Fiziopatologia

sistemului nervos
vegetativ

E.Bor
V.Cernit

Structura sistemului
nervos
SISTEMUL
NERVOS
CENTRAL

CREER

PERIFERIC

MDUVA
SPINRII

NERVI
MOTORI

SOMATIC

NERVI
SENZITIVI

AUTONOM

SIMPATIC

PARA
SIMPATIC

Definiia sistemului nervos

vegetativ
Component a sistemului
nervos care controleaz
activitatea organelor interne, a
glandelor cu secreie
intern,vaselor limfatice i
sangvine se numete sistem
nervos autonom sau vegetativ.

Funciile SNV
1.Regleaz starea mediului intern
al organismului (homeostazia);
2. Regleaz metabolismul i
funciile legate de el
(c/vasc,respirator,digestiv,excre
ie,reproducere);
3. Este autonom (nu se supune
controlului contiinei).

Sectoarele funcionale ale

SNV
1.Segmntar-periferic asigur
inerveia vegetativ a
segmentelor n parte i a
organelor acestor
segmente.Inclide SN simpatic i
parasimpatic.
2. Suprasegmentar-central
asigur integrarea tuturor
aparatelor segmentare i
reglarea integr a organismului.

Formaiuni suprasegmentare
de reglare vegetativ
1.Corticale integrare i
coordonarea somatovegetativ.
2.Trunculare integrarea
afetentaiei.
3.Riencefalice (talamice,
hipotalamice,
f.reticulare) organizarea
comportamental orientat.

Formaiuni segmentare de
reglare vegetativ
1. Mezencefalice reflexe
statice,statokinetice,pupilare,aco
modare;
2. Bulbare reacii neuroreflexe,
cardio-vasculare, ventilatorii,
deglutiie,salivaie,vom,sughi;
3.Medulare reflexe de miciune,
defecaie,erecie, ejaculare,
tonus vascular; transpraie;
4. Ganglionare;
5.Joncionale.

UNELE FORMAIUNI
SUPRASEGMENTARE CU ROL DE
INTEGRARE

Hipotalamusul este veriga principal a reglrii

vegetative i neuroendocrine.

n hipotalamus deosebim 2 sectoare de reglare:

- Sectorul specific
- conine neuroni ce se proiecteaz pe hipofiz,
- Chemoreceptori (glico-, osmoreceptori) cu rol
de reglare a sitemelor neuro-metabolice.
- Sectorul nespecific reprezentat de
formaiunea reticular a trunchiului. La
excitarea lui apar modificri psihofiziologice.

Conine numeroase nuclee,care

funcional
se divid n:
1. Grupul anterior centrul superior
parasimpatic ;
2. Grupul posterior centrul
superior simpatic i c. termoreglrii;
3. Grupul intermediar c. saietate,
sete, foame, control neuroendocrin;

Hipotalamusul anterior

- regleaz activitatea sistemului

cardiovascular;
- regleaz metabolizmul hidric (centrul
setei);
- regleaz secreia ADH i oxitocina
(nn.supraoptici i paraventriculari);
- deine rol important n termoreglare
(variaiile termice ale sngelui);

Dereglri:
- vasodilataia n muchii striai;
- vasoconstricia cutanat;
- dereglarea metabolismului hidric
(dishidrii);
- dereglarea secreiei ADH
(disvolemii) i oxitocina
(dereglarea tonusului uterin i
vascular);
- dereglarea termoreglrii;
- diabetul insipid.

2.Hipotalamusul medial
-

Regleaz procesl diferenierii

sexuale i comportamentul
sexual;

Regleaz metabolismul glucidic

i lipidic;

Dereglri:

- dereglarea diferencierii sexuale i

comportamentului sexual;
- sindromul adipozo-genital
(obezitate
i distrofie genital);

Hipotalamusul posterior

- realizeaz starea de veghe a scoarei

cerebrale (prin intermediul
sistemului activator ascendent al
formaiunii reticulare).

Dereglri:

- hiperchinezie;
- comportament agresiv (furie fals);
- narcolepsia (atac imprevizibil i
irezistibil
de somn paradoxal n timpul zilei);
- catalepsia (pierdere generalizat,
complet, de scurt durat al tonusului
i
forei musculare).

Talamusul
-

Releu specific pentru cile

senzitive i senzoriale;
Rol n stimularea reaciilor dde
orientare i comportamentale;
Sinteza aferenelor motorii
subcorticale,cerebeloase i
striate;
Realizarea memoriei recente i a
emoiilor;
Rol n modularea activitii
corticale.

Creerul olfactiv
-asigur integrarea emoionalvegetativ i determin formele
integrale de comportament;
Include:
- Amigdala;
- Hipocampul;
- Scoara mediobazal a lobului
temporal.

Sistemul limbic
-

Aparat integrativ cerebral ce asigur

comportamentul adaptativ direcionat.
determin comportamentul instinctivemoional n motivarea conduitei.
Particip la formarea memoriei, ateniei;
Controlul feed back al secreiei
steroizilor;
Prelucreaz aferentaia somatosenzitiv,auditiv,vizual i gustativ.

Activitatea formaiunilor
simpatice i parasimpatice
segmentar-periferice se afl sub
controlul centrilor
suprasegmentari.
Rol de control dein structurile:
- Locus coeruleus cu rol n
reglarea comportamrntal i
vegetativ;
- Formatio reticularis determin
integrarea funcional a reg.
suprasegmentare i
reg.segmentare

Mediaia chimic
interneuronal

Calea aferent vegetativ - este

asigurat de acetilcolin la nivelul
neuronilor preganglionari simpatici i
parasimpatici.

