Fiziopatologia

sistemului nervos
vegetativ

E.Bor
V.Cernit

Structura sistemului nervos

SISTEMUL
NERVOS
CENTRAL

CREER

PERIFERIC

MDUVA
SPINRII

NERVI
MOTORI

SOMATIC

NERVI
SENZITIVI

AUTONOM

SIMPATIC

PARA
SIMPATIC

Definiia sistemului nervos

vegetativ
Component a sistemului nervos care
controleaz activitatea organelor
interne, a glandelor cu secreie intern,
vaselor limfatice i sangvine se
numete sistem nervos autonom sau
vegetativ.

Funciile SNV
1.Regleaz starea mediului intern al
organismului (homeostazia);
2. Regleaz metabolismul i funciile
legate de el (c/vasc,respirator,digestiv,
excreie,reproducere);
3. Este autonom (nu se supune
controlului contiinei).

Sectoarele funcionale ale SNV

1.Segmntar-periferic asigur
inerveia vegetativ a segmentelor n
parte i a organelor acestor segmente.
Inclide SN simpatic i parasimpatic.
2. Suprasegmentar-central asigur
integrarea tuturor aparatelor
segmentare i reglarea integr a
organismului.

Formaiuni suprasegmentare de
reglare vegetativ
1.Corticale integrare i
coordonarea somato-vegetativ.
2.Trunculare integrarea
afetentaiei.
3.Riencefalice (talamice,
hipotalamice,
f.reticulare) organizarea
comportamental orientat.

Formaiuni segmentare de
reglare vegetativ
1. Mezencefalice reflexe statice,
statokinetice,pupilare,acomodare;
2. Bulbare reacii neuroreflexe, cardiovasculare, ventilatorii, deglutiie,salivaie,
vom,sughi;
3.Medulare reflexe de miciune,
defecaie,erecie, ejaculare, tonus
vascular; transpraie;
4. Ganglionare;
5.Joncionale.

UNELE FORMAIUNI
SUPRASEGMENTARE CU ROL DE
INTEGRARE

Hipotalamusul este veriga principal a reglrii

vegetative i neuroendocrine.

n hipotalamus deosebim 2 sectoare de reglare:

Sectorul specific
- conine neuroni ce se proiecteaz pe hipofiz,
- Chemoreceptori (glico-, osmoreceptori) cu rol de
reglare a sitemelor neuro-metabolice.
Sectorul nespecific reprezentat de formaiunea
reticular a trunchiului. La excitarea lui apar
modificri psihofiziologice.

Conine numeroase nuclee,care funcional

se divid n:
1. Grupul anterior centrul superior
parasimpatic ;
2. Grupul posterior centrul
superior simpatic i c. termoreglrii;
3. Grupul intermediar c. saietate, sete,
foame, control neuroendocrin;

Hipotalamusul anterior
- regleaz activitatea sistemului
cardiovascular;
- regleaz metabolizmul hidric (centrul
setei);
- regleaz secreia ADH i oxitocina
(nn.supraoptici i paraventriculari);
- deine rol important n termoreglare
(variaiile termice ale sngelui);

Dereglri:
vasodilataia n muchii striai;
vasoconstricia cutanat;
dereglarea metabolismului hidric
(dishidrii);
dereglarea secreiei ADH (disvolemii)
i oxitocina (dereglarea tonusului
uterin i vascular);
dereglarea termoreglrii;
diabetul insipid.

2.Hipotalamusul medial
Regleaz procesl diferenierii sexuale
i comportamentul sexual;
Regleaz metabolismul glucidic i
lipidic;

Dereglri:
- dereglarea diferencierii sexuale i
comportamentului sexual;
- sindromul adipozo-genital (obezitate
i distrofie genital);

Hipotalamusul posterior
- realizeaz starea de veghe a scoarei
cerebrale (prin intermediul sistemului
activator ascendent al formaiunii reticulare).

Dereglri:
- hiperchinezie;
- comportament agresiv (furie fals);
- narcolepsia (atac imprevizibil i irezistibil
de somn paradoxal n timpul zilei);
- catalepsia (pierdere generalizat, complet,
de scurt durat al tonusului i
forei musculare).

Talamusul
Releu specific pentru cile senzitive
i senzoriale;
Rol n stimularea reaciilor dde
orientare i comportamentale;
Sinteza aferenelor motorii
subcorticale,cerebeloase i striate;
Realizarea memoriei recente i a
emoiilor;
Rol n modularea activitii corticale.

Creerul olfactiv
-asigur integrarea emoional-vegetativ i
determin formele integrale de
comportament;
Include:
Amigdala;
Hipocampul;
Scoara mediobazal a lobului temporal.

Sistemul limbic

Aparat integrativ cerebral ce asigur

comportamentul adaptativ direcionat.
determin comportamentul instinctivemoional n motivarea conduitei.
Particip la formarea memoriei, ateniei;
Controlul feed back al secreiei steroizilor;
Prelucreaz aferentaia somato-senzitiv,
auditiv,vizual i gustativ.

Activitatea formaiunilor simpatice i

parasimpatice segmentar-periferice se
afl sub controlul centrilor
suprasegmentari.
Rol de control dein structurile:
- Locus coeruleus cu rol n reglarea
comportamrntal i vegetativ;
- Formatio reticularis determin
integrarea funcional a reg.
suprasegmentare i reg.segmentare

Mediaia chimic interneuronal

Calea aferent vegetativ - este asigurat de
acetilcolin la nivelul neuronilor preganglionari
simpatici i parasimpatici.
Calea eferent vegetativ implic mediatori
chimici diferii :
Acetilcolina la nivelul terminaiunilor
parasimpatce;
Noradrenalina, dopamina la nivelul
terminaiunilor simpatice.

Deosebirile ntre SNV i cel somatic

Sistemul nervos vegetativ Sistemul nervos somatic
Controleaz funciile
viscerelor, nu se supune
controlului cortical, este
relativ autonom

Este controlat de cortex

Centrii vegetativi plasai

strict determinat n SNC

Centrii somatici plasai

n diferite regiuni ale
SNC

Inerveaz musculatura
neted a tuturor
organelor interne

Inerveaz musculatura
scheletic

SNV realizeaz efectele prin intermediul

arcurilor reflexe:

1. arcul reflex segmentar (spino-rombomezencefalic);

2. arcul reflex suprasegmentar
(diencefalo-hipotalamo-limbic);
3. Arcul reflex subcortico-corticale.

Arc reflex somatic i vegetativ

(deosebirile)

DEREGLRILE VEGETATIVE

Istoric
1918 B.Oppenheimer propune definirea
dereglrilor vegetative drept
astenie neurocirculatorie
1963 N.Savitchi-distonie
neurocirculatorie
1967 W.McLean cord iritabil

DEFINIIA dereglrilor vegetative

Dereglrile vegetative reprezint
dereglri ale funciilor vegetative
elementare, ct i ale activitii de
integrare simpatico-parasimpatic
i somatic,ce asigur stabilitaeta
mediului intern al
organismului.

CLASIFICAREA DEREGLARILOR
VEGETATIVE

Dereglri
vegetative

Supra
segmentare

Segmentare

Mixte

CLASIFICAREA DEREGLARILOR
VEGETATIVE

Dereglri
vegetative

Simpatoadrenale

Vagoinsular
e

Mixte

Etiologia dereglrilor vegetative

1.Factori constitiional ereditari;
2. Dereglri organice ale SNC;
3. Patologiile somatice;
4. Factori exogeni mecanici,bilogici,
psihici;
5. Factori endogeni (endocrini).

Particulariti ale dereglrilor SNV

1. Periodicitatea i caracterul
paroxistic;
2. Apar sisteme de iritare. La afectarea
sructurilor vegetative nu sunt
prezente modificri clinice.
3. Apariia zonelor de iradiere difuz.

Mecanisme patogenetice a dereglrilor

somato-vegetative suprasegmentare
Impulsaie
patologic
din
periferie

Exces
de
aferenta
ie

Insuficiena
proceselor
oxidatve
n neuron

Dereglarea
Metabolism
cerebral

Eliberare de
mediatori i
hormoni

Hipoxie
metabolic

Dereglri
Circulatorii
hipoxice

Dereglri
somatoge
ne

Encefalopatie
Vasculo-metaboli
c

Dereglri
angiotrofice
n organe
Aferentaie
patologic spre
creer

Dereglri
degenerati
ve
nervose
Apariia
generatorilor
de excitaiee
patologic

Dereglri
vasculare
hipoxice

Dismetabolismul neuronal

Disfuncia sist autonome bio-energo-informaionale

neuropsihic

Dezintegrare intersistemic

neurovegetativ
vasculometabolic

neurodistrofic

Iepuizarea mec-lor adaptative psihovegetativ

Distonie
vegetativ

Spasm
angiotrofoalgi
c

Patologie
organic

Sd-m psiho
vegetativ

Baza dereglrilor suprasegmentare

constituie diversele variante ale dereglrilor
psihovegetative.
Dereglrile segmentare se manifest prin:
1. sindrom de insuficien vegetativ
progresiv (cu implicarea n proces a
fibrelor vegetative viscerale);
2. dereglri vegeto-vascularo-trofice (pe
membre-cu implicarea n proces a fibrelor
vegetaqtive a radiculelor medulare,
aplexurilor i nn.periferici).

La nivelul suprasegmentar dereglrile

vegetative sunt determinare de
procesele de dezintegrare dereglarea activitii integrative normale a
creerului ca urmare a disfunciei sistemului
limbico-reticular.
Baza patogeniei disfunciei vegetative este
dereglarea activitii integrative a
structurilor vegetative supra segmentare
(complexului limbico-reticular), cu
dezintegrarea ulterioar a corelaiei
vegetative,emoionale,sensomotorii,

Dezintegrarea poate fi:

1. intersistemic;
2. Intrasistemic;
3. Interemisferial;
4. Ritmogen;
5. Interneuronal.
Culmea dreglrilor vegetative sunt
Crizele vegetative
simpatoadrenale;
vagoinsulare

Dereglri vegetative segmentare

1. Sindrom simpato-algic dureri tip arsur, cu
iradierea,ce depind de presiunea atmosferic;
2. Sindromul vascular spasm,pareza vaselor
periferice cu caracter alternativ i tranzitoriu;
3. Sindromul trofic uscciunea pielii,
fragilitatea unghiilor,ulcere trofice,fracturi
spontane n membre, artropatii.

Sindrom viscerale

Cardiac C VIII Th VIII;

Esofagian Th V Th VI;
Pulmonar Th III Th X;
Gastric Th V TH VIII