Ministerul Sanatatii a Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie “ N. Testemitanu ”

Catedra Ortopedie si Traumatologie

Seful Catedrei- Profesor Universitar, dr. hab. st. med.

N. Caproș

Conducatorul grupei- Conferentiar Universitar, Nicolae Erhan

Fișă de observație clinică a

bolnavului
Vilcu Petru Profir, a.n. 19.09.1963

Student: Badrajan Alina

Grupa: SP 1501

Anul III

Facultatea: Sănătate publică

Data examinarii: 7 februarie 2018

Data prezentarii foii de observatie: 23 mai 2018

Nota:

1
 I. DATELE DE PAŞAPORT
Numele de familie, prenumele____________Vilcu Petru Profir _____________
Vîrsta 55 ani sexul____Masculin ______________
Profesiunea şi specialitatea Pensionar
II. ACUZELE BOLNAVULUI
La momentul curației pacienta prezintă următoarele acuze:
a) Principale:dureri pronuntate in soldul sting, imposibilitatea de a efectua miscari in articulatia coxo-
femurala.
b) Secundare: slabiciune.
III. ISTORICUL ACTUALEI BOLI
Din spusele pacientului in 2011 in urma unui traumatism s-a efectuat artroplastie de sold sting.
Evolutia postoperatorie simpla. Ulterior pe 28.01.2018 in urma unui traumatism habitual se alege cu
fractura periprotetica. Primul ajutor la S.R. Straseni, ulterior transportat si internat in sectia nr.8
pentru tratament chirurgical.
IV. ANAMNEZA (ISTORICUL) VIEŢII
1.Date biografice succinte- s-a nascut in mediul rural, 1 copil in familie, copilaria petrecuta la sat,
alimentindu-se rational, deficiente in dezvoltarea fizica si mintala pacienta nu a mentionat.
Conditiile de trai actual sunt medii, alimentatia stabila, relativ stabila in vitamine, intrucit pacientul
prezinta o stare financiara nesatisfacatoare. Vaccinarea conform documentatiei a fost efectuata, dar
pacientul de unele vaccini din tinerete nu isi aminteste. Casatorit. Pacientul are 3 copii.
2.Conditii de muncă- de la 10 ani lucra in timpul sezonier pe deal impreuna cu parintii, de la 18
ani a lucrat pina a iesi la pensie la o fabrica de conserve din raion, mereu cu picioarele si miinile in
apa, aburi, temperaturi preamarite pe timp de vara si scazute iarna. Locul de munca solicita munca
fizica intensa. Regimul de munca si odihna nu era permanent respectat. De la 5 pina la 15 ani a
practicat dansul.
3.Deprinderile nocive- alcool nu consuma zilnic, nu fumeaza, droguri nu consuma, cafea serveste
rar.
4.Antecendentele personale patologice- Traumatism in 2011, interventii chirurgicale: artroplastie
de sold sting, boli cu transmitere sexuala, boli infectioase si parazitare, contact cu bolnavi de TBC
si deplasarea in localitatile epidemiologice nefavorabile pacientul neaga, HIV neaga, Hepatita virala
neaga.
5.Anamneza alergologică- alergica la polen, mirosuri intepatoare a condimentelor, manifestind
tuse si stranut. Alergii la medicamente, vaccinuri, seruri pacienta nu a mentionat.
6.Anamneza de asigurare socială- asigurata prin polita de asigurare medicala, grad de invaliditate
nu s-a depistat.
7.Antecendentele eredocolaterale- parintii pacientului sau din rudele sale nu au suferit de vreo
boala cu transmitere ereditara.
V. STAREA PREZENTĂ A BOLNAVULUI
1. Inspectia generala.
Starea generala a bolnavului: stabila.
Constiinta bolnavului: clara, din motiv ca se orienteaza liber in spatiu, Stare de inhibitie, blocare a
sistemului nervos ca sopor, stupor si coma sau stare de excitare precum delir si halucinatii nu s-au
depistat.
Pozitia bolnavului: pasiva, caci nu se misca liber dupa necesitati.
Facies: trista si suferinda.
Tipul constitutional: normostenic, motivata prin proportionalitate armonioasa (dimensiunile
corpului: capul, gitul, cutia toracica, abdomenul, membrele sunt proportionale); claviculele plasate
simetric si slab conturate; fosele supra- si infraclaviculare sunt simetrice si slab pronuntate;
dimensiunea antero-posterioara e mai mica decit cea transversala, iar raportul acestor dimensiuni