Calea eferent vegetativ

implic mediatori chimici diferii :
Acetilcolina la nivelul terminaiunilor
parasimpatce;
Noradrenalina, dopamina la nivelul
terminaiunilor simpatice.

Deosebirile ntre SNV i cel somatic

Sistemul nervos
vegetativ
Controleaz funciile
viscerelor, nu se
supune controlului
cortical, este relativ
autonom

Sistemul nervos
somatic
Este controlat de
cortex

Centrii vegetativi
plasai strict
determinat n SNC

Centrii somatici
plasai n diferite
regiuni ale SNC

Inerveaz
musculatura neted a
tuturor organelor

Inerveaz
musculatura
scheletic

SNV realizeaz efectele prin

intermediul arcurilor reflexe:

1. arcul reflex segmentar (spinorombo-mezencefalic);

2. arcul reflex suprasegmentar
(diencefalo-hipotalamo-limbic);
3. Arcul reflex subcorticocorticale.

Arc reflex somatic i vegetativ

(deosebirile)

DEREGLRILE
VEGETATIVE

Istoric
1918 B.Oppenheimer propune definirea
dereglrilor vegetative drept
astenie neurocirculatorie
1963 N.Savitchi-distonie
neurocirculatorie
1967 W.McLean cord iritabil

DEFINIIA dereglrilor
vegetative
Dereglrile vegetative
reprezint dereglri ale
funciilor vegetative elementare,
ct i ale activitii de integrare
simpatico-parasimpatic i
somatic,ce asigur stabilitaeta
mediului intern al
organismului.

CLASIFICAREA
DEREGLARILOR VEGETATIVE

Dereglri
vegetative

Supra
Segmentare
segmentare

Mixte

CLASIFICAREA
DEREGLARILOR VEGETATIVE

Dereglri
vegetative

Simpatoadrenale

Vagoinsulare

Mixte

Etiologia dereglrilor
vegetative
1.Factori constitiional
ereditari;
2. Dereglri organice ale SNC;
3. Patologiile somatice;
4. Factori exogeni
mecanici,bilogici,psihici;
5. Factori endogeni (endocrini).

Particulariti ale dereglrilor

SNV
1.

2.

3.

Periodicitatea i caracterul
paroxistic;
Apar sisteme de iritare. La
afectarea sructurilor
vegetative nu sunt prezente
modificri clinice.
Apariia zonelor de iradiere
difuz.

Mecanisme patogenetice a
dereglrilor somato-vegetative
suprasegmentare

Dereglri Impulsaie
Exces de
Dereglri
somatogenepatologic din aferentaiedegenerativ
periferie
nervose
Insuficiena
proceselor
oxidatve
n neuron

Dereglarea
Metabolism
cerebral

Hipoxie
metabolic

Dereglri
Circulatorii
hipoxice

Encefalopatie
Vasculo-metaboli
c

Eliberare de
mediatori i
hormoni
Dereglri
angiotrofice
n organe

Aferentaie
patologic spre
creer

Apariia
generatorilor
de excitaiee
patologic

Dereglri
vasculare
hipoxice

Dismetabolismul neuronal

Disfuncia sist autonome bio-energo-informaional

neuropsihic

Dezintegrare intersistemic

neurovegetativ
vasculometabolic

neurodistrofic

Iepuizarea mec-lor adaptative psiho-vegetativ

Distonie
vegetativ

Spasm
angiotrofoalgic

Patologie Sd-m psiho

vegetativ
organic

Baza dereglrilor suprasegmentare

constituie diversele variante ale
dereglrilor psihovegetative.
Dereglrile segmentare se manifest
prin:
1. sindrom de insuficien vegetativ
progresiv (cu implicarea n proces a
fibrelor vegetative viscerale);
2. dereglri vegeto-vascularo-trofice
(pe membre-cu implicarea n proces a
fibrelor vegetaqtive a radiculelor
medulare, aplexurilor i nn.periferici).

La nivelul suprasegmentar dereglrile

vegetative sunt determinare de
procesele de dezintegrare dereglarea activitii integrative
normale a creerului ca urmare a
disfunciei sistemului limbico-reticular.
Baza patogeniei disfunciei vegetative
este
dereglarea activitii integrative a
structurilor vegetative supra segmentare
(complexului limbico-reticular), cu
dezintegrarea ulterioar a corelaiei
vegetative,emoionale,sensomotorii,
endocrine i viscerale.

Dezintegrarea poate fi:

1. intersistemic;
2. Intrasistemic;
3. Interemisferial;
4. Ritmogen;
5. Interneuronal.
Culmea dreglrilor vegetative sunt
Crizele vegetative
simpatoadrenale;
vagoinsulare

Dereglri vegetative
segmentare
1.

2.

3.

Sindrom simpato-algic dureri tip

arsur, cu iradierea,ce depind de
presiunea atmosferic;
Sindromul vascular spasm,pareza
vaselor periferice cu caracter alternativ
i tranzitoriu;
Sindromul trofic uscciunea
pielii,fragilitatea unghiilor,ulcere
trofice,fracturi spontane n membre,
artropatii.

Sindrom viscerale

Cardiac C VIII Th VIII;

Esofagian Th V Th VI;
Pulmonar Th III Th X;
Gastric Th V TH VIII