Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie „N.

Testimitanu”

Catedra boli infecțioase, tropicale și parazitologie medicală

Șef catedră, dr. habilitat în științe medicale, Tiberiu Holban

Foaie de observație clinică

a pacientului Nichitin Zinaida

Diagnostic clinic : Hepatita cronica etiologie virala HCV,faza de reactivare a

virusului,activitate minimala. Hipertensiune portala . Gastropatie portal-
hipertensiva. Colecistita cronica acalculoasa . Pancreatita cronica in acutizare.

Student : Boghean Adrian, gr. M1410

Conducător grupă, asistent universitar, Iaravoi Liviu

Chisinau 2019

1
 DATE GENERALE:

Nume, prenume: Nichtin Zinaida Alexandru

Data si anul nasterii: 15.05.1956
Sexul:feminin
Profesiunea si specialitatea:asistenta medicala
Domiciliu: mun.Chisinau , str. Timisoara 29
Data si ora internarii: 11. 11.2019;ora 09_51
Diagnosticul de trimitere:Hepatita cronica de etiologie virala,activitate minimala,reactivarea virusului
Diagnosticul de internare:Hepatita cronica de etiologie virala HCV,activitate minimala,reactivarea
virusului
Diagnosticul clinic: : Hepatita cronica etiologie virala HCV,faza de reactivare a
virusului,activitate minimala. Hipertensiune portala . Gastropatie portal-hipertensiva.
Colecistita cronica acalculoasa . Pancreatita cronica in acutizare.

Acuzele bolnavei:

Sindromul asteno-vegetativ:
Fatigabilitate,astenie fizica,micsirarea potentialului de lucru,scaderea capacitatii de concentratie.

Sindromul dolor:
Durerea:
Localizare:hipocondriul drept

Caracter:surdr

Intensitate:medie

Iradiere:fara iradiere

Periodicitatea:periodice,mai frecvent apar dupa alimentatie copioasa

Sindromul dispeptic:
Greturi:permanenete

Eructatii:cu aer si alimente,postprandial

Meteorism

Scaderea poftei de mincare

Istoricul actualei boli:

2
Se considera bolnava din anul 2010 cind dupa un examen profilactic i sa depistat antiHCV.Pacienta se afla
la evidenta la gastrolog.Anual se interneaza in spital pentru a primi tratament
hepatoprotector.Actualmente pacienta se interneaza in IMSP SCBI ,,T.Ciorba „ pentru evaluarea in
dinamica astarii si stabilirea tacticii ulterioare de tratament.

Anamneza vietii:
Date biografice:Pacienta sa nascut in mun. Chisinau,a crescut si s-a dezvoltata corespunzator normelor
in conditii satisfacatoare.Conditiile de trai sunt bune.Alimentatie calitativ echilibrata,cantitativ suficienta.

Activitatea de munca:asistenta medicala in SCR

Deprinderi daunatoare:neaga

Anamneza alergologica:nu prezinta reactii alergice la nimic

Antecedente eredocolaterale:mama-sanatoasa,tata-HTA

Antecedente patologice:Hepatita virala acuta de etiologie necunoscuta in

copilarie,amigdalectomie,polipectomie(2009)

Starea prezenta a bolnavei

Inspecţia generala
Starea generală a pacientei este de gravitate medie.
Constiinta bolnavei:clara
Pozitia bolnavei:activa
Expresia fetei:obisnuita
Tipul constitutional:normostenica,talia 165cm,masa corporala57 kg
.Tegumentele palide-uscate, mucoasele vizibile sunt curate, umede, fara stelute vasculare sau alte
eruptii pe piele, elasticitate-scazuta , turgorul-scazut.
Părul –friabil , unghiile fara modificari.

Ţesutul adipos subcutanat: Ţesutul adipos dezvoltat uniform pe suprata corpului. Edeme pe
fata,periorbitare,pe gambe nu se determină.

Sistemul limfatic:
Palpator ganglionii submandibulari, cervicali, supra- şi subclaviculari, axilari nu se determină.
Muşchii:
Tonusul şi forţa musculară sînt pastrate.

Oasele:
Oasele vizual şi palpator fără deformaţii, fară puncte dureroase la percutie.

Articulaţiile:
În toate articulaţiile este păstrat volumul deplin al mişcărilor.Hiperemie,edeme,temperatura locala
deasupra articulatiilor lipsesc.

