Sunteți pe pagina 1din 40

Fiziopatologia

sistemului nervos
vegetativ

E.Bor
V.Cernit

Structura sistemului
nervos
SISTEMUL
NERVOS
CENTRAL

CREER

PERIFERIC

MDUVA
SPINRII

NERVI
MOTORI

SOMATIC

NERVI
SENZITIVI

AUTONOM

SIMPATIC

PARA
SIMPATIC

Definiia sistemului nervos


vegetativ
Component a sistemului
nervos care controleaz
activitatea organelor interne, a
glandelor cu secreie
intern,vaselor limfatice i
sangvine se numete sistem
nervos autonom sau vegetativ.

Funciile SNV
1.Regleaz starea mediului intern
al organismului (homeostazia);
2. Regleaz metabolismul i
funciile legate de el
(c/vasc,respirator,digestiv,excre
ie,reproducere);
3. Este autonom (nu se supune
controlului contiinei).

Sectoarele funcionale ale


SNV
1.Segmntar-periferic asigur
inerveia vegetativ a
segmentelor n parte i a
organelor acestor
segmente.Inclide SN simpatic i
parasimpatic.
2. Suprasegmentar-central
asigur integrarea tuturor
aparatelor segmentare i
reglarea integr a organismului.

Formaiuni suprasegmentare
de reglare vegetativ
1.Corticale integrare i
coordonarea somatovegetativ.
2.Trunculare integrarea
afetentaiei.
3.Riencefalice (talamice,
hipotalamice,
f.reticulare) organizarea
comportamental orientat.

Formaiuni segmentare de
reglare vegetativ
1. Mezencefalice reflexe
statice,statokinetice,pupilare,aco
modare;
2. Bulbare reacii neuroreflexe,
cardio-vasculare, ventilatorii,
deglutiie,salivaie,vom,sughi;
3.Medulare reflexe de miciune,
defecaie,erecie, ejaculare,
tonus vascular; transpraie;
4. Ganglionare;
5.Joncionale.

UNELE FORMAIUNI
SUPRASEGMENTARE CU ROL DE
INTEGRARE

Hipotalamusul este veriga principal a reglrii


vegetative i neuroendocrine.

n hipotalamus deosebim 2 sectoare de reglare:


- Sectorul specific
- conine neuroni ce se proiecteaz pe hipofiz,
- Chemoreceptori (glico-, osmoreceptori) cu rol
de reglare a sitemelor neuro-metabolice.
- Sectorul nespecific reprezentat de
formaiunea reticular a trunchiului. La
excitarea lui apar modificri psihofiziologice.

Conine numeroase nuclee,care


funcional
se divid n:
1. Grupul anterior centrul superior
parasimpatic ;
2. Grupul posterior centrul
superior simpatic i c. termoreglrii;
3. Grupul intermediar c. saietate,
sete, foame, control neuroendocrin;

Hipotalamusul anterior

- regleaz activitatea sistemului


cardiovascular;
- regleaz metabolizmul hidric (centrul
setei);
- regleaz secreia ADH i oxitocina
(nn.supraoptici i paraventriculari);
- deine rol important n termoreglare
(variaiile termice ale sngelui);

Dereglri:
- vasodilataia n muchii striai;
- vasoconstricia cutanat;
- dereglarea metabolismului hidric
(dishidrii);
- dereglarea secreiei ADH
(disvolemii) i oxitocina
(dereglarea tonusului uterin i
vascular);
- dereglarea termoreglrii;
- diabetul insipid.

2.Hipotalamusul medial
-

Regleaz procesl diferenierii


sexuale i comportamentul
sexual;

Regleaz metabolismul glucidic


i lipidic;

Dereglri:

- dereglarea diferencierii sexuale i


comportamentului sexual;
- sindromul adipozo-genital
(obezitate
i distrofie genital);

Hipotalamusul posterior

- realizeaz starea de veghe a scoarei


cerebrale (prin intermediul
sistemului activator ascendent al
formaiunii reticulare).

Dereglri:

- hiperchinezie;
- comportament agresiv (furie fals);
- narcolepsia (atac imprevizibil i
irezistibil
de somn paradoxal n timpul zilei);
- catalepsia (pierdere generalizat,
complet, de scurt durat al tonusului
i
forei musculare).

Talamusul
-

Releu specific pentru cile


senzitive i senzoriale;
Rol n stimularea reaciilor dde
orientare i comportamentale;
Sinteza aferenelor motorii
subcorticale,cerebeloase i
striate;
Realizarea memoriei recente i a
emoiilor;
Rol n modularea activitii
corticale.

Creerul olfactiv
-asigur integrarea emoionalvegetativ i determin formele
integrale de comportament;
Include:
- Amigdala;
- Hipocampul;
- Scoara mediobazal a lobului
temporal.

Sistemul limbic
-

Aparat integrativ cerebral ce asigur


comportamentul adaptativ direcionat.
determin comportamentul instinctivemoional n motivarea conduitei.
Particip la formarea memoriei, ateniei;
Controlul feed back al secreiei
steroizilor;
Prelucreaz aferentaia somatosenzitiv,auditiv,vizual i gustativ.

Activitatea formaiunilor
simpatice i parasimpatice
segmentar-periferice se afl sub
controlul centrilor
suprasegmentari.
Rol de control dein structurile:
- Locus coeruleus cu rol n
reglarea comportamrntal i
vegetativ;
- Formatio reticularis determin
integrarea funcional a reg.
suprasegmentare i
reg.segmentare

Mediaia chimic
interneuronal

Calea aferent vegetativ - este


asigurat de acetilcolin la nivelul
neuronilor preganglionari simpatici i
parasimpatici.

