8. Nevoia de a fi curat și îngrijit, de a proteja tegumentele și mucoasele
…… leziunilor □ puroi □ îl invăt importanța aplicării ˟ manifestări

....................................... ˟Pacientul/a să participe la □fire de păr măsurilor de igienă corporală absente
...................................... îngrijirile ˟în funcție de starea generală a pacientului □unghii
sale de igienă în termen de efectuez/ajut la □Altele Obiectiv nerealizat
˟Dezinteres/Refuz față 3 zile □baie ˟ duș □ Administrez □ manifestări
de măsuri de igienă d/c □ toaleta pe regiuni medicația indicata noi
bolii □Pacientul să ………………............. ........................
˟ Carenţe de igienă d/c își facă singur îngrijirile de ˟iau măsuri de prevenire a infecțiilor asociate ........................
bolii igienă în termen de asistenței medicale □Altele
˟Dificultatea 5
/incapacitatea /zile □ efectuez pansament şi supraveghez
de a face îngrijiri de caracteristicile
igiena d/cbolii □Pacientul să plăgii: ...............................................................
își exprime acceptul ...........................................................................
□Altele de a îndeplini îngrijirile ..........................
igienice
în termen de…….… □ajut pacientul să fie echilibrat nutritional,
ore/zile pentru favorizarea cicatrizării leziunilor
cutanate
□Altele
˟ asigur microclimatul respectând intimitatea
pacientului
□Altele
60
Nevoie

Data / Ora
Autonome Delegate
1 2 3 4 5 6 7
Anxietate/ Frica Pacientul/a ˟ asigur mediu de siguranta si de protectie □ Administrez medicația indicata ˟informarea şi Data 27.02.2021
˟moderată □să își diminueze ˟pregatesc psihic si fizic pacientul pt orice Alprazolam 0,25 mg 1x3 zi şi pregătirea psihică a pacientului Obiectiv realizat
□severă ˟să nu mai prezinte, ingrijire observ efectul acesteia cu privire la planul de □manifestări
d/c bolii ˟anxietate ˟ încurajez pacientul să comunice cu cei din tratament, analize, investigații/ ameliorate
Durere ˟acută ˟durere jur, să-și exprime emoțiile, nevoile, frica, □ Efectuez imunizări specifice și intervenţii reuşind astfel să ˟manifestări
□cronică d/c procesului în termen de opiniile ˟ explic tehnici de relaxare nespecifice la indicația reducă la minim stresul şi starea absente
neoplazic 5/ zile ˟ evaluez caracteristicile durerii ˟ asigur medicului de anxietate.
odihna ....................................... □Obiectiv
□Pierderea / ˟Pacientul/a să își Asigur stimularea cutanată prin: ..................................................... nerealizat:
□perturbarea recâstige stima de sine în □aplicarea agenților fizici (□ frig □ căldură) ..................................................... □ manifestări
□stimei de sine termen de5 zile □frecții □ masaj ..................... noi
□imaginii de sine ˟ promovez un concept de sine pozitiv □Altele ........................
9. Nevoia de a evita pericolele
d/c ............ ˟Pacientul/a să prezinte o ˟încurajez pacientul /a la orice progres obținut ........................
□Alterarea integrității stare de bine din punct de ˟ implic pacientul/a în efectuarea îngrijirilor □ pregatesc gravida si particip la
psihice d/c stării de vedere psihic în termen de sale examenul acesteia
boală 2/ zile ˟ favorizez adaptarea pacientului/ei la noul
□ Risc de □ accident mediu □ pregatesc gravida pt nastere
□ alergie □ Gravida sa colaboreze ˟ ajut pacientul/a să-și recunoască problema
□intoxicație cu asistentul ˟ asigur legătura pacientului/a cu familia □ asist parturienta in timpul
□infecții □complicații medical/moasa si medicul □˟ iau măsuri sporite de evitare a transmiterii nasterii
□ violenta fata de in timpul travaliului si infecțiilor ( □ izolare □ respectarea
sine/alţii nasterii circuitelor□ măsuri de igienă spitalicească ) □ acord ingrijiri nou-nascutului
□ infecţios faţă de □ supraveghez semnele complicațiilor imediat dupa expulzie
mediu legat de ....... □ Lauza se evolueze □ supraveghez atent pacientul pt. a preveni
□Stare depresivă fiziologic pana la aparitia unor modificari de comportament □Altele
d/cbolii externare □ monitorizez evolutia travaliului la
parturienta □ ofer confort psihoafectiv
□ Dureri de nastere □Altele parturientei □ supraveghez continuu lauza in
primele 24 de ore dupa nastere
□Altele □ supraveghez si ingrijesc specific lauza in
salon □Altele
61
Nevoie

