1.

ANALGEZICE OPIOIDE SI NEOPIOIDE

Med. Doze Mecanism de actiune Indicatii Contraindicatii Reactii adverse
Blocarea transmisiei interneuronale a impulsurilor algogene în partea centrala sindromul algic acut hipertensiune
a căilor aferente. foarte intens intracraniană; SNC
Pulb.flac0 amplificarea acţiunilor deprimante descendente şi din efectul inhibitor direct (postoperator,  traumatisme dependenţă
Morfina ,3; asupra formaţiunilor sinaptice ale măduvei spinării. posttraumatic); cranio-cerebrale; medicamentoasă
---------- Dereglarea sesizării, aprecierii subiectiv-emotive a durerii şi reacţiei.
Clorhidrat infarct acut de  stări -Dependenţa
compr.  amplificarea acţiunilor deprimante descendente + efectul inhibitor
direct asupra formaţiunilor sinaptice ale măduvei spinării. miocard; convulsive, coma psihică
Analgezic 0,03; cancer inoperabil; alcoolică;
----------------------------------------------------------------------------------------------- ( necesitatea
0,05;
opioid I nivel – coarnele posterioare ale măduvei spinării ↓ colici biliare, renale, abdomen acut constrângătoare,
0,06; de ordin
intestinale; până la stabilirea
0,1 ; 1) influenţarea directă asupra structurilor sinaptice de transmisie de pe căile
psihologic, de a
0,2; aferente, fie la nivel postsinaptic, fie presinaptic (inhibarea eliberării  durerile cronice; diagnosticului;
analgezie afecţiuni folosi opioide. La
--------- neuromediatorilor, inclusiv substanţei P);
dezvoltarea
Fiole- 2) indirect, prin accentuarea controlului descendent, inhibitor al structurilor obstetricală; inflamatorii ale
dependenţei
sol.1%- centrale asupra măduvei spinării (coarnelor posterioare);  edemul pulmonar intestinului; psihice contribuie
1ml; => acut; travaliu în efectele euforizant,
---------- a) diminuarea intensităţii impulsurilor nervoase pe căile ascendente;  diaree; naşterea antianxios)
b) micşorarea reacţiilor motorii şi vegetative spinale primitive.
tub-  neuroleptanalgezie; prematură; Toleranţa-
Actioneaza pe receptorii opioizi miu>k=delta => stimul sist antinociceptiv
seringă (Metodă de anestezie Hipersens. diminuarea reacţiei
endogen si dereglarea transmisiei interneuronale a imp.dureroase catre SNC
1%-1ml. care combina un la preparat la o anumită doză,
II nivel – talamus, hipotalamus, formaţia reticulată, sistemul analgezic (medicament afecţiuni ale ce este cauza
limbic ce acţionează împotriva
căilor biliare; creşterii treptate a
1) micşorarea afluxului impulsurilor algogene; durerii) şi un dozelor pentru
neuroleptic-medicament pancreatită
2) împiedicarea sumaţiei impulsurilor dureroase; căpătarea
3) intensificarea proceselor inhibitoare descendente. cu acţiune sedativă acută;
efectelor necesare
=> formarea unui complex de reacţii motorii, vegetative şi endocrine mai asupra sistemului diaree
-->efectele
superioare nervos) infecţioasă; analgezic,
III nivel – scoarţa cerebrală  anestezia hipertrofia euforizant, sedativ,
1) micşorarea afluxului de impulsuri spre scoarţă; intravenoasă. prostatei; deprimant
2) efectul sedativ ↓ senzaţiei de suferinţă şi a reacţiilor psihoemoţionale, hipotiroidism; respirator, vomitiv,
motorii, vegetative la durere.  boala Addison; antitusiv,
----------------------------------------------------------------------------------------------- sarcina. hipotensiv)
 µ 1,2,3 β-endorfina, enkefaline, dinorfine, endomorfine Precautii --Cauza
- adenilatciclaza cuplată prin intermediul proteinei Gi duce la micşorarea psihoze toxice, membranele
conţinutului AMPc; boli psihice; neuronale devin
- cuplat cu canalele pentru K+ prin intermediul proteinei G0 cu creşterea aritmii; mai sensibile la
influxului K+ şi hiperpolarizarea membrane cifoscolioză; mediatorii
Efectele: obezitate; excitanţi, de aceea
analgezie supraspinală (+++) şi spinală (++); analgezie periferică (++); sedare (+ sunt necesare doze
hipovolemie;
+); inhibarea respiraţiei (+++); mioză (++); euforie (+++); - disforie (-); mai mari pentru a
micşorarea motilităţii intestinale (++); dependenţă medicamentoasă (+++); cord pulmonar inhiba suficient
hiperprolactinemie; hiperalgezie cronic; eliberarea lor
-----------------------------------------------------------------------------------------------  emfizem +creştere
 δ 1,2 Leu-enkefalina, β-endorfina, dinorfine – practic nu are importanta pulmonar; compensatorie a
-actioneaza ca si miu vârstnici; sintezei de
- analgezie supraspinală (+) şi spinală (++); - analgezie periferică (-); - sedare (-); - copii; - lactaţie; adenilatciclază, ca
inhibarea respiraţiei (+) - mioză (-); - euforie (-); - disforie (+); - micşorarea insuficienţă urmare a inhibării
motilităţii intestinale (+); - dependenţă medicamentoasă (-); - efecte endocrine hepatică; acesteia.
(hormonul de creştere); - efecte vegetative (hipotensiune); - comportament de insuficienţă Dependenţa
învăţare de recompensă; - midriază renală. fizică
----------------------------------------------------------------------------------------------- Cauza dezvoltarea
 κ (kapa) 1,2 dinorfine unor mecanisme
- cuplate cu canalele de Ca2+ prin intermediul proteinei G0 cu diminuarea contraadaptive
influxului de Ca2+ în celulă, reducerea eliberării neuromediatorilor şi a după principiul
transmisiei feedback-ului
-analgezie supraspinală (+) şi spinală (+); - analgezie periferică (++); - sedare (++); negativ,creşterea
- inhibarea respiraţiei(-); - mioză (+); - euforie (-); - disforie (+++); - micşorarea sintezei
motilităţii intestinale (+); - dependenţă medicamentoasă (+); - efecte neuromediatorilor
psihotomimetice stimulatori şi a
INFLUENŢA ANALGEZICELOR OPIOIDE ASUPRA SNC funcţiei
receptorilor opioizi
1.Analgezic
în SNC
 bloccheaza transmisia impulsurilor nociceptive pe căile ascendente (spino-
Tratament cu
talamice şi talamo-corticale);
metadonă –doza
 împiedica perceperea durerii la nivel talamic şi cortical; creşte pragul de
de micsorat treptat
percepere a durerii (durerea va fi recunoscută la stimuli de o intensitate mai
-------------------------
mare);
---
 majoreaza pragul de reacţie la durere (se va micşora intensitatea senzaţiei
deprimarea
dureroase şi manifestările răspunsului la ele – psihice, vegetative, somatice);
 activeaza sistemele descendente inhibitoare şi modulatoare (cortico-spinal, respiraţiei
corticobulbar, hipotalamo-bulbar) a durerii. somnolenţă
Analgezicele opioide vor diminua transmisia, perceperea şi sumarea insomnie
impulsurilor algogene şi, , aprecierea subiectiv-emotivă a durerii ce provoacă sedare/excitaţi
senzaţia de suferinţă. Acţiunea analgezică poate fi cauzată şi de efectul sedativ e tulburări de
şi somnolenţă. Preparatele sunt eficiente în durerea somatică şi viscerală acută; orientare şi
mai eficiente în cea cronică, nociceptivă (excitarea nociceptorilor cu păstrarea vizuale
intactă a căilor de transmisie).
psihostimulare
2.Sedativ până la delir
 influenţa opioidelor asupra neuronilor scoarţei cerebrale, formaţia reticulară
convulsii
activatoare ascendentă, sistemul limbic şi hipotalamus;
 acţiunea sedativă poate influenţa benefic asupra aprecierii subiectiv-emotive Tubul digestiv
a durerii, posibil determinată de inhibarea reacţiei scoarţei cerebrale, sistemului -xerostomie
limbic şi hipotalamusului la impulsurile aferente anorexie
3.Acţiunea asupra sferei psihice greţuri, vome
Proprietăţile psihotrope ale preparatului constituie cauza principală a dezvoltării constipaţie;
dependenţei şi a includerii morfinei şi analogilor ei în grupa analgezicelor epigastralgii
opioide. alterarea
Se constată 3 faze, , la acţiunea acestor substanţe asupra SNC: funcţiilor
1. euforie morfinică: oprimarea emoţiilor negative, spaimei, neliniştii. Creşte hepatice
dispoziţia, cele din jur se apreciază în culori indiferente, fără senzaţii negative.
Sistemul
pronunţată la narcomani.
2. somn morfinic: somn superficial care este întrerupt de diferiţi excitanţi externi cardiovascular
şi cu visuri nereale. Mai pronunţată la narcomani hipotensiune
3. abstinentă morfinică: poate fi ştearsă sau chiar absentă la nedrogaţi şi are un arterial
caracter grav la morfinomani; ea se manifestă prin acutizarea senzaţiei de palpitaţii,
durere, restabilirea senzaţiei de frică şi nelinişte, emoţii negative, apariţia unor sincopă
devieri vegetative nedorite (dereglarea ritmului cardiac, frecvent – tahicardie, bradicardie;
greaţă ) Sistemul
4.Influenţa asupra sistemului hipotalamohipofizar respirator
inhibă sinteza gonadoliberinei şi corticoliberinei, cu micşorarea concentraţiei
bronhospasm
hormonului foliculostimulant şi luteinizant, adrenocorticotrop şi respectiv a
laringospasm;
testosteronului, estrogenilor şi cortizolului.
 Creşte secreţia hormonului somatotrop,. apnee la nou-
 Secreţia vasopresinei poate creşte la stimularea miu-receptorilor şi se micşora născut
la excitarea kapa-receptorilor, cu diminuarea sau majorarea respectivă a sistemul urinar
diurezei. retenţie
5.Inhibarea centrului respirator urinară sau
-Micşorarea frecvenţei, profunzimii şi minut-volumului respirator incontenenţă
poate fi periculoasă, dacă bolnavii dorm sau sunt într-o stare inconştientă, sau urinară---disurie
au o ventilaţie pulmonară dereglată (posttraumatică, posthemoragică, sau oligurie;
postcombustională) reacţii alergice
scade excitabilitarea lui de către bioxidul şi acţiunii reflectorii Se constată prurit, urticarie,
acumularea CO2 în serul alveolar şi în sânge (hipercapnie), cu apariţia acidozei
edem,soc
respiratorii.
Activarea respiratorie prin intermediul hemoreceptorilor vasculari (în urma
hipoxiei şi hipercapniei) se păstrează, şi de aceea inhalarea O2 în aceste condiţii
poate provoca apnee
presiunea LCR creşte, datorită vasodilataţiei ca rezultat al hipercapniei
şi hipoxemiei (e periculos în traumele cerebrale)
6.Inhibarea centrului termoreglator
 Hipotermie marcată se constată doar la administrarea dozelor mari.
Sub influenţa opioidelor se poate micşora temperatura majorată şi normală.
7.Inhibarea centrului tusei (efectul antitusiv)
 inhibă puternic centrul tusei, ceea ce agravează drenarea căilor respiratorii.
determinat de acţiunea directă asupra centrului bulbar al tusei.
Preparatele sunt eficiente în tusea seacă, chinuitoare
8. Stimularea centrului nervului optic (mioza)
excitarea centrilor nervului oculomotor, morfina provoacă o mioză pronunţată
(îndeosebi în doze mari), fenomen de o mare importanţă în diagnosticul
intoxicaţiilor acute cu morfină
- influenţa morfinei asupra sectoarelor superioare ale SNC
9. Influenţa asupra centrului vomei (efect vomitiv)
-de regulă, inhibă centrul vomei
 acţiunea excitantă a preparatelor asupra hemoreceptorilor zonei Trigger a
bulbului rahidian pe fundul ventricolului 4
la accidentaţii de transport, ceea ce se explică prin includerea în reacţie a
aparatului vestibular +vertij
Remediile dopaminolitice (haloperidolul, torecanul, metoclopramida)
contribuie la oprimarea acestor reacţii adverse.
10. Excitarea centrului nervului vag
stimulează centrul nervului vag cu creşterea tonusului parasimpatic la periferie
------------------------------------------------------------------------------------------------
ACŢIUNEA ANALGEZICELOR OPIOIDE ASUPRA ORGANELOR ŞI SISTEMELOR
1.Sistemul cardiovascular
o hipotensiune arterială temporară -elecţie în infarctul acut de miocard
măreşte tonusul nervului vag ce duce la bradicardie şi chiar bloc
atrioventricular
dilată vasele (arteriolele,venulele)- poate fi de geneză centrală (inhibiţia
centrului vasomotor),cât şi periferică-datorită eliminării endorfinelor şi
histaminei.
2.Sistemul respirator
creşte tonusul vagal -> accese de bronhospasm la bolnavii cu
bronhopneumopatie cronică obstructiva.
3.Tubul digestiv
caracter spasmogen, la baza căruia se află:
a) mări tonusul centrilor inervaţiei parasimpatice (spasmul poate fi înlăturat
parţial de atropină);
b) acţiunea tonogenă directă asupra pereţilor organelor cu musculatură netedă.
-----------
scade secreţia glandelor gastro-intestinale Aceste efecte se datorează
creşterii tonusului nervului vag şi acţiunilor periferice ce survin în urma acţiunii
asupra plexurilor intramurale şi musculaturii netede (de tip serotoninergic şi
opioid)
creşte tonusul regiunii antrale şi a pilorului, golirea stomacului este întîrziată
creste tonusul intestinal, undele peristaltice propulsive sunt micşorate dar se
produc contracţii segmentare ineficace)
staza sucului pancreatic
Se contractă peretele intestinului gros şi sfincterele, producând consecutiv o
reţinere a tranzitului intestinal şi o reabsorbţie intensă a apei
spasmul sfincterului Oddi şi mărirea presiunii în ductul coledoc
! . Acţiunea spasmogenă a morfinei şi a altor opioide constituie o problemă în
cazul necesităţii cupării sindromului de durere în accesele de colică renală şi
biliară. De aceea este strict necesară combinarea analgezicelor cu
spasmoliticele miotrope
4.Aparatul renal şi genital
cresc tonusul sfincterului vezicii urinare, detrusorului şi ureterelor cu tendinţă
la retenţie urinar
Micşorarea diurezei este determinată şi de o hipersecreţie a hormonului
antidiuretic
 majora tonusul uterului gravid, cu reducerea frecvenţei contracţiilor şi
întârzierea relaxării.
2.Omnopo Fiole =morfina = morfina =morfina =morfina
n sol.1% și ! Se indica in spasmul cailor -drog dependent cu o
biliare,ureterelor,ulcerului răspundere de
Analgezic 2%-1ml. Compozitia : morfina + papaverina + codeine + alcool etilic gastric,duodenal deoarece dependență egală cu
opioid Amestic din alcaloizi ai opiului
cresc tonusul m netezi intr-o morfina.
- ! Mareste tonusul m netezi mai putin ca morfina,deoarece stimuleaza mai
masura mai mica ca morfina
putin receptorii opioizi miu din muschii netezi
Substituent Se asociaza cu
al mcolinoblocante (Atropina)
sau spasmolitice musculare
Morfinei
Fiole = morfina =morfina =morfina =morfina
3.Trimepir sol.1% și Dupa potenta- cedeaza morfinei de 3-4 ori => adm doze mai mari Travaliu discoordonat – Ileus paralitic ! Se supune
idina 2%-1ml. -Durata act 3-4 h accelereaza nasterea Dureri biotransformarii ->
-Provoaca greturi si voma mai rar ca Morfina (nu excita hemoreceptorii din zona Dureri puternice andominale metabolit
Analgezic Compr.
trigger => nu se stimuleaza centrul vomitiv) (leziuni,fracture,inf Tensiunea neurotoxic =>
opiod 0,025 -Mai slab oprima c. respirator (act mai slab ape receptorii miu) miocardic,tumori) intracraniana stimuleaza SNC =>
sintetic -Se supune biotransformarii -> metabolit neurotoxic => stimuleaza SNC => Dupa interventiile crescuta fasciculatii,tremor,
Derivat al fasciculatii,tremor,hiperreflexie,conculsii chirurgicale Intoxicatii cu hiperreflexie,concu
fenilpiperid -Se foloseste pe termen mai scurt (T ½ 15-20h) Premedicatie inainte de alcool lsii
inei -Efect spasmogen mai slab interventie. Convulsii
-Stim C nervului vag (creste FCC ; N.oculomotor-mioza) Coma
-Faciliteaza instalarea somnului Ferocitocrom
4.Fentanil Fiole = morfina Anestezie generala sau Hipersensibilitate Tulburarile SNC
Analgezic sol.0,005 Efect analgesic mai mare de 300-400 ori ca la Morfina regional pt suplimentarea Adm RIGIDITATE
opioid %-1, 2 și Inhibitia pronuntata a C. respirator (µ-stimulare –in bulb rahidian)-pana la analgeziei concomitenta cu musculara
oprimarea respiratiei Comedicatie inhibitorii MAO si Ameteli
Derivat al 10 ml preanestezica in asociere dupa 2 sapt dupa Tulburari
Creste tonusul m.scheletici (inclusive m.cutiei toracice) => scaderea
fenilpiperid Emplastr cu incetarea adm vasculare
ventilatiei pulmonare si impiedicarea efectuarii respiratiei asistate
inei u -Bradicardie (se cupleaza cu atropina) neuroleptic(droperidol)-pt acestuia Hipotensiune
Agonist 0,000025 (! Pt inlaturarea efectului se adm. Miorelaxante antidepolarizante) inductia anesteziei. Deprimari arterial
puternic pe și Ca anestezic +oxygen la respiratorii Bradicardie
µ,k 0,00005; pacientii cu risc mare Bradicardie Depresie
supus unor interventii respiratorie
chirurgicale majore. Apnee
Greata,voma
Reactii alergice
5.Tilidina Fiole sol. =morfina Terapie canceroasa Depresiune Dependenta
Analgezic 5%-1/2ml; Agonist mediu si slab (miu si k ) Traume respiratorie Scade
---------
opioid Flacoane Pe cale parenterala-slab ; pec ale enterala-activ-important pt dozaj Interventii chirurgicale Lactatie ensibilitatea
-Derivat al sol. 5%- Scade eliberarea mediatorului la niv f. aferente primare in M.S,care Diagnoze Hipersensibilitate organismului
10ml (pic. Combustii
acidului transmit semnalele durerii.
p/u uz Inf.miocardic
ciclo- intern); Creste infl inhibitoare asupra str descendente catre coarnele
hexancarbo ------ poaterioare ale M.S
nic Sup.rect.0, EUFORIE,EFECT HIPNOTIC (doze mari)
05 și 0,1; Scade excitarea tusei si C.respirator
------ Creste tonusul n.oculomotori => mioza
Compr. Naloxona-inhibitor direct.
0,05 și 0,1.