Calea eferent vegetativ


implic mediatori chimici diferii :
Acetilcolina la nivelul terminaiunilor
parasimpatce;
Noradrenalina, dopamina la nivelul
terminaiunilor simpatice.

Deosebirile ntre SNV i cel somatic


Sistemul nervos
vegetativ
Controleaz funciile
viscerelor, nu se
supune controlului
cortical, este relativ
autonom

Sistemul nervos
somatic
Este controlat de
cortex

Centrii vegetativi
plasai strict
determinat n SNC

Centrii somatici
plasai n diferite
regiuni ale SNC

Inerveaz
musculatura neted a
tuturor organelor

Inerveaz
musculatura
scheletic

SNV realizeaz efectele prin


intermediul arcurilor reflexe:

1. arcul reflex segmentar (spinorombo-mezencefalic);


2. arcul reflex suprasegmentar
(diencefalo-hipotalamo-limbic);
3. Arcul reflex subcorticocorticale.

Arc reflex somatic i vegetativ


(deosebirile)

DEREGLRILE
VEGETATIVE

Istoric
1918 B.Oppenheimer propune definirea
dereglrilor vegetative drept
astenie neurocirculatorie
1963 N.Savitchi-distonie
neurocirculatorie
1967 W.McLean cord iritabil

DEFINIIA dereglrilor
vegetative
Dereglrile vegetative
reprezint dereglri ale
funciilor vegetative elementare,
ct i ale activitii de integrare
simpatico-parasimpatic i
somatic,ce asigur stabilitaeta
mediului intern al
organismului.

CLASIFICAREA
DEREGLARILOR VEGETATIVE

Dereglri
vegetative

Supra
Segmentare
segmentare

Mixte

CLASIFICAREA
DEREGLARILOR VEGETATIVE

Dereglri
vegetative

Simpatoadrenale

Vagoinsulare

Mixte

Etiologia dereglrilor
vegetative
1.Factori constitiional
ereditari;
2. Dereglri organice ale SNC;
3. Patologiile somatice;
4. Factori exogeni
mecanici,bilogici,psihici;
5. Factori endogeni (endocrini).

Particulariti ale dereglrilor


SNV
1.

2.

3.

Periodicitatea i caracterul
paroxistic;
Apar sisteme de iritare. La
afectarea sructurilor
vegetative nu sunt prezente
modificri clinice.
Apariia zonelor de iradiere
difuz.

Mecanisme patogenetice a
dereglrilor somato-vegetative
suprasegmentare

Dereglri Impulsaie
Exces de
Dereglri
somatogenepatologic din aferentaiedegenerativ
periferie
nervose
Insuficiena
proceselor
oxidatve
n neuron

Dereglarea
Metabolism
cerebral

Hipoxie
metabolic

Dereglri
Circulatorii
hipoxice

Encefalopatie
Vasculo-metaboli
c

Eliberare de
mediatori i
hormoni
Dereglri
angiotrofice
n organe

Aferentaie
patologic spre
creer

Apariia
generatorilor
de excitaiee
patologic

Dereglri
vasculare
hipoxice

Dismetabolismul neuronal

Disfuncia sist autonome bio-energo-informaional


neuropsihic

Dezintegrare intersistemic

neurovegetativ
vasculometabolic

neurodistrofic

Iepuizarea mec-lor adaptative psiho-vegetativ


Distonie
vegetativ

Spasm
angiotrofoalgic

Patologie Sd-m psiho


vegetativ
organic

Baza dereglrilor suprasegmentare


constituie diversele variante ale
dereglrilor psihovegetative.
Dereglrile segmentare se manifest
prin:
1. sindrom de insuficien vegetativ
progresiv (cu implicarea n proces a
fibrelor vegetative viscerale);
2. dereglri vegeto-vascularo-trofice
(pe membre-cu implicarea n proces a
fibrelor vegetaqtive a radiculelor
medulare, aplexurilor i nn.periferici).

La nivelul suprasegmentar dereglrile


vegetative sunt determinare de
procesele de dezintegrare dereglarea activitii integrative
normale a creerului ca urmare a
disfunciei sistemului limbico-reticular.
Baza patogeniei disfunciei vegetative
este
dereglarea activitii integrative a
structurilor vegetative supra segmentare
(complexului limbico-reticular), cu
dezintegrarea ulterioar a corelaiei
vegetative,emoionale,sensomotorii,
endocrine i viscerale.

Dezintegrarea poate fi:


1. intersistemic;
2. Intrasistemic;
3. Interemisferial;
4. Ritmogen;
5. Interneuronal.
Culmea dreglrilor vegetative sunt
Crizele vegetative
simpatoadrenale;
vagoinsulare

Dereglri vegetative
segmentare
1.

2.

3.

Sindrom simpato-algic dureri tip


arsur, cu iradierea,ce depind de
presiunea atmosferic;
Sindromul vascular spasm,pareza
vaselor periferice cu caracter alternativ
i tranzitoriu;
Sindromul trofic uscciunea
pielii,fragilitatea unghiilor,ulcere
trofice,fracturi spontane n membre,
artropatii.

Sindrom viscerale

Cardiac C VIII Th VIII;


Esofagian Th V Th VI;
Pulmonar Th III Th X;
Gastric Th V TH VIII