Data / Ora
Autonome Delegate
1 2 3 4 5 6 7
˟ Comunicare Pacientul/a ˟evaluez capacitatea de comunicare □ Administrez medicația indicata ˟ învăt apacientul să Data28.02.20.21
ineficientă: ˟ să își ......................................... utilizeze mijlioace de exprimare Obiectiv realizat
□la nivel sensorial și diminueze □învăt pacientul/a să mențină integritatea ......................................... a sentimentelor □manifestări
motor □ să numai prezinte simțurilor □ văz □ auz □ gust □ miros ........................................ ameliorate
□la nivel intelectual □să învețe să suplinească □ furnizez mijloace de comunicare conform și observ efectul acesteia ˟ să aibă o atitudine de ˟manifestări
˟la nivel afectiv □tulburările senzoriale posibilităţilor sale receptivitate și de încredere în absente
d/c bolii □tulburările □pregătesc pacientul/a pentru alte persoaae
motorii ˟ ajut pacientul/a să fie echilibrat psihic diverse examinări ale simțurilor
˟Izolare socială □tulburările de limbaj și il îngrijesc după ˟ să mențină legături cu Obiectiv nerealizat
d/c bolii □tulburările □ efectuez exerciții pasive și active pentru examinare ................................... persoanele apropiate □ manifestări
intelectuale prevenirea complicațiilor musculare și ..................................................... noi
□ Perturbarea ˟tulburările articulare ..................................................... ........................
comunicării familiale d/ afective în termen de3 /zile ˟ajut pacientul/a să se orienteze în timp si ..................................................... ........................
10. Nevoia de a comunica
c .................... spatiu ...... □Altele

……………………....... □Pacientul/a să nu mai □ sugerez pacientului/ei să țină un jurnal
.... prezinte izolare socială în □ îl ajut să -și recunoască capacitațile și
.................................... termen de5 /zile preferințele □Altele
˟ asigur mediul de securitate si protectie
□ Atingerea ˟Pacientul/a să prezinte ˟ felicit pacientul pt orice progres
funcţiei/rolului sexual d/ stare de bine din ˟dau posibilitatea să-și exprime nevoile,
c................................... . punct de vedere al sentimentele, ideile,dorințele, să ia singur
........................ ..... comunicării decizii
în termen de. 3 zile
□ Agresivitate ˟ asigur prezenta persoanei semnificative
d/c................................................
□Altele
................................. □ in timpul ingrijirilor , comunic in
permanenta cu pacientul comatos
˟ explorez cu pacientul/ apartinatorii
metodele de ajutor disponibile
□Altele
62
Nevoie

Data / Ora
Autonome Delegate
1 2 3 4 5 6 7
˟Culpabilitate/ Frustrare Pacientul/a ˟ explorez nevoile spirituale ale pacientului □ Administrez medicația indicata □determin pacientul să – Data 28.02.2021
d/c ˟ să numai prezinte ......................................... și exprime propriile convingeri Obiectiv realizat
bolii dificultate de a acționa ˟încurajez pacientul/a să-și exprime ......................................... și valori ˟manifestări
□Dificultatea de a după credințele și nevoile sentimentele ........................................ ameliorate
participa la activități sale în termen de și observ efectul acesteia. □Altele □ manifestări
religioase 3 /zile ˟ respect valorile/ interdictiile persoanei legate absente
d/c de dieta, tratament şi manopere medicale
……………………....... □Pacientul/a să nu mai □Altele Obiectiv nerealizat
.. prezinte dificultate de a ˟planific împreună cu el/a activități care să-i □ manifestări
............................... participa la activități dea sentimentul utilității. noi
…………………… religioase în termen de ........................
11. Nevoia de a practica religia
…………………… ........... ore/zile ˟ îl ajut să-și recapete încrederea în sine ........................
□Pacientul/a să nu mai ˟ ajut pacientul /a să identifice cauza frustrării/

□Neliniște față de prezinte neliniste față de culpabilitatii
sensul propriei existențe sensul propriei existente în
d/c termen de ˟ asigur prezenta unui preot conform religiei
……………………....... ........... ore/zile sale
.......................................
....... □Pacientul să prezinte ˟îl/o asigur de confidenţialitate
……………… stare de bine in termen
de….…zile ˟planific împreună cu pacientul/a activități
□Altele Religioase
□Altele
□ asigur un final demn în faza terminală
□Altele
63
Nevoie

Data / Ora
Autonome Delegate
1 2 3 4 5 6 7
□Devalorizarea d/c Pacientul □ ajut pac. să fie constient de propria sa □Administrez medicația indicata ˟ Educaţia terapeutică a Data.30.02.2021
bolii □să își valoare …………………………. pacientului vizează să ajute Obiectiv realizat
diminueze ......................................... pacientul să înţeleagă mai bine □manifestări
□Sentiment de ˟să nu prezinte □ ajut pac. să identifice motivele ........................................ boala şi strategia terapeutică, să ameliorate
neputință d/c ˟devalorizare comportamentului său și observ efectul acesteia crească cooperarea cu toţi ˟ manifestări
……………………....... □sentiment de factorii implicaţi în asistenţa absente
....................................... neputință □ identific cu persoana mecanismele sanatoase □Altele medicală, să trăiască într-un
....... □dificultate de a-și asuma de adaptare mod cât Obiectiv nerealizat
……………………....... roluri sociale bine în mai sănătos posibil şi să- □ manifestări
.. termen de 5 .zile □ ajut pac. să realizeze o perceptie justă a şi amelioreze calitatea vieţii. noi
realității ........................
□Dificultate de □ Pacientul să nu mai □Altele .............
a-şi asuma roluri sociale prezinte dificultate de a se □ ajut pac. să se integreze în colectiv
12. Nevoia de a fi util
d/ realiza în termen de….…

