Ministerul Sănătății Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „N. Testemițanu”

Catedra Medicină Internă-Semiologie

Șeful catedrei – Profesor Universitar, dr. hab. șt. med.

V. Istrati

Conducătorul grupei – Conferențiar Universitar, dr. șt.med.

L.Condratchi

FIȘA DE OBSERVAȚIE CLINICĂ A BOLNAVULUI

Studentul curator : Toloacă Sanda

Grupa M1419, anul III

Facultatea: Medicină 1

Data examinării: 02.10.16

Data prezentării: 21.12.16

Nota: ____________________

FOAIE DE OBSERVATIE CLINICA

 I. DATELE DE PAŞAPORT

Numele de familie, prenumel B. N. V.

Vîrsta 56 ani sexul: masculin
Profesiunea şi specialitatea: Însoțitor de vagon
Domiciliul:or.Ungheni

II. ACUZELE BOLNAVULUI

La momentul curatiei bolnavul nu prezinta acuze,insa la momentul internarii avea :

a)Acuze principale :
- Dureri epigastrice
- Constipatie
- Hiperaciditate gastrica
- Diaree
b)Acuze generale :
- Oboseala
- Scaderea capacitatii de munca

III. ISTORICUL ACTUALEI BOLI

Se considera bolnav din data de 13.05.2016.Debutul bolii sa manifestat prin hiperaciditate
gastrica dupa fiecare masa. Dupa 2 zile boala a evoluat pina la dureri epigastrice
violente(accentuate in perioada nocturna),la fel era prezenta aciditatea gastrica.Pacientul a fost
luat la evidenta cu ulcer duodenal si gastrita ulceroasa eroziva anterioara la medicul de familie si
medicul gastrolog/endoscopist.A urmat tratament mdedicamentos timp de 30 zile utilizind
urmatoarelepreparate(formilid, ospamox, kvamatel, englonil, meteospasmil, nolpaza, spazmotek),
totodata pacientul a urmat o dieta stricta(dieta nr 5).In timpul tratamentului durerea epigastrica a
disparut,flora gastro-duodenala sa imbunatatit,nivelul aciditatii sa reglat – in cursul tratamentului
pacientul se simtea ,,comfortabil”.La sfirsitul cursului de tratament,pacientul a facut esofago-
gastro-duodenoscopia – sa observat o imbunatatire si anume: ulcerul duodenal se afla in stadiul
de cicatrizare incompleta. Ulterior sa prescris un tratament profilactic
(Aprazol,Almagel,pancreatin) timp de 14 zile.Pacientului i sa recomandat in primavara anului
2017 sa treaca un test de analiza la Helicobacter Pilori si continuarea ulterioara a tratamentului.

IV. ANAMNEZA (ISTORICUL) VIEŢII

 Date biografice:Bolnavul s-a nascut in satul Valea Mare,rn-ul Ungheni,intr-o familie de 3
copii,primul la numar.A finisat Colegiul Tehnic Feroviar din Bă lți.Afirma ca copilarie a avut o
dezvoltare psihica si fizica buna.Afirma ca de cind a inceput studentia a inceput sa se alimenteze
neadecvat atit in plan cantitativ cit si calitativ,mentionind ca nu se incadra in timp din cauza
programului universitar.
 Conditii de munca:Pacientul lucreaza de la virsta de 22 de ani la Gara Feroviară din or.
Ungheni. Noxe profesionale au fost oboseala ,stres,regimul de muncă și odihnă nu este respectat.
 Antecedente personale fiziologice:Mentioneaza dezvoltarea caracterelor sexuale masculine
de la virsta de 15 ani. Casatorit.
 Deprinderi nocive:Fumeaza de la virsta de 17 ani cite 10 tigari pe zi.Alcool consuma
ocazional,nu foloseste droguri,nu face abuz de sare,substante tonizante.
 Antecedente personale patologice: A suferit in 2007 un traumatism sportiv la nivelul
maleolei mediale a piciorului sting.Interventii chirurgicale- a fost operat la piciorul sting. Boli
cronice nu prezinta,a suferit viroze acute,bronsite.Contact cu bolnavi de tuberculoza nu a
avut.Deplasari in localitati epidemiologice nefavorabile – absente.Tuberculoza pulmonara,maladii
cu transmisie sexuala,SIDA – neaga.Hepatite virale,malarie,dizenterie – neaga.
 Anamneza alergologica:Reactii alergice la careva preparate medicamentoase,seruri,vaccini
nu prezinta.Manifestari alergice: urticatie,prurit cutanat,edeme localizate sau difuze,acces de
astm,soc,etc. – absente.Nu prezinta alergie nici primavara la inflorirea florilor si plopului,nici la
praf.
 Anamneza de asigurare sociala:Pacientul dispune de asigurare sociala,detinind polita de
asigurare sociala de la CNAM, nr.022473569. In anul curent este spitalizat pentru prima data.
 Antecedente eredocolaterale:Predispunere familiala la careva patologii care s-ar transmite
de la parinte la copil (hipertensiune,diabet zaharat) nu s-au inregistrat.

V. STAREA PREZENTĂ A BOLNAVULUI

 Starea generala a bolnavului:Satisfacatoare,semne grave si semigrave nu a prezentat,se
autodeserveste si de deplaseaza singur.
 Constiinta bolnavului:Clara,raspunde calm,coerent la intrebari,stare de inhibitie
(tupor,sopor) nu s-a prezentat,semne de excitatie neurologica(delir,confuzie)nu se
determina.
 Pozitia bolnavului:Activa,bolnavul este capabil sa se miste de sinestatator,poate sa-si
modifice pozitia in dependenta de situatie.
 Faciesul:Obisnuit,trasuturile fetei nu sunt modificate.Fata de hipocrate,”luna
plina”,acromegalie nu sunt observate.
 Tipul constitutional:Normostenic,trunchiul alungit,membrele scurte,abdomenul
voluminos,fosele supra\infraclaviculare abia perceptibile,unghiul epigastral mai mare
de 90 grade.
 Tegumentele si mucoasele vizibile:Tegumentele au o culoare roz-pal,elasticitatea este
pastrata,umiditatea este in normal nu este marita si nici micsorata.Pacientul nu prezinta
fistuli,eruptii,ulceratii.Temperatula in fosa axilara este de 36.7 grade.
 Fanerele:Parul este carunte,fara luciu,este prezenta pilozitatea fetii.Unghiile sunt
ingrijite,pastrate de culoare roz-pal,dure.
 Tesutul adipos:Dezvoltarea tesutului adipos este concentrat,grosimea pilului in regiunea
Traube este de 8 cm.
 Tesutul celular subcutanat:edeme sunt absente.
 Ganglioni limfatici:Ganlionii limfatici din regiunea occipitala,auriculara,mastiodieni si
submandibulari nu se palpeaza.Cei din regiunea cervicala, axialara,
supra\infraclaviculara la palpare sunt neconsistenti si nu prezinta dureri. Ganglionii din
regiunea inghinala si poplitee nu se palpeaza.
 Capul:Este proportional,la palparea regiunii frontale,sinusurilor maxilare,mandibului nu
prezinta puncte dureroase.
 Gitul:Este in norma,deformatiuni lipsesc.Glanda tiroina nu este vizibila si nu prezinta
dureri.Pulsatia arterelor carotide,teporare nu sunt vizibile
  Muschii:Sunt dezvoltati satisfacator,la palpare fara indiratie,tonusul normal,nu se
observa atrofie.
 Oasele: Nu prezenta deformațiile, derurile la apă sare și percuție a oaselor lipsesc.
 Articulatiile:Miscarile active si pasive ale articulatiilor nu sunt dureroase,nu sunt
dificultati in miscare.

2.APARATUL RESPIRATOR
1.Acuzele

 Dispnee: La interogatoriu pacientul nu acuză dispenee de diferit caracter

(inspiratorie/expiratorie/mixtă ), de diversă intensitate și geneză (efort fizic, emoții).
 Accese de sufocare: Pacientul nu scuză accese de sufocare.
 Tuse: sonoră /voalată (surdă ), constantă /periodică , în accese, uscată /umedă și de diversă geneză nu
prezintă .
 Spută: Pacientu nu prezintă spută de diversă culoare, miros, consistenţă (vîscoasă , spumoasă ),
cantitate.
 Hemoptizie: continuă , periodică, striuri de sâ nge în spută sau cu culoare difuză , sâ nge neschimbat
pacientul nu acuză .
 Dureri în cutia toracică: Pacientul nu manifestă dureri cu o specifică localizare, intensitate, continuă
sau periodică , cu caracter (înţepă tor, surd etc.), dependentă de faza respiraţiei, tuse, mobilitatea
corpului.

2.Inspectia

 Nasul:Fara dureri,respiratia normala,aripile nazale nu participa la actul

respirator,herpesul nazal lipseste,secretia nazala absenta.
 Vocea:In norma,neschimbata,afonia nu a fost prezenta,pacientul nu a fost ragusit.
 Cutia toracica:Normostenica.Toracele este nedeformat,ambele hemitoarace participa la
respiratie,”scapulae alatae” nu sunt prezente,omoplatii sunt situati la acelasi
nivel,coastele in partile laterale au o directie moderat oblica.Retractia paritale nu se
determina.Fosele supra\infraclaviculare uniforme pe ambele hemitorace,retractia sau
proieminenta lor nu se determina.
 Tipul respiratiei:Abdominal,amplitudinea normala,frecventa miscarilor respiratorii
este de 18\min.Ritmuri respiratorii patologice nu sunt,fazele inspiratiei si expiratia
neuniforma dupa amplitudine si durata.Nu se observa participarea la respiratie a
muschilor auxiliari:m.trapezius,sternocleidomastoidian,pectoral mare si
mic.Implicarea activa a peretelui abdominal la respiratie nu se atesta.Cu referire la
antropometrie cu plasarea lentei centimetrice posterior,bilateral la unchiul scapular si
anterior in spatiul intercostal IV sau mameloanelor s-a determinat:Perimetrul cutiei
toracice este de 102cm,inspir-106cm,expir-97cm.Exurcia cutiei toracice este de 9cm.

3.Palpatia
 Determinarea simetricitatii:ambii hemitorace participa fara intirziere,deci cutia
toracica este elastica pe toata suprafata.
 Determinarea elasticitatii:La aplicarea paralela,in pozitie verticala a palmelor pe
ambele hemitorace ale pacientului si in urma unui inspir si expir profund s-a
determinat simetricitatea pastrata a ambelor hemitorace.
 Evidentierea punctelor dureroase:La palparea in regiunea
sternului,coastelor,articulatiilor costovertebrale,condrocostale,omoplatilor nu se
determina senzatii dureroase,crepitatii sau mobilitate anormala.
 Freamatul vocal:La aplicarea miinilor in 5 regiuni
simetrice:supraclavicular,lateral,posterior – supraspinat,interscapular
superior,mediu,subscapular 2 spatii,pacientul pronunta cuvintul ,,33,, .Deci pe portiuni
simetrice ale toracelui vibratiile vocale se resimt aproximativ cu aceeasi putere.

4.Percutia
 Percutia comparativa:sunetul percutor pe regiunile simetrice ale cutiei toracice
(regiunea anteriora - supraclaviculara,claviculara,infraclaviculara,spatiul III
intercostal,posterioara – supraspinat ,3 spatii in limitele dintre omoplati si
infrascapular 2 spatii, si regiunea laterala) este clar pulmonar(inalt ,sonor si
lung),sunet mat,submat,timpanic nu a fost depistat.

 Percutia topografica:

înălţimea apexelor plămînilor din partea Dreapta stâ nga

Anterior 4cm 4cm superior
superior de de clavicula
clavicula
Posterior Proc.spinos Procesul
C7 spin.C7
Lăţimea benzilor Kroning 5cm 5cm

Limita inferioară a plămînilor

lin. parasternală Sp.intercost
.5
lin. medioclaviculară Coasta 6

lin. axilară anterioară Coasta 7 Coasta 7

lin. axilară medie Coasta 8 Coasta 8

lin. axilară posterioară Coasta 9 Coasta9

lin. Scapulară Coasta 10 Coasta 10

lin. paravertebrală Vert.Th11 Vert.Th11

Mobilitatea maximală a limitei inferioare a plă mînului

Pe linia axilară medie 5cm 4cm

Lăţimea hilului pulmonar 6cm 6cm

- Hilul Pulmonar se determina la percutia de la unghiul omoplatului la 3 cm lateral din

dreapta si din stinga fata de vertebra T4.

5.Auscultatia
  Zgomotele respiratorii fundamentale:respiratia-26\min.La auscultare
pe partea anterioara,laterala si posterioara a toracelui se determina murmur
vezicular(trecerea aerului din bronhii spre alveole in spatiul largit alveolar).La nivelul
bronhiilor principale si traheei este prezent suflul laringotraheal normal(trecera
aerului prin strimtoarea fisurii glotice,formindu-se miscari haotice prin
trahee).Respiratie aspra,bronhoveziculara,suflu tubar,suflu amforic,diminuarea
zgomotelor sau absenta lor nu se determina.
 Zgomote repiratorii supraadaugate:Zgomote respiratorii patologice
precum cripte,raluri umede sau uscate,frotatii pleuro-pericardiace nu sunt depistate pe
suprafata pulmonara.
 Bronhofonia:Vocea transmisa la suprafata toracelui pe regiunile
simetrice ale cutiei toracice,pe fetele
anterioare(supraclavicular,clavicular,infraclavicular,spatiul III
intercostal),laterale(virful fosei axilare,si alte 2 spatii mai inferior),si
posterioare(supraspinat,3 spatii in limitele dintre omoplati si infrascapular 2 spatii )e
obisnuit nemodificata bilateral.Pectorilocvia afona(auscultatia vocii soptite) si
egofonia(voce tremurata deformata) absenta.

3.APARATUL CARDIO- VASCULAR

1.Acuzele(din partea sistemului cardiovascular nu prezinta)
-dispneea:lipseste
-palpitatii senzatii neplacute in regiunea cardiaca:
-edeme-pe gambe ,tusa nocturna si hemoptizie - sunt absente.

2.Inspectia:

La inspectia vaselor gitului nu se determina pulsatia patologica a arterelor

carotide,turgescenta vaselor juguare sau puls venos pozitiv,socul apexian nu este
vizibil.
Socul apexian se determina pe linia medioclaviculara in spatiul intercostal V cu 2
cm lateral.Pe mebrele inferioase nu se determina varice.
Pulsatia in regiunea sternului,fosa jugara nu sunt determinate.

3.Palpatia:
 Caracteristica șocului apexian:
-Sediul: pe linie medioclaviculara spatial intercostal V.
-Lățimea (suprafața, aria) : aprox. 2 cm2;
-Înălțimea (amplitudinea): joasă ;
-Puterea (rezistența): slabă ;
-Sincronitatea: este sincron cu pulsul periferic pe artera radială ;
-Mobilitatea: în decubit lateral stîng se deplasează la stâ nga cu 2-3 cm;
în decubit lateral drept se deplasează la dreapta cu 1-2 cm.
 Șocul cardiac (în zona matită ţii absolute a cordului) in spatiul intercostal
III-IV parasternal - nu se palpează .
 Pulsul este prezent la toate arterele.
o Este simetric
o Ritm regulat
o Frecvență constantă 64 bă tă i/min.
 o Umplere – plin
o Presiune – moale
o Amplitudine – moderată

 Alte senzații neplă cute în regiunea precordială și pe vasele sangvine mari

(freamă tul catar diastolic pe apex și sistolic în regiunea vaselor sangvine
mari, galop) nu se determină .

4.Percuţia:
1)Determinarea matitatii relative a cordului:
- limita dreaptă se află în spaţiul intercostal 4 din dreapta cu 1,5 cm lateral de marginea
sternului;
- limita stîngă se află în spaţiul intercostal 5 stîng cu 1,5 cm medial de linia
medioclaviculară ;
- limita superioară se află pe linia parasternală stîngă , la nivelul coastei 2.
- Dimensiunile pediculului vascular în spaţiul intercostal 2 constituie 6 cm.
- Dimensiunea transversală a cordului constituie 12 cm.

2)Determinarea matitatii absolute a cordului:

- limita dreapta in spatiul intercostal 4 ,cu 1,5 cm lateral de marginea sternului.
- limita stinga se afla in spatiul intercostal 5 ,cu 1,5 – 2 cm mai lateral de linia
parasternala stinga.
- limita superioara – coasta a 3-a pe linia parasternala stinga.

3)Latimea pedicolului vascular:

Se localizeaza la nivelul spatiului II intercostal ,avind latimea de 5-6 cm.

5.Configuratia inimii pe spatiile intercostale:

Spatiile Dreapta Stinga

intercostale

I Marginea dreapta a sternului Marginea stinga a sternului

II Marginea dreapta a sternului Marginea stinga a sternului

III 1cm spre exterior de marginea dreapta a 1cm spre exterior de marginea
sternului stinga a sternului

IV 1,5cm spre exterior de marginea dreapta a 2cm spre exterior de marginea

V sternului stinga a sternului

1cm spre interior de la linia

medio-claviculara stinga

6.Ausculatia :
 Caracteristica zgomotelor cardiace  :au fost auscultate 2 zgomote,acestea fiind clare,sonore
si ritmice.Zgomotul 1 lung,puternic si de tonalitate joasa,se ausculta dupa pauza lunga si
corespunde socului apexian si cu pulsul sistolic al arterelor carotide;zgomotul 2 –
scurt,inalt,slab,se ausculta in diastola dupa pauza lunga.Accentuari
,dedublari,scindari,sufluri nu s-au auscultat.

- In pozitia ortostatica,la auscultatia in focarul mitral,care coincide socului apexian,zgomotul

1 se ausculta mai bine ca zgomotul 2.
- In focarul aortic ,zgomotul 2 se ausculta mai bine ca zgomotul 1,zgomotele cardiace sunt
ritmice si sonore.
- In focarul arterei pulmonare – zgomotul 2este mai pronuntat ca zgomotul 1
- In focarul tricuspidei –zgomotul 1 este mai puternic ca zgomotul 2.Ambele sunt ritmice si
sonore.
- In punctul Botkin-Erb,numit si aortal auxiliar,ce se afla in spatiul intercostal IV pe linia
parasternala stinga se ausculta mai bine zgomotul 2.
- Frecventa contractiilor cardiace:78
Suflurile: Frotatia pericardica,pleuro-pericardica,suflul sistolic,diastolic- absente.

7. Examinarea vaselor sangvine

Inspectia si palparea arterelor:la inspectia si palparea arterelor

radiale,carotide,femurale,poplitei,arterelor dorsale a piciorului – pulsul este prezent.Nu s-au
depistat manifestari patologice.
- Pulsul pe arterele radiale e identic la ambele miini ,ritmul,frecventa 75
b.p.m,umplerea,amplitudinea sunt in norma.Deficitul de puls capilar – absente.
- La auscultatia arterelor carotide modificari nu sunt.Dublu ton Traube si dublu suflu
Durozeiz-Vingoradov pe arterele femurale nu au fost identificate.
- Absenta dilatarilor varicoase la membrele inferioare.
- Turgescenta si pulsatia venelor gitului,varicele,hiperemia locala a
tegumentelor,evidentierea sedimentelor dure si durerilor la palpatie pe traseul venelor nu sa
depistat.
Auscultatia venelor gitului:Nu s-a determinat zgomotul de drimba(care poate fi depistat prin
ascultarea venelor jugulare sub forma de vijiit)sau sufluri.

 Tensiunea arterială la ambele brate :TA sistolica 140mm Hg,TA diastolica 85

mmHg,la mina stinga:TA sistolica 130mm Hg,TA diastolica 75mm Hg.
 4. Aparatul Digestiv
1. Acuzele

- Durerea în regiunea epigastrică este prezenta cu aspect continuu, în alte zone ale
abdomenului dureri contunue sau sub forme de accese, în dependenţă de îngerarea alimentelor,
în funcţie de mişcări nu acuză. Icterul, pruritul cutanat nu este prezent.
-Simptomele dispeptice: eructație (cu aer, acidă, fetidă, regurgitație), greata voma nu acuza.-
Senzația de greutate în abdomen, meteorismul abdominal, m ărirea volumului
abdomenului nu sunt prezente.
- Apetit normal, dar aversiune față de unele alimente, repulsii nu sunt.
- Pierderea în pondere (slăbirea ponderală) s-a inregistrat,in urma unui sters psihologic.
- Setea: cantitatea nictemerală de lichid întrebuințată este de 1 l de lichide. Amărăciune,
uscăciune în gură (xerostomie) nu prezinta.
- Deglutiția este liberă, indoloră; disfagia (la trecerea alimentelor solide, senzația de
durere, fenomenul de garguiment ) nu aminteste.
- Hemoragia: semne de hemoragie esofagiană, gastrointestinală (vomă sanguinolentă,
sânge de culoare purpurie în masele fecale) nu au fost declarate.
- Scaunul: frecvența de 3 ori pe saptămână; caracterul maselor fecale: culoarea maro,
consistența flasca, amestec de sânge sau mucus nu sunt prezente. Tenesme și impulsuri false nu
acuză. Eliminarea gazelor este liberă.

2. Inspectia:

-Cavitatea bucală: Cavitatea bucală fără miros fetid, mucoasa de culoare roz, fără ulceraţii,
pete Filatov (puncte albicioase sau albe+albăstrui înconjurate de lezireu roşu, situate pe mucoasa
obrajilor şi în şanţul gingivobucal în dreptul molarilor superiori) nu sunt vizibile.
- Limba: Limba de culoare roz, umedă, curată, fără adipozităţi sau ulceraţii,pe rădăcină se
deternimă V-ul lingual, format din papile gustative; depuneri, saturnism nu s-au depistat. Gingiile
aderă la dinţi, au culoare roz; paloarea, hiperemia, secreția purulentă nu s-a observat.
- Dinții: clătinarea este absentă, caria dentară și alte patologii nu au fost depistate, protezele
dentare prezente.
- Inspecția vălului palatin: culoarea mucoasei este roz-pală, amigdalele sunt nemodificate.
-Abdomenul:are un volum normal si o forma simetrica, participă în actul de respiraţie.
Colaterale venoase ( capul meduzei ) şi cicatrici nu se determină. . Circumferința abdomenului la
nivelul ombelicului –102 cm.

3.Palpatia :

-Palparea superficiala:la palpare abdomenul este indolor,incordarea muschilor abdominali nu se

observa,nu sunt vizibile infiltrare,divirgenta muscilor abdominali.Simptomul Sciotkin-
Blumberg(evidentierea semnelor de iritare a peritoneului) nu se acuza.Pe peretele abdominal
(linia alba,ombilic)nu se determina.
-Palparea profunda,metodica,glisanta dupa Obraztov-Strajesko: Colonul sigmoid la palpare
cilindric, moale, mobil, cu suprafaţa netedă, dureros. Cecul cilindric, indolor, moale, cu
suprafaţă netedă. Sectorul terminal al ileonului cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, la
ieșire de sub degete emite un garguiment. Colonul ascendent cilindric, indolor, moale, cu
suprafaţă netedă, puţin mobil. Colonul descendent cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă,
puţin mobil.
-Palparea curburii mari a stomacului(a fost determinat prin metoda auscultatiei si percutiei)astfel
nu s-a inregistrat careva acuze la palparea pilorului,suprafata fiind neteda.

4.Percutia :

La percuţie se determină sunet timpanic în toate regiunile abdomenului,in regiunea

ficatului,splinei,pacreasc sunet mat. În cavitatea abdominală nu se determină lichid liber sau
încapsulat. Proba de fructuație efectuată (cu și fără obstacol) a demonstrat lipsa lichidului în
cavitatea abdominală.

5.Auscultatia :

La auscultaţie se determină garguimentul intestinal. Frotaţie peritoneală nu se ausculta,insa

auscultativ nu se determina zgomote hidroaerice intestinale sau sufluri vasculare. Peristaltismul
intestinal nu este diminuat.

Ficatul:

 -Inspecţia
Proeminenţă sau pulsaţie în rebordul costal drept şi hipocondrul drept nu se determină.

 -Palparea
Marginea inferioară a ficatului se palpează la rebordul costal pe direcţia liniei medioclaviculare
drepte.. Deplasarea limitei de jos de sub arcul costal drept este absentă. Palpareaindolora. Ficatul
are o consistență moale,elastic.Caracterul marginii (rotunjită, netedă, neregulată, ascuţită)
precum şi suprafaţa ficatului (netedă, trabeculoasă) nu a putut fi determinată.

 -Percutia (dimensiunile ficatului după Curlov):

1. Limita superioară a matității
hepatice pe linia medioclaviculară
dreaptă:
2. Limita inferioară pe linia
modioclaviculară dreaptă:
3. Limita superioară pe linia
mediană anterioară:
4. Limita inferioară pe linia
mediană anterioară:
Nivelul spațiului intercostal 4
Nivelul marginii inferioare a
arcului costal
Limita superioară a ficatului
Frontiera treimii superioare și
medii a distanței dintre ombilic
și procesul xifoid

Nivelul coastei 7
5. Limita inferioară pe arcul costal
stâng:

Dimensiunile pe linia 12 cm
medioclaviculară dreaptă (între
punctele 1 și 2)

Dimensiunile pe linia mediană 10cm

 anterioră (între punctele 3 și 4)

Dimensiunile dintre 9cm

punctele 3 si 5

5. APARATUL URINAR
1.Acuzele:

- Edeme: pe față , palpebre nu sunt observate

- Dureri în regiunea lombară absente.
- Micțiunile: frecvența de 3 ori pe zi, libere, fă ră dificultate; lipsite de dureri sau
arsuri. Incontenență de urină sau retenție nu s-au inregistrat.
- Urina: cantitatea nictemerală -1,5 l, culoarea paiului. Culoarea berii, spă lă turilor de
carne, roșie-brună nu sunt prezente.

2.Inspectia: Edeme absente.Prezența tumefierii, hiperemiei pielii în regiunea lombar ă nu a

fost determinată .

3.Palpatia:
Palparea bimanuală a rinichilor în poziţie orizontală şi apoi verticală nu s-a reușit,
rinichii fiind inaccesibili palpă riidin cauza tesutului adipos. Consisteța, doloritatea,
mobilitatea nu au putut fi apreciate. Palparea traiectul ureterelor nu a evidențiat puncte
dureroase.
4.Percutia:
Semnul de tapotament (Giordano: plasă m mâ na stâ ngă în regiunea lombară , la
nivelul proiecției rinichilor și cu podul celeilalte mâ ni - lovim pe ea ușor) este negativ
bilateral.

6. Sistemul Endocrin
1.Acuzele:

-sete-neaga
-poliurie,pierderi ponderele-dupa spusele bolnavului nu s-au inregistrat
-apetit exagerat,prurit cutanar-nu se vizualizeaza
-transpiratii,tremuraturi,miastenie-absente

2. Inspectia :
 Regiuni de depunere a tesutului adipos subcutanat excesib nu se observa,tesutl
adipos este depus uniform.Are o dezvoltare normala.Pilozitatea este saraca,in dependenta
de vista.Acromegalie(marirea extremitatilor cum ar fi a nasului,urechilor) nu se
observa, »fata in luna plina »deasemenea nu se vizualizeaza.Simptoamele Groefe( reținerea
pleoapei superioare la mișcarea privirii în jos),Mebius(la fixarea privirii la un obiect în
apropiere, globii oculari nu pot fi în convergență mult timp și unul din globii oculari se
mișcă lateral) sunt negative.Glanda teroida nu prezinta vergeturi la insprectie,pielea nu
este hiperpigmentata,nici depigmentata. – Hipertrihoza (creşterea excesivă a pă rului) și
alopeția(că derea excesivă a pă rului) sunt absente.

• Palpatia : La palparea glandei tiroide diminsiunile ei nu au putut fi deliminate,la fel si

suprefata,consistenta.Nu s-au palpat noduli.

• Auscultatia : La auscultatrea gandei tiroide marite nu s-au depistat careva zgomote sau
sufluri.