RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE I PATOLOGICE Rolul asistentei se respect orarul recoltrilor; pregtirea fizic i psihic a pacientului; pregtirea materialelor

r i instrumentelor necesare; efectuarea tehnicii propriu-zise (reguli de asepsie); completarea buletinului de analiz (nume, prenume, secie, salon, pat, produs recoltat, examen cerut, data); etichetarea produsului; transportul produsului recoltat (imediat) sau pstrarea corespunztor pn la transport. Produse recoltate I. Snge Examen: hematologice biochimice bacteriologice serologice snge capilar puncia venoas
pulpa degetului clci haluce lobul urechii

clasic vacuteiner

II. Exudat faringian.

III. Secreie nazal, otic, ocular. IV. Sputa - simplu; - frotiu faringian, laringian; - spltur gastric (la copii, nghit sputa); - spltur bronic. V. Urina - bacteriologic urocultur - sondaj - multiple miciuni - biochimic, examen sumar, Addis, ionograma urinara(din urina pe 24 ore)etc. VI. Vrstura. VII. Materii fecale. VIII. LRC. IX. Secreie vaginal. X. Secreie purulent. I. SNGE - recoltat prin: 1. puncie venoas 2. nepare (snge capilar) 3. puncie arterial. - condiii a jeune.
adult pulpa degetului lobul urechii clci copil haluce

EXAMENE HEMATOLOGICE - hemoleucogram 2 ml snge pe EDTA sau heparin; - TS TC; - VSH n sering de 2 ml: 0,4 ml citrat de Na 3,8 % steril + 1,6 ml snge (fr staz); - hematocrit (ca i hemoleucograma); - rezistena globular 5 ml snge pe perle de sticl; - grup + Rh (5 ml fr anticoagulant). Mod de recoltare

a) pentru snge capilar (nepare n pulpa degetului):

- aseptizarea pulpei degetului inelar (nu se freac energic); - se evapor alcoolul; - se neap brusc cu acul perpendicular pe tegument; - prima pictur se terge cu un tampon uscat, a 2-a: pe lam = frontiu (continuu, fr goluri, uniform, nu atinge marginile lamei); cu pipeta Potain. - tampon cu alcool pe deget. b) puncia venoas

CLASIC = ptrunderea cu un ac ntr-o ven. Scop - explorator pentru recoltri; - terapeutic pentru administrarea medicamentelor Locul -venele de la: - plica cotului; antebraului; faa dorsal a minii; - subclaviculare; femurale; - n general, n orice ven accesibil; - maleolare interne; jugulare; - epicraniene (sugar, copil mic.) Materiale necesare de protecie a patului; pentru dezinfecia tegumentelor; seringi, ace sterile, recipiente; mnui sterile, garou. Tehnica decubit dorsal pregtirea fizic eznd cu braul n abducie i extensie pregtirea psihic splare pe mini; dezinfecia tegumentului cu tampon cu alcool (zon larg); se aplic garoul (nu nod) 8 10 cm deasupra punciei; se mbrac mnuile sterile; fixarea venei cu mna stng i policele sub locul punciei; seringa se ine cu bizoul acului n sus; se intr oblic, traversnd tegumentul apoi peretele venei; se aspir, se desface garoul, apoi pumnul pacientului; se retrage brusc acul sub tampon se comprim 1 3 minute fr a se ndoi braul; reorganizarea locului de munc. Accidente - hematom; perforarea venei; ameeli; paloare; lipotimie.
CU VACUTAINER Avantaje: confort, calitate, securitate. Materiale necesare: holder, ac special bicolar, tuburi vacutainer cu dopuri colorate n funcie de analiza cerut, materiale pentru puncia venoas. Tehnica se pune garoul, se face dezinfecia; se mbrac mnuile sterile; se ndeprteaz carcasa alb a acului i se monteaz n holder; se ndeprteaz carcasa colorat;

introducerea tubului (vacutainer) n holder prin presiune uoar. Coduri de culori: - rou/portocaliu: examene biochimice fr aditivi (TGP - TGO), electrofarez, amilazemie, uree, glicemie, acid uric, creatinin, calcemie, lipemie, grup + Rh. - negru: VSH; - albastru: probe de coagulare, fibrinogen, timp de protrombin ; - maro: examane hematologice; - verde: examene biochimice cu aditivi (rezerv alcalin). Ordinea recoltrii mai nti tuburile fr aditivi, apoi probele de coagulare, apoi tubul cu aditivi. B. EXAMENE BIOCHIMICE o fr anticoagulant - uree, acid uric, creatinina, bilirubinemia, colesterolemia, lipemia, fosfataza alcalin (P.A.), transaminazele (TGP - TGO), amilaze electroforez, calcemia, ionograma, glicemia. - 5 ml snge prin puncie venoas; - Sideremia n eprubete speciale (deferate). o cu anticoagulant - rezerva alcalin (R.A.) n sticle heparinizate + 5 ml snge; - glicemia 4 mg florur + 2 ml snge; - fibrinogen 0,5 ml citrat 3,8 % + 4,5 ml snge; - TQ TH 0,5 ml oxalat + 4,5 ml snge. IONOGRAMA apreciaz funcia renal de meninere constant a concentraiei de ioni Metode de recoltare B.nu mnnc nainte.Se recolteaz prin puncie venoas 5 ml de snge simplu. V.N. Na +- 134 147 mEq/e(300-335mg%) K+- 3,5-5mEq/e(15-21mg%) Cl-95-110mEq/e(350-390mg%) GLICEMIE Metoda de recoltare Prin puncie venoas pe florura de natriu cu 2-3ml de snge VN65-110mg% EXPLORAREA SINDROMULUI DE HEPATOCITOLIZA urmrete alterarea integritii hepato-celulare.n acest scop se recolteaz TGP(transaminaza gutamico-piruvica) se recolteaz 2-3 ml snge simplu prin puncie venoas. VN4-13 UI/l TGO(transaminaza glutamico-oxalat-acetic) se recolteaz 2-3 ml snge simplu prin puncie venoas VN 5-17UI/l BILURUBINA Metode de recoltare : prin puncie venoas snge simplu 2ml VN: BILT-0,7-1mg% BILD-0-0,25mg% CREATININA Metoda de recoltare : dimineaa pe nemncate prin puncie venoas 2-3 ml snge VN-0,5-1,2mg% TESTE DE COAGULARE TIMP QUICK Metoda de recoltare - snge venos 4,5 ml 0,5 oxalat de Na VN 12-16 sec.

TIMP HOWEL Metoda de recoltare snge venos 4,5 ml;0,5 oxalat de Na VN 60 120 minute C. EXAMENE SEROLOGICE utilizate pentru diagnosticul bolilor infecioase; pun n eviden prezena anticorpilor n serul bolnavului; mod de recoltare: 5 ml direct n eprubet (fr sering). Exemple: Reacia Weille-Felix n trifosul exantematic; VDRL; RBW pentru sifilis; ASLO scarlatin, reumatism; Waler-Rose pentru poliartrita reumatoid; Widal pentru febra tifoid; ELISA pentru SIDA. D. EXAMEN BACTERIOLOGIC = hemocultura Introducerea sngelui recoltat pe un mediu de cultur pentru determinarea germenilor. Antibiograma = testarea restenei germenilor (pui n eviden n mediul de cultur) la antibiotice. Materiale necesare: mnui sterile, masc steril, sering 10 20 ml + ace sterile, recipient cu mediu de cultur (se recolteaz 1/10 raport ntre snge/mediu), spirtier, chibrit, pense sterile, substan dezinfectant, garou, tvi renal. Tehnica - se recolteaz: - la nceputul bolii; - naintea administrrii antibioticelor; - n plin puseu febril i frison. - se recolteaz la patul bolnavului; - se aprinde spirtiera; - se aplic garoul, se face dezinfecia; - se pune masca, mnuile sterile; - se face puncia venoas; - se desface garoul, se scoate acul sub tampon; - se ndeprteaz acul; - se introduce sngele n balon, deasupra flcrii pe mediul de cultur (dopul rmne steril); - se flambeaz gura balonului, se pune dopul, se omogenizeaz; - modern exist baloane cu sistem steril de recoltare, cu circuit nchis; - se eticheteaz, se trimite la laborator; - notare n foaia de observaie: data, persoana care a recoltat. Observaie - la recoltare: - anaerob: 2 ml snge pe geloz; - aerob: 10 ml pe bulion citrat. II. EXUDAT FARINGIAN Lichid rezultat n urma unui proces inflamator faringian. Scop: - explorator pentru depistarea: - germenilor; - purttorilor sntoi. Materiale: cutie cu spatule sterile, pense sterile, masc, eprubete cu b sterile, spirtier, prosop, tvi renal. Tehnica - pregtirea psihic i fizic a pacientului; - pacientul a jeune: - nu se spal pe dini;

- nu face gargar cu antiseptice; - nainte de administrare: - antibioticelor; -. - splare pe mini, se aplic masca; - prosopul n jurul gtului, tvia renala tinuta de pacient sub barbie - se deschide eprubeta, se flambeaz gtul; - se apas limba cu spatula; - se recolteaz (dup inspectare) depozitul de pe faringe i amigdale (eventual false membrane); - s nu se ating dinii sau saliv; - se flambeaz din nou gtul eprubetei i se introduce tamponul + eticheta la laborator.

III. SECREIE NAZAL (examene bacteriologice) - se recolteaz din naso-faringe cu portampon steril; - pentru examen virusologic: - se sufl nasul ntr-o cutie Petri steril; - prin splare naso-faringian cu ser fiziologic, cu seringa. Secreia otic examen bacteriologic cu eprubet cu dop + b steril din conductul auditiv extern sub control vizual. Secreia ocular examen bacteriologic cu tampon steril prin tergere din colecie cu sering i ac sterile (medicul)
IV. SPUTA Totalitatea secreiilor ce se expulzeaz din cile respiratorii prin tuse. Scop explorator stabilirea diagnosticului. Din sput se fac examinri: - macroscopice; - citologice; - bacteriologice; - parazitologice. Materiale necesare: cutii Petri sau pahar conic sterile (fr dezinfectant); Tehnic se recolteaz sput matinal : prin tuse sau cea de pe 24 ore (nu i saliva); prin frotiu faringian + laringian: - umezirea porttamponului cu ap distilat steril; - apsarea limbii cu spatula lingial; - introducerea tamponului n faringe; - pacientul tuete, tamponul se mbib; - se introduce tamponul n eprubeta steril. frotiul laringian l realizeaz medicul, sub control laringoscopic; prin spltur gastric: la sugar i copil mic (nghit sputa); - dimineaa pe nemncate, se face spltur cu ap distilat bicarbonat, cldu. prin spltur bronic: la pacienii cu TBC cavitar care nu expectoreaz; - se fac aerosoli cu ser fiziologic (3 5 ml) sau Miofilin - pacientul expectoreaz prin tuse n vas steril (zilnic, timp de 4 zile). Pregtirea produselor pentru laborator: - acoperire; - etichetare; - transport la laborator. V. URINA

Scop: explorator pentru a aprecia starea funcional a rinichilor. Materiale necesare (la pacientul imobilizat) - bazinet (plosc), urinar, curate, dezinfectate, uscate; - muama i alez; - materiale necesare pentru toaleta organelor genitale externe. Tipuri de examinri: examen sumar de urin + sediment = recoltarea a 100 150 ml din urina de diminea. urocultur = examen bacteriologic = determinarea germenilor din urin - se recolteaz naintea tratamentului cu antibiotice; - dimineaa toaleta organelor genitale cu ap i spun + dezinfecie cu MgSO4: se recolteaz din mijlocul jetului urinar 5 ml urin n eprubet steril (dac este posibil se flambeaz gura eprubetei nainte i dup recoltare); se recolteaz prin sondaj vezical n condiii de asepsie. proba Addis-Hamburger = pune n eviden elementele figurate din urin (hematii, leucocite); - pacientul urineaz n WC; bea 150 200 ml ap sau ceai; st la pat (100) 180; - se face toaleta organelor genitale, se recolteaz toat cantitatea de urin; - pe bilet se noteaz volumul de urin i timpul (Addis la 180 60 ml). Se trimite un eantion (se noteaz i nlimea i greutatea). examene biochimice din urina recoltat/24 h; ionogram urinar, acid uric, etc. Esbach evideniaz cantitativ proteinuria (din urina/24 h se omogenizeaz i se trimite la laborator un eantion) VI. MATERII FECALE Scop explorator. Examinri: - macroscopice (cantitate, culoare, aspect, fibre, snge); - biochimice i probe de digestie; - parazitologice: OP + C.L. (ou de parazii, chiti lamblii); - bacteriologice = coprocultur (steril); - teste Adler, Gregersen evideniaz sngele microscopic (hemoragii oculte), necesit un regim fr carne, viscere 2 3 zile nainte. Tehnica de recoltare: pentru examinare biochimice: - din materii fecale eliminate spontan n recipiente curate, uscate. pentru coprocultur toalet perianal nainte: - cu coprocultorul din scaun: - emis spontan; - dup purgative. - direct din rect cu sonda Nelaton steril (la copii) pentru examinare parazitologic - n recipiente curate; - prin raclare cu o spatul sau o baghet de lemn nmuiate n glicerin cu ap (pentru oxiuri ), bagheta se pune apoi n eprubet steril. Se mai poate recolta. Secreii nazale, depozit de sub unghii.

VII. VRSTURA - coninut gastric eliminat spontan. Scop: explorator. Explorator - macroscopice: cantitate, aspect; - bacteriologice; - chimice. Tehnica: dup captare se trimite la laborator un eantion nsoit de bileel.

VIII.LCR Lichid din spaiul subarahnoidian cu rol de protecie, nutritiv i excretor al S.N.C. Scop: de diagnostic n afecunile neurologice. Examinri: - macroscopic i biofizic: normal clar ca apa de stnc. Ph = 7.5 p 1005 1009 - biochimice: - albumine; glucoz; clar, creatinin; - bacteriologice: - recoltat steril; - serologice: - pentru determinarea sifilisului la nivelul S.N.C. Tehnica efectuat de medic puncie lombar sau occipital (pe nemncate). IX. SECREII PURULENTE de pe tegumente; din plag; din ulceraii; din colecii purulente; din conduct auditiv; de pe conj. ocular. Scop explorator depistarea florei microbiene + antibiograma. Tehnica: - din vezicule i ulceraii se recolteaz cu ansa de platin dup nclzirea la rou, rcire frotiu; - din papule i noduli (fr lichid) se face o puncie a regiunii, se aspir cu seringa; - din colecii: - nchise: - prin puncie; - deschise: - cu porttampon steril; - cu pipeta Pasteur. X. SECREII VAGINALE Un transsudat al mucoasei vaginale. Scop explorator, diagnostic. Examinri: - parazitologice (pentru Trichomonas vaginalis, Candida, micoze); - bacteriologice; - citologice; - hormonale, cito-hormonale. Tehnica: - pregatirea pacientei:nu se spal intravaginal cu 12 24 h nainte, nu contact sexual, ovule, ... - poziie ginecologica; - se introduce valva vaginal steril; - cu o pens i un bureel steril se recolteaz i se realizeaz frotiu; - dac se realizeaz mai multe analize odat, se ncepe cu cea bacteriologica; - se recolteaz din fundul de sac Douglas.