c .................................... zile □ îl ajut să-și recapete încrederea și stima de
. sine
……………………....... □Pacientul să prezinte
... stare de bine în termen □ identific cauza neputinței
…………………........... 5 ...zile
……………………....... □ îl ajut să poata realiza și aprecia obiectiv
. activitățile sale
□Altele
□Altele □îl orientez spre alte activități decât cele
anterioare
□Altele
64
Nevoie

Data / Ora
Autonome Delegate
1 2 3 4 5 6 7
□Dezinteres de a Pacientul ˟explorez motivele dezinteresului pt. □Administrez medicația indicata ˟Explorez dorințele și Data. 2.03.2021..
13. Nevoia de ase recreea
participa la activităţi □să-și activităţile recreative ………………………………… interesul pacientului față de Obiectiv realizat
recreative d/c bolii diminueze …. activități recreative □manifestări
˟să nu prezinte ˟ inventariez cu persoana activităţile pe care le ..................................................... ameliorate
Dificultate/incapacitate / ˟dezinteres poate îndeplini ...... □Altele ˟manifestări
refuzul □dificultate ........................................ absente
de a îndeplini activităţi ˟incapacitate ˟asigur perioade de repaus înainte şi după și observ efectul acesteia
recreative d/c □refuzul activităţi Obiectiv nerealizat
durerilor □Altele ˟acceptul de a îndeplini □ manifestări
activități recreative ˟ supraveghez/însoţesc pacientul în sala de noi
în termen de 5 zile recreere/joacă □Altele ........................
........................
˟ sugerez pacientului tehnici de relaxare
□Altele
˟asigur o creştere graduală a dificultății
activităților
˟ planific împreună cu pacientul activități

recreative
□Altele
65
Nevoie

Data / Ora
Autonome Delegate
1 2 3 4 5 6 7
□Dificultate de a invața Pacientul/a □ explorez nevoile de cunoaştere ale □Administrez medicația ˟organizez activități de Data 2.03.2021
gestionarea propriei □ să își pacientului …………………………............. educație și informare despre
sanatati diminueze ... boala și mentinerea sănătății Obiectiv realizat
d/ □să nu prezinte □identific cunoştinţele pacientului despre .....................................................
c…………………........ □ignoranță boala/tratament/regim de viaţă ..... ˟țin lecții de formare a ˟manifestări
............................... □dificultatea de ..................................................... deprinderilor igienice, ameliorate
……………………....... a învăța □ stimulez dorința de cunoaştere ...... alimentație ratională, mod de
. □refuzul de a și observ efectul acesteia viata echilibrat □ manifestări
……………………....... învăța □ planific instruirea în funcţie de nevoile şi absente
. □ cunoștiințe capacităţile persoanei, utilizând materiale □Altele □ invat lauza :
insuficiente in termen didactice concrete □ sa-si acorde ingijiri de igiena( Obiectiv nerealizat
14. Nevoia de a învăța
□Cunoștiințe ….....ore/zile inclusiv sanii)

insuficiente privind ˟verific dacă a înteles corect mesajul transmis □ sa recunoasca semnele □ manifestări noi
gestionarea sanatatii d/c □ Pacientul să prezinte o și și-a însușit corect noile cunoștiințe folosind instalarii secretiei lactate,
limitării congnitive stare de bine in termen intrebari deschise a `` furiei laptelui`` ........................
5 /zile □ sa cunoasca semnele ........................
□Altele ˟ îl ajut să dobândească deprinderi noi complicatiilor hemoragice si a
infectiilor puerperale
□Altele ˟identific obiceiurile greşite ale pacientului
˟corectez deprinderile dăunătoare sănătății □Altele
˟întocmesc programe de recuperare și

reeducare
a pacienților cu deficiențe senzoriale și motorii
□Altele
66

Plan de Îngrijire Spital

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Plan de Îngrijire Spital

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PLAN DE INGRIJIRE Secţia/compartiment PNEUMOLOGIE

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

Obiective de îngrijire Data / ora / cod asistent

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

Obiective de îngrijire Data / ora / cod asistent

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

Obiective de îngrijire Data / ora / cod asistent

c .............................. □secreţiilor vaginale □ aplic creme de protecţie amelioreze calitatea vieţii

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3

Obiective de îngrijire Data / ora / cod asistent

NUME/PRENUME M.D CNP 1642512123546 DATA 25.02.2021 FOCG SALON 12 PAT 3