este 0,65- 0,70; coastele orientate oblic in jos; spatiile intercostale slab pronuntate; omoplatii situati
simetric, la un nivel, atasati de cutia toracica, slab pronuntati; unghiul epigastral= 90º.
Conformatia corpului: 170 cm, 65 kg.
Tegumentele si mucoasele vizibile: culoarea pal curata.
2
 La inspectia elasticitatii pielii (turgorul ei) pe partea externa a miinii prin compresiunea digitala a
pielii in forma de cuta reprezinta un tugor scazut, deoarece s-a mentinut timp mai indelungat
compresia. Examinind umeditatea pielii pe partea antero-posterioara a cutiei toracice si
abdomenului si a partilor mediale si laterale a membrelor superioare am determinat uscaciunea
pieluu, din cauza deshidratarii tegumentelor.
Eruptii, depigmentatie, leziuni de grataj, ulceratii, fistule, cicatrice, „stelute vasculare”, xantome nu
s-au depistat.
Fanere: Pilozitate uniforma pe corp, parul fragil si unghiile stratificate si fragile, din cauza anemiei
Tesutul adipos: inspectarea in regiunea spatiului Traube a demonstrat starea tesutului celuloadipos
subcutanat diminuat, din cauza subalimentatiei.
Edeme: prin compresiunea digitala a pielii deasupra formatiunilor osoase (pe partea externa a
gambei si gleznei) si dupa inlaturarea degetului nu ramine o depresiune ceea ce confirma absenta
edemelor.
Sistem ganglionar limfatic: examinind ganglionii: mentonier, submandibular, auricular,
laterocervical, supraclavicular si axilar nu se palpeaza, nu se determina limfoadenopatii.
Capul: este proportional, puncte dureroase nu se palpeaza prin apasarea in regiunile anterioare ale
fetei (maxilare si frontale, sinusurilor si apofizelor mastoide).
Gitul: este proportional, nu se determina: deformatii, pulsatie patologica a arterelor carotide.
Turgescenta venelor in norma.
Muschii: grad de dezvoltare: bine dezvoltat, tonus stabil. Induratii si dureri in timpul palparii nu se
determina.
Oasele: absenta schimbarii degetelor sub forma de betisoare de toba, absenta deformatiilor,
nedureroase la apasare si percutie.
Sistemul articular: nu prezinta schimbarea configuratiei articulatiilor sau tumifierea tesuturilor
ambiante. Miscarile articulare sunt limitate, sunt prezente crepitatii la nivelul articulatiei
genunchiului, coloanei vertebrale si coxo-femurale din cauza artrozei generalizate senile, se
determina dureri in momentul palparii.
1. APARATUL RESPIRATOR
Acuzele
- Dispnee: pacientul nu mentioneaza dificultate de a respira atit in inspir cit si in expir.
- Acces de sufocare: nu apare .
- Tusea: periodica.
- Sputa: neaga.
- Hemoptizie: pacientul nu mentioneaza.
- Dureri in cutia toracica: nu prezinta.
Inspectia
- Secretii nazale, puncte dureroase in regiunile fetii, orto-mastoidiana si sinusurile anterioare,
dereglari ale respiratiei nazale pacientul nu manifesta.
- Nasul: aripile nasului nu participa in respiratie, absenta herpesului nazal, eliminari din nas nu are.
- Vocea: normala, obisnuita.
- Cutia toracica: normostenica (in forma de con), dimensiunea antero-posterioara (intre stern si
coloana vertebrala) este mai mica decit cea laterala (transversala), fosetele supra- si subclaviculare
sint slab pronuntate, se observa bine unghiul format de corpul sternului si manubriul lui (angulus
Ludwig), unghiul epigastral se apropie de 90º, coastele in partile laterale au o directie moderat
oblica, omoplatii contacteaza direct cu cutia toracica si ambii sint situati la unul si acelasi nivel,
partea toracica a trunchiului dupa lungimea sa este aproximativ egala cu cea abdominala.
Ambele hemitorace participa uniform in respiratie.
Retractii, proeminente, “ Scapulae alatae ”, retractia spatiilor intercostale in inspiratie pacientul nu
manifesta.
- Tipul respiratiei: urmarind cu atentie miscarile cutiei toracice si ale abdomenului in timpul
respiratiei am determinat tipul respiratiei: abdominal.
- Amplitudinea: in dependenta de volumul aerului inspirit si expirat in stare de repaos, pacientul
prezinta o respiratie in norma .