3
I. Aparatul respirator :
Inspecţia: Cutia toracică de formă obişnuită. Respiraţia mixtă. FR = 20 pe minut.Narinele nu se dilată
în actul de respiraţie. .
Palpaţia: Elasticitatea cutiei toracice este păstrată. Vibraţia vocală se transmite uniform pe toată aria
pulmonară.
Percuţia: Pe toată aria pulmonară sunetul percutor este clar pulmonar. Sunetul percutor este simetric.
Limetele pulmonare sunt în valorile normei.
Auscultaţia: în plămîni se auscultă murmur vezicular. Raluri nu sunt prezente.

II.Sistemul cardiovascular:
Pulsul: Pulsul este de 70/min., ritmic, plin, tensiunea şi amplituda pulsului pe artera radială sînt normale.
Pulsul se determină bine pe arterele femurale, poplitei, tibialis posterior şi dorsalis pedis ale ambelor
picioare.
Inspecţia regiunii precordiale: Starea vaselor sangvine ale gitului :pulsatia patologica a arterelor
carotide nu se atesta,venele nu sunt tirgescente,nici dilatate,bombare precordiala nu se atesta
Palpaţia regiunii precordiale : La palpaţie şocul apexian situat în spaţiul intercostal stîng 5, cu 1 cm
medial de linia medioclaviculară. Suprafaţa şocului apexian aproximativ 2 cm², înălţimea, puterea şi
rezistenţa în normă. Şocul cardiac nu se determină. Freamăt sistolic şi diastolic la palpaţie nu se
determină.
Percuţia cordului: Determinarea matităţii relative a cordului: limita dreaptă se află în spaţiul intercostal
4 din dreapta cu 1 cm lateral de marginea sternului; limita stîngă se află în spaţiul intercostal 5 stîng cu 1
cm medial de linia medioclaviculară; limita superioară se află pe linia parasternală stîngă, la nivelul
coastei 3. Dimensiunile pediculului vascular în spaţiul intercostal 2 constituie 5 cm. Dimensiunea
transversală a cordului constituie 12 cm. Configuraţia cordului este normală.
Auscultaţia cordului: Zgomotele cardiace in punctele de auscultatie sunt clare,ritmice
In punctul 1 de auscultatie,la apex,ambele zgomote cardiace sunt clare,ritmice.In focarul aortic-zg.II se
aude mai bine ca zgomotul I e mai scurt si de tonalitate mai inalta.In focarul pulmonar ambele zgomote
sunt clare,zg.II e mai putinputernis decit zg.I

Inspecţia venelor: Venele jugulare – nu se determină pulsaţie patologică sau turgescenţă. Pe membrele
inferioare vizual şi palpator nu se determină segmente de vene dureroase sau mărite în volum. Nu se
atestă semne de tromboflebită sau flebotromboză.

Tensiunea arterială: TA este 120/70 mm. Hg.

4
  III. Aparatul digestiv:

La inspecţie – cavitatea bucală :mucoasa de culoare roza fara ulceratii,Gingiile nu sunt

hiperemiate,mucoasa gingiilor fara particularitati patologice,,Limba:umeda,saburata,fara
ulceratii.Dintii:sunt in stare satisfacatoare,dureri la masticatie nu prezinta .Abdomenul:forma si
volum normale,simetric,ombilicul de forma normala,participa in actul de respiratie,pulsatie
epigastrala vizibila sau peristaltism vizibil nu sunt prezente,colaterale venoase (capul medusei)nu
se atesta
La palpaţia superficială – abdomenul este moale,putin balonat,sensibil in regiunea hipocondrului
drept .Simptome de iritare peritoniala nu au fost evidentiate.
La palpare profunda dupa Obraztov-Ztrajesco:
Colonul sigmoid-se determina in fosa iliaca stinga xca un cilindru de 4 cm,mobil,cu suprafata neteda
indolor.

Cecul-se palpeaza in fosa ileaca dreapte,indolor moale

Colonul ascendent se palpeaza sub forma de cilindru cu doloritate moderata

Colonul descendent,indolor

La percuţie se determină sunet timpanic în toate regiunile abdomenului.

La auscultaţie se determină garguimentul intestinal. Frotaţie peritoneală nu se auscultă.
Ficatul:proiemina sub rebordul costal drept cu 3-4cm,dolor,suprafata neteda
Dimensiunile dupa Kurlov:linia medioclaviculara-12cm;linia mediana-10cm;pe rebordul costal drept-9cm

Vezica biliara la palpare indolora,Semne Mussie-Gheorghievski,Zaharin,Vasilenco.Murphy-negative.