6.Naloxon Fiole sol. Blocheaza toate tipurile de receptori opioizi =>se utilizeaza in supradozaj cu opioizi hipersensibilit ameteli
a 0,04%- supradozare cu opioizi i/v (0,4 -0,8mg) ate dureri de cap
Antagonist 1ml Efectele se dezvolta rapid = 1 min,durata 2-4 h îndeosebi în intoxicaţiile la n.nascut batai
specific al Edecte : cu metadonă, probleme C-V fregvente ale
analgezicel pentazocină şi alte
1)SISTAREA INHIBARII RESPIRATIEI (variatii de T.A) inimii
or opioide opioide cu afinitate
2)SISTEAZA TOATE EFECTELE EXCITARII RECEPT. OPIOIZI miu,delta,k asociere hipotensiune
mare faţă de κ- şi δ-
-apare midriaza(se inhiba stimularea c. nervului oculomotor) receptori. cumedicamentul hipertensiun
-creste motilitatea intestinala si peristaltismul (inhib. miu) scade efectul buprenorfina e
-creste secr pancreatice si a bilei opioizilor utilizate in (alkaloid) varsaturi
-scade eufosia/disforia (miu,delta) anestezie pt o operatie in dependent durere post-
-anihilarea dependentei deprimari respiratorii fizica de morfina operatorie
-lipsa efectelor endocrine cauzade de adm opio. sau tratarea cu
-regleaza hipotensiunea (efecte vegetative) trec la normal contracararea doze mari de
-se normalizeaza diureza (scade secr ADH) + scade contr ureterelor deprimarii SNC morfina-poate
si tonusul m. vezicii urinare diagnosticul aparea simpt.de
supradozajului acut cu
-se normalizeaza temperatura corpului (dezinhibarea abtinenta
opioizi sau intoxicatii cu
c.termoreglator)
medicamente
Pacientul trebuie să se afle sub control permanent, deoarece durata de
acţiune a naloxonei este deseori mai mică ca a analgezicelor opioide şi
bolnavul poate reveni din nou în comă. În aceste cazuri poate fi eficientă
naltrexona antagonist cu efect de lungă durată.
7.Naltrexo =naloxona  tratamentul dureri in reg. Insomnia
na aproximativ de 2 ori este mai activă ca naloxona(2-4 ore), şi are o complexul al abd greaţă
Antagonist Caps.0,05 durată de acţiune mai mare (24-28 ore). narcomaniei insomnii dureri spastice
universal se inhiba actiune pe receptorii opioizi : miu,k,delta => Ca şi naloxonul intra in programul sarcina în regiunea
înlătură nu numai inhibiţia respiraţiei, dar şi celelalte efecte produse de psiho-terapeutic la hipersensibilit. abdominală
al
opioidele narcotice. pacientii cu dependent insuf hepatica dureri
analgezice
alcoolica sau hepatita acuta articulare
lor opioide insuf renala
acuta
Fiole agonist neselectiv al receptorilor opioizi µ, κ şi δ, faţă de care dureri acute şi intox. Acute cu • dureri de cap,
sol.5%-1 și manifestă afinitate relativ mică; cornice alcool,hipnotice,a • vertij
8.Tramado
2ml; 10%- •greata/voma
l stimulează sistemul monoaminergic, ce participă la reglarea dureri in interventii nalgezice si alte
1ml •oboseala
----------- transmiterii impulsurilor nervoase algice. chirurgicale inhibit. ale SNC
•palpitatii
Flacoane componentul neopioid constă în blocarea recaptării serotoninei şi dureri in proceduri Hipersensibilitat
Analgesic • inhibiţie
sol 10%- noradrenalinei prin stimularea sistemului α2-adrenergic din SNC => se diagnostic e la preparat psihomotorie
cu 10; 20; 30; intensif. influentele spinale inhibitorii serotoninergice si adrenergice => neoplaziile maligne varsta sub 2 ani • hipotensie-colaps
meanism 50 și inhib. Transm. Impulsurilor nociceptive. inf.miocardic acut • tahicardie,
mixt de 100ml influenţează slab asupra respiraţiei şi tubului digestiv; neuralgii • uscăciunea
actiune (pic. p/u
uz internl) are efect sedativ şi antitusiv. traume mucoasei cavitaţii
Efectul neurogen este mai slab ca la morfină, dar comparabil cu cel al bucale,
Sup.rect.
codeinei şi dextropropoxifenului, se instalează peste 15-30 min. şi • constipaţii,
0,1
---------- durează 3-7 ore. • dureri în
Compr. regiunea
0,05; 0,1; abdominală,
0,15 și 0,2 • erupţii cutanate,
• uneori convulsii.
9.Paraceta Fiole  - mecanismul analgezic şi antipiretic al derivaţilor paraaminofenolului cefalee boli hepatice şi hemoglobinurie,
sol.15%- este determinat de inhibarea sintezei prostaglandinelor în SNC (nu migrenă renale; - hematurie,
mol
2ml cianoză;
Analgezice influenţează sinteza celor periferice); dureri dentare afecţiuni
-----------  erupţii cutanate
nenarcotice Flacoane  inhibare sistemică a sensitizării şi hiperalgeziei centrale; dureri musculare hematopoietice;
alergice,
cu acţiune susp. inhibă COX-3 la nivelul măduvei cu micşorarea sintezei prostanoizilor dureri postoperatorii hipersensibilit.
exanteme,
centrală 2,4%-70; – unul din factorii hiperexcitabilităţii; artrite la preparat; urticarie;
100/300ml  influenţa asupra sistemului serotoninergic, cu majorarea concentraţiei nevralgii  asocierea cu  somnolenţă,
; serotoninei, deoarece în sindromul algic se constată un deficit al  stări febrile anticoagulante colaps;
5%- neuromediatorului dat; dureri în dismenoree indirecte.  excitaţie
 100ml;10  proprietăţile analgezice ale paracetamolului şi fenacetinei se  analgezic de prima nervoasă,
%-15ml; intensifică în cazul asocierii lor cu acid acetilsalicilic, metamizol sodic linie în perioada convulsii;
------------- methemoglobin
 la asocierea cu spasmolitice şi colinoblocante, aceste preparate pot postoperatorie, cu
Flacoane emie, anemie,
Sirop înlătura şi unele dureri moderate de tip spastic; reducerea dozei
trombocitopenie,
2,4%-50 și  preparatele nu provoacă dependenţă fizică. opioidelor şi reacţiilor
agranulocitoză;
100ml; Farmacocinetica adverse la ele cu 30%  slăbiciune
2,5%-60;  se absorb bine din tractul gastro-intestinal.  intervenţiile generală,
100 și  Efectul primului pasaj hepatic este redus abdominale şi transpiraţie
120ml;  produsul metabolismului fenacetinei oncologice necavitare abundentă;
3,2%-30 și
120ml;  Preparatul se distribuie larg în organism, inclusiv penetrează şi în SNC  În anesteziologie, ->- în caz de
4%-60 și  Metabolizarea paracetamolului are loc pe trei căi: prin infuzia folosire
120ml; a) N-dezalchilare; intravenoasă a formei îndelungată –
------------ b) glucorono- şi sulfoconjugare (respectiv 60% şi 35%); parenterale a nefrită.
Pulbere formarea met- şi
c) oxidare prin intermediul enzimelor microzomiale hepatice paracetamolului
plicuri- sulfhemoglobinei
 Metaboliţii săi se elimină preponderent prin rinichi ( Perfuzia se începe la
0,08; 0,15 în sânge şi
și 0,24 (p/u  T0,5 de două ore (la bolnavii fără leziuni hepatice) şi până la 8 ore şi sfârşitul intervenţiei
hemoliza
chiar mai mult (în cazul afecţiunilor hepatice, pentru că în ficat are loc chirurgicale şi asigură o
uz intern ); eritrocitelor=>
conjugarea paracetamolului) analgezie în momentul
------------- afecţiuni
trezirii din anestezie, apoi
Caps.- spre deosebire de alte AINS, nu provoacă afecţiuni ale mucoasei ireversibile ale
0,325 și se continuă analgezia
tractului gastrointestinal, nu influenţează agregarea plachetară. bazală cu perfalgan prin
tubilor renali (în
0,5; special la bolnavii
------------- perfuzie intravenoasă)
 Paracetamolul se livrează, de asemenea, în componenţa unor cu diabet zaharat)
Compr.0,1 la asocierea unei
25; 0,2; preparate combinate: panadol extra, saridon, citramon
infecţii
0,325 și
intercurente se
0,5.
poate dezvolta
pielonefrita.
reacţii alergice
10.Acid Compr. GENERALITATI ANALGEZICE NEOPIOIDE CU EFECT PERIFERIC  durerile somatice Hipersensibilitat Aparat digestiv:
Analgezicele neopioide – sau antipiretice sunt medicamente ce diminua sau efect ulcerigen,
acetilsalicil 0,1; (nevralgii, artralgii, e
prin hipersecreţie
0,325; suprimă durerea, inflamatia şi combat febra cefalee) Ulcer gastric
ic inhibă biosinteza prostoglandinelor prin blocarea COX 1 si COX 2 gastrică acidă şi
Analgezic 0,25 și • afecţiuni Ulcer duodenal scăderea cantităţii de
DERIVAŢI DE ACID SALICILIC: acid acetilsalicilic ; acetilsalicilat de lizină;
neopioid 0,5 reumatismale diateza mucus protector
salicilamida ; diflunisal. (mecanism de
Periferic Efecte : • analgezică; • antipiretică; • antiinflamatoare; inflamatorii (RPA, hemoragica
inhibare a biosintezei
Antiinflama • Nu au acţiune sedativă sau euforie, toleranţă, farmacodependenţă, poliartrită reumatoidă); astm bronsic de PGI2 şi respectiv
tor non- toxicomanie; deprimare respiratorie. • afecţiuni trombo- determinat de PGE2
steroidian --------------------------------------------------------------------------- embolice (tromboze salicilati citoprotectoare, prin
acetilarea ireversibilă
---------- Acţiunea analgezică arteriale, profilaxia sarcina (ultimul a COX-1), cu
-Analgezic Mecanism: infarctului de miocard). trimestru) gastralgie şi
minor • central, la nivel talamic, ridicând pragul perceperii durerii; acţiunea analgezică meno reactivarea ulcerelor
---------- • periferic, analgezic şi antiinflamator, de inhibare a biosintezei de (potenţată de acţiunea metroragii gastrice la ulceroşi;
microhemoragi
Antipiretic prostaglandine (PG) implicate în nocicepţie şi inflamaţie; PG potenţează antiinflamatoare): insuf. Hepatica gastrice (la 1 - 3 g /
Antiinflama mediatorii algici periferici (bradikinină, serotonină) Prostaglandinele (ca PGE1 şi • nevralgii; artralgii; insuf renala zi);
tor PGE2 ) cresc sensibilitatea terminaţiilor nervoase senzitive (nociceptorilor), insuf. cardiaca
mialgii; cefalee; Sânge:
precum şi eliberarea de substanţă P, provocând hiperalgie. • hipocoagulare
dismenoree; decompensata
Acţiunea antipiretică • afecţiuni ortopedice
(antiagregant
• Antipireticele reduc febra; nu sunt hipotermizante (nu scad temperatura plachetar la doze
(fracturi, luxaţii, mici şi
normală).
entorse); hipoprotrombinizant
Mecanism: readuc la normal nivelul funcţional ridicat al centrilor
• dureri postoperatorii la doze mari), cu
termoregulatori; consecinţa: stimularea mecanismelor de termoliză (transpiraţie, favorizarea
vasodilataţie periferică etc). moderate;
microhemoragiilor şi
Mecanism molecular: inhibarea biosintezei de PGE2 , cu efect pirogen la nivel acţiunile analgezică şi anemiei;
central hipotalamic. antispastică: • hiperagregare
plachetară, la dozele
Acţiunea antiinflamatoare • colici (intestinale,
foarte mari
Mecanism: inhibarea biosintezei de prostaglandine inflamatorii (PG), prin biliare, renale); antiinflamatoare
inhibarea ciclooxigenazci (COX) •dismenoree; (inhibarea biosintezei
COX este o enzimă membranară care există în două izo-forme: -------------------------------- de PGI2
a) COX-1 este izo-forma constitutivă, prezentă în toate ţesuturile şi care Actiunile : antiagregante, prin
intervine în biosinteza de prostaglandine cu roluri fiziologice benefice, acetilarea ireversibilă
Analgezică a COX-1 din
de protecţie.
Astfel sunt: PGI2 (anti-trombogenă, anti-aterosclerotică, citoprotectoare); antipiretica endoteliul vascular),
PGE2 (bronhodilata-toare, citoprotectoare gastrică, natriuretică). Inhibarea antiinflamatoare: cu favorizarea
accidentelor
de COX-1 reprezintă un mecanism generator de efecte secundare nedorite. •infecţii virale acute ale trombotice. Aparat
b) COX-2 este izo-formă constitutivă numai în unele ţesuturi (plămâni, căilor respiratorii, cu respirator:
rinichi, măduva spinării). COX-2 este însă şi inductibilă în toate febră; bronhoconstricţie,
ţesuturile, în prezenţa unor stimuli externi proinflamatori • infecţiile microbiene, cu agravarea
(microorganisme, citokine şi leziuni tisulare). COX-2 inductibilă este astmului bronşic
cu febră mare (asociate
implicată în biosinteza de prostaglandine cu rol inflamator şi hiperalgie. (mecanism de
la tratamentul etiotrop inhibare a biosintezei
atât la nivel periferic, cât şi la nivel medular. Astfel sunt: PGFla şi PGEi:
Inhibarea de COX-2 reprezintă mecanismul acţiunii antiinflamatoare al antimicrobian); de PGE
analgezicelor - antipiretice şi a altor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). bronhodilatatoare,
prin acetilarea
 FARMACODINAMIA ACID ACETILSALICILIC ireversibilă a COX-1);
•analgezic moderat (mecanism central talamic şi periferic de inhibare a Aparat renal: -
reducerea filtrării
biosintezei de PGEi, ce contribuie la durerea din inflamaţie prin glomerulare
sensibilizarea terminaţiilor nervoase aferente, la acţiunea algogenă a (mecanism de
histaminei şi bradikininei); inhibare a biosintezei
• antipiretic moderat (mecanism hipotalamic); de PGE2
• antiinflamator, antireumatic, puternic (mecanism de inhibare a vasodilatatoare, prin
inhibarea ireversibilă
biosintezei de PG inflamatoare, prin acetilarea ireversibilă a a COX-1) şi retenţie
ciclooxigenazei inductibile tip COX-2); hidrosalină;
• antiagregant plachetar, la doze mici subanalgezice (mecanism de SNC şi analizatori:
inhibare a biosintezei plachetare de TXA2 proagregant, prin acetilarea  euforie;
 tulburări de
ireversibilă a ciclooxigenazei constitutive tip COX-1);
echilibru şi auditive;
• uricozuric, prin inhibarea reabsorbţiei tubulare active a acidului uric (la  acufene (zgomote
doze de cea 2 g / zi); în urechi);
• hipocolesterolemiant; Reacţii alergice
• hipoglicemiant; -erupţii cutanate
! Sensibilizare încrucişată, în grupa A1NS. (eritem polimorf,
Intoxicaţia acută: eritem nodos),
 o inţial, alcaloză respiratorie ( prin stimularea centrului purpură, porfirie;
-edem
respirator, cu hiperventilaţie);
angioneurotic şi
 ulterior, acidoză metabolică (prin paralizia centrului respirator,
laringian; şoc
cu acumulare de C02 ); anafilactic
 convulsii, delir; Sindrom Reye
 deces la copil (la 10 g AAS). (hepatită
fulminantă şi edem
cerebral) frecvent
fatal, este
precipitat la copii
sub 4 ani
11.Ketoral Fiole sol. • Este un AINS cu cel mai puternic efect analgezic şi moderat antipiretic. - sindromul algic de - bronhospasm; Vezi la mecanism
mai jos !!!
c 3%-1ml • Preparatul inhibă neselectiv COX-1 şi COX-2, preponderent în ţesuturile intensitate medie şi -Edem
analgezic --------- periferice. Inhiba sinteza prostaglandinelor. mare (inclusiv dureri angioneurotic;
neopioid cu Comp. • Acţiune analgezică manifestă S-izomerul ketorolacului. postoperatorii, din - triada aspirinică;
actiune 0,01 • Efectul la administrarea intramusculară şi internă se dezvoltă peste 30- neoplasm, traume, - hipovolemie,
60 min. cu un maxim peste 1-2 ore. mialgii etc. -deshidratare;
periferica --------- Reactii adverse-foarte multe - afecţiuni eroziv-
intern, a)digestive: durere/disconfort abdominal, anorexie, constipaţie, diaree, ! Nu este adecvat ulceroase ale
câte 10 dispepsie, eructaţii, flatulenţă, senzaţie de plenitudine abdominală, pentru tratamentul tractului gastro-
mg, cu hemoragii gastrointestinale, greaţă, esofagită, pancreatită, ulceraţii durerilor cronice. intestinal în
repetarea gastrointestinale, perforaţii gastrointestinale, stomatită, vărsături, acutizare, ulcere
la sangerări rectale, melenă, hepatită, icter colestatic, insuficienţă hepatică; peptice;
necesitat b)neurologice: vise anormale, tulburări de gândire, anxietate, meningită hipocoagulabilitat
e, până la aseptică, convulsii, depresie, ameţeală, somnolenţă, uscăciunea gurii, e;
40 mg/zi. euforie, sete excesivă, halucinaţii, cefalee, hiperkinezie, incapacitate de - insuficienţă
concentrare, insomnie, mialgii, nervozitate, parestezii, reacţii psihotice, hepatică şi/sau
transpiraţii, vertij; renală; - ictus
c) urinare: insuficienţă renală acută, durere în flancuri (cu sau fără hemoragic,
hematurie şi/sau azotemie), sindrom hemolitic uremic, hiperkaliemie, diateze
hiponatriemie, creşterea frecvenţei micţiunilor, retenţie urinară, nefrită hemoragice;
interstiţială, sindrom nefrotic, oligurie, creşterea azotului şi creatininei - asocierea cu alte
serice, febră; AINS;
- risc postoperator
d) cardiovasculare: bradicardie, hiperemia feţei, hipertensiune
de hemoragii;
arterială, paloare, palpitaţii, hipotensiune, dureri toracice;
- graviditate,
e) respiratorii: astm, dispnee, rinită, edemul laringelui şi pulmonar;
naştere, lactaţie;
f) alergice: dermatită exfoliativă, sindrom Lyell, erupţie maculopapulară, - copii până la 16
prurit, sindrom Stevens-Johnson, urticarie, anafilaxie, bronhospasm, ani;
reacţii anafilactoide; - hipersensibilitate
g) hematologice: purpură, trobocitopenie, epistaxis, hematoame, la ketorolac şi
hemoragia plagii postoperatorii, timp de sângerare crescut; AINS
h) ale organelor de simţ: tulburări ale gustului, tulburări de vedere,
tinitus, hipoacuzie;
k) diverse: astenie, edem, reacţii la locul de injecţie, creştere în
greutate.
12.Dexket Fiole STRUCTURA sindromul algic de =ketoralc (mai =ketoralc (mai
oprofen sol.2,5% Substanţa activă a preparatului este izomerul dextrogir al ketoprofenului, intensitate slabă sau sus) sus)
trometam -2ml - Ketoprofenul reprezintă un amestec de R(-) şi S(+)-izomer. moderată în: -LA MECANISM
ol Compr.0, - S-a constatat că doar S-izomerul inhibă COX, în timp ce R-izomerul - maladii acute şi
------------ 025 creşte incidenţa reacţiilor adverse. cronice inflamatorii ale
DEXALGIN ---------- - În organism R(-)-izomerul se transformă în S(+)-izomer. aparatului locomotor
ANALGEZIC -începând - Pentru asigurarea unei eficacităţi terapeutice înalte şi a unei (artrită reumatoidă,
NEOPIOID cu 12,5 mg inofensivităţi înalte s-a izolat S(+)-izomerul sub formă de sare solubilă de spondiloartrită, artroză,
de 1-6 ori/zi trometamol dexketoprofen (dexalgin) osteohondroză);
CU
(la interval
ACTIUNE de 4-6 ore) Mecanismul de acţiune - dismenoree;
PERIFERICA pînă la 25 Prin inhibarea COX (S-izomerul ori mai activ ca R-izomerul). - cefalee;
mg- fiecare efect analgezic la nivelul sistemului nervos periferic şi central, precum - dureri dentare.
8 ore. şi acţiune antiinflamatoare cu o suportabilitate bună.
Doza
 După capacitatea analgezică, manifestată prin instalarea mai rapidă a
maximă
nictemerală efectului, jugularea deplină a durerii şi ameliorarea stării pacientului.
constituie  În tratamentul cefaleei se preferă dexketoprofenul, preparat care, de
75 mg. rând cu inhibarea COX, blochează selectiv NMDA-receptorii( N-metil-D-
aspartat, este un receptor al glutamatului și al proteinei canalului ionic
găsit în celulele nervoase.), controlează nivelul unor neurotransmiţători
(serotonina), substanţei P şi inhibă depolarizarea neuronilor coarnelor
posterioare.
13.Baralgi comp.N2 Acţiunea antispastică Mecanism: musculotrop dureri moderate şi -astm bronsic • tulburări sanguine
(leucopenie,
na 0; fiole- Acţiunea analgezică Mecanism: intense, de toate -deficienta de agranulocitoză; anemie
5ml. • central, la nivel talamic, ridicând pragul perceperii durerii; tipurile (nevralgii, glucozo-6 fosfat hemolitică. anemie
Analgesic • periferic, analgezic şi antiinflamator, de inhibare a biosintezei de aplastică);
neopioid mialgii, artralgii, dehidrogenaza
prostaglandine (PG) implicate în nocicepţie şi inflamaţie; PG potenţează • noduli locali, la
cefalee, dismenoree, -hemoragie injectare i.m.
periferic mediatorii algici periferici (bradikinină, serotonină) Prostaglandinele (ca PGE1 şi
PGE2 ) cresc sensibilitatea terminaţiilor nervoase senzitive (nociceptorilor), colici renale şi biliare) -tulburari ale • alergii (erupţii
Derivat de cutanate);
precum şi eliberarea de substanţă P, provocând hiperalgie. inclusiv postoperatorii; hematopoiezei
pirazolon: • dezv. Reactiilor
Fcinetica : colici (biliare, renale), anafilactice :
metamizol
• absorbţie p.o. rapidă şi completă; difuziune rapidă în ţesuturi; dismenoree. edem,rinita
(Analgină)
• biotransformare hepatică, majoritar prin N-demetilare (40%) şi apoi N-
acetilare;
-Tl/2 scurt (Tl/2= 3-5 ore)
• Metabolitul acid rubazonic colorează urina în brun-roşcat, simulând
hematurie.
Fdinamie :
• analgezic şi antispastic mai intens; utilizat p.o şi i.m;
• antipiretic slab; antiinflamator nesemnificativ,
• nu este vinovat în inducerea cancerului gastric.
 Posologie
p.o., la adult, 0,5 g de 2-3 ori /zi (max. 3 g/zi)
i.r., la adult, 1 g de 2-3 ori /zi
i.m., la adult, 0,5-1 g de 1-3 ori /zi.
14.Pentaz Fiole sol. -Compus sintetic Pentru calmarea Alergie la  greata, voma,
pentazocina, ameteli, sedare,
3%-1ml; Analgezic opioid; parenteral, 30-60 mg au actiune analgezica durerilor moderate sau
ocina severe, acute sau traumatisme euforie, cefalee,
*(lexir, ---------- similara cu morfina,codeina; efectul se mentine 3-5 ore. cronice, craniene sudoratie; rareori
anorexie, constipatie
fortal) Sup.rect. -Are actiune sedativa marcata, deprima respiratia (dar mai putin  in traumatisme,
 leziuni ale sau diaree, tinitus ,
0,05; decat morfina), are actiune spastica slaba dupa interventii
creierului, tulburari de vedere,
Agonist hipertensiune
Mecanisme = morfina (vezi mai sus) chirurgicale,
slabiciune, cosmaruri,
antagonist ---------- Deprimarea respiratiei intracraniana, insomnie, iritabilitate,
in infarctul acut de  stari convulsive, halucinatii,
si partial Compr. --Micşorarea frecvenţei, profunzimii şi minut-volumului respirator miocard, insuficienta hipotensiune,
agonist al 0,05 poate fi periculoasă, dacă bolnavii dorm sau sunt într-o stare inconştientă, sau in colici (nefretica, respiratorie, tahicardie, deprimare
respiratorie (antidot -
recept au o ventilaţie pulmonară dereglată (posttraumatică, posthemoragică, hepatica); sindrom
naloxona sau
opioizi postcombustională) ca medicatie abdominal acut de nalorfina), eruptii
preanestezica si pentru cauza necunoscuta, cutanate alergice,
insuficienta eozinofilie,
suplimentarea
hepatica grava, granulocitopenie.
anesteziei chirurgicale. intoxicatie acuta Injectarea repetata
cu alcool, delirium poate provoca local
tremens  induratie si scleroza.