3
 Frecventa miscarilor respiratorii: in norma(18 resp./min.)
Perimetrul cutiei toracice: 85 cm.
Perimetrul cutiei toracice in timpul inspiratiei maxime: 92 cm.
Perimetrul cutiei toracice in timpul expiratiei maxime: 81 cm.
Excursiunea cutiei toracice: simetrica.
Palparea
- Sincronicitatea ambelor hemitorace in actul de respiratie: aplicind palmele pe portiuni simetrice
ale toracelui si examinind excursiunea respiratorie am determinat ca ambele hemitorace participa
sincron in actul respiratiei.
- Determinarea elasticitatii cutiei toracice: la apasarea cu miinile in directive ventro-dorsala si
latero-laterala si prin palpatia spatiilor intercostale am determinat ca cutia toracica este elastica
(rezistenta).
- Evidentierea punctelor dureroase: apasind usurel cu degetele pe partile anterioara, posterioara si
lateral a cutiei toracice puncte dureroase nu s-au depistat.
- Transmiterea vibratiilor vocale: aplicind palmele pe portiuni simetrice ale toracelui, iar apoi
propunind pacientului sa pronunte cuvintul “treizeci si trei” nu am determinat diminuarea
intensitatii freamatului vocal.
Percutia
- Percutia comparativa: efectuind-o in regiuni simetrice ale cutiei toraice pe fetele anterioare,
laterale si posterioare am determinat sunet clar pulmonar in regiunea postero- inferioara si latero-
inferioara.
- Percutia topografica:
1. Inaltimea apexurilor pulmonare din partea:
a) Anterior: dreapta (3 cm), stinga (3 cm)
b) Posterior: dreapta (procesul spinos al vertebrei a VII-a cervicala), stinga ((procesul spinos al
vertebrei a VII-a cervical)
2. Latimea cimpurilor Kroning: drepta (4 cm), stinga (4 cm)
3. Determinarea limitelor inferioare pulmonare pe liniile topografice clasice:
Dreapta Stinga
a. Parasternala Spatiul V intercostal -
b. Medioclaviculara Coasta VI -
c. Axilara anterioara Coasta VII Coasta VII
d. Axilara medie Coasta VIII Coasta VIII
e. Axilara posterioara Coasta IX Coasta IX
f. Scapulara Coasta X Coasta X
g. paravertebrala Apofiza spinal a vertebrei Apofiza spinal a vertebrei
XI toracice XI toracice