Pancreasul:la palparea regiunii de proiectie a pancreasului apar dureri

 IV. Aparatul reno-urinar:
Bolnava nu prezintă acuze ale tractului urinar. Edeme pe faţă şi periorbital lipsesc.
La inspecția regiunii lombare edem, eritem nu se determină.
Palpator - la palparea bimanuală a rinichilor nu se palpează polii inferiori.
Percutor – simptomul de topotament ( Jordani ) negativ bilateral.
Auscultativ sufluri pe rinichi nu se determină. Micţiuni libere, nedureroase. Organele genitale
externe în normă.

 V. Sistemul nervos

Inspecţia: Pacienta răspunde adecvat la întrebări. Sensibilitatea tactilă, gustativă, dureroasă este
păstrată. Somnul nu este dereglat .

. VI.Splina nu se palpeaza

DIAGNOSTICUL PREZUMTIV:

Pe baza acuzelor pacientei:

Sindromul asteno-vegetativ:
5
Fatigabilitate,astenie fizica,micsirarea potentialului de lucru,scaderea capacitatii de concentratie.
Sindromul dolor:
Durerea:
Localizare:hipocondriul drept si hipocondriul sting
Caracter:surdr
Intensitate:medie
Iradiere:fara iradiere
Periodicitatea:periodice,mai frecvent apar dupa alimentatie copioasa
Sindromul dispeptic:
Greturi:permanenete
Eructatii:cu aer si alimente,postprandial
Meteorism
Scaderea poftei de mincare

Pe baza istoricului actualei boli:

Se considera bolnava din anul 2002 cind dupa un examen profilactic i sa depistat antiHCV.Pacienta se
afla la evidenta la gastrolog.Anual se interneaza in spital pentru a primi tratament
hepatoprotector.Actualmente pacienta se interneaza in IMSP SCBI ,,T. Ciorba ,, pentru evaluarea in
dinamica astarii si stabilirea tacticii ulterioare de tratament.

Se poate presupune diagnosticul prezumtiv de:Hepatita cronica de etiologie virala HCV,faza

de reactivare a virusului.Pancreatita cronica in acutizare . Gastropatie portal-hipertensiva.

EXAMENUL DE LABORATOR:
Plan:
 Analiza generală a sîngelui(sindr.anemic;sindr.inflamator)
 Analiza biochimica
asingelui(glucoza,ureea,creatinina,AST,ALT,proteinele,albumina,colesterolul,GGTP,ALP,bilir
ubina totala,indirecta,indexul de protrombina)-
sindr.citolitic,colestatic,imunoinflamator,hepatopriv,)
-Analiza generala a urinei
 Analiza singelui cu estimarea Marcherilor Hepatitelor virale
 USG a organelor abdomenului+Doppler
 Velocimetria Doppler
 Scintigrafia ficatului
 Test Fibroscan
 USG organelor bazinului mic
 Radiografia baritata esofagului si stomacului
 Analiza singelui la hormonii glandei tiroide
Rezultate

I.Analiza generală a sîngelui 28.08.2012

Indicii La bolnav Norma
Hb. 80g/l 120-140g/l
Eritrocite. 4,24 *10 /l 3,9-4,7*10/l
Indice de.culoare. 0,86 0,85-1,05
Leucocite 3,45 *10 /l 4,0-9,0*10/l
Neutrofile:
nesegmentate 3% 1-6%
segmentate 61 % 47-72%
limfocite 22% 19-37%
6
monocite 14 % 3-11%
eozinofile 1,7% 0,5-5%
VSH = 6mm/h
Trombocite-58*10|l 2-15mm/h
Concluzie: sunt manifestarile sindromului anemic

II.Analiza biochimica
Indicii La bolnav Norma
Bilirubina totala 11,3mmol/l 8,5-20,5micromol/l
Bilirubina directa 4,9mmol/l 0-8,6micromol /l
Glucoza 4,5mmol/l 3,5-5,5mmol/l
Amilaza 94U/I 28-100U/I
Fosfataza alcalina 44U/I 0,0-115,0U/I
Fier 8,1 8,95-30
ALT 81,9 0-55U/l
AST 64,5 5-46U/l
Proteina totala 70,1 64-83g/l
Albumina 43,6 38-51g/l
Protrombina 104% 85-105%
Ureea 4,2 2,7-8,3mmol/l
Creatinina 71,2 44-115mmol/l
Lipaza 16,8 0-55U/l
GGTP 36,6 9-64U/l
Colesterolul 3,8
Concluzie:Fe scazut(anemie feripriva),ALT si AST marit-sindr,de citoliza