1.ANESTEZICE GENERALE

Med. Doze Mecanism de actiune Indicatii Contraindicatii Reactii adverse

1.Halotan -potenta +++ ; analgezie- slaba ; relax. Musculara-incompleta ;revenire dupa - chirurgia toracală - la bolnavii cu cardiovasculare
Anestezic Flac.50 anestezie- placuta,rapida ; deprimarea cordului –moderat ; P.A- micsoreaza ; (cardiaca) afecţiuni • deprimare
general și 250ml dupa durata inductiei :moderat (10 min) ; gr. deprimarii respiratiei-moderat. - chirurgia obstetricală cardiovasculare, cardiovasculară,
inhalatoriu În caz de supradozarea preparatului se produce paralizia centrilor bulbari, şi procedeele îndeosebi aritmii cu reducerea
cu iminent pericol pentru viaţa bolnavului. obstetricale; ectopice şi debitului cardiac
- datorită coeficientului de partiţie sânge/gaz mic, sunt mai puţin solubili în sânge şi
Lichid asigură o inducţie rapidă a anesteziei. La întreruperea anesteziei, difuzează rapid din - anestezia generală la dereglări ale şi hipotensiune
volatil sânge în alveole cu substituirea oxigenului şi dezvoltarea anoxiei. Din aceste considerente, bolnavii cardiaci, la conductibilităţii; arterial
timp de câteva minute, bolnavii trebuie să primească inhalaţie cu oxigen. bolnavii cu astm bronşic - în maladii •disritmii
-deriv. din Mecanism de actiune cortexul cerebral şi sistemul reticulat ascendent şi bronşită cronică hepatice; cardiace
hidrocarbur activator abstructivă; - în timpul (extrasistole
 deschiderea canalelor de clor, cu creşterea influxului membranar de ion CI, - neurochirurgie; naşterii; ventriculare),
i consecinţă a activării transmisiei inhibitoare GABA, prin stimularea unor situsuri - pentru inducţie, când - hipertensiune prin sensibilizare
halogenate specifice de pe complexul receptor activat de GABA; intubarea este dificilă şi intracraniană; la adrenalină
 creşterea influxului membranar de ion CI", prin favorizarea deschiderii anestezicele i/v sunt - febră la o • precipitare a
canalelor de clor, consecinţă a activării transmisiei inhibitoare glicinergice, prin contraindicate. anestezie fibrilaţiei
stimularea receptorilor inhibitori ai glicinei;
anterioară. ventriculare
 deschiderea canalelor de K+;
(in cazul unei
 - inhibă scoarţa , talamusul, ganglionii bazali, cerebelul, coloana vertebrală.
hipersecreţii
eliberează endorfine, encefaline - deprimă procesele metabolice (oxidarea,
crescute de
formarea macroergilor)
adrenalină sau la
 inhibă eliminarea mediatorului din membrana presinaptică. - micşorează
asociere cu
sensibilitatea structurilor postsinaptice.
simpatomimetice)
 potenţiază procesele GABA- ergice inhibitoare.
 interacţiunea cu componenţii membranei (lipide, proteine) cu modificarea Respiratorii
stării şi conductibilitătii canalelor ionice. •Deprimare
Efectele farmacologice respiratorie
• SNC. (deprimarea
Anestezicele generale scad viteza proceselor metabolice în creier. Măresc reflexelor
tensiunea intracraniană. respiratorii)
Sistemul respirator pronunţată, cu
scad volumul respirator, de aceea compensator măresc frecvenţa respiraţiei creşterea PCO2
(Deprimare respiratorie (deprimarea reflexelor respiratorii) pronunţată, cu arterial
creşterea PCO2 arterial) Toxicitatea
efect pronunţat bronhodilatator -tratamentul acceselor de astm bronşic şi în hepatica
răul asmatic (status astmaticus) Administrarea preparatelor în aceste cazuri ! febră, greaţă,
necesită suspendarea preventivă a simpatomimeticelor. vomă, icter,
Sistemul cardiovascular necroză hepatică şi
deprimare cardiovasculară, cu reducerea debitului cardiac şi hipotensiune mortalitate-
arterială, consecinţă a unei acţiuni directe deprimantă miocardică şi a acţiunii de metaboliţii
tip anestezic general rezultaţi din
disritmii cardiace (extrasistole ventriculare), prin sensibilizare la adrenalină biotransformarea
In cazul unei hipersecreţii crescute de adrenalină sau la asociere cu oxidativă a
simpatomimetice, există riscul de precipitare a fibrilaţiei ventriculare halotanului
Ficat (trifluoroetanol,
micşorează viteza circulaţiei hepatice cu 15-45% din cea iniţială acid trifluoroacetic,
! Toxicitatea hepatica radicalul liber
Incidenţa rară (0,1 %) dar apare la câteva zile de Ia anestezie, sub forma unui clorotrifluoretil
sindrom grav ce se manifestă cu febră, greaţă, vomă, icter, necroză hepatică şi format în condiţii
mortalitate (în 30 - 60% din cazuri). de hipoxie
 Riscul este crescut la administrări repetate. -particularitate
 Responsabili de hepatotoxicitate sunt metaboliţii rezultaţi din genetică a
biotransformarea oxidativă a halotanului (trifluoroetanol, acid membranelor
trifluoroacetic, radicalul liber clorotrifluoretil format în condiţii de hepatocitare-
hipoxie). sensibile la
Etiologia pare a fi de natură idiosincrazică, deoarece sa pus în evidenţă o metaboliţii
particularitate genetică a membranelor hepatocitare, care le face sensibile la halotanului-in
metaboliţii halotanului, cu precădere în condiţii de hipoxie. conditii de hipoxie
Sistemul urinar Hipertermia
micşorează viteza circulaţiei renale şi filtraţiei glomerulare maligna
! Toxicitatea renală (tubii renali) provocată de metaboliţii fluorură, rezultaţi prin -creşterea
biotransformare. dramatică a
Manifestarea clinică: deficit de concentrare a urinei, cu poliurie, deshidratare, temperaturii,
hipernatriemie, hipercreatininemie şi creşterea ureei în sânge. ! Apare la doze acidoză şi rigiditate
mari sau utilizare prelungită. musculară, cu
Factorii favorizanţi: insuficienţa renală, vârsta înaintată, asocierea cu evoluţie posibilă
medicamente nefrotoxice. spre Ietalitate.
Miometrul etiologie (la
relaxează miometrul mechanism)
Toxicitatea
Hipertermia malignă creşterea dramatică a temperaturii, acidoză şi renală (tubii
rigiditate musculară, cu evoluţie posibilă spre Ietalitate. renali) provocată
provocată şi de blocantele neuromusculare. de metaboliţii
! Curarizantul suxametoniu favorizează fenomenul. fluorură, rezultaţi
Etiologia de natură idiosincrazică, fiind transmisă ereditar şi datorată unei debiotransformare
mutaţii în gena), care codifică canalele de Ca 2+ce controlează eliberarea ionului deficit de
Ca din reticulul sarcoplasmic. concentrare a urinei,
cu poliurie,
Tratamentul se face cu miorelaxantul dantrolen (ce blochează aceste canale de
deshidratare,
calciu), pe măsură ce halotanul este retras.
hipernatriemie,
hipercreatininemie şi
creşterea ureei în
sânge

2.Eter Lichid în Durata inductiei-lenta ; prezenta analgeziei-moderata ; relax.musculara-buna ; - anestezia generală la - hipertensiune -hipersalivaţie;
dietilic flacoane deprimarea respiratiei si f-tiei cardiace- slab ; revenire din anetsezie-lent. pacienţii cardiaci; intracraniană; - hipersecreţia
100 și În caz de supradozarea preparatului se produce paralizia centrilor bulbari, - chirurgia toracală; - afecţiuni glandelor
Anestezic
150ml cu iminent pericol pentru viaţa bolnavului. - continuarea anesteziei pulmonare; bronşice;
general după inducţie cu - şoc; - laringospasm;
inhalator ---------------- cortexul cerebral şi sistemul reticulat ascendent activator halotan; - diabet zaharat; - stop cardiac
 creşterea influxului membranar de ion Cl, prin favorizarea deschiderii - pentru anestezia - insuficienţă (excitarea
Eter canalelor de clor, consecinţă a activării transmisiei inhibitoare glicinergice, prin naşterilor; hepatică şi renală; baroreceptorilor)
stimularea receptorilor inhibitori ai glicinei; - procedee obstetricale; - hipertiroidism; - micşorarea
deschiderea canalelor de K+;
- pentru inducţie, când - febră la copii motilităţii şi
 - inhibă scoarţa , talamusul, ganglionii bazali, cerebelul, coloana vertebrală.
eliberează endorfine, encefaline - deprimă procesele metabolice (oxidarea, intubarea este dificilă şi (convulsii). secreţiei
formarea macroergilor) anestezicele i/v sunt glandelor tubului
 inhibă eliminarea mediatorului din membrana presinaptică. - micşorează contraindicate. digestiv;
sensibilitatea structurilor postsinaptice. - convulsii (mai
 potenţiază procesele GABA- ergice inhibitoare. frecvente la
 interacţiunea cu componenţii membranei (lipide, proteine) cu modificarea copii);
stării şi conductibilitătii canalelor ionice. - toleranţă la
Efectele farmacologice alcoolici.
SNC
Anestezicele generale scad viteza proceselor metabolice în creier. Majoritatea
acestor preparate măresc tensiunea intracraniană.
Sistemul respirator
 nu influenteaza volumul respirator-se indica in procedee obstetricale
SCV
pot să nu modifice TA sau pot provoca o hipertensiune arterială prin acţiunea
simpatomimetică direct
Ficat
micşorează viteza circulaţiei hepatice cu 15-45% din cea iniţială
Sistemul urinar
micşorează viteza circulaţiei renale şi filtraţiei glomerulare
Miometrul
relaxează miometrul

3.Tiopental Flacoane Analgesia-slaba sau lipseste; relax musculara-slaba ; diminuarea respiratiei si -iniţierea anesteziei; - insuficienţa renală -hipotensiune
arterială tranzitorie,
de sodiu 0,5 și 1,0 circulatiei -medie ; durata anesteziei-10,15 min ; revenire dupa anestezie - gravă,
rar – colaps;
(natriu) neplăcută (delir, halucinaţii confuzie, excitaţie) - intervenţii chirurgicale - boala
- tahicardie, aritmii;
Farmacocinetica de scurtă durată; Addison( hipofuncția
Anestezic suprarenală,insuficient - tromboflebită;
Se i/v etectul apare peste 10-30 sec. Penetează bariera HE Repede se redistribuie - tuse, laringospasm,
general a corticosuprarenala)-
din organele bine alimentate cu sânge în muşchi şi ţesutul adipos. Se - anestezia în timpul putin cortisol si aldosteron
intravenos metabolizează încet în ficat. gravidităţii; - porfirie; bronhospasm,
-------------- Mecanism cortexul cerebral şi sistemul reticulat ascendent activator - status astmatic; dispnee, apnoe;
- cefalee, fibrilaţii
Grupa  deschiderea canalelor de clor, cu creşterea influxului membranar de ion CI, - anestezia de durată - obstrucţie
musculare, afectarea
barbituricel consecinţă a activării transmisiei inhibitoare GABA, prin stimularea unor situsuri medie sau lungă respiratorie;
nervilor în regiunea
specifice de pe complexul receptor activat de GABA (administrări repetate); - boli
or administrării;
 .creşterea influxului membranar de ion CI, prin favorizarea deschiderii cardiovasculare - somnolenţă în
canalelor de clor, consecinţă a activării transmisiei inhibitoare glicinergice, prin - efectarea unor teste grave, perioada
stimularea receptorilor inhibitori ai glicinei; funcţionale; - miastenie; - postoperatorie;
 deschiderea canalelor de K+ mixedem; - nelinişte, excitaţie,
 - inhibă scoarţa , talamusul, ganglionii bazali, cerebelul, coloana vertebrală. - procedee ortopedice - hipertensiune sau delir;
eliberează endorfine, encefaline - deprimă procesele metabolice (oxidarea, minore; hipotensiune - greaţă, vomă,
formarea macroergilor) arterială, şoc; dureri abdominale în
perioada
 inhibă eliminarea mediatorului din membrana presinaptică. - micşorează - inducţia şi menţinerea - insuficienţă
postoperatorie;
sensibilitatea structurilor postsinaptice. anesteziei la copii; cardiacă;
- reacţii alergice
 potenţiază procesele GABA- ergice inhibitoare. - hipertensiune (hiperemie, prurit,
 interacţiunea cu componenţii membranei (lipide, proteine) cu modificarea - stări convulsive. intracraniană; urticarie, rinită, şoc
stării şi conductibilitătii canalelor ionice. - astm bronşic; anafilactic);
Avantajele A.G intravenoase - anemie gravă. - hipersalivaţie,
 nu provoacă faza de excitare dureri în locul
 nu irită mucoasa căilor respiratorii, ce are mare importanţă în administrării;
patologiile sistemului respirator - anemie hemolitică
(tiopental)
 permite de a opera în regiunea gâtului, capului, căilor respiratorii
superioare.
 anestezia se poate de început în salon, fapt ceprotejează psihica
bolnavului
 mai rar apar complicaţii în perioada postoperatorie
 rar apare greaţă, vomă în perioada postoperatorie,destul de important
în chirurgia abdominală.
4.Ketamina Fiole Durata medie de actiune (15-60 min) ; inductie-rapida ; ef anestezic-marcat ; -inducţia anesteziei; - hipertensiune -hipertensiune
Anestezic sol.1%- Relax musculara-lipseste ; inhib resp-absenta ; trezirea din anestezie – lenta. - intervenţii chirurgicale arterială; arterială;
general 5ml; 5%- Ef max la 2-4 min. de scurtă - insuficienţă - tahicardie,
Mecanisme : durată; cardiacă; aritmii;
intravenos 2 și 10ml
acţiune anticolinergică - anestezia în timpul -hipertensiune - tremor, contracţii
Derivat ---------- La nivel de cortexul cerebral şi sistemul reticulat ascendent activator efectuării testelor intracraniană; musculare tonice şi
din Flacoane  acţionează la nivelul membranei celulare, interacţionând cu lipidele şi funcţionale; - infarct miocardic clonice;
fenciclidina 1%- proteinele membranare - procedee ortopedice recent; - deprimarea
20ml;  hiperpolarizare cu inhibiţie neuronală. minore; - accidente respiraţiei;
 creşterea influxului membranar de ion CI, prin favorizarea deschiderii - inducţia şi menţinerea cerebrovasculare - greaţă,
 5%-5 și canalelor de clor, consecinţă a activării transmisiei inhibitoare glicinergice, prin anesteziei la recente; - hipersalivaţie;
10ml; stimularea receptorilor inhibitori ai glicinei; copii. intervenţii - nistagm, visuri
10%-  deschiderea canalelor de K+ intraabdominale şi neplăcute, reacţii
Mecanism principal : intratoracice, psihomotorii,
10ml  scăderea permeabilităţii canalelor de Na+/K+/Ca2+, consecinţă a inhibării - tahicardie, aritmii; halucinaţii;
transmisiei excitatoare glutamat-ergice, prin antagonism pe receptorii NMDA (N- - epilepsie, boli - dureri în locul
metil Daspartat) activaţi de acidul glutamic. psihice; administrării.
Efecte catatonie, amnezie, anestezie. - angină pectorală;
 se produc mişcări involuntare cu caracter tonico-clonic mai ales a - intervenţii
extremităţilor; chirurgicale ce
 ochii rămân deschişi, iar reflexele oculare (cornean şi ciliar) nu sunt totdeauna implică faringele,
abolite; laringele, bronhiile.
 produce stimulare circulatorie cu tahicardie, creşterea debitului cardiac şi
presiunii arteriale (prin eliberarea catecolaminelor)
 dilată bronhiile, creşte secreţiile salivare şi traheobronşice (necesită
administrarea atropinei)
 măreşte fluxul cerebral şi presiunea intracraniană;
 creşte tonusul şi motilitatea uterului;
!!! Stimulează activitatea cordului, creşte FCC, TA creşte cantitatea adrenalinei
şi noradrenalinei.
Dezavantajul: pierde orientarea, apar halucinaţii în timpul anesteziei
F-cinetica: e înalt lipofil, se metabolizează în ficat, se elimină renal şi cu fierea.
5.Oxibutira Fiole ! un medicament care nu există pe rafturile de droguri poate fi înlocuit -inducţia anesteziei; - hipertensiune -excitaţie şi
t de sodiu sol.20%- cu ketamină - intervenţii chirurgicale de arterială; contracţii
Proprietăţile farmacodinamice scurtă durată;
10ml - anestezia în timpul - epilepsie; musculare la
Oxibutiratul de sodiu este sarea de sodiu alacidului-oxibutiric.
Anestezic Flacoane gravidităţii; - alcoolism; administrarea i/v
După structura chimică şi proprietăţile farmacologice seaseamănă cu acidul-
general sirop - anestezia de durată medie - bradicardie şi rapidă;
aminobutiric (GABA), principalul mediator inhibitor din sistemul nervos central. şi lungă (injectări repetate);
intra-venos 5%- tulburări de - greaţă;
Mecanism deschiderea canalelor de clor, cu creşterea influxului membranar de - teste funcţionale.
----- 400ml conductibilitate. - hipokaliemie;
ion CI, consecinţă a activării transmisiei inhibitoare GABA, prin stimularea unor Util pt interventii la
- toxicoză - deprimarea
situsuri specifice de pe complexul receptor activat de GABA copii;
pacienți epuizați; severă la femeile
Agonist Penetrează uşor barierahematoencefalică. respiraţiei la
persoanele în vârstă cu gravide, care apare
GABA Preparatul posedă activitate nootropă, manifestă acţiune sedativa , tensiune arterială scăzută; cu hipopotasemie și supradozare.
hipnotică,analgezică,miorelaxantă centrală,potenţează efectul analgesic al persoanele în vârstă se află sindrom hipertensiv;
într-o stare de șoc; -
analgezicelor persoanele cu insuficiență Myasthenia gravis;
opioide şi neopiode, creşte rezistenţ aorganismului la hipoxie (inclusive a renală sau hepatică.
-Hipopotasemie
creierului,inimii,retinei),activeazăprocesele de oxidare.
 cel mai puternic stimulent al glandei pituitare din toate cele cunoscute.
 creșterea pragului de fibrilație cardiacă
6. Enfluran Flacoane -durata inductiei- moderat (pana la 10 min) ; analgezie-slaba ; relaxare - chirurgia toracală - la bolnavii cu - excitaţie
---------- 125 și musculara-moderat ;depr resp-marcat ; deprimare f-tiei cardiace- (cardiaca) afecţiuni motorie, chiar
moderat ;revenirea din anestezie-rapid
Anestezic 250ml - chirurgia obstetricală cardiovasculare, convulsii
general Mecanism şi procedeele îndeosebi aritmii -hipotensiune
 creşterea influxului membranar de ion CI, prin favorizarea deschiderii
inhalatoriu obstetricale; ectopice şi arterială (mai
canalelor de clor, consecinţă a activării transmisiei inhibitoare glicinergice, prin
Hidrocarbu stimularea receptorilor inhibitori ai glicinei; - anestezia generală la dereglări ale puţin la
ra  deschiderea canalelor de K+; bolnavii cardiaci, la conductibilităţii; enfluran);
halogenate  - inhibă scoarţa , talamusul, ganglionii bazali, cerebelul, coloana vertebrală. bolnavii cu astm bronşic - în maladii - deprimarea
(ca si eliberează endorfine, encefaline - deprimă procesele metabolice (oxidarea, şi bronşită cronică hepatice; respiraţiei
halotanul) formarea macroergilor) abstructivă; - în timpul - inhibă funcţiile
 inhibă eliminarea mediatorului din membrana presinaptică. - micşorează - neurochirurgie; naşterii; miocardului
sensibilitatea structurilor postsinaptice. - pentru inducţie, când - hipertensiune (contractilitatea,
 potenţiază procesele GABA- ergice inhibitoare.
intubarea este dificilă şi intracraniană; conductibilitatea)
 interacţiunea cu componenţii membranei (lipide, proteine) cu modificarea
stării şi conductibilitătii canalelor ionice. anestezicele i/v sunt - febră la o cu aritmii
Efecte contraindicate. anestezie cardiace,
SNC. Anestezicele generale scad viteza proceselor metabolice în creier. anterioară. creşterea
Majoritatea acestor preparate măresc tensiunea intracraniană. sensibilităţii la
Sistemul respirator catecolamine;
-scad volumul respirator  compensator măresc frecvenţa respiraţie - necroză
-efect pronunţat bronhodilatator  tratamentul acceselor de astm hepatică
bronşic şi în răul asmatic (status astmaticus).
S.C.V
-micşorează TA prin scăderea debitului cardiac
-tahicardie reflectorie
Ficat
micşorează viteza circulaţiei hepatice cu 15-45% din cea iniţială
! Toxicitatea hepatica
Incidenţa rară (0,1 %) dar apare la câteva zile de Ia anestezie, sub forma unui
sindrom grav ce se manifestă cu febră, greaţă, vomă, icter, necroză hepatică şi
mortalitate (în 30 - 60% din cazuri).
Riscul este crescut la administrări repetate.
 Responsabili de hepatotoxicitate sunt metaboliţii rezultaţi din
biotransformarea oxidativă a halotanului = aceeasi grupa cu enfluranul
 (trifluoroetanol, acid trifluoroacetic, radicalul liber clorotrifluoretil
format în condiţii de hipoxie).
Etiologia pare a fi de natură idiosincrazică, deoarece sa pus în evidenţă o
particularitate genetică a membranelor hepatocitare, care le face sensibile la
metaboliţii halotanului=enfluran, cu precădere în condiţii de hipoxie.
Miometrul
relaxează miometrul
Hipertermia malignă creşterea dramatică a temperaturii, acidoză şi
rigiditate musculară, cu evoluţie posibilă spre Ietalitate.
provocată şi de blocantele neuromusculare.
! Curarizantul suxametoniu favorizează fenomenul.
Etiologia de natură idiosincrazică, fiind transmisă ereditar şi datorată unei
mutaţii în gena), care codifică canalele de Ca 2+ce controlează eliberarea ionului
Ca din reticulul sarcoplasmic.
Tratamentul se face cu miorelaxantul dantrolen (ce blochează aceste canale de
calciu), pe măsură ce halotanul este retras.

7.Isofluran Flacoane -inducţie rapidă şi o trezire rapidă din anestezie -inducţia şi menţinerea Hipersensibilitate Tulburări
cunoscută la hematologice şi
anestezic 100 și Mecanism anesteziei generale.
isofluran sau la alţi limfatice:
general deschiderea canalelor de clor, cu creşterea influxului membranar de ion
250ml agenţi halogenaţi;  leucocitoză
inhalator CI, consecinţă a activării transmisiei inhibitoare GABA, prin stimularea tranzitorie
----- unor situsuri specifice de pe complexul receptor activat de GABA; predispoziţie
Hidrocarbu Efecte ereditară cunoscută Tulburări
sau suspectată la gastrointestinale:
ra SNCdeprimă activitatea sistemului nervos central şi scade metabolismul
hipertermie malignă greaţă, vărsături
halogenata cerebral, dependent de doză. (pacienţi cu
presiunea lichidului cefalorahidian creşte (vasodilatării cerebrale) (în perioada
antecedente de postoperatorie). 
Sistem respirator hipertermie malignă
 deprimarea respiraţiei şi un răspuns ventilator scăzut la dioxidul de de efort, miopatii, Tulburări
carbon inclusiv cardiace: tahicardi
S.C.V distrofii musculare, e, aritmii. 
 Scăderea tensiunii arteriale (dilataţiei arteriale periferice şi venoase. sindrom King,
Frecvenţa şi debitul cardiac rămân stabile pana la o anumita concentratie) miotonie, miopatie Tulburări
de origine centrală);  vasculare: hipoten
Ficat
siune arterială.
micşorează viteza circulaţiei hepatice cu 15-45% din cea iniţială - antecedente de
! Toxicitatea hepatica icter şi/sau febră de
Tulburări
origine neelucidată,
 febră, greaţă, vomă, icter, necroză hepatică şi mortalitate respiratorii,
Riscul este crescut la administrări repetate. insuficienţă toracice şi
 Responsabili de hepatotoxicitate sunt metaboliţii rezultaţi din hepatică mediastinale: rare
 biotransformarea oxidativă a halotanului (trifluoroetanol, acid sau eozinofilie –depresie
trifluoroacetic, radicalul liber clorotrifluoretil format în condiţii de instalate după respiratorie,
administrarea bronhospasm, 
hipoxie).
anterioară de
Etiologia pare a fi de natură idiosincrazică, deoarece sa pus în evidenţă o izofluran sau alte Tulburări
particularitate genetică a membranelor hepatocitare, care le face sensibile la anestezice halogena hepatobiliare:  tulb
metaboliţii halotanului, cu precădere în condiţii de hipoxie. te.  urări hepatice post-
Sistemul urinar operatorii (uşoare,
moderate şi
micşorează viteza circulaţiei renale şi filtraţiei glomerulare severe) cum ar fi
! Toxicitatea renală (tubii renali) provocată de metaboliţii fluorură, rezultaţi prin icter, hepatită şi
biotransformare. necroză hepatică
Manifestarea clinică: deficit de concentrare a urinei, cu poliurie, deshidratare, (unele fatale)
hipernatriemie, hipercreatininemie şi creşterea ureei în sânge. ! Apare la doze .
Tulburări
mari sau utilizare prelungită.
generale şi la
Factorii favorizanţi: insuficienţa renală, vârsta înaintată, asocierea cu nivelul locului de
medicamente nefrotoxice. administrare:
Miometrul hipertermie
malignă; frisoane
relaxează miometrul
(în perioada
Hipertermia malignă creşterea dramatică a temperaturii, acidoză şi postoperatorie). 
rigiditate musculară, cu evoluţie posibilă spre Ietalitate.
provocată şi de blocantele neuromusculare.
! Curarizantul suxametoniu favorizează fenomenul.
Etiologia de natură idiosincrazică, fiind transmisă ereditar şi datorată unei
mutaţii în gena), care codifică canalele de Ca 2+ce controlează eliberarea ionului
Ca din reticulul sarcoplasmic.
Tratamentul se face cu miorelaxantul dantrolen (ce blochează aceste canale de
calciu), pe măsură ce halotanul este retras.
8.Protoxid Analgezie-slaba ; relax. Musc- slaba ; deprimarea cordului si resp – - anestezia naşterilor -traumatisme -difuzează în
de azot moderat ;revenire dupa anestezie-rapid ; greata si voma la trezire-mare pentru profilaxia craniene cu unele spaţii ale
Mecanism hemoragiilor postpartum organismului
Anestezic pierderea
inhalatoriu acţiune anticolinergică -pentru calmarea pe cunoştinţei; (distensia
creşterea influxului membranar de ion CI, prin favorizarea deschiderii canalelor termen scurt a durerilor, viscerelor
slab de clor, consecinţă a activării transmisiei inhibitoare glicinergice, prin stimularea - preumotorax,
dar și ca un component în cavitare, apariţia
---- receptorilor inhibitori ai glicinei; anestezie, pentru utilizare pneumopericard;
Clasa - obstrucţie pneumotoraxului)
 deschiderea canalelor de K+; la adulți și la copii de
 - inhibă scoarţa , talamusul, ganglionii bazali, cerebelul, coloana vertebrală.
- hipoxie;
gazelor peste 1 lună intestinală;
eliberează endorfine, encefaline - deprimă procesele metabolice (oxidarea, - afectarea toxică
-largă utilizare (mai ales ca - bronşită cronică
formarea macroergilor) a hematopoezei,
adjuvant); obstructivă, inclusiv asupra
  inhibă eliminarea mediatorului din membrana presinaptică. - micşorează -anestezia de bază; emfizem; personalului;
sensibilitatea structurilor postsinaptice. în asociere cu alte - intoxicaţie acută - pericolul de
 potenţiază procesele GABA- ergice inhibitoare. anestezice generale cu alcool; efect teratogen la
 interacţiunea cu componenţii membranei (lipide, proteine) cu modificarea pentru menținere - plăgi faciale expunerea
stării şi conductibilitătii canalelor ionice. anesteziei; prelungită şi
mari.
Efecte -pentru efectul analgezic repetată;
SNCdeprimă activitatea sistemului nervos central şi scade metabolismul (intermitent): methemoglobine
cerebral, dependent de doză.
presiunea lichidului cefalorahidian creşte (vasodilatare cerebrale) o în mie (cauzată de
Sistem respirator obstetrică, în oxizii de azot ce
 deprimarea respiraţiei şi un răspuns ventilator scăzut la dioxidul de carbon travaliu; poluează
S.C.V o în preparatul) cu
 Scăderea tensiunii arteriale (dilataţiei arteriale periferice şi venoase.
Frecvenţa şi debitul cardiac rămân stabile pana la o anumita concentratie)
stomatologie; cianoză rapidă şi
Ficat o infarct progresivă, edem
micşorează viteza circulaţiei hepatice cu 15-45% din cea iniţială miocardic acut pulmonar.
Sistemul urinar -sindrom de abstinență
micşorează viteza circulaţiei renale şi filtraţiei glomerulare la etanol
Miometrul
relaxează miometrul
9.Propanidi Fiole sol. A fost introdus inițial de Bayer în 1963 dar reacțiile anafilactice au -inducţia anesteziei; - angină pectorală; -hiperventilaţie,
d 5%- determinat retragerea acestuia la scurt timp după aceea. - intervenţii - bradicardie şi urmată de
durata scurta (10 min) ; inductie –rapida ; ef. Analgesic –slab ; creste tonusul hipoventilaţie;
Anestezic 10ml. muscular (fibrilatii la inceput ) ;inhiba respiratia moderat ;trezirea-rapida ; scade chirurgicale de scurtă tulburări de
intravenos P.A ; durată; conducere; - tahicardie
----- Mecanism - anestezia în timpul - antecedente neînsemnată; -
Derivat al deschiderea canalelor de clor, cu creşterea influxului membranar de ion gravidităţii; convulsive; hipotensiune
eugenolului CI, consecinţă a activării transmisiei inhibitoare GABA, prin stimularea - anestezia de durată - alcoolism; arterială uşoară; -
unor situsuri specifice de pe complexul receptor activat fasciculaţii
medie şi lungă - alergie în
de GABA; musculare la
(injectări repetate); anamneză
 scăderea permeabilităţii canalelor de Na+/K+/Ca2+, consecinţă a începutul
- teste funcţionale. administrării;
inhibării transmisiei excitatoare glutamat-ergice, prin antagonism pe
receptorii NMDA (N-metil Daspartat) activaţi de acidul glutamic - simptome de
 creşterea influxului membranar de ion CI", prin favorizarea deschiderii iritare (hiperemie
canalelor de clor, consecinţă a activării transmisiei inhibitoare şi dureri) a
glicinergice, prin stimularea receptorilor inhibitori ai glicinei venelor;
Farmacocinetica: parţial se leagă cu proteinele. Penetrează placenta. - tromboză;
Metabolizarea în ficat prin hidroliză, în timp de 2 ore-90 % este eliminat. - reacţii alergice.
Efecte :
 scad viteza proceselor metabolice în creier
 scad volumul respirator, de aceea compensator măresc frecvenţa
respiraţiei
 efect bronhodilatator
 micşorează TA - efect inotrop negativ

2.HIPNOTICE.ANTICONVULSIVANTE.ANTIEPILEPTICE.ANTIPARKINSONIENE.MIOREL
AX CENTRALE.ALCOOLUL ETILIC
Medicament Doze MA Indicatii CI RA
Fenobarbital Comprimate influenţa asupra sistemelor GABA- ca antiepileptic: Se insuficienţă sindrom
Hipnotic din 0,005; 0,05; ergice prin mecanism: administrează în monoterapie respiratorie Stevens-
grupa 0,1; • alosteric: Fixarea cu un sediu diferit sau asociat cu alte severă; Johnson,
barbituricelor sol. 0,2%-100 de cel al antiepileptice pentru insuficienţa necroliză
antiepileptic ml în flacoane benzodiazepinelor cu inducerea tratamentul epilepsiei: hepatică şi epidermică
Durata lunga pentru uz modificărilor în receptorii epilepsia epilepsia renală severă; • toxică
intern GABA. generalizată: crize tonice, graviditatea; • Tulburări ale
sol. 10%-2 ml • mimetic: la concentraţii mari clonice, tonico-clonice. hipotensiunea sistemului
și 4%-1 ml în barbituricele pot acţiona şi ca - ca sedativ: Se administrează arterială; • nervos
fiole GABA-mimetice, pentru tratamentul stărilor de alcoolismul Frecvente:
• facilitarea şi prelungirea efectelor agitaţie psihomotorie, stărilor cronic; • somnolenţa
GABA. nevrotice sau stărilor care caşexia; • leziuni matinală;
• eliberarea şi împiedicarea recaptării apar ca reacţii adverse ale miocardice sedarea, cel mai
GABA. unor medicamente stimulante grave; • frecvent efect
Ca urmare are loc deschiderea ale sistemului nervos central. porfiriile advers, devine
canalelor de Cl-, influxul lor în Se administrează în crize hepatice; deseori mai
celulă şi hiperpolarizarea membranei. convulsive în intoxicaţiile cu puţin intensă, în
efect de inducţie enzimatică - ↑ stricnină, în tetanus. tratamentul pe
activitatea enzimelor cit.P450 cu - ca inductor enzimatic hepatic termen lung;
intensificarea metabolismului şi coleretic: Se administrează Mai puţin
meducamentelor, inclusiv a pentru tratamentul icterelor frecvente:
barbiturivelor. Majorarea activităţii congenitale cronice cu agitaţie,
glucuronil transferazei cu conjugarea bilirubină neconjugată, confuzie,
bilirubinei şi unor medicamente precum şi în anumite cazuri de mişcări
Efectul anticonvulsivant - manifestat colestază hepatică. excesive, în
prin combaterea şi/sau tratamentul hiposomniilor; coordonarea
preîntâmpinarea convulsiilor de • atenuarea sindromului mişcărilor,
diferită geneză. La baza acestuia stau psihovegetativ în stările depresia
mecanismele de acţiune ale spastice ale sistemului
barbituricelor cu potenţarea tubului digestiv, nervos,
structurilor inhibitoare ale SNC hipertensiunea arterială, modificări ale
asupra musculaturii striate. spasme dispoziţiei, mai
Efectul hipnotic este rapid, efectiv coronariene, astm bronşic, ales depresie,
chiar şi în cazurile rebele, dar somnul greaţă, vomă; dar şi
indus de barbiturice variază de cel • stările de agitaţie iritabilitate,
fiziologic. • El se caracterizează prin: psihomotorie în intoxicaţii sau efect
a) creşte durata totală a somnului; b) supradozarea excitantelor postacţiune:
creşte faza somnului lent cu SNC, simpatomimeticelor etc.; slăbiciune,
diminuarea celei rapide • tratamentul epilepsiei; buimăcială,
→modificarea raportului dintre • tratamentul convulsiilor somnolenţă,
acestea; c) accelerarea procesului de simptomatice; reducerea
adormire, de instalare a somnului; d) • ca coleretic în colecistite cu capacităţii de
prelungirea stadiului II (somnului stază; muncă,
superficial) a somnului lent cu • ictere congenitale cronice dispoziţiei şi
micşorarea parţială sau marcată a (cu majorarea bilirubinei mai rar
stadiilor III şi IV; e) reducerea neconjugate); fenomene de
numărului trezirilor nocturne; f) • sindromul Jilber şi Crigler- excitaţie
prezenţa de postacţiune şi rebound la Naiara; psihomotorie
suspendarea preparatelor. • icterul neonatal (utilizat la (la bătrâni, la
mamă şi nou-născut) debilităţi şi în
prezenţa
durerii),
încordare
motorie (la
bătrâni), vertij,
cefalee,
polialgii; •
fenomenul
rebound
manifestat prin:
a) restabilirea
dereglărilor de
somn ca pînă la
tratament sau
chiar mai
pronunţate; b)
creşterea
duratei numărul
de cicluri a
somnului rapid
inhibat; c)
restabilirea
lentă a
somnului stabil
(treziri nocturne
frecvente, somn
superficial (II-III
stadiu) cu
visuri) ce face
impresia că
bolnavul nu s-a
odihnit; d)
excitaţie,
spaimă,
oboseală,
micşorarea
capacităţi de
muncă. •
dependenţa
medicamentoas
ă: psihologică,
 psihică şi fizică
(deprindere,
toleranţă,
sindrom de
abstinenţă). •
depresie,
dereglări
somatice şi
neurologice. •
reacţii alergice.
Tiopental de Pulbere Segmentele SNC importante pentru iniţierea anesteziei; - insuficienţa hipotensiune
sodiu 0,5; 1,0 în acţiunea anestezică generală sunt: intervenţii chirurgicale de renală gravă, - arterială
cortexul cerebral şi sistemul reticulat scurtă durată; - anestezia în boala Addison; - tranzitorie, rar –
Anestezic general flacoane Anestezicele generale acţionează la timpul gravidităţii; - anestezia porfirie; - status colaps; -
intravenos din Intravenos nivelul membranei celulare, de durată medie sau lungă astmatic; - tahicardie,
clasa
interacţionând cu lipidele şi (administrări repetate); - obstrucţie aritmii; -
barbituricelor
proteinele membranare efectarea unor teste respiratorie; - tromboflebită; -
hiperpolarizare cu inhibiţie funcţionale; - procedee boli tuse,
neuronală. ortopedice minore; - inducţia cardiovasculare laringospasm,
deschiderea canalelor de clor, cu şi menţinerea anesteziei la grave, - bronhospasm,
creşterea influxului membranar de copii; - stări convulsive. miastenie; - dispnee, apnoe;
ion CI, consecinţă a activării mixedem; - - cefalee,
transmisiei inhibitoare GABA, prin PLUS ADMINISTRARE IN hipertensiune fibrilaţii
stimularea unor situsuri specifice de ASOCIERE CU ANALGEZIC sau musculare,
pe complexul receptor activat de hipotensiune afectarea
GABA; ex. Barbituricele arterială, şoc; - nervilor în
Faza de analgezie: -inhibiția centrilor insuficienţă regiunea
corticali de integrare a durerii, din cardiacă; - administrării; -
zona somoestezică, lobul parietal, cu hipertensiune somnolenţă în
suprimarea perceperii durerii intracraniană; - perioada
Durează de la momentul administrării astm bronşic; - postoperatorie;
pînă la pierderea cunoştinţei anemie gravă - nelinişte,
excitaţie, delir; -
greaţă, vomă,
 dureri
abdominale în
perioada
postoperatorie;
- reacţii alergice
(hiperemie,
prurit, urticarie,
rinită, şoc
anafilactic); -
hipersalivaţie,
dureri în locul
administrării; -
anemie
hemolitică
(tiopental)
Oxazepam Comprimat Alosteric: Benzodiazepinele + rec. Stari de anxietate, Alergie la Somnolenta,
Hipnotic din e 0,01; benzodiazepinici sediu specific al γ tensiune, agitatie, oxazepam anorexie,
-subinităţii a GABA-A receptorilor → iritabilitate, insomnie sarcina, copii diminuarea
grupa 0,015; induc modificări conformaţionale a sub 6 ani, stari libidoului,
benzodezepinel 0,03. de natura nevrotica,
receptorilor GABA-A faţă de comatoase, tulburari de
or psihovegetativa,
mediatorul său cu deschiderea colaps, menstruatie;
psihosomatica, asociate
Durata scurta canalelor Cl → influxul acestora în insuficienta rareori ameteli,
celulă → hiperpolarizarea depresiei, la batrani, in pulmonara cefalee,
membranei. • Benzodiazepinele cadrul sindromului de acuta, hipotensiune
facilitează transmisia GABA-ergică la abstinenta al deprimare (mai frecvent la
nivelul scoarţei cerebrale, alcoolicilor; respiratorie, batrani),
hipocampului,sistemului limbic, miastenie grava oboseala, stari
hipotalamusului, substanţei nigra, de agitatie (la
scoarţei cerebeloase şi măduvei unii bolnavi
spinării. psihotici),
 acești compuși acționează ca tulburari
modulatori alosterici pozitivi al neurologice,
receptorului de tip A pentru acidul greata, edeme,
gama-aminobutiric (R GABAA), eruptii cutanate
reducând excitabilitatea neuronilor.
alergice,
leucopenie,
disfunctie
hepatica;
tratamentul
indelungat cu
doze mari poate
determina
dependent
efect
postacţiune – e
cu mult mai
puţin pronunţat
ca la
barbiturice; •
fenomenul
rebound – e
mult mai slab ca
la barbiturice; •
dependenţa
medicamentoas
ă – riscul e cu
mult mai mic
(mai frecventă
toleranţa şi
dependenţa
psihică,
sindromul de
abstinenţă e rar
şi minor); • mai
frecvente:
slăbiciune,
ataxie, cefalee,
tulburări de
 vedere, vertij,
greaţă, vomă,
diaree,
modificări ale
gustului; • mai
rar: creşterea în
greutate,
diminuarea
libidoului şi
tulburări
menstruale; •
dereglări
cognitive • stări
paradoxale la
bătrâni
(excitaţie,
iritabilitare
Nitrazepam Comprimat Are proprietăţi calmante (sedative), Insomnia pe termen scurt dacă sunteţi o reacţie
Hipnotic din e 0,005; micşorează timpul necesar adormirii alergic la alergică gravă
şi prelungeşte durata somnului nitrazepam, la care cauzează
grupa 0,01 alte dificultăţi de
benzodeazepine benzodiazepine respiraţie,
lor sau la oricare umflarea
Durata medie dintre celelalte gâtului, buzelor
componente ale sau limbii
acestui (angioedem). 
medicament reacţii
(enumerate la paradoxale:
punctul 6). - efecte
dacă aveţi comportamenta
tulburări severe le, care includ
ale respiraţiei. - izbucniri
dacă suferiţi de agresive, stări
boli grave ale de excitaţie,
ficatului confuzie,
(insuficienţă nelinişte,
hepatică agitaţie,
severă). - dacă iritabilitate,
suferiţi de un credinţe false
sindrom despre realitate
caracterizat prin sau pierderea
pauze de contactului cu
respiraţie în realitatea, furie,
timpul somnului coşmaruri,
(sindrom de vederea sau
apnee în somn). auzirea unor
- dacă suferiţi de lucruri care nu
slăbiciune există în
musculară realitate şi
severă comportament
(miastenia neadecvat. 
gravis). - dacă gânduri de a vă
aveţi o frică face rău sau
puternică, tentativă de
nemotivată sinucidere. 
(fobie) respectiv îngălbenirea
gânduri, idei sau pielii sau a
sentimente albului ochilor
neplăcute, (icter)
nedorite şi ameţeli 
repetate somnolenţă 
(obsesii). - dacă imposibilitatea
aveţi o boală de a sta liniştit 
numită porfirie pierderea
acută – o boală coordonării 
moştenită care sedare 
este capacitate
caracterizată de scăzută de
 apariţia de concentrare 
vezicule pe tremurături
piele, durere involuntare 
abdominală şi dureri de cap 
tulburări ale tulburări de
creierului şi vorbire
sistemului toleranta
nervos. dependenta
Diazepam Comprimate fixează de receptorii Anxietate (stare de frică Anxietate (stare Reacţii adverse
0,001; 0,002; benzodiazepinici: • care formează un nejustificată) şi probleme de de frică mai puţin
Tranchilizant 0,005; 0,01 sediu specific de cuplare, numite somn (insomnie). · Spasme nejustificată) şi frecvente (pot
Anxiolitic Sol. 0,5%-2 subunităţile alfa ale glicoproteinei musculare (crampe), cum sunt probleme de afecta până la 1
Durata lunga ml; în fiole receptoare a GABA-A cele cauzate de spasticitatea somn din 100
Gel tub rectal receptorilor;induc modificări cerebrală. · Epilepsie (insomnie). · persoane) -
0,2 și 0,4% - conformaţionale a moleculei (convulsii). · Realizarea Spasme Deprimare
2,5 ml.
receptoare cuplată cu canalele de Cl-; relaxării înainte de o operație musculare respiratorie
• cu creşterea afinităţii subunităţii (premedicație). · Pentru (crampe), cum (respirație
beta a receptorilor GABA-A faţă de simptome din ȋntreruperea sunt cele foarte lentă
mediator său cu deschiderea consumului de alcool. cauzate de și/sau
canalelor de clor; • cu influxul acestor spasticitatea superficială).
ioni în celulă şi hiperpolarizarea cerebrală. · Reacţii adverse
membranei. • Benzodiazepinele sunt Epilepsie rare (pot afecta
substanţe GABA-ergice cu acţiune (convulsii). · până la 1 din
indirectă, deoarece în deficitul Realizarea 1000 persoane)
neurotransmiţătorului, ele nu-şi relaxării înainte - Stop respirator
realizează efectele. • Se presupune de o operație (oprirea
că în componenţa complexului (premedicație). · respiraţiei) -
receptori GABA + receptori Pentru Inconștiență -
benzodiazepinici se include o simptome din Icter
polipeptidă GABA-modulină, care ȋntreruperea (îngălbenirea
poate modula interacţiunea între consumului de pielii sau a
aceştea. Agonist al receptorilor alcool. albului ochilor).
serotoninergici stimulează 5–HT1A Reacţii adverse
presinaptici cu inhibarea transmisiei foarte rare (pot
 serotoninergice prin autoinhibarea afecta până la 1
neuronilor cu micşorarea sintezei şi din 10000
eliberării serotoninei. persoane) -
Anafilaxie
(reacție alergică
severă)
Somnolenta
Zopiclon Comprimat Proprietati ca benzodiazepine Zopiclona este utilizată în miastenia Somnolenta
Actioneaza asupra receptori GABA pentru tratamentul de scurtă gravis; • la diurnal
Hipnotic din e durată al insomniilor severe,
Effect hypnotic cu cresterea duratei conducătorii Senzatie de
grupa Sol. somnului,micsorarea numarului de tranzitorii sau ocazionale.[9][10] auto, operatori, amar si
nebenzodiazepi 0,25%-2, 5 treziri nocturne si accelerarea
[11]
 Utilizarea sa pe termen
la cei activităţile uscaciune in
lung este contraindicată,
ne și 10 ml în instalarii somnului
deoarece este un
cărora necesită gura
Derivat de fiole. Mecanismul de acţiune: stimulează medicament care induce precizie sau sunt Hipotonie
ciclopirolona sistemele GABA datorită fixării de toleranță și dependență periculoase din musculara
unul din sediile de legare ale acestora punct de vedere Amnezie
Actiune scurta la nivelul receptorului GABA-ergic. al securităţii; • cefalee
Zopiclona se leagă de situsul de la pacienţii cu
legare insuficienţă
specific benzodiazepinelor (BZ) de hepatică şi
pe receptorul de tip A pentru acidul respiratorie
gama-aminobutiric (GABAA),
gravă; • la
acționând ca modulator alosteric
pozitiv al acestuia. Această acțiune persoanele cu
duce la diminuarea excitabilității stare de
neuronilor, inducând efectele dependenţă
sedativ-hipnotice.[10] De asemenea, medicamentoas
prezintă unele ă în
efecte anxiolitice, miorelaxante și an antecedente; •
ticonvulsivante, dar slabe în I trimestru al
gravidităţii;
Levodopa Capsule/co levodopa predecesor al dopaminei Parkinsonism Afectiuni Anorexie
Antiparkinsoni mprimate care penetrează bariera idiopatic,secundar cerebrovascular Voma
hematoencefalică şi sub acţiunea e grave constipatie
an 0,25; 0,5 DOPA-decarboxilazei se transformă în Psihoze Somnolenta
Remediu neuronii SNC în dopamină restabilind Ulcere Insomnia
dopaminergic astfel fondalul de dopamină; Melanoma Paranoie
malign Diskinezii
cu restabilirea Glaucoma Dereglari
fundalului de sarcina dispeptice
dopamina Reactii
maniacale
Trihexifenidil Comprimat Blocarea colinoreceptorilor din SNC Parkinsonism idiopatic cu Glaucoma Efecte
Antiparkinsoni e 0,001; cu dimunuarea tonusului crescut al hipertonie si medicamentos Adenoma de colinoblocante
sistemului cholinergic cu inlaturarea Parkinsonism iatrogen prostata uscaciunea gurii
an colinolitic – 0,002; disbalantei dintre sistemul Asociere cu levodopa pentru Tulburari de
colinoblocant 0,005 cholinergic si dopaminergic reducerea dozei vedere
central Crize diskinetice ,constipatie
ileus paralitic
Selegilina Comprimat Blocarea MAO B ,enzima Boala Parkinsom etapa initiala Ulcer Hipotensiun
Antiparkinsoni e 0,005; responsabila de inactivarea si parkinsonism secundar Tulburari e si greata,
dopaminei si prelungirea actiunii Asociere cu levodopa in extraprimidale rar confuzie
an agonist 0,01 mediatorului evolutia maladiei Glaucoma
dopaminergic si psihoza
depresie Adenoma de
cu actiune Diskinezie
prostate
Insomnie
indirecta prin Dementa
inhibare MAO Gravide
B
Amantadina Comprimat Blocheaza receptorii NMDA Forme initiala Parkinson Hipersensibilitat Insomnia
Antiparkinsoni e /capsule glutamatergici corticali cu Bolnavi ce nu suporta doze e Edeme
dimunuarea actiunii stimulatorii mari de levodopa Gravide Stari
an 0,1; excesive a acestora asupra Se poate asocial cu Miastenie
Preparat ce sol.1%-5 manical
neostriatumului in cazul deficitului anticolinergic Glaucoma
inhiba ml; depressive
dopaminei,actiune Mcolinoblocanta Parkinsonism Epilepsie
palpitatii
receptorii sol.0,04%- si neuroprotectoare idiopatic,secundar Insuficienta
glutamatergici 500 ml în renala
flacoane
Fenitoina Comprimat Actiune membranostabilizatoare Crize majore de epilepsie,rau dacă suferiţi de Ataxie
 Antiepileptic e 0,117 ; Blocarea canalelor de sodiu cu epileptic insuficienţă Vertij
impiedicarea depolarizarii Crize psihomotorii cardiacă; - dacă Nevrite
Grupa sol.5%-5 periferice
membranare Crize jacsoniene aveţi probleme
Hidantoine ml în fiole; Nevralgii trigeminale cu respiraţia Anorexie
suspensie.1 Aritmii cardiace (insuficienţă Greata
,5%-50 ml Asociere cu fenobarbital respiratorie); - Eruptii
hipovitaminoz
în flacoane Status epileptic dacă aveţi
e
tensiunea
arterială foarte
scăzută
(tensiunea
sistolică < 90
mmHg); - dacă
aveţi un bloc
cardiac
atrioventricular
de gradul I; -
dacă suferiţi de
fibrilaţie atrială
sau flutter atrial
Bromocriptina Comprimat Stimularea directa a receptorilor D2 Forme grave de parkinsonism sunteți alergic -hipotensiune
Antiparkinsoni e 0,0025; din SNC cu imitarea efectelor idiopatic si postencefalitic (hipersensibil) la arterială, cu
dopaminei,cu inhibarea Cazuri cind nu se suporta bromocriptină, remisie
an 0,004; adenilatciclazei si micsoarea amp levodopa la alți alcaloizi spontană; -stare
Agonist 0,01; ciclic Asociere cu colinolitice de secară de somnolenţă
dopaminergic Capsule Evolutie progresiva a bolii cornută sau la şi, în cazuri
cu actiune 0,005; 0,01 oricare dintre foarte rare, a
directa celelalte stării de
componente ale somnolenţă
acestui excesivă şi chiar
medicament de adormire
(enumerate la spontană;
punctul 6); - -cefalee;
aveți, sau ați -diskinezie;
avut vreodată, -afectarea stării
tensiune de vigilenţă;
arterială mare; - -uscăciunea
aveți, sau ați gurii;
avut vreodată, -constipaţie;
probleme de -edeme ale
tensiune membrelor
arterială în inferioare
timpul sarcinii
sau după
naştere, cum ar
fi eclampsie,
pre-eclampsie,
hipertensiune
arterială indusă
de sarcină,
hipertensiune
arterială apărută
după naștere; -
aveţi, sau ați
avut vreodată,
boli de inimă,
sau alte boli
severe ale
vaselor de
sânge; 2 -
sunteți în
tratament cu
alte
medicamente
utilizate pentru
tratarea
tulburărilor
psihice
 (neuroleptice
antiemetice,
neuroleptice
antipshihotice,
cu excepția
clozapinei ulcer
tumori benigne
Carbamazepin Comprimat ACŢIUNE Crize majore epileptic Bloc AV Sedare
a e 0,1; 0,2. MEMBRANOSTABILIZATOARE Crizr psihomotorii Insuficienta Somnolenta
blocarea canalelor de sodiu cu Nevralgii trigeminale cardiac Ataxie
Antiepileptic împiedicarea depolarizării membrane Neuropatii diabetice Afectiuni Osteoporoza
ANTAGONISM CU ADENOZINA ÎN hepatice grave Hemoragii
CREIER – carbamazepină. • Sracina Eruptii
ÎMPIEDICAREA ELIBERĂRII Asociere cu
NEUROMEDIATORILOR STIMULATORI alcool Icter
Crize mioclonice leucopenie
Valproatul de Comprimat Epilepsie Maladii hepatice Anorexie greata
sodiu e 0,15; 0,3; Crize minore epileptic Insuficienta voma
Crize majore de epilepsie hepatica Tremor
antiepileptic 0,5; Hipersensibilitat Crestere
dragee( ca e ponderala
psule ) sracina Somnolenta
0,15; 0,3; Ataxie
sirop 5%- Eruptii
Stupoare
100 ml în Coma
flacoane;
pulbere în
flacoane
0,4
Etosuximida Capsule Blocarea canalelor de calciu tip T din Crize minore epileptic Infectii Amorțeală,
antiepileptic 0,25 creier cu impiedicarea depolarizzarii Crize convulsive de tip mixt Sarcina dureri de cap,
Insufiecienta ameţeli,
hepatica,renala hiperactivitate,
 senzaţie de
bună dispoziţie
exagerată
(euforie),
iritabilitate,
tulburări de
mişcare sau de
mers şi
somnolenţă sau
insomnie. 
Scădere a
apetitului şi
pierdere în
greutate, la
doze mari.  La
doze zilnice
mari sau în
cazul pacienţilor
cu sensibilitate
gastrointestinal
ă, ocazional pot
să apară dureri
la nivelul
stomacului sau
abdomenului,
greaţă,
vărsături,
sughiţ, dureri
musculare
(crampe) şi
diaree.
Lamotrigina Comprimat Influenta asupra sistemului Crize jaksonienie Infectii Ameteli
antiepileptic e 0,025; glutamatergic cu impiedicare de Epilepsii partiale Sarcina Tulburari de
eliberare a glutaminatului Criza majore Insufiecienta vedere
0,05; 0,1
 Convulsii tonico clonice hepatica,renala Ataxie
Greata voma
Eruptii
Sindrom steven
johnson
Tolperison Dragee Influenta inhibitory asupra Spasme musculare in leziuni Insuficenta : înroşire a feţei,
Miorelaxant 0,05; 0,15; formatiunii reticulare caudale piramidale, scleroza renala erupţie
Effect Ncolinolitic central Rigiditate musculara Alergie la trecătoare pe
central sol. 10 %-1 Effect spasmolytic si vasodilatator Endarterita obliteranta lidocaine piele,
ml în fiole acrocianoza Astm mâncărime
dermatita severă la nivelul
pielii (cu
noduli),
respiraţie
şuierătoare,
respiraţie
dificilă, cu sau
fără umflare a
feţei, buzelor,
limbii şi/sau
gâtului,
dificultate la
înghiţire, bătăi
rapide ale
inimii, tensiune
arterială mică,
scădere rapidă
a tensiunii
arteriale.
pierdere a
poftei de
mâncare,
insomnie,
tulburări de
 somn, dureri de
cap, ameţeală,
somnolenţă,
scădere a
tensiunii
arteriale, dureri
abdominale,
diaree, gură
uscată,
dispepsie,
greaţă,
slăbiciune
musculară,
durere
musculară,
dureri la nivelul
extremităţilor,
slăbiciune,
indispoziţie,
oboseală.
Tizanidina Comprimat Scaderea eliberarii aminoacizilor din Spasme musculare dureroase Insuficienta Somnolenta
Miorelaxant e neuronii intercalary cu blocarea cailor din cauza afectiunilor hepatica Ameteala
polisinaptice medulare statice,coloanei vertebrale sensibilitate Uscaciunea
central 0,002;0,00 Spasme dupa intterventi gurii
4;0,006 Stari spastice neurologice in
inctus,sclreoza,
convulsii
Alcool etilic 70%; 95%; Prin acţiunea iritantă produce reflexe Profilaxia decubutusurilor şi dereglarea
Actiune 90%; 40% segmentare ce ameliorează formarea bulelor în combustii percepţiei
troficitatea ţesuturilor cu efect ( 96 % alcool). • În degerături senzoriale; se
narcotica cu în flacoane analgezic şi • La utilizarea internă (comprese, fricţiuni – alcool modifică
deprimarea alcoolul: - În concentraţii mici 20 — 40 %). • Analgezie în percepţia
SNC produce creşterea frecvenţei combustii; • Analgezie în culorilor, scade
ANTISEPTIC respiraţiei şi FCC, fluctuaţii ale TA. - În nevralgia trigemenului, cancer acuitatea
 concentraţii mari produce inoperabil (96 % alcool în vizuală şi
bradicardie, micşorarea TA, vomă, trunchiurile nervoase şi adaptarea
spasmul pilorusului, inhibarea ganglioniii simpatici). • ochilor la
respiraţiei Sterilizarea instrumentariului lumină. b)
acţiune astringentă — deshidratarea chirurgical (96 % alcool); • reducerea
epiteliului pielii • acţiune iritantă — Prelucrarea mâinilor capacităţii de
excitarea terminaţiunilor nervoase chirurgului şi câmpului prelucrare a
senzitive de moleculele lipofile ale operator (70 % alcool); • informaţie;
alcoolului capabile să penetreze rapid Bronşite, radiculopatii dereglarea
în straturile profunde ale pielii cu (comprese), otite (picături alegerii
senzaţii de impunsături, hiperemie • otice) (20 —40%) • Extragent răspunsului
acţiune anestezică locală — şi conservant a principiilor adecvat mai
pierderea sensibilităţii după iritare • active din plante • Stimularea ales în situaţie
acţiune bactericidă/antiseptică — apetitului şi restabilirea complicate;
coagularea proteinelor şi capacităţilor funcţionale a TD sporeşte
deshidratarea bacteriilor în perioada de numărul
reconvalescenţă (concentraţii greşelilor, c)
slabe sub formă de vinuri seci, suferă
bere limitat şi în cantităţi considerabil
mici). • Alimentarea memoria
parenterală în situaţii critice operativă,
(50 — 70 g/zi – 100g etanol -
700 kkаl). • Profilaxia
suprarăcelilor (
Disulfiram Comprimat Medicamentul produce o Tratamentul alcoolismului i insuficienţă tremor, spaimă,
sensibilitate acută și foarte hepatică - dacă dispnee,
adjuvant e 0,15;0,25 neplăcută la etanol și funcționează aveţi tahicardie,
prin inhibarea enzimei acetaldehid- insuficienţă hiperemia feţei,
dehidrogenaza, ceea ce duce la
renală - dacă bufeuri de
instalarea efectelor tipice
de mahmureală imediat după aveţi căldură,
consumarea alcoolului insuficienţă hipertermie,
respiratorie iar la doze mai
severă - dacă mari de alcool
aveţi diabet se poate
 zaharat - dacă dezvolta:
aveţi o boală hipotensiunea
psihică şi aveţi arterială,
intenţii de a vă paliditatea,
face rău - dacă confuzie,
aveţi epilepsie - cardialgii,
dacă aţi avut inschemii ale
accident miocardului şi
vascular creierului, 
cerebral convulsii

4.PSIHOTROPE 2 ANTIDEPRESIVE,PSIHOSTIMULANTE,NOOTROPE,TONIZANTE
GENERALE,ADAPTOGENE,ANALEPTICE
Med Doze Mecanism de actiune Indicatii Contraindicatii Reactii adverse
Compr Mecanism primar: blochează selectiv sau neselectiv proteinele -depresia inhibată,agitate 1. sunt Centrale
1 0,01; transportoare specifice pentru reabsorbţia mediatorilor respectivi ,secundară sau contraindicate - sedare, somnolenţă- acţ antihistam,
Imipramina 0,025; din fanta sinaptică în citoplasma terminaţiunilor adrenergice şi/sau reactivă;endogenă; în: M-colinoblocantă şi alfa
0,05; serotoninergice în creier → creşterea concentraţiei în fanta - boala maniacal-depresivă - glaucom cu adrenoblocantă
sinaptică a noradrenalinei şi serotoninei (neuromediatori deficitari - depresii endogene unghi închis; -dereglări ale memoriei, vârstnici (acţ
Antidepresiv 0,075;
în stările depresive) → cu potenţarea neurotransmisiei. somatogene - retenţie urinar M-colinobloc);
sol.1,2 Mecanism secundar: - episodul depresiv major; - - asociere cu - dereglări extrapiramidale,
-inhibă
recaptarea
5%-2  instalarea unui mecanism adaptiv de micşorare a tulburarea depresivă IMAO şi med ce fasciculaţii mioclonice, crize
neuronală a ml în reactivităţii şi numărului auto- şi heteroreceptorilor alfa-2- cronică; se metab în epileptice (blocarea recaptării serot)
monoaminelo fiole. presinaptici cu creşterea eliberării noradrenalinei şi/sau - stări asteno-depresive; ficat; -dereglări dispeptice de origine
r- Neselectiv serotoninei; - la utilizarea de durată (timp de câteva - anxietate 2.se prescriu cu centrală (dereglarea recaptării
-Heterociclic săptămâni - sindromul dereglării precauţie în: serotoninei);
-(triciclic)
 latenţa instalării efectului antidepresiv) este posibilă o concentraţiei cu - glaucom cu -psihoză delirantă, manie, comport
-antidepresiv
modificare a densităţii receptorilor (alfa-1, beta-2 etc.) hiperreactivitate la copii şi unghi deschis; maniacal (inhib recapt NA);
timeretic
pentru neuromediatori; adulţi; - adenom de - toleranţă dependenţă medic 
 unele antidepresive, prin blocarea auto-şi - surmenaj cronic; prostată; efectele anticolinergice, alfa-
heteroreceptorilor alfa-2- presinaptici favorizează Efecte - boli cardiace adrenolitice, vomitiv.
eliberarea noradrenalinei şi serotoninei în fanta sinaptică Efectul antidepresiv organice; Periferice
cu stimularea adreno-(beta1) şi serotoninoreceptorilor (5- (timoleptic) - vârsta -colinolitice (xerostom, constipaţie,
HT1) postsinaptici. - Timeretic (activator, înaintată; hipomotilitate intestin retenţie urin.)
 Alte mecanisme stimulant)
 în rezultatul administrării de durată a antidepresivelor - Analgezic
ciclice se poate: - modifica sensibilitatea M- - Anticolinergic- sistemului
colinoreceptorilor (posibil, prin acţiune M-colinoblocantă); cardiovascular, tubului
 manifesta acţiunea H1-histaminomodulatoare; digestiv şi tractului urinar
 diminua densitatea GABAB-receptorilor şi receptorilor - Vasodilatator- blocarea α-
NMDAgutamatergici; - adrenoreceptorilor şi
 realiza blocada 5-HT2 şi 5-HT3-receptorilor serotoninergici manifestat prin
presinaptici şi, posibil, postsinaptici; hipotensiune arterială,
 creşte formarea AMPc şi activitatea proteinkinazelor; tahicardie.
 normaliza producerea glucocorticoizilor şi sensibilitatea - Orexigen(acţiunii
receptorilor pentru ei; activatoare, antihistaminice
 modifica formarea prostaglandinelor şi citokinelor, şi serotoninolitice)
activitatea limfocite- lor etc. -Antihistaminic - blocarea
H1-receptorilor din SNC şi la
periferie, important în
realizarea acţiunii sedative,
orexigene şi hipotensive.
- Serotoninolitic - blocarea
receptorilor 5-HT2 şi 5-HT3
cu dezvoltarea unei acţiuni
anxiolitice, antipsihotice,
antivomitive, hipnotice,
orexigene.
- instabilitate a - cardio-vasculare (tahicard, palpit,
presiunii aritmii, Hipo/Hiper TA, aplatiz/invers
arteriale, undei T, prelung interv PR, QRS, QT);
hipotensiune - digestive greaţă, vomă, icter,
arterială; hepatită, diaree, colici
- dereglări de - hematologice (leucopenie,
conductibilitate; eozinofilie, trombocitopenie)
- insuficienţă - dereglări endocrine şi a funcţiilor
hepatică; glandelor sexuale- inhibarea
-insuficienţă recaptării serotoninei şi
renală; noradrenalinei, blocarea alfa-1-
- epilepsie; adrenoreceptorilor;
- la diabetici; - fenomenul rebound, creşterea
- trimestrul I al masei corporale.
gravidităţii.

Compr  Se diferentiaza la nivel de efecte de imipramine. Efect: priveste la Fenelzina 1. sunt Centrale
0,01;  Amitriptina-efect antidepresiv-timoleptic Indicatii contraindicate - sedare, somnolenţă- acţ antihistam,
2 0,025; Mecanism primar: blochează selectiv sau neselectiv proteinele -depresia inhibată,agitate în: M-colinoblocantă şi alfa
Amitriptilina 0,05; transportoare specifice pentru reabsorbţia mediatorilor respectivi ,secundară sau - glaucom cu adrenoblocantă
0,075; din fanta sinaptică în citoplasma terminaţiunilor adrenergice şi/sau reactivă;endogenă; unghi închis; -dereglări ale memoriei, vârstnici (acţ
Antidepresiv - serotoninergice în creier → creşterea concentraţiei în fanta - boala maniacal-depresivă - retenţie urinar M-colinobloc);
caps sinaptică a noradrenalinei şi serotoninei (neuromediatori deficitari - depresii endogene - asociere cu - dereglări extrapiramidale,
-inhibă retard în stările depresive) → cu potenţarea neurotransmisiei. somatogene IMAO şi med ce fasciculaţii mioclonice, crize
recaptarea 0,025; Mecanism secundar: - episodul depresiv major; - se metab în epileptice (blocarea recaptării serot)
neuronală 0,05;  instalarea unui mecanism adaptiv de micşorare a tulburarea depresivă ficat; -dereglări dispeptice de origine
a - reactivităţii şi numărului auto- şi heteroreceptorilor alfa-2- cronică; 2.se prescriu cu centrală (dereglarea recaptării
sol.1%- presinaptici cu creşterea eliberării noradrenalinei şi/sau - stări asteno-depresive; precauţie în: serotoninei);
monoamin 2 ml în serotoninei; - la utilizarea de durată (timp de câteva - stări de hiperreactivitate - glaucom cu -psihoză delirantă, manie, comport
elor- fiole; săptămâni - catalepsia asociată unghi deschis; maniacal (inhib recapt NA);
Neselectiv -sol.  latenţa instalării efectului antidepresiv) este posibilă o narcolepsiei; - adenom de - toleranţă dependenţă medic 
- (p/u uz modificare a densităţii receptorilor (alfa-1, beta-2 etc.) - tratamentul diferitor prostată; efectele anticolinergice, alfa-
intern) pentru neuromediatori; dereglări fizice şi psihice; - - boli cardiace adrenolitice, vomitiv.
Heterociclic
4%-20  unele antidepresive, prin blocarea auto-şi fibromialgii; organice; Periferice
-(triciclic) ml în - dureri cronice rebele cu - vârsta -colinolitice (xerostom, constipaţie,
heteroreceptorilor alfa-2- presinaptici favorizează
flacoan eliberarea noradrenalinei şi serotoninei în fanta sinaptică elemente de depresie înaintată; hipomotilitate intestin retenţie urin.)
-Timoleptic e cu stimularea adreno-(beta1) şi serotoninoreceptorilor (5- şi/sau pentru potenţarea - instabilitate a - cardio-vasculare (tahicard, palpit,
(effect HT1) postsinaptici. analgezicelor în cancer, presiunii aritmii, Hipo/Hiper TA, aplatiz/invers
sedativ) Alte mecanisme nevralgii, neuropatia arteriale, undei T, prelung interv PR, QRS, QT);
 în rezultatul administrării de durată a antidepresivelor diabetică, dureri hipotensiune - digestive greaţă, vomă, icter,
ciclice se poate: - modifica sensibilitatea M- postzosterice arterială; hepatită, diaree, colici
colinoreceptorilor (posibil, prin acţiune M-colinoblocantă); - dereglări de - hematologice (leucopenie,
 manifesta acţiunea H1-histaminomodulatoare; conductibilitate; eozinofilie, trombocitopenie)
 diminua densitatea GABAB-receptorilor şi receptorilor - insuficienţă - dereglări endocrine şi a funcţiilor
NMDAgutamatergici; - hepatică; glandelor sexuale- inhibarea
 realiza blocada 5-HT2 şi 5-HT3-receptorilor serotoninergici -insuficienţă recaptării serotoninei şi
presinaptici şi, posibil, postsinaptici; renală; noradrenalinei, blocarea alfa-1-
 creşte formarea AMPc şi activitatea proteinkinazelor; - epilepsie; adrenoreceptorilor;
- la diabetici; - fenomenul rebound, creşterea
- trimestrul I al masei corporale.
gravidităţii.
Compr  blochează ireversibil sau reversibil enzima respectivă Indicatii- -depresiile cu -datorită acţiunii timeretice
0,015. (MAO-A şi MAO-B) din creier, cu diminuarea degradării -tulburari de somn excitaţie sau (activatoare) ele pot produce
noradrenalinei, serotoninei şi dopaminei în citoplasma -dispozitie afectata agitaţie; insomnie, hiperexcitabilitate,
neuronală presinaptică, favorizând acumularea acestora în -simptome in sindr depresiv - vârsta agitaţie, anxietate, iar uneori –
depozitele presinaptice şi difuziunea excesului -fobie,bolemie,anxietate înaintată; inversia dispoziţiei afective cu
3
neuromediatorului în fanta sinaptică, cu stimularea Efecte: - ateroscleroza fenomen de hipomanie, stare
Fenelzina- receptorilor postsinaptici; -Efectul antidepresiv avansată; confuzivă, risc suicidal (îndeosebi, la
Antidepresiv
 la dozele terapeutice se inhibă circa 80% din MAO, (timoleptic) -accidentele începutul tratamentului);
inhibitor - Timeretic (activator, cerebro- -deregl exrtrapiramidale-sindr
preparatele cu acţiune neselectivă şi ireversibilă blochează
MAO stimulant) vasculare; extrapiramidal
MAO-A şi MAO-B, cu o refacere a moleculelor noi de
Actiune - Analgezic -hipertensiunea
enzimă peste 2 săptămâni după suspendarea
ireversibila - Simpatomimetic - arterială; - reacţii adverse vegetative:
tratamentului;
Neselectiva
Dupa effect-
 se estimează că, în dezvoltarea efectului antidepresiv al îndeosebi efecte -afecţiunile uscăciune în gură, hipotensiune
IMAO, la utilizarea de durată, se pot include şi cardiovasculare, prin hepatice; arterială până la colaps (efect
timetic inhibarea MAO şi recaptării asocierea cu paradoxal), hipertensiune arterială
mecanismele descrise pentru antidepresivele ciclice la
 (activator) utilizarea de durată. noradrenalinei, adrenalinei unele (prin creşterea concentraţiei în
-Generatia 1 la periferie cu creşterea TA medicamente plasmă a noradrenalinei, adrenalinei
IMAO (simpatomimetice şi potenţarea efectelor
rezerpină, simpatomimeticelor), reacţii
levodopa,antidep tiraminice cu crize hipertensive (după
resivele, brânzeturi, cafea, vin roşu,
heterociclice, bere,boboase, mezeluri afumate
anestezicele
generale,
hipnoticele, - se mai pot semnala efecte
sedativele, secundare neurologice (polinevrită
alcoolul, petidina cauzată de deficit de piridoxină,
şi alte opioide, cefalee), dereglări sexuale, creştere
anticolinergicele) sau pierdere ponderală, afecţiuni
şi produsele ce hepatice (preponderent la IMAO cu
conţin tiramină acţiune ireversibilă);
(brânzeturi,
cafea, vin roşu, - antidepresivele IMAO cu acţiune
bere, mezeluri reversibilă sunt suportate mai bine,
afumate ) cu reacţii adverse centrale şi
vegetative cu o incidenţă şi
importanţă mai mică.

-Actiune echilibranta- -depresiile cu

4.Pirlindol  antidepresivele IMAO selective şi reversibile inhibă MAO-A psihomotor stabilizatoare excitaţie sau - reacţii adverse vegetative:
cu diminuarea procesului de dezaminare a noradrenalinei -depresia inhibată,agitate agitaţie; uscăciune în gură, hipotensiune
şi, în măsură mai mică, a serotoninei; ,secundară sau - vârsta arterială până la colaps (efect
Antidepresiv
Compr reactivă;endogenă; înaintată; paradoxal), hipertensiune arterială
0,025; - depresii endogene - ateroscleroza (prin creşterea concentraţiei în
inhibitor somatogene
0,05; avansată; plasmă a noradrenalinei, adrenalinei
MAO - episodul depresiv major; - -accidentele şi potenţarea efectelor
Actiune tulburarea depresivă cerebro- simpatomimeticelor), reacţii
reversibila cronică; vasculare; tiraminice cu crize hipertensive (după
Selective - stări asteno-depresive; -hipertensiunea brânzeturi, cafea, vin roşu,
MAO-A - stări de hiperreactivitat arterială; bere,boboase, mezeluri afumate
Generatia 2 - sindromul dereglării -afecţiunile
IMAO concentraţiei cu hepatice; - se mai pot semnala efecte
Psihomotor hiperreactivitate la copii şi asocierea cu secundare neurologice (polinevrită
stabilizatoare
adulţi; unele cauzată de deficit de piridoxină,
 - enureza nocturnă, medicamente cefalee), dereglări sexuale, creştere
incontenenţa urinară la (simpatomimetice sau pierdere ponderală, afecţiuni
copii şi adulţi; rezerpină, hepatice (preponderent la IMAO cu
- tratamentul diferitor levodopa,antidep acţiune ireversibilă);
dereglări fizice şi psihice; resivele,
heterociclice,
- surmenaj cronic; - antidepresivele IMAO cu acţiune
anestezicele
reversibilă sunt suportate mai bine,
generale,
hipnoticele, cu reacţii adverse centrale şi
sedativele, vegetative cu o incidenţă şi
alcoolul, petidina importanţă mai mică.
şi alte opioide,
anticolinergicele)
şi produsele ce
conţin tiramină
(brânzeturi,
cafea, vin roşu,
bere, mezeluri
afumate )
Comp  antidepresivele IMAO selective şi reversibile inhibă MAO-A -depresii atipice depresiile cu -datorită acţiunii timeretice
0,15; cu diminuarea procesului de dezaminare a noradrenalinei -depresia inhibată excitaţie sau (activatoare) ele pot produce
0,3. şi, în măsură mai mică, a serotoninei; (corespunde asteniei agitaţie; insomnie, hiperexcitabilitate,
Avantaje: psihomotorii); - vârsta agitaţie, anxietate, iar uneori –
- RAdverse de tip IMAO, centrale şi vegetative sunt rare şi de -depresia endogenă; înaintată; inversia dispoziţiei afective cu
5.Moclobe
intensitate redusă. -episodul depresiv major; - ateroscleroza fenomen de hipomanie, stare
Mida -distimia (tulburarea avansată; confuzivă, risc suicidal (îndeosebi, la
Antidepresiv - Reacţii nedorite frecvente sunt uscăciunea gurii, greaţa
depresivă cronică); -accidentele începutul tratamentului);
inhibitor -stări asteno-depresive; cerebro-
MAO, - RA datorate potenţierilor la asocierea cu antidepresivele - dereglări grave de vasculare;
Actiune amine triciclice sunt de mică importanţă. În consecinţă, anxietate (neuroze cu -hipertensiunea
reversibila trecerea de la un tratament la celălalt (de la IMAO la amine spaimă, crize de panică, arterială;
Selective triciclice şi invers se poate face fără pauză) sociofobie, neuroze -afecţiunile
IMAO-A obsesive); hepatice;
Generatia 2, - dereglări grave de asocierea cu
Antidepresiv
-Nu va fi sindr parkinsonian
anxietate (neuroze cu unele
timeric (effect
activator) - Potenţarea la asocierea cu alimente bogate în tiramină este spaimă, crize de panică, medicamente
sociofobie, neuroze (simpatomimetice
de intensitate mica
obsesive); rezerpină,
levodopa,antidep
 Latenţă lungă 2-4 săptămîni. Durata scurtă comparativ cu resivele,
IMAO neselective şi cele ireversibile. heterociclice,
anestezicele
generale,
!!!! Moclobemidul potenţiază efectele analgezicelor opioide hipnoticele,
şi ibuprofenului sedativele,
alcoolul, petidina
şi alte opioide,
anticolinergicele)
şi produsele ce
conţin tiramină
(brânzeturi,
cafea, vin roşu,
bere, mezeluri
afumate
Comp  Efectul psihostimulant Efecte farmacologice -Maladii -Neliniște
0,075; Cafeina nu contribuie la eliberarea catecolaminelor, dar măreşte (spectrul de acţiune): cardiovasculare -anxietate
durata de acţiune a mediatorilor intracelulari – AMPc şi GMPc, 1. Efect stimulator (cardiopatie -confuzie
0,1; datorită inhibiţiei fosfodiesterazei (enzima ce metabolizează aceste psihomotor moderat. ischemică , -Insomnie
0,2; substanţe). Din aceasta reiese: 2. Stimularea centrului aritmii , -Palpitație
sol. 1. Cafeina amplifică şi prelungeşte activitatea acelor neuroni ce în repiratorși vasomotor. hipertensiune -tahicardie
10%; momentul dat sunt încadraţi în lucru; 3. Creșterea performanței arterială, -aritmii
20%-1 2. La cafeină vor reacţiona neuronii ce activează prin intermediul psihice și mai puțin fizice 4. ateroscleroză)  -Vertij, cefalee
AMPc şi GMPc; Îndepărtarea necesității în -Boală ulceroasă -Tremor al extremităților.
și 2 ml 3. Cafeina are un spectru mai larg de acţiune, ea determină somn și a oboselei. -Insomnie -Tulburări de vedere și auz.
în stabilizarea şi transmisiunea: 5. Cardiostimulator direct. -Copii -Disconfort epigastric și pirozis
fiole. - dopaminergică (acţiunea psihostimulatoare); 6. Vasodilatator periferic 7. -Glaucom
- β-adrenergică (creşte tonusul centrului vasomotor); Diuretic moderat.
- colinergică (activarea funcţiilor scoarţei cerebrale şi centrului 8. Stimulează secreția
vasomotor); gastrică
4. Se presupune că cafeina manifestă antagonism cu purinele 9. Spasmolitic
endogene (adenozina, inozina, hipoxantina), ce se eliberează din 10. Vasoconstricție
neuroni, şi posibil, sunt ligande ale receptorilor benzodiazepinici. cerebrală (zona sino-
Cafeaua conţine substanţe încă neidentificate, care sunt carotidiană)
antagoniste puternice ale enkefalinelor şi endorfinelor. 11. Creșterea contractilității
 Efectele cardiovasculare musculaturii striate
a) tonizarea centrului vasomotor cu bradicardie şi creşterea fluxului 12. Metabolice
6.Cafeina de impulsuri vasoconstrictoare spre periferie prin nervii simpatici; 13. Anorexigen secundar
b) potenţarea efectelor cardiostimulatoare a inervaţiei simpatice şi
Psihostimula catecolaminelor ce îşi exercită acţiunea prin β- receptorii cordului şi Indicatii:
tor al SNC-gr AMPc; - Ca psihostimulante – pt
metilxantine c) acţiunea miotropă directă (mai pronunţată la teofilină) asupra sporirea performanţei de
lor vaselor(datorită stabilizării AMPc, hiperpolarizării membranelor); muncă
d) ca rezultat se constată: efect inotrop pozitiv, creşterea - Terapia de urgenţă
consumului de O2, vasodilataţie periferică şi coronariană, sol.cafeină natriu benzoică10%-1-2
vasoconstricţie cerebrală, presiunea arterială se modifică minimal ml, s/c, fiecare 2-3 ore în:
(în dependenţă de situaţie şi efectul predominant); a) hipotensiune arterială de
e) influenţa asupra tensiunii arteriale depinde de starea iniţială. diferită geneză (traume,
Astfel, dacă ea este normală, cafeina nu o influenţează sau o intoxicaţii, infecţii, etc);
majorează puţin, iar dacă este micşorată (pe fondal de b) ca remediu ce tonizează
hipotensiune) – se măreşte (se normalizează). venele cu depozitarea
 Aparatul respirator sângelui şi reducerea
- crește amplitudinea și frecvența respiratorie ( prin stimularea aportului venos către cord
centrului respirator bulbar) –bronhodilatație(bloc recept (excepţie serveşte
adenozinici) - crește capacitatea vitală. supradozarea α-
 Aparatul digestiv - stimulează secreția gastrică adrenoblocantelor,
( HCL și pepsina ) - acțiune ulcerigenă , la doze mari ganglioblocantelor, deficitul
 Aparatul renal - efectul diuretic ( datorită ef volumului sângelui
cardiostimulant , vasodilatator și spazmolitic ( majorării AMPc în circulant).
urma inhibițiiei fosfodiesterazei și potențerii acțiunii dopaminei) se - În spasme vasculare
intensif hemodinamica sistemica și renală cu marirea fluxului renal regionare (a coronarienelor,
și filtrației ). Ca consecință crește volumul urinei primare și vitezei ei dar nu a membrelor)
prin tubii renali ce duce la micșorarea absorbției apei și sarurilor; datorită acţiunii miotrope
 Mușchii striați - stimulare, cu creșterea capacității directe.
efort fizic prin efect central ; - stimularea pînă la rigiditate, la doze - Migrenă şi cefalee de
mari ( efect periferic musculotrop) origine vasculară (în
 Vasoconstricţie cerebrală, preponderent în zonă asociaţie cu α-
sino- carotidiană, benefică în unele cazuri de migrenă. adrenoblocantele de tipul
 Efecte metabolice. stimulează metabolismul bazal, ergotaminei)
glicogenoliza, produce hiperglicemie, creşte lipoliza şi conţinutul - Pentru potenţarea
acizilor graşi liberi în plasmă. În doze mari stimulează eliberarea analgezicelor antipiretice –
adrenalinei din medulosuprarenale, ce poate amplifica aceste preparate combinate de
efecte. - crește temperatura corpului cu 1- 1,5 C tipul citramon etc.
 - Efect anorexigen secundar. Posibil, acesta poate fi cauzat - Astm bronşic (accese
de efectele metabolice şi, în primul rând, de hiperglicemie, grave, status astmatic,
ce diminuează senzaţia de foame tratamentul sistematic).
- Diagnosticarea secreţiei
 gastrice şi stărilor
hipoacide.
- Intoxicaţii acute cu băuturi
alcoolice.
7.Piraceta Caps  1. Intensifică procesele energetice și plastice în creier prin: 1. Diferite stări ale 1. Graviditate, 1. Nervozitate , excitație ,
m 0,4;0,2; a. stimularea utilizării glucozii insuficienței lactație. iritabilitate, neliniște.
-preparat -- b. creșterea sintezei de ATP , ARN, proteine, fosfolipide; c. cerebrovasculare cronice de 2. Sensibilitate 2. Tulburări de somn (insomnii sau
nootropic tab.0,2; intensificarea proceselor respiratorii în mitocondrii; origine organică și la preparat. somnolență).
0,4;  2. influența pozitivă asupra membranelor celulare și funcțională. 3. Afecțiuni 3. Tremor .
-Deriv de
0,5; nucleare, aparatului lizosomal, mitocondriilor, ribozomilor. 2. Encefalopatii și stări renale sau 4. Dereglari gastrointestinale (greață,
pirolidona 0,8;  3. Creșterea tonusului și activității funcționale a structurilor cerebroastenice de diferită hepatice grave. vomă, constipație sau diaree) și
1,2; și centrilor nervoși (scoarței, sistemului limbic, trunchiului) geneză (traumatică, 4. Dereglări ale hepatice (creșterea tranzitorie a
--  4. Blocarea acțiunii componentelor proagregante ale vasculară, toxică, etc.) hematopoezii. transaminazilor).
granule trombocitelor. 3. În geriatrie în 5. Maladii 5. Reacții alergice cutanate și pe
în flac  5. Vasodilatație cerebrală tratamentul deficitului de sistemice ale mucoase.
56,0 ♦ Restabilirea funcţiilor asociative şi integrative superioare, memorie și atenție, țesutului 6. Dereglări ale hematopoezei
Gran în manifestate prin: comportament, perioadă de conjunctiv. ( leucopenie, eozinofilie,
pachet - concentraţia atenţiei; reabilitare. 6. Miastenie trombocitopenie).
2,8; - ameliorarea procesului de învăţare şi memorizare; 4.în pediatrie – tulburări de gravă.
-- - micşorarea numărului de greşeli şi timpului la rezolvarea comportament şi adaptare 7. Dermatoze
sol. problemelor; la mediul familial şi şcolar; în severe.
(p/u uz - accelerarea şi facilitarea transferului informaţiei în memoria de sechelele psihoafective ale 8. Psihoze
intern) lungă durată. encefalopatiilor; în stările de endogene cu
20% și ♦Majorarea tonusului şi activităţii funcţionale: întârziere a dezvoltării neliniște și
33%- - restabilirea interesului faţă de mediul ambiant, optimismului, psihomotorii; tratamentul agitații.
125 ml încrederii în sine; maladiilor neurologice
în flac - majorarea tonusului general la bătrâni, la bolnavii cu neuroze şi la (meningoencefalite,
-- encefalomielite, traume
persoanele cu supraoboseală, dezadaptare. ♦Creşterea rezistenţei
sol. cerebrale, sindrom
SNC şi organismului la diferite agresiuni (hipoxie, hiper-sau
20% - 5 hidrocefalic) şi psihice
hipotermie etc).
și15 ml (oligofrenie etc);
♦Accelerarea proceselor reabilitării funcţionale şi reparative după
în fiole tratamentul afecţiunilor
-- traume, neuroinfecţii, intoxicaţii, ischemii cerebrale. ♦Acţiunea creierului la nou-născuţi
sol. antistres şi pofilaxia dereglărilor posibile. ♦Ameliorarea circulaţiei provocate de traume,
20% - cerebrale. hipoxie; enureză nocturnă;
60 ml ♦Efectul antiagregant. 5.Tulburări cauzate de
în flac. alcoolism.
6. Migrenă, cefalee rebelă ,
 amețeli , nevralgia
trigemenului sindromul
radicular dureros.
7. În unele stări acute:
dereglări tranzitorii a
circulației cerebrale, ictus
ischemic, traume ,
meningite.
8. Coma traumatică și
toxică, delirium tremens.
9.În scop profilactic în stări
de stres.

8.Acid Compr -afecţiuni renale

Hopantenic 0,25; perioada acută şi de şi/sau hepatice -nervozitate, excitaţie, iritabilitate,
0,5;  1. Intensifică procesele energetice și plastice în creier prin: reabilitare după ictus; grave; nelinişte, tremor;
Deprimant al Sirop a. stimularea utilizării glucozii - encefalopatie - dereglări ale - tulburări de somn (insomnii sau
SNC-agent 10%-50 b. creșterea sintezei de ATP , ARN, proteine, fosfolipide; c. discirculatorie; hematopoezei; - somnolenţă);
nootropic și 100 intensificarea proceselor respiratorii în mitocondrii; - traume cerebrale, maladii - dereglări gastrointestinale (greaţă,
ml  2. influența pozitivă asupra membranelor celulare și neuroinfecţii; sistemice ale vomă, constipaţie sau diaree) şi
nucleare, aparatului lizosomal, mitocondriilor, ribozomilor. - migrenă (profilaxia şi ţesutului hepatice (majorarea tranzitorie a
 3. Creșterea tonusului și activității funcționale a structurilor cuparea accesului); - congunctiv; transaminazelor)
și centrilor nervoși (scoarței, sistemului limbic, trunchiului) stări astenice cauzate de - psihoze - reacţii alergice cutanate şi pe
 4. Blocarea acțiunii componentelor proagregante ale maladii neuro-psihice sau de endogene cu mucoase;
trombocitelor. suprasolicitare intelectuală nelinişte şi - dereglări ale hematopoezei
 5. Vasodilatație cerebrală şi fizică; agitaţii; (leucopenie, eozinofilie,
 Contribuie la normalizarea conținutului de GABA în - stări depresive la bătrâni, - miastenia trombocitopenie).
intoxicația cronică cu alcool și la abolirea ulterioară a psihoze senile; gravis;
etanolului. - sindromul de abstinenţă la - dermatoze
alcoolici; severe;
- glaucom primar cu unghi - graviditate,
deschis pentru ameliorarea lactaţie;
văzului după micşorarea - sensibilitate la
presiunii intraoculare preparat.
9.Ginseng- Extract -Ele conţin glicozide (panaxozide etc.) care, determină majoritatea Sunt preparate utilizate cu Reacţiile Se folosesc cu precauţie în
Analeptic- fluid efectelor scop profilactic, ce trebuie adverse. Se hipertensiune arterială, insomnie,
Stimulant 50 și - activează sinteza ARN şi proteinelor prin intermediul aparatului folosite timp îndelungat, în suportă bine, iritabilitate, febră, hemoragii.
general- 200 ml genetic al celulelor, cu stimularea enzimelor metabolismului regim strict (1-3 luni). pot fi uneori
 plante în flac; energetic şi amplificarea proceselor de reabilitare. Se ameliorează constatate
adaptogene capsule adaptarea la factorii exogeni nefavorabili. dereglări ale
0,1; - măresc treptat şi moderat performanţa psihică şi fizică, în deosebi somnului,
0,35; în asociere cu antrenamentul (la utilizarea timp de 4-6 săptămâni), sângerări,
0,5; însă cedează psihostimulantelor şi tonizantelor generale; hipoglicemii.
1,0. - cresc moderat rezistenţa la factorii exogeni nefavorabili (hipo- şi
hipertermie, traume, intoxicaţii, ionizaţia ultravioletă, radiaţie etc.)
şi adaptarea la condiţiile mediului;
- reduc modificările nefavorabile ale metabolismului în reacţiile de
stres, preîntâmpină epuizarea sistemului hipofiză
–medulosuprarenale;
- amplifică şi intensifică imunitatea nespecifică cu mărirea
rezistenţei organismului la infecţii.
Tinct -acţiune stimulatoare moderată manifestată prin creşterea Sunt indicate în stări - -
10.Pantocri 30; 50 performanţei de muncă, înlăturarea oboselii, fără euforie, astenice, sechelele
na și 100 după una sau mai multe administrări; traumelor cerebrale.
Analeptic- ml; - efect tonizant general de tipul stricninei, care, însă, se
stimulant --
dezvoltă mai lent.
general Compr
0,075; În legătură cu toxicitatea mică se folosesc în pediatrie şi
-coarne geriatrie
neosificate 0,15;
-- O poziţie intermediară între această grupă şi adaptogene ocupă Aralia. La
(pante) folosirea ei îndelungată se observă:
-prep. sol. în
a) creşterea marcată a performanţei fizice şi activităţii operatorii; b)
vegetal fiole 1 restabilirea forţelor după un efort fizic enorm; c) folosirea raţională a
tonizant și 2 ml. rezervelor funcţionale şi energetice; d) îmbunătăţirea funcţiei analizatorilor
văzului şi auzului;
 1. Intensifică procesele energetice și plastice în creier prin: -tratamentul demenţiei de 1. Graviditate, 1. Nervozitate , excitație ,
11.Piritinol Compr a. stimularea utilizării glucozii origine organică lactație. iritabilitate, neliniște.
Nootrop- 0,05; b. creșterea sintezei de ATP , ARN, proteine, fosfolipide; c. (degenerativă, vasculară sau 2. Sensibilitate 2. Tulburări de somn (insomnii sau
deriv 0,1; intensificarea proceselor respiratorii în mitocondrii; mixtă) la prezenţa a astfel la preparat. somnolență).
0,2;  2. influența pozitivă asupra membranelor celulare și de simptome ca dereglări de 3. Afecțiuni 3. Tremor .
piridoxinei
-- nucleare, aparatului lizosomal, mitocondriilor, ribozomilor. memorie, gândire, renale sau 4. Dereglari gastrointestinale (greață,
drajee  3. Creșterea tonusului și activității funcționale a structurilor concentrare a atenţiei, hepatice grave. vomă, constipație sau diaree) și
0,1; și centrilor nervoși (scoarței, sistemului limbic, trunchiului) surmenaj; - encefalopatie 4. Dereglări ale hepatice (creșterea tranzitorie a
--  4. Blocarea acțiunii componentelor proagregante ale postraumatică; hematopoezii. transaminazilor).
sirop trombocitelor. - stări după accidente 5. Maladii 5. Reacții alergice cutanate și pe
2% -  5. Vasodilatație cerebrală vasculare, encefalite, sistemice ale mucoase.
200 ml ♦ Restabilirea funcţiilor asociative şi integrative superioare, manifestate prin: intoxicaţii; - țesutului 6. Dereglări ale hematopoezei
 - concentraţia atenţiei; în caz de instabilitate psihică conjunctiv. ( leucopenie, eozinofilie,
- ameliorarea procesului de învăţare şi memorizare;
şi psihomotorie, tulburări de 6. Miastenie trombocitopenie).
- micşorarea numărului de greşeli şi timpului la rezolvarea problemelor;
- accelerarea şi facilitarea transferului informaţiei în memoria de lungă durată. comportament, întârziere gravă.
♦Majorarea tonusului şi activităţii funcţionale: psihomotorie la copii; 7. Dermatoze
- restabilirea interesului faţă de mediul ambiant, optimismului, încrederii în sine; - uneori în poliartrită severe.
- majorarea tonusului general la bătrâni, la bolnavii cu neuroze şi la persoanele cu reumatoidă (însă efectul 8. Psihoze
supraoboseală, dezadaptare. ♦Creşterea rezistenţei SNC şi organismului la diferite
agresiuni (hipoxie, hiper-sau hipotermie etc).
este lent şi se manifestă prin endogene cu
♦Accelerarea proceselor reabilitării funcţionale şi reparative după traume, întârzierea evoluţiei bolii); neliniște și
neuroinfecţii, intoxicaţii, ischemii cerebrale. ♦Acţiunea antistres şi pofilaxia - insuficienţa agitații.
dereglărilor posibile. ♦Ameliorarea circulaţiei cerebrale. cerebrovasculară cronică.
♦Efectul antiagregant.
12.Maproti Drajee. Mecanism primar: blochează selectiv sau neselectiv proteinele Principal : atenuarea 1. sunt Centrale
lina 0,01; transportoare specifice pentru reabsorbţia mediatorilor respectivi inhibiţiei psihomotorii, contraindicate -psihoză delirantă, manie, comport
Antidepresiv 0,025; din fanta sinaptică în citoplasma terminaţiunilor adrenergice în indispoziţiei, reducerea în: maniacal (inhib recapt NA);
- 0,05; creier → creşterea concentraţiei în fanta sinaptică a tulburărilor de spaimă şi - glaucom cu - toleranţă dependenţă medic 
heterociclic- 0,075; noradrenalinei (neuromediatori deficitari în stările depresive) → cu unghi închis; efectele anticolinergice, alfa-
fobie
tetraciclic -- potenţarea neurotransmisiei. - retenţie urinar adrenolitice, vomitiv.
sol.0,5 Mecanism secundar: -depresia inhibată - asociere cu Periferice
--bloch
%-5 ml  instalarea unui mecanism adaptiv de micşorare a (corespunde asteniei IMAO şi med ce -colinolitice (xerostom, constipaţie,
recaptarea
Nor- și reactivităţii şi numărului auto- şi heteroreceptorilor alfa-2- psihomotorii); se metab în hipomotilitate intestin retenţie urin.)
Adrenalinei 1,25%- presinaptici cu creşterea eliberării noradrenalinei; - la - depresia inhibată ficat; - cardio-vasculare (tahicard, palpit,
-- 2 ml în utilizarea de durată (timp de câteva săptămâni (corespunde asteniei 2.se prescriu cu aritmii, Hipo/Hiper TA, aplatiz/invers
Generatia 2 fiole  latenţa instalării efectului antidepresiv) este posibilă o psihomotorii); precauţie în: undei T, prelung interv PR, QRS, QT);
-- modificare a densităţii receptorilor (alfa-1, beta-2 etc.) - stări asteno-depresive; - glaucom cu - digestive greaţă, vomă, icter,
Psihomotor pentru neuromediatori; - dereglări grave de unghi deschis; hepatită, diaree, colici
stabilizator  unele antidepresive, prin blocarea auto-şi anxietate (neuroze cu - adenom de - hematologice (leucopenie,
heteroreceptorilor alfa-2- presinaptici favorizează prostată; eozinofilie, trombocitopenie)
spaimă, crize de panică,
eliberarea noradrenalinei şi serotoninei în fanta sinaptică - boli cardiace - dereglări endocrine şi a funcţiilor
sociofobie, neuroze organice; glandelor sexuale- inhibarea
cu stimularea adreno-(beta1) postsinaptici
Alte mecanisme obsesive); - vârsta recaptării serotoninei şi
 în rezultatul administrării de durată a antidepresivelor înaintată; noradrenalinei, blocarea alfa-1-
ciclice se poate: - modifica sensibilitatea M- - instabilitate a adrenoreceptorilor;
colinoreceptorilor (posibil, prin acţiune M-colinoblocantă); presiunii - fenomenul rebound, creşterea
-slab arteriale, masei corporale.
 manifesta acţiunea H1-histaminomodulatoare; hipotensiune
 diminua densitatea GABAB-receptorilor şi receptorilor arterială;
NMDAgutamatergici; - - dereglări de
conductibilitate;
  creşte formarea AMPc şi activitatea proteinkinazelor; - insuficienţă
 normaliza producerea glucocorticoizilor şi sensibilitatea hepatică;
receptorilor pentru ei; -insuficienţă
 modifica formarea prostaglandinelor şi citokinelor, renală;
activitatea limfocite- lor etc. - epilepsie;
- la diabetici;
Efecte : atenuarea inhibiţiei psihomotorii, indispoziţiei, - trimestrul I al
reducerea tulburărilor de spaimă şi fobie, gravidităţii.

13.Niketa Sol- Preparatele din această grupă sunt cunoscute sub denumirea - asfixia nou-născuţilor; -traume -traume cerebrale;
mida 1 si 2 de “analeptice respiratorii” datorită influenţei lor asupra - stimularea respiraţiei cerebrale; - come;
Analeptic- ml fiole centrelor bulbare de importanţă vitală. după înec; - come; - hipoxie;
stimulant -- - posedă acţiune neselectivă; -în formele uşoare de - hipoxie; - intoxicaţii cu toxice
Sol uz
bulbar - cresc nivelul transmisiei în sinapse cu diferiţi mediatori supradozare a - intoxicaţii cu convulsivante şi remedii care
intern
15 si 30 ; - diminuează perioada latentă a reflexelor; anestezicelor generale, toxice excită SNC;
ml in -cresc labilitatea funcţională şi frecvenţa descărcărilor; hipnoticelor, alcoolului convulsivante - meningite, tetanos, epilepsie în
flacoan - excită preponderent centrul respirator decât menţin funcţia etilic; şi remedii care anamneză
. lui; - hipoventilaţie la bolnavii excită SNC;
- efectul se manifestă numai în cazul diminuării tonusului gravi; - meningite,
centrului respirator până la un nivel critic; - insuficienţă tetanos,
- manifestă acţiune instabilă, de scurtă durată (minute, zeci cardiovasculară epilepsie în
de minute); (hipotensiune arterială anamneză.
- la administrarea repetată pot duce la epuizarea centrului etc.)
respirator cu efect paradoxal şi convulsii;
- cresc intensitatea proceselor metabolice în creier, utilizarea
O2 şi energiei;
- au un diapazon terapeutic mic.
 Influenţa asupra centrului respirator se manifestă
prin:
- creşterea amplitudei şi frecvenţei respiraţiei; -
majorarea sensibilităţii la stimulatorii fiziologici (CO2, H+
etc.).
 Din partea sistemului cardiovascular se constată:
- majorarea rezistenţei vasculare periferice şi presiunii
arteriale (prin efect central);
 - bradicardie de origine centrală; - vasodilaţie periferică.
14.Fluoxeti Compri Mecanism primar: blochează selectiv sau neselectiv proteinele Principal : . Inhibarea 1. sunt Centrale
na mate și transportoare specifice pentru reabsorbţia mediatorilor respectivi recaptării serotoninei contraindicate - sedare, somnolenţă- acţ antihistam,
Antidepresiv capsule din fanta sinaptică în citoplasma terminaţiunilor serotoninergice în contribuie la: ameliorarea în: M-colinoblocantă şi alfa
-bloch - 0,01; creier → creşterea concentraţiei în fanta sinaptică a serotoninei indispoziţiei, modificărilor - glaucom cu adrenoblocantă
recapt 0,02. (neuromediatori deficitari în stările depresive) → cu potenţarea circade vitale, diminuarea unghi închis; -dereglări ale memoriei, vârstnici (acţ
Serotoninei neurotransmisiei. simptomaticii obsesiv- - retenţie urinar M-colinobloc);
-timeric (ef Mecanism secundar: fobice, controlul acţiunilor - asociere cu - dereglări extrapiramidale,
activator)  instalarea unui mecanism adaptiv de micşorare a impulsive; reducerea IMAO şi med ce fasciculaţii mioclonice, crize
Generatia 3 reactivităţii şi numărului auto- şi heteroreceptorilor alfa-2- dependenţei toxicomanice. se metab în epileptice (blocarea recaptării serot)
presinaptici cu creşterea eliberării serotoninei; - la -imbunatatesc calitatea ficat; -dereglări dispeptice de origine
utilizarea de durată (timp de câteva săptămâni somnului 2.se prescriu cu centrală (dereglarea recaptării
 latenţa instalării efectului antidepresiv) este posibilă o -reduc oboseala precauţie în: serotoninei);
modificare a densităţii receptorilor (alfa-1, beta-2 etc.) - glaucom cu - toleranţă dependenţă medic 
pentru neuromediatori; unghi deschis; efectele anticolinergice, alfa-
 unele antidepresive, prin blocarea auto-şi - adenom de adrenolitice, vomitiv.
heteroreceptorilor alfa-2- presinaptici favorizează prostată; Periferice
eliberarea noradrenalinei şi serotoninei în fanta sinaptică - boli cardiace -colinolitice (xerostom, constipaţie,
cu stimularea adreno-(beta1) şi serotoninoreceptorilor (5- organice; hipomotilitate intestin retenţie urin.)
HT1) postsinaptici. - vârsta - cardio-vasculare (tahicard, palpit,
Alte mecanisme înaintată; aritmii, Hipo/Hiper TA, aplatiz/invers
 în rezultatul administrării de durată a antidepresivelor - instabilitate a undei T, prelung interv PR, QRS, QT);
ciclice se poate: - modifica sensibilitatea M- presiunii - digestive greaţă, vomă, icter,
colinoreceptorilor (posibil, prin acţiune M-colinoblocantă); arteriale, hepatită, diaree, colici
 manifesta acţiunea H1-histaminomodulatoare; hipotensiune - hematologice (leucopenie,
 diminua densitatea GABAB-receptorilor şi receptorilor arterială; eozinofilie, trombocitopenie)
NMDAgutamatergici; - - dereglări de - dereglări endocrine şi a funcţiilor
 realiza blocada 5-HT2 şi 5-HT3-receptorilor serotoninergici conductibilitate; glandelor sexuale- inhibarea
presinaptici şi, posibil, postsinaptici; - insuficienţă recaptării serotoninei şi
 creşte formarea AMPc şi activitatea proteinkinazelor; hepatică; noradrenalinei, blocarea alfa-1-
 normaliza producerea glucocorticoizilor şi sensibilitatea -insuficienţă adrenoreceptorilor;
receptorilor pentru ei; renală; - fenomenul rebound, creşterea
 modifica formarea prostaglandinelor şi citokinelor, - epilepsie; masei corporale.
activitatea limfocite- lor etc. - la diabetici;
- trimestrul I al
gravidităţii.

15.Metilfe Compr - efect stimulant psihomotor intens; - Tulburare hiperkinetică I. la doze maladii cardiovasculare
 nidat 0,005; creşterea performanţelor psihice şi fizice; cu deficit de atenţie obişnuite şi (cardiopatie ischemică,
Psihostimul 0,01; - minimizează posibilitatea apariţiei stării de oboseală şi a (ADHD) Concerta este timp limitat hipertensiune arterială etc.);
ant- 0,02. somnului; indicat ca parte a unui de utilizare - - hipertiroidism; - glaucom;
piperidina - efecte cardiovasculare; program amplu de agitaţie, - schizofrenie, psihoză maniacal
- stimularea centrului respirator; tratament al tulburării nelinişte; - depresivă;
- efect anorexigen; hiperkinetice cu deficit insomnie; - - labilitate psihică, anxietate,
- efecte metabolice. de atenţie (ADHD) la ameţeli, agitaţie psihomotorie;
-inh recapt copii cu vârsta de cel cefalee; - - insomnie;
-bloc recept presinaptici puţin 6 ani în cazul în tremor; - - predispoziţie la dependenţă
-epuizarea rez de monoamine care doar măsurile uscăciune în medicamentoasă; -
corective s-au dovedit gură; graviditate;
insuficiente - greaţă, - insuficienţă renală; - asocierea
-Tulburari de constipaţie cu inhibitorii MAO.
hiperreactivitate si deficit sau diaree.
de atentie II. la doze mai
mari -
-Narcolepsie hipertensiune
-Pentru sporirea arterială; -
temporară a tahicardie,
performanţei psihice aritmii; -
(intelectuale) în cazuri reacţii
extremale – o priză sau psihotice.
timp de 2-3-5 zile, cu III. în abuzul
odihnă deplină după cronic 1)
lucru. toleranţă (prin
- Sporirea performanţei tahifilaxie), ce
fizice – o singură dată, necesită doze
când trebuie de efectuat mai mari, cu
într-un timp foarte scurt dezvoltarea
un lucru de un volum fenomenelor
mare. neurotoxice şi
- În bolile psihice şi psihotice
neuroze cu simptome de cronice: -
adinamie, astenie, hiperactivitate
depresie (se folosesc însă , iritabilitate; -
mai rar ca parestezii,
antidepresivele) tremor; -
– nu mai mult de 2-3 stereotipii
săptămîni. – motorii; -
Pentru combaterea tulburări
efectului psihosedativ al pshice cu delir
unor remedii şi halucinaţii.
anticonvulsivante, 2) dependenţă
antihistaminice medicamento
(mesocarb, metilfenidat). asă: -
- Sindromul hiperkinetic preponderent
al copiilor (sindrom cu psihică; - cea
deficit de atenţie). fizică este
Preparatele produc, în minoră.
mod paradoxal,
atenuarea stării de
nelinişte şi agitaţie
motorie. De asemenea,
creşte concentrarea
atenţiei, fără ameliorarea
procesului de însuşire şi
atenuează, cel puţin în
parte, impulsivitatea şi
alte tulburări de
comportament. -
Adjuvant în parkinsonism,
mai ales la persoanele
care nu suportă
levodopa, reduce
rigiditatea, ameliorează
dispoziţia, somnul
(amfetamina). - Epilepsie
– eficacitate proprie în
„mic rău”, antagonizează
efectele deprimante
centrale, nedorite ale
antiepilepticelor majore.
- Enureza nocturnă
diminuează profunzimea
somnului şi creşte tonusul
sfincterului vezicii
urinare.