4. Mobilitatea respiratorie a bazei pulmonare pe linia axilara medie:

Plaminul drept Plaminul sting

Inspir. Expir. Sumar Inspir. Expir. Sumar
3 cm 3 cm 6 cm 3 cm 3 cm 6 cm

5. Determinarea hilului pulmonar: percutind pe partea posterioara a cutiei toracice de la unghiul

scapulei oblic spre vertebra Th IV, am determinat ca bifurcatia traheii are loc la nivelul vertebrei Th
VI.
Auscultatia
I. Zgomotele respiratorii fundamentale:
Caracterul respiratiei: deasupra tesutului pulmonar se determina murmur vezicular alveolar, cae
este diminuat datorita edemului pulmonar, suflu tubar determinat la nivelul laringelui, traheii si
proiectiei pe cutia toracica a bifurcatiei traheii ( din partea anterioara- in regiunea manubriului
sternului si in locul jonctiunii lui cu sternul, iar din partea posterioara- in regiunea intrascapulara la
4
nivelul vertebrelor Th III si IV- suflu bronsic (tubar) fiziologic, respiratie bronhoveziculara,
diminuarea zgomotelor la baza plaminului sau chiar absenta lor nu manifesta.
II. Zgomotele respiratorii supraaduagate: la auscultatia cutiei toracice pe partea
anterioara, laterala si posterioara nu am determinat. Frotatie pleurala sau pleuro-pericardiaca nu s-a
depistat.
III. Bronhofonia: reprezinta transmiterea vocii de la glota prin coloana de aer a bronhiilor
spre suprafata peretelui toracic. La auscultatia pacientului vocea transmisa la suprafata toracelui se
ausculta uniform din ambele parti pe portiuni simetrice.
Pectoriloclavia: reprezentata de auscultatia vocii soptite a pacientului in acumulari serofibrinoase-
afona, lipseste.
Egofonia: voce deformata, tremurinda, voce “ca de capra ”, nu s-a determinat.
APARATUL CARDIOVASCULAR
Acuzele
- Dispnee: absenta, in timpul mersului obisnuit dupa efort fizic, in timpul mesei.
- Palpitatii si alte senzatii neplacute in regiunea cordului: periodic senzatie de parca i-l
stringe si batai puternice ale inimii resimtite pe cutiei toracica neaga.
- Dureri in regiunea precordiala: dureri intepatoare a cordului neaga.
- Edeme:absente..
- Hemoptizie: pacientul neaga.
Inspectia
- Starea vaselor sangvine in regiunea gitului: se determina pulsul venos negativ. Dans
arterial, turgescenta sau dilatarea venelor jugulare nu s-au depistat.
- Inspectia regiunii precordiale: nu se evidentiaza socul apexian. Bombarea nu s-a depistat.
Pulsatii in alte regiuni: linga stern, retractile sistolica in sediul socului apexian, in regiunea
epigastrica nu se evidentiaza.
Palparea
- Caracteristica socului apexian: localizat la nivelul spatiului intercostal V pe stinga, cu 1-
1,5 cm in sens interior de la linia medioclaviculara stinga; prezinta vastitatea (suprafata) de
2 cm, inaltimea moderata; puterea- moderata; rezistenta- stabile.
- Socul cardiac: nu s-a depistat.
- Alte senzatii in regiunea precordiala si pe vasele sangvine mari (freamatul catar
diastolic pe apex si sistolic in regiunea vaselor sangvine mari, galop): nu se evidentiaza.
Percutia
- Matitatea relative (limita dreapta, stinga, superioara) cardiaca: Nu se determina.
Localizarea: dreapta- spatial intercostal IV, 1cm lateral de marginea dreapta a asternului;
stinga- spatial intercostal V, 1,5 cm spre interior la linia medioclaviculara stinga, care
coincide cu socul apexian; superioara- spatiul intercostal III, 1 cm spre stinga de linia
sternala.
- Matitatea absoluta ( limita dreapta, stinga, superioara) cardiac: Se determina pe stinga
din cauza hipertrofiei ventriculului sting.
Localizarea: dreapta- spatiul intercostal IV, la marginea sternului; stinga- spatiul
intercostal V, 1,5 cm spre interior de socul apexian; superioara- coasta III pe partea stinga.
- Latimea pediculului vascular in spatiul doi: determinata in spatiul intercostals II din
dreapta si din stinga de la linia medioclaviculara spre stern prin percutie superficial.
Perpendiculara alcatuieste 6 cm. Nu este dilatat.
Configuratia inimii pe spatiile intercostale
Spatiile intercostale Dreapta Stinga
I Linia parasternala dreapta Linia parasternala stinga
II Linia parasternala dreapta La 1,2 cm lateral de linia
parasternala stinga
III 0,5 cm lateral de linia 2,7 cm lateral de linia