III.Analiza generală a urinei:29.08.2012

cantitatea - 150ml
culoarea - galbenă
transparenţa - transparentă
densitatea - 1022
Ph - neutru
proteine - neg.
glucoza - negativ
epiteliu de tranziţie - neg.
leucocite - 0-1c/v
Eritrocite -negativ
bacterii -negativ

IV.Marcherii virali:
AND viral hepatita B(cantitativ)-negativ

ARN viral hepatita C(cantitativ)- prezent

V.USG organelor abdominale sia bazinului mic:

Ficatul:lobul drept 124,0mm,lobul sting 63,0mm;lob caudat17,0.Contur net ,regulat,structura
omogena.Ecogenitate medie

Vena porta 90 mm,flux hepatopetal

Vena hepatica7,0-8,0mm,flux trufazic.Caile biliare intrahepatice-nedilatate

7
Colecist-25,0mm,localizare obisnuita

Cudura in corp si col,dimensiuni normale,pereti ecogeni,calculi absenti,coledocul nu e dilatat-2,7mm

Pancreas:cefal-18,0mm;corp-17,0mm;coada-19,0mm.Contur net ,regulat.Ecogenitate medie

Splina:112,0/43,0mm.

Concluzie:Hepatomegalie

VI.Velocimetria Doppler:
-Indicele de congestive-0,044(norma)
-Raport spleno-portal-16(norma)
-Indicele hipertensiunii portale-0,9(norma)
Concluzie:parametrii doplerografici in norma

VII.Scintigrafia ficatului(29.08.2012)
Imaginea scintigrafica prezinta ficatul de dimensiuni normale,de forma nemodificata,cu contururi
regulate.Acumularea RF-ului in ficat diminuata comparative cu nivelul de contrastare al splinei,cu
distributie difuz,neomogena.Splina de dimensiuni normale de contrastare intensive

Concluzie:sugestii pentru modificari difuze in ficat

VIII.Test FIBROSCAN(3.09.12)
Concluzie:Coeficientul mediu de elasticitate hepatica 4,2kPa,ce corespunde stadiului F0-F1 de fibroza
hepatica,dupa scara Metavir

X.Marcherii virali:
-Anti HBsAg-negativ

-HBeAg-negativ

-Anti HBeAg-nagativ

AntiHBcor-negativ

-AntiHDV-negativ

-HCV-POZITIV

-Anti HCV-POZITIV

DIAGNOSTICUL DIFERENŢIAL

Parametrii Hepatita cronica B Hepatita cronica C Hepatita cronica D

8
Marcherii virali -HbsAg/AntiHBs, -HCV -HDV
-HbeAg/AntiHBe
-AntiHBcor Ig M,G
-Ac ANTI HCV AcAnti HDV

- + -

Argumentarea diagnosticului diferențial

Diagnosticul diferential intre hepatita virala B,C SI D se face in baza testelor serologice si
anume in baza marcherilor virali care sunt specifici pentru fiecare patologie aparte.

DIAGNOSTICUL CLINIC
Pe baza acuzelor pacientei:
Sindromul asteno-vegetativ:
Fatigabilitate,astenie fizica,micsirarea potentialului de lucru,scaderea capacitatii de
concentratie.
Sindromul dolor:
Durerea:
Localizare:hipocondriul drept
Caracter:surdr
Intensitate:medie
Iradiere:fara iradiere
Periodicitatea:periodice,mai frecvent apar dupa alimentatie copioasa
Sindromul dispeptic:
Greturi:permanenete
Eructatii:cu aer si alimente,postprandial
Meteorism
Scaderea poftei de mincare

Pe baza istoricului actualei boli:

Se considera bolnava din anul 2002 cind dupa un examen profilactic i sa depistat antiHCV.Pacienta se
afla la evidenta la gastrolog.Anual se interneaza in spital pentru a primi tratament
hepatoprotector.Actualmente pacienta se interneaza in SBI ,, T. Ciorba’’pentru evaluarea in dinamica
astarii si stabilirea tacticii ulterioare de tratament.

Pe baza datelor din investigațiilor paraclinice:

I.Analiza generală a sîngelui 28.08.2002

Indicii La bolnav Norma

Hb. 120g/l 120-140g/l

Eritrocite. 4, *10 /l 3,9-4,7*10/l

9
Indice de.culoare. 0,86 0,85-1,05

Leucocite 4.7 *10 /l 4,0-9,0*10/l

Neutrofile:

nesegmentate 3% 1-6%

segmentate 61 % 47-72%

limfocite 27% 19-37%

monocite 7% 3-11%

eozinofile 2% 0,5-5%

VSH = 6mm/h

Trombocite-192*10|l 2-15mm/h

Concluzie:Nu sunt manifestarile sindromului anemic si inflamator

II.Analiza biochimica

Indicii La bolnav Norma

Bilirubina totala 11,3mmol/l 8,5-20,5micromol/l

Bilirubina directa 4,9mmol/l 0-8,6micromol /l

Glucoza 4,5mmol/l 3,5-5,5mmol/l

Amilaza 94U/I 28-100U/I

Fosfataza alcalina 44U/I 0,0-115,0U/I

Fier 8,1 8,95-30

ALT 81,9 0-55U/l

AST 64,5 5-46U/l

Proteina totala 70,1 64-83g/l

Albumina 43,6 38-51g/l

Protrombina 104% 85-105%

Ureea 4,2 2,7-8,3mmol/l

Creatinina 71,2 44-115mmol/l

Lipaza 16,8 0-55U/l

GGTP 36,6 9-64U/l

Colesterolul 3,8
10
Concluzie:Fe scazut(anemie feripriva),ALT si AST marit-sindr,de citoliza

III.Analiza generală a urinei:29.08.2002

cantitatea - 150ml

culoarea - galbenă

transparenţa - transparentă

densitatea - 1022

Ph - neutru

proteine - neg.

glucoza - negativ

epiteliu de tranziţie - neg.

leucocite - 0-1c/v

Eritrocite -negativ

bacterii -negativ

IV.Marcherii virali:

AND viral hepatita B(cantitativ)-negativ

ARN viral hepatita C(cantitativ)-2745740UI/ml

Concluzie: Viremie foarte inalta

V.USG organelor abdominale sia bazinului mic:

Ficatul:lobul drept 134,0mm,lobul sting87,0mm;lob caudat17,0.Contur net ,regulat,structura

omogena.Ecogenitate medie

Vena porta10,9mm,flux hepatopetal

Vena hepatica7,0-8,0mm,flux trufazic.Caile biliare intrahepatice-nedilatate

Colecist-25,0mm,localizare obisnuita

Cudura in corp si col,dimensiuni normale,pereti ecogeni,calculi absenti,coledocul nu e dilatat-2,7mm

Pancreas:cefal-18,0mm;corp-17,0mm;coada-19,0mm.Contur net ,regulat.Ecogenitate medie

Splina:112,0/43,0mm.

11
Concluzie:Hepatomegalie

VI.Velocimetria Doppler:

-Indicele de congestive-0,044(norma)

-Raport spleno-portal-16(norma)

-Indicele hipertensiunii portale-0,9(norma)

Concluzie:parametrii doplerografici in norma

VII.Scintigrafia ficatului(29.08.2002)

Imaginea scintigrafica prezinta ficatul de dimensiuni normale,de forma nemodificata,cu contururi

regulate.Acumularea RF-ului in ficat diminuata comparative cu nivelul de contrastare al splinei,cu
distributie difuz,neomogena.Splina de dimensiuni normale de contrastare intensive

Concluzie:sugestii pentru modificari difuze in ficat

VIII.Test FIBROSCAN(3.09.02)

Concluzie:Coeficientul mediu de elasticitate hepatica 4,2kPa,ce corespunde stadiului F0-F1 de fibroza

hepatica,dupa scara Metavir

X.Marcherii virali:

-Anti HBsAg-negativ

-HBeAg-negativ

-Anti HBeAg-nagativ

AntiHBcor-negativ

-AntiHDV-negativ

-HCV-POZITIV

-Anti HCV-POZITIV

Se confirma Diagnosticul clinic: Hepatita cronica etiologie virala HCV,faza de reactivare a

virusului,activitate minimala. Hipertensiune portala . Gastropatie portal-hipertensiva.
Colecistita cronica acalculoasa . Pancreatita cronica in acutizare.

12
TRATAMENT:

I Masuri nefarmacologice
Recomandari:
Odihna:
-Se recomanda 3-4 ore de odihna in timpul zilei si respectarea unui orar de somn pe
durata noptii
-A se evita eforturile fizice si emotiile negative
-Dupa mese se va sta in repaus la pat timp de 30-60min,si se va bea un ceai caldut.
-Este interzis consumul de alcool,cafea si tutun toate acestea agraveaza pancreatita si
accentueaza durerea.
Dieta:
1.Dieta trebuie sa fie bogata in hidrocarbonate,echilibrata in proteine si saraca
2.Aportul de fibre vegetale va fi redus deoarece acestea absorb enzimele pancreatice.
3.Regim mixt,bine echilebrat,aport caloric suficient(3000calorii) si va contine
30%proteine,30%lipide s 40%glucide.
Ratia zilnica:
-Trebuie sa fie repartizata in 5-6 portii mici pe zi,egale ca volum
-Mincarea trebuie mestecata incet,fara graba pentru a nu forta secretia enzimatica
pancreatica
Alimente permise:
-Glucide usor asimilabile,miere,prajituri de casa,paste fainoase,cereale(orez,gris).piine
intermediara(uscata sau prajita)carne slaba(pui,curcan,vita,vitel) fiarta sau la
gratar,peste slab(cod,pastrav,stiuca,salau,calcan),oua fierte moi,brinzeturi
degresate(brinza de vaci,urda,cas slab,iaurt,unt proaspat de vaca),grasimi vegetale 4-
50g pe zi,verdeturi,fructe bine coapte.
-A se evita consumul de lichide in timpul meselor pentru a nu dilua enzimele digestive.
Alimente contraindicate:
-Alimente prea reci sau prea calde,sosuri marinate,prajeli,condimente
iritante(piper,mustar),celulozice
dure(castraveti,rinichi,muraturi,telina,varza,gulii,praz,pastarnac,ciuperci,fasole
boabe,mazare,soia,fructe necoapte),carne grasa,peste gras(carp,somn
,mourn,nisetru,scrumbie),grasimi animale(untura,slanina,seu),dulciuri foarte
concentrate,produse de patiserie(aluaturi preparate cu grasimi).piine
neagra,afumaturi,carne de vinat,conserve de orice fel,ciocolata,cafea,cacaua,bauturi
gazoase.

I.Tratament etiotrop:
-Antivirale:
Peg interferon alfa-180mg 1 data pe saptamina,24-48 saptamini

13
II.Tratament patogenetic-tratarea proceselor patologice cu potential de progresie si de agravare a
bolii:-Hepatoprotectoare:sol.Sargenor-1g/5ml cite o fiola dimineata si la prinz dizolvate intr-un pahar cu
apa,14 zile

-Antisecretoare gastrice:caps.Lansoprazol 30mg cite o tablet dimineata,4-6 saptamini

-Enzime pancreatice:caps.Pangrol10000 de 3 ori pe zi in timpul mesei

Antivirale:
Peg interferon alfa-180mg 1 data pe saptamina,24-48 saptamini Hepatoprotectoare:sol.Sargenor-
1g/5ml cite o fiola dimineata si la prinz dizolvate intr-un pahar cu apa,14 zile

-Antisecretoare gastrice:caps.Lansoprazol 30mg cite o tablet dimineata,4-6 saptamini

-Enzime pancreatice:caps.Pangrol10000 de 3 ori pe zi in timpul mesei

Recomandari

Alimentatie rationala,cu evitarea meselor abundente,fractionata de 4-5 ori/zi(masa

nr.5dupa Pevzner);
Renuntarea stricta la consumul de alcool.Excluderea surmenajului fizic si psihic.
Evidenta la medicul de familie.

Profilaxia
Primara:
-stil de viata sanatos
-folosirea seringelor,instrumentelor chirurgicale de unica folosinta
-evitarea medicamentelor toxice
-vaccinarea contra hepatitei B
-testarea corecta a donurilor ,a singelui si substituentilor de singe
Secundara:
-diagnosticul precoce al patologiei hepatice
-evitarea folosirii medicamentelor hepatotoxice
-monitoringul si tratamentul pacientilor cu HCV

14
PROGNOSTICUL:depinde de genotipul VHC si raspunderea la tratament etiologic
antiviral la care vom observa in dinamica reactia si evolutia la tratament

15