Alcoolism:

Definitie – Tulburare psihica cronica cauzata intoxicatia

cronica cu alcool care are ca consecinta instalarea
sindromului de dependenta, manifestari psihice, fizice si
neurologice. La anumite etape se dezvolta tulburari
psihotice. La etapa finala se instaleaza starea de
dementa
.
 Tulburari psihice si comportamentale datorate
consumului de alcool ( ICD-10)
• Alcoolul – este cea mai des utilizata substanta psihoactiva care
provoaca starea de intoxicare (ebrietate)
• Influenteaza memoria, facultatile motorii, orientarea in spatiu,
termoreglarea, respiratia, apetit, sistem vegetativ, cardiac, sexual
• Se defineste:
1. Intoxicatia acuta ( starea de ebrietate)
• Starea de ebrietate simpla ( habituala)
• Stari de ebrietate modificate
2. Ebrietatea patologica
3. Intoxicatie cronica (alcoolism)
4. Psihoze etilice
 Tulburari psihice si de comportament cauzate de
consum de alcool ( ICD-10)

F 10 – Tulburări mentale și comportamentale datorită utilizării

alcoolului:
• F 10.0 – Intoxicație acută
• F 10.07 – Intoxicația patologică
• F 10.1. – Utilizare nocivă
• F 10.2. – Sindrom de dependență
• F 10.3. – Sindrom de sevraj
• F 10.4. – Sindrom de sevraj cu delirium
• F 10.5. – Tulburări psihotice
• F 10.6. – Sindromul Amnestic
 Sindromul de dependenta cauzat de alcool
1. Dorinta de a consuma alcool :
2. Control scazut asupra consumului de alcool
3. Tendinta de a consuma alcool zilnic
4. Abolirea altor activitati care provocau anterior satisfactie
5. Consum alcool in pofida unor consecinte sociale sau maladii
fizice
6. Sindrom de sevraj
7. Mahmureala
8. Crestere toleranta
9. Conform ICD-10 sunt suficiente 3 simptome pentru
stabilirea dependentei de alcool ( alcoolism)
 Ebrietate patologica :

Se constata in context de fatigabilitate, psihogenii,

patologii somatice sau neurologice asociate si consum
alcool nepurificat

Se deosebesc urmatoarele tipuri:

1. Tip maniacal
2. Psihopatoid
3. Disforic
4. Histrionic
5. Epileptoid
6. Paranoid
 Se clasifica:

1. Dipsomanie
2. Pseudodipsomanie
 Dipsomania

•Apare in stadiul 3 al alcoolismului

•Este precedata de dorinta spontana de a consuma alcool
• Dispare din cauza incapacitatii fizice de a mai consuma
alcool si intoleranta aparuta
•Se alterneaza cu stari de luciditate totala sau aproape totalasi
reducerea sau disparitia nevoii de a consuma alcool
 Pseudodipsomania

• Apare in stadiul 2 de alcoolism

• Debutul si sfarsitul consumului este cauzat de factori externi
situationali ( salariu si respectiv lipsa de bani, zile de odihna,
sarbatori, etc.)
• De obicei apare pe fundal de consum sistematic de alcool
• Posibile stari de ebrietate modificata, atipica cand se
asociaza cu psihogenii
 Tablou clinic alcoolism stadiul I

• Dorinta de a consuma alcool apare in a doua jumatate a zilei din

motive etice si sociale se evita consumul de dimineata
• Consumul este perceput ca remediu calmant si relaxant ( ataractic)de
consumator
• Nu sunt tipice tulburari mnestice in starea de ebrietate
• Consumul de alcool devine repetitiv si regulat
• Apar pseudodipsomanii
• Crestere toleranta la consum alcool
• Nu sunt tipice stari dipsomanice
• Nu este perturbata ca regula activitatea sociala
 Sindroame tipice pentru alcoolism stadiul I
:

1.1. Sindrom reactivitate modificata :

• Crestere toleranta de 4-5 ori
• Disparitia reflexului de voma
• Lipsa repulsiei pentru alcool dupa intoxicarea acuta
• Forme de ebrietate modificata (palimpseste)
• Acutizarea trasaturilor caracteriale
• Instalarea consumului sistematic de alcool
 Sindroame tipice pentru alcoolism stadiul I

1.2. Sindrom de dependenta psihica

:

• Atractie psihica ( idei obsesive neconstientizate referitor

la consumul de alcool)
• Necesitatea de confort psihic
• Anhedonie in lipsa consumului de alcool

1.3. Sindrom de dependenta fizica :

• Comportament compulsiv absent
• Lipsa disconfort fizic
• Lipsa sindrom de sevraj
 Stadiul 2 alcoolism cronic:
• Manifestare maxima a sindromului narcomanic
• Comportament compulsiv pentru consum alcool
• Lipsa control alcool consumat in stare de intoxicatie
• Aparitia starilor de dipsomanii
• Acutizarea trasaturilor caracteriale si comportament pseudopsihopatic
• Sindrom de sevraj cu simptome vegetative, psihice si neurologice
• Dorinta de consum alcool apare dimineata si se mentine pe parcursul
zilei
• Sindromul de sevraj apare dupa fiecare episod de consum alcool
• Simptome tipice: indispozitie cu anxietate, tensionare, la personalitati
de tip exploziv in starea de sevraj se constata stari disforice
• Ideatie autolitica posibila
• Insomnie rebela cu vise terifiante si treziri nocturne
 Stadiul 2 alcoolism cronic: ( continuare)

• Simptome vegetative cu transpiratii, tahicardie, crestere TA, tremor

amplituda inalta extremitati, limba sau generalizat
• In primele zile de sevraj pot avea loc crize convulsive generalizate sau
partiale
• Reducerea simptomelor vegetative si afective catre ziua 5-6 si aparitia
sindromului astenic
• Timp de pana la 6 luni pot fi prezente tulburari afective, insomnia,
fatigabilitate, s-me vegetative
• Debuteaza boli somatice – hepatoza, pancreatita, miocardiodistrofia
• Apar probleme sociale si de adaptare, degradare sociala
 Stadiul 2 alcoolism :

2.1. Sindrom reactivitate modificata

• Disparitia reflexelor de voma
• Amnezii
• Schimbari caracteriale
• Cresterea tolerantei de 5-8 ori
 Stadiul 2 alcoolism :

2.2. Sindrom de dependenta psihica

• Atractie psihica obsesiva
• Confort psihic prezent doar in starea de intoxicatie alcoolica

2.3. Sindrom de dependenta fizica

• Comportament compulsiv
• Confort fizic doar in timpul intoxicatie cu alcool
• Sindromul de sevraj prezent
 Alcoolism cronic stadiul III:
• Scade toleranta la alcool
• Agravarea sindromului de sevraj
• Degradare intelectuala (mnestica) inclusiv starea de dementa (inclusiv
sindrom Korsakov)
• Aparitia ideilor paranoide in cadrul sindromului de sevraj (inclusiv
gelozia etilica)
• Tulburari de perceptie elementare
• Anxietate nemotivata
• Idei de supravaloare de relatie, persecutie,
• Simptome psihoorganice: torpoare-sopor, vertij, ataxie,tremor
generalizat,convulsii,dizartrie,anizoreflexie,nistagmus, simptome
piramidale
• Boli somatice agravate
• Aspect general grav
• Degradare sociala
 Alcoolism cronic stadiul III

3.1.Sindrom reactivitate modificata

• Disparitia reflexelor de voma, diminuarea reflexelor
neurologice
• Forme de consum dipsomanic sau consum permanent cu
toleranta scazuta la alcool
• Forme de ebrietate modificata
• Amnezie permanenta
• Reactii patologice caracteriale
 Sindrom de sevraj etilic

• Simptome somatice
•Tahicardie, crestere tensiune arteriala, hipertermie, sete,
agravare boli gastrointestinale.
•Neurologice
•Tremor, cefalee, crize convulsive
•Psihopatologice
Astenie, anxietate, agitatie psihomotorie, insomnie, vise
terifiante, dorinta impulsiva de consum alcool- simptom de
baza
 In stadiul II si III se constata stari psihotice:

• Apar in starea de sevraj

• Se dezvolta seara si continuie noaptea
• Apar frecvent dupa un episod dipsomanic
• Apar dupa consum de alcool nepurificat
• Apar pe fundal de agravare somatica
• Apar la consumatori cu patologie organica SNC
• Polimorfism clinic
 Psihoze etilice

Se disting :
1.Acute,
2.Prolongate
3.Cronice

Dupa tabloul clinic se disting:

• Tip delirium
• Cu simptome halucinatorii
• Cu simptome paranoide
• Cu simptome delirante
 Tipuri psihoze etilice: (clasificare
psihopatologica)
1. Delirium etilic:
-Abortiv
-Clasic
-Musitant
-Atipic:
• sistematizat cu pseudohalucinoza verbala,
• cu simptome oneiroide,
• cu automatisme psihice
 Tipuri psihoze etilice:
(clasificare psihopatologica)- continuare
2. Halucinoza etilica
-Halucinoza verbala
-Halucinoza cu delir senzitiv
- Halucinoza cu automatisme psihice

3. Psihoze etilice delirante

- Paranoidul etilic
- Delirul etilic de gelozie
Psihozele acute – dureaza pana la o luna
Psihoze prolongate – dureaza pana 6 luni
Psihoze cronice – dureaza peste 6 luni
.
 Tipuri psihoze etilice:
(clasificare psihopatologica)

4. Encefalopatii etilice
• Encefalopatia acuta Gayet-Wernicke
• Encefalopatia cronica
• Pseudoparalizia etilica
 Tablou clinic delirium tremens

• Durata pe fundal de tratament pana in 10 zile

• Posibila evolutia in stare de halucinoza sau paranoida
• Halucinatii predominante vizuale
• Reducerea halucinatiilor odata cu reducerea tulburarilor de
constiinta
 Tablou clinic delirium tremens

•Tulburari de constiinta ondulatorii

•Continut terifiant al halucinatiilor
•Dezorientare in timp, spatiu,dar se pastreaza orientarea
referitor la propria persoana
 Tablou clinic delirium tremens

•Continut profesionist sau habitual al trairilor pacientului

•Odata cu cresterea tulburarilor de constiinta scade agitatia
motorie si verbala
•Hipertermie
•Scadere diureza
•Scadere tensiune arteriala
 Halucinoza alcoolica

• Este o stare psihotica cu predominanta halucinatiilor

auditive cu constiinta clara.
• Debuteaza cu acoasme si insomnie.
• Poate disparea brusc dupa o perioada de somn
 Halucinoza alcoolica:

• In caz de evolutie poate aparea delirul de relatie,

influenta, persecutie
• Pot avea loc crize de anxietate
 Sindromul paranoid etilic

• Se manifesta cu delir senzitiv

• Fundal afectiv depresiv-anxios
• Atitudini delirante
• Percepere iluzorie apoi deliranta a anturajului
• Pacientii declara voci ostile , anxietate trenanta
• Posibil comportament agresiv fata de “persecutori”
• Delir rezidual dupa disparitia( reducerea) simptomelor de
baza
 Delirul de gelozie etilic (paranoia etilica)

• Este o stare psihotica cu evolutie trenanta sau cronica

• Cu predominanta delirului sistematic
• Se constata cu preponderenta la barbati cu trasaturi caracteriale
paranoiale
• Este un delir monotematic
• Debuteaza lent
• Uneori este precedat de evenimente negative familiale
• Debuteaza cu idei de supravaloare
• Initial se manifesta doar in timpul starii de ebrietate
• In timp apare interpretarea deliranta a situatiei
• Posibil comportament agresiv sau autoagresiv
• Poate fi dissimulat de pacient
• In context de tratament se substituie cu delir rezidual trenant