5
 parasternala dreapta parasternala stinga
IV 1 cm lateral de linia 2,2 cm lateral de linia
parasternala dreapta parasternala stinga
V Matitatea ficatului 1,7 cm medial de linia
medioclaviculara stinga
Se evidentiaza dilatarea cordului pe stinga din cauza hipertrofiei ventriculului sting.
Auscultatia
Caracteristica zgomotelor cardiace:
Zgomotele cardiace sunt ritmice si sonore.
1. Mitral- (spatiul intercostal V stinga, pe linia medioclaviculara)- zgomotele cariace sunt
clare si ritmice.
2. Aortal- (spatiul intercostal II dreapta, la marginea dreapta a sternului)- zgomotele
cardiace sunt clare si ritmite.
3. Pulmonar- (spatiul intercostal II stinga, la marginea stinga a sternului)- zgomotele
cardiace sunt clare si ritmice.
4. Tricuspidian- (virful procesului xifoid)- zgomotele cardiace sunt clare si ritmice,
zgomotul II are o tonalitate mai inalta si o durata mai scurta decit zgomotul I.
5. Punctul Botkin- Erbah- (stinga linga stern, locul trasarii coastelor III- IV)- zgomotele
cardiace sunt clare si ritmice.

Zgomotele III si IV nu se ausculta.

Frecventa batailor cardiace intr-un minut: 88- 90 batai pe minut.

Suflurile: Absente.
Modificarea sonoritatii suflurilor in functie de pozitia bolnavului: nu se accentueaza
intr-o careva pozitie sau dupa efort fizic.
Frotatia Pericardiaca, frotatia pleuro- pericardiaca, suflul cardiopulmonar: nu a fost
depistat.
Examinarea vaselor sangvine
- Inspectia si palparea arterelor radiale (puls stabil, ritmic), carotide (nu sunt turgescente),
femurale, poplitee, arterelor regiunii dorsale a labiei piciorului ( in norma). Gradul de
manifestare a pulsatiei: normosfigmic.
- Caracteristica pulsului pe arterele radiale: este ritmic la ambele miini, frecventa pulsului
72 batai/minut, puls plin, de tensiune si presiune moderata. Puls deficitar capilar- nu se
atesta.
- Auscultatia arterelor carotide: nu se atesta sufluri.
- Dublu ton Traube si dublu suflu Durozieiz- Vinogradov pe arterele femurale: nu s-a depistat.
- Inspectia si palparea venelor: nu se evidentiaza turgescenta si pulsatia venelor gitului, din
cauza cresterii presiunii in circulatia mica sangvina. Sedimente dure si dureri la palpatie pe
traseul venelor nu se atesta.
- Auscultatia venelor gitului: zgomot de drimba nu se determina.
- Tensiunea arteriala: TA= S= 130/80 mmHg
TA= D= 120/65 mmHg.
APARATUL DIGESTIV
Acuzele
- Durere in regiunea epigastrica si in alte zone ale abdomenului, icter, prurit cutanat:
pacientul nu mentioneaza.
6
- Simptomele dispeptice: eructatie, pirozis, greata, voma: pacienta nu manifesta.
- Senzatie de greutate in abdomen, meteorism abdominal, marirea volumului
abdomenului: pacienta nu atesta.
- Apetitul: diminuat.
- Pierderea in pondere (slabirea ponderala): prezinta o slaba scadere in greutate (4 kg) din
cauza alimentatiei sarace si apetitului scazut in ultimul timp de la acutizarea bolii.
- Setea: consum de lichide limitat, maxim 1l/24h. Amaraciune, uscaciune in gura: nu atesta.
- Deglutitie: libera, indolora la trecerea alimentelor lichide sau solide, pireuri.
- Scaunul: putin redus, 2 ori pe saptamina, caracterul fecalelor ( culoarea, consistent,
mirosul): obisnuite. Tenesme: nu manifesta. Prezenta uneori a eliminarii gazelor.
Inspectia
- Cavitatea bucala: miros neplacut nu prezinta, starea mucoasei (culoarea roz pal, ulceratii,
afte, pete Filatov: nu prezinta)
- Limba: culoarea roz, se vizualizeaza papilele fara schimbari patologice, umeditatea: relativ
uscata, depuneri (saburatii) si ulceratii nu s-au determinat.
- Gingiile: la palpare nu se manifesta inflamatii si nu se vizualizeaza hiperemie, porozitate,
ulceratie sau necrotizare.
- Dintii: clatinarea, caria dentara si alte patologii, proteze nu s-au determinat. Formula
dentara: 87654321 12345678
87654321 12345678
- Valul palatin: mucoasa de culoarea roz, amigdalele fara modificari structural si in
dimensiune, absenta porozitatii, depunerilor, criptelor, ulceratiilor.
- Abdomenul: relativ se releva conturul si peristaltismul stomacului caci persoana este
istovita. Nu participa la respiratie, nu se evidentiaza colateralele venoase, este simetric,
cicatricii( vergeturi) sau hernii nu s-au depistat.
Palpatia
- Palpatia superficiala: nu are senzatie de durere, muschii nu sunt incordati ca semn de
protectie muscular, nu se determina hernie (pe linia alba, ombilicala, inghinala, ileaca).
- Palpatia metodica, profunda, glisanta dupa Obrazțov- Strajesco: colonel sigmoidian
este situate in regiunea iliaca la hotarul intre treimea medie si lateral a liniei ce uneste
ombilicul cu spina iliaca antero-superioara, este indolor; cecul este situate la hotarul dintre
treimea medie si externa a liniei ombilico-iliaca (la 5 cm de la spina osului iliac)- indolor, se
palpeaza segmentul terminal al ileonului in adincimea regiunii iliace, avind forma unui
cilindru moale, mobil, cu un usor peristaltism-indolor; mai jos de segmentul terminal al
ileonului se gaseste apendicele-indolor; colonel transversal- situat cu 2 cm mai jos de
localizarea limitei inferioare a stomacului-indolor, sub forma unui cilindru arcuit, plasat
transversal, de o duritate moderata si grosimea de 2-2,5 cm, mobil; colonel ascendant si
descendent- prin palpatie bimanuala pe peretele anterior al abdomenului- indolor, mobil,
fara garguiment; Limita inferiara a stomacului- curbura mare situate pe ambele parti ale
liniei mediane, la 2-3 cm mai sus de ombilic, in forma de valusor asezat pe coloana
vertebrala si pe ambele parti ale ei, se determina prin percutie- clapotaj gastric. Pilorul se
afla in triunghiul format de marginea inferioara a ficatului, linia mediana a corpului si linia
transversal trasata la 2-3 cm mai sus de ombilic in regiunea muschiului rect din dreapta.
Percutia
- Sunet slab (mat sau submat): ficat, splina. Sunet timpanic: stomac si intestin. Lichidul emite
un sunet absolut surd, mat, abia perceptibil.

7
 Auscultatia
- Peristaltismul intestinal: se determina prin metoda auscultatorie in timpul digestiei gastrice
si trecerii chimului in intestinul subtire periodic se aude un prelungit garguiment, iar dupa 5-
7 ore dupa luarea mesei deasupra cecului se aud zgomote intestinale ritmice. Ocluzie
intestinala mecanica la pacienta nu s-a determinat, prin absenta sunetului sonor si cu valuri
mari a peristaltismului. Frotatii peritoneale nu se ausculta in timpul miscarilor respiratorii,
deci pacienta nu are peritonita fibrinoasa.
Pancreasul
- Palparea: consistent moale, are forma unui cilindru moale, situate transversal, cu diametrul
1,5-3 cm, fixat si indolor.
Splina
- Inspectia: nu proemina in hipocondrul sting.
- Percutia: lungimea- 6-8 cm, latimea- 4-6 cm.
- Palpatia: marginea splinei iese din hipocondrul sting cu 2 cm, consistent moale, indolora.
Ficatul si vezica biliara
- Inspectia: nu se determina proeminenta difuza sau limitata si pulsatie in hipocondrul drept.
- Percutia: limitele ficatului dupa Curlov: linia axilara anterioara dreapta- 10-12 cm, linia
medioclaviculara drepta- 9-11 cm, linia parasternala dreapta- 8-11 cm.Simptom Ortner,
Zaharin, Vasilenco: negative.
- Palpatia: Marginea ficatului: forma rotunda, consistenta moale, indolora. Suprafata
ficatului: neteda. Simptomul “ ghetei plutitoare”, Obraztov-Merfi, Curvuazie- Terie:
negative.
SISTEMUL ORGANELOR URINARE
Acuze
- Edemele: nu prezinta edeme ale pleoapelor, fetei (facies nephritica).
- Durerea: nu are: durere in regiunea lombara, suprapubiana, iradiere in perineu.
- Mictiunile: reduse, libere, fara dureri sau arsuri. Nu prezinta incontinenta de urina sau
retentie.
- Urina: oligurie, mai putin de 500 ml/24h, culoarea galbena, transparenta.
Inspectia
Nu prezinta tumefierea, hiperemia pielii in regiunea lombara. Edeme de origine renala nu s-
au depistat.
Palparea
- Palparea bimanuala a rinichilor in pozitiile orizontala si verticala a pacientei: nu se
palpeaza, indolori.
- Palparea regiunii suprapubice si pe traiectul ureterelor: vezica urinara se determina mai
sus de muntele Venus fiind perceputa ca o formatiune fluctuanta.
Percutia
La percutia rinichilor, efectuind metoda de tapotament pacienta nu simte dureri, simptomul
apreciindu-se ca Pasternațki negativ.
SISTEMUL ENDOCRIN
Acuze
Pacienta neaga: setea, poliuria, apetit exagerat(polidipsia), sau scazut, alimentatie exagerata
sau scazuta, pruritul tegumentelor, pruritul anal, transpiratia, convulsii tonice, febra, slabire
generala, iritabilitate, somnolenta, slabirea memoriei.

8
 Inspectia
Tesutul celulo-adipos subcutanat este repartizat uniform, vergeturi aparute din cauza
pierderii elasticitatii pielii, absenta furunculozei, piodermitei, hiperpigmentatiei, poliozitatii,
exoftalmiei, semnelor Kraus, Groefe, Dolrymple, Nebius, Stellwag.
Palparea
Dimensiunile glandei tiroide: in norma, nu este marita, consistenta moale, mobilitatea
prezenta, indolora, absenta nodulilor.
Auscultatia
Deasupra glandei tiroide nu sunt percepute sunete si sufluri.
STAREA NEURO-PSIHICA SI ORGANELE DE SENSIBILITATE
- Constiinta: clara. Pacienta nu sufera de obnubilatie, coma, spoor, stupor, delir, halucinatii.
- Dispozitia: echilibrata.
- Somnul: adormirea in norma, somn superficial din cauza dispneei, fara visuri, se scoala
obosita din somn. Nu are cefalee, acufene, vertije. Variatiile barometrice nu le suporta
adesea. Memorie in norma, amnezii nu manifesta. Valuri de caldura( bufe de caldura) nu
prezinta. Dureri pe traiectul trunchiurilor nervoase- nu are. Convulsii: nu sufera. Miscarile in
member stabile, coordinate.
- Parastezii, anestezii, senzatie de racier a membrelor: nu sunt depistate.
- Determinarea sensibilitatii: sedetermina sensibilitatea tactile, dureroasa, senzatia
temperaturii. Starea vazului, auzului, mirosului: acuitatea vizula in norma, auz putin
diminuat, miros in norma. Vorbirea: clara, libera. Dermografism: nu are scrieri pe piele.
STATUS LOCALIS, STATUS ORTOPEDIC LOCAL
La inspectie pozitia pacientului este pasiva, pacientul fiind transportat pe o brancarda. La
palpare depistam dureri pronuntate in regiunea solduli sting, edem, dereglarile reliefului
osos, miscari patologice. Volumul de miscari limitate din cauza durerilor. Dereglari neuro-
vasculare periferice absente.
DIAGNOSTICUL PRELIMINAR
- Argumentarea diagnosticului de fractura periprotetica Vancuver B3 sold sting
necesare pentru argumentarea spitalizarii servesc urmatoarele analize:
- Roengen
- Analiza de singe
- Analiza urinei
- Analiza biochimica
- Coagulograma
- MRS
- ECG
- Consultatia nerolog
- Consultatia anesteziolog
- Consultatia terapeut
- Tratament chirurgical