Sunteți pe pagina 1din 8

Biletul nr.

1
1. Deprinderile practice în hepatitele virale.
PROBLEMĂ. Pacientul A., 36 ani, s-a îmbolnăvit acut cu frisoane, febră până la 39,8°C, cefalee puternică, vomâ
repetată. In următoarele zile temperatura s-a menţinut ridicată (39-40°C) şi numai la a 4 zi a scăzut pe câteva ore,
fiind urmată de o transpiraţie abundentă. La a 6-a zi a amladiei a pierdut conştiinţa. A fost chemată asistenţa de
urgenţă şi pacientul a fost transportat la Spitalul de boli infecţioase. Rudele au informat că pacientul cu 10 zile în
urmă s-a întors din Africa (Guineea-Bisau), unde s-a aflat timp de 6 luni. La examenul obiectiv: bolnavul fără
cunoştinţă, este excitat. Tegumentele palide, sclerele icterice. Buzele cianotice. Zgomotele cardiace atenuate. Pulsul
frecvent, tensiunea arterială 80/50mm Hg. Ficatul depăşeşte rebordul costal cu 2 cm, splina - cu 3 cm.
 Diagnosticul.
 Terapia intensivă.

Biletul nr.2
1. Deprinderile practice în meningita meningococică.
PROBLEMĂ. Pacientul 30 ani, s-a îmbolnăvit acut cu frisoane, vertijuri, greaţa, vomă repetată, dureri moderate în
regiunea epigastrică. S-a adresat la medic după 3 ore de la îmbolnăvire. La examenul obiectiv: tegumentele palide,
reci, t° 36°C, pulsul 96 bătăi/min. T/A 100/60 mm Hg. Zgomotele cardiace atenuante, la apex suflu sistolic. Limba
saburată, uscată. Abdomenul moale, dolor la palpaţie in regiunea epigastrică şi în regiunea ombelicului. Ficatul şi
splina nu-s mărite. Scaunul a fost cu o zi în urma oformat. Din ancheta epidemiologică s-a stabilit, că s-a îmbolnăvit
peste 2 ore 30 min după ce s-a întrebuinţat tortă împreună cu copiii şi soţia. Ultima are dereglări digestive.
 Diagnosticul, confirmarea lui, tratamentul.
 Enumeraţi maladiile,cu care necesită diferenţiere.

Biletul nr.3
1. Deprinderile practice în leptospiroză.
PROBLEMĂ : Pacientul C., 22 ani s-a îmbolnăvit acut, având scaun lichid, slăbiciune generală, temperatură normală.
După 12 ore a apărut voma repetată, abundentă. Scaunul frecvent, apos, de culoare albicioasă. După 20 ore de la
îmbolnăvire vocea a devenit răguşită, au apărut crampe musculare în muşchii gastrocnemici. Adresându-se la
asistenţa medicală de urgenţă, a fost transportat la spitalul de boli infecţioase. In secţia de internare starea generală
gravă. Temperatura corpului 35,2°. Tegumentele palide. Acrocianoza accentuată. Turgorul pielii scăzut, ochii
înfundaţi, cearcăne sub ochi. Tensiunea arterială 50/30 mm col. Hg, pulsul filiform. Abdomenul retractat, indolor.
Ficatul şi splina nu-s mărite. Urina s-a eliminat în cantitate de 300 ml.
 Diagnosticul ?
 Terapia intensivă.

Biletul nr.4
1. Deprinderile practice în meningococemie.
PROBLEMĂ : Pacientul I., 49 ani. S-a adresat la medicul de familie a doua zi de boală având cefalee puternică,
artralgii şi mialgii, frisoane, febră. S-a îmbolnăvit acut cu frisoane, temperatură 39,2°C, cefalee cu localizare în partea
frontală, mialgii şi artralgii. După 10-12 ore de la îmbolnăvire cefaleea s-a intensificat, au apărut dureri în globii
oculari, cefalee, fotofobie, mialgii şi artralgii, vertijuri, senzaţia de durere şi de arsură în gât, senzaţia nas înfundat.
În a doua zi de boală t° dimineaţa 38,5°C, cefaleea mai pronunţată, a apărut tusă uscată. In trecut a suportat tifos
exantematic. La examenul obiectiv faţa congestionată şi tumefiată, istmul faringian hiperemiat, se observă hemoragii
puctiforme. In plamâni respiraţie aspră. Zgomotele cardiace atenuate, pulsul 92 bătăi/min, ritmic, T/A 120/60 mm
col. Hg. Abdomenul moale indolor. Ficatul şi splina nu-s mărite. Semnele meningiene negative. Din ancheta
epidemiologică s-a constatat că cu 2 zile în urmă a fost în contact cu o rudă care avea febră.
 Diagnosticul şi argumentarea lui, tratamentul.
 Diagnosticul diferenţial şi criteriile de tratament la domiciliu ori în spital.

Biletul nr.5
1. Deprinderile practice în holera.
PROBLEMĂ. Bolnavul B., 47 ani, a fost internat la spitalul de boli infecţioase la a 7-a zi a maladiei cu febra până la
39°C, dureri in cutia toracica, tuse cu spută, dispnee, slăbiciune generală. Maladia s-a inceput cu cefalee, febră, dureri
moderate în gât, tuse fără eliminări. S-a adresat la medic, a fost stabilit diagnosticul de gripă, tratat ambulator. În
antecedente – în trecut a suportat tuberculoză. La examenul obiectiv s-a constatat acrocianoză, tegumentele palide,
dispnee, zgomotele cardiace surde. Pulsul 140 pe minut, slab. TA 90/50 mm col. Hg. In plămâni se determină multiple
raluri crepitante
 Diagnosticul.
 Terapia intensivă.

Biletul nr.6
1. Deprinderile practice în toxiinfecţiile alimentare.
PROBLEMA: Pacienta D., 19 ani a fost internată în spitalul de boli infecţioase la a 5 zi de boală, prezentând
slăbiciune generală, cefalee, vertijuri, febra 38,2°C, somnolenţă, anorexie, greaţa, vomă repetată, dureri în regiunea
epigastrică şi în rebordul costal drept, urina întunecata, icter. Debutul maladiei a fost acut cu cefalee, slăbiciune
generală, febră 38°C, greaţa, vomă repetată, inapetenţă, la a 4 zi a maladiei urina a devenit întunecată, iar la a 5-a –
a apărut icterul scleral. La examenul obiectiv : conştiinţa clară, adinamică. Tegumentele şi sclerele icterice. Limba
uscată, saburală, în plămâni murmur vezicular. Zgomotele cardiace atenuate, pulsul 64 bătăi/min., ritmic. T/A -
100/60 mm Hg. Abdomenul moale, dolor în regiunea epigastrică şi hipocondrului drept. Ficatul cu 2,5 cm mai jos de
rebordul costal drept, de consistenţă moale, dolor. Splina de dimensiuni normale. În contact cu bolnavi icterici şi
manopere medicale nu a avut. Timp de 4 luni a avut contacte sexuale cu un bărbat, ce suferă de maladie cronica a
ficatului.
 Diagnosticul şi argumentarea lui, tratamentul.
 Prognosticul.

Biletul nr.7
1. Deprinderile practice în gripă.
PROBLEMĂ. Pacientul B., 26 ani. S-a îmbolnăvit acut cu dureri în abdomen, greaţă, vomă, scaun lichid, frecvent,
diplopie, micşorarea acutăţii vederii (imposibilitatea să citească). Temperatura normală, conştiinţa clară, adinamic.
În plămâni murmur vezicular. Pulsul 104 bâtăi/min. Zgomotele cardiace surde - 90/60 mm Hg. Limba saburală.
Deglutiţia îngreuiata.
Se determină midriază, ptoză palpebrală. Abdomenul balonat, la palpare moderat dureros in regiunea epigastrică.
Ficatul mărit cu 1 cm. Splina normală. Alimentele lichide se revarsă prin nas. Cu 2 zile în urmă a fost în ospeţie,
unde a întrebuinţat carne de porc conservată în condiţii casnice.
 Diagnosticul.
 Terapia intensivă.

Biletul nr.8
1. Deprinderile practice în antrax.
PROBLEMĂ: Pacienta B., 22 ani, studentă. S-a adresat la policlinică în a 5 zi de boală cu acuze la greaţă, vomă
repetată, dureri în rebordul costal drept, slăbiciune generală. La examenul obiectiv starea generală foarte gravă,
confuzie mintală, răspunsurile nu totdeauna adecvate, bradicardie, vorbire scandată. Slăbiciunea generală foarte
pronunţată. Tegumentele palide, sclerele icterice. Pe locul de aplicare a manşonului au apărut hemoragii. Limba
uscată, saburală. În plămâni murmur vezicular. Zgomotele cardiace surde. Pulsul 140 pe min, aritmic, T/A 90/50
mm. Hg. Abdomenul balonat, ficatul cu 1 cm mai jos de rebordul costal drept moale, dolor. Urina de culoarea
berei.oligurie. Scaunul n-a fost 3 zile.
 Diagnosticul şi argumentarea lui.
 Ce e necesar de a preciza şi ce investigaţii de laborator sunt indicate pentru confirmarea diagnosticului.

Biletul nr.9
1. Deprinderile practice în febra tifoida.
PROBLEMĂ. Bolnavul T., 16 ani, a fost internat în spitalul de boli infecţioase în prima zi de boala a maladiei cu
cefalee, febră pînâ la 39°C, dureri în gât şi în articulaţii, vomă repetată, dispnee. Conştiinţa clara, apatică, indiferentă.
La întrebătri răspunde adecvat. În secţia de internare voma s-a repetat sub formă de "zaţ de cafea". Tegumentele reci,
acrocianoză. Pe faţa, trunchi, membrele superioare şi inferioare erupţii hemoragice abundente, care confluează, unele
cu necroză în centru. Sclerele ingectate. Pulsul filiform. Tensiunen arterială 50/20 mm Hg. În plamâni murmur
vesicular, ascultativ se determină raluri uscate. Abdomenul moale, indolor. Ficatul şi splina nu sunt mărite. Semnele
meningiene negative.
 Diagnosticul.
 Terapia intensivă.

Biletul nr.10
1.Deprinderile practice în tetanos.
PROBLEMĂ. La medicul dermatolog s-a adresat pacientul A., 24 ani, muncitor la combinatul de carne, prezentând
cefalee moderată, slăbiciune generală, febră 37,6°C. La examenul obiectiv în regiunea dorsală a mîinii drepte s-a
depistat un ulcer cu diametrul de un cm, acoperit cu o crustă neagră indoloră, care era încojurată de un edem gelatinos
răspândit. Din ancheta epidemiologică s-a mai precizat că lucrează în secţia sacrificare a animalelor.
 Diagnosticul şi argumentarea lui de laborator, tratamentul.
 Diagnosticul diferenţial.

Biletul nr.11
1. Deprinderile practice în salmoneloză.
PROBLEMĂ. Pacientul G., 27, s-a îmbolnăvit acut cu cefalee moderată, febră până la 38°C. Dureri în gât. La medic
nu s-a adresat. La a 5-a de boala starea generala s-a agravat, cefaleea s-a intensificat, a apărut voma repetata,
temperatura a crescut la 40°C, a pierdut conştiinţa.La a 6-a zi de boala cu ambulanţa a fost transportat la spitalul de
boli infecţloase. La examenul obiectiv: starea generală foarte gravă, făra conştiinţă. Are o poză caracteristică : capul
aruncat spre spate, iar genunchii aduşi la abdomen. Faţa hiperemiată cu o nuanţă cianotică, istmul faringian intens
hiperemiat. În plămâni murmur vesicular. Zgomotele cardiace atenuate. Pulsul 72 bătăi/minut. T/A 80/40 mm Hg.
Micţiune involuntară. Redoarea pronunţată a muşchilor occipitali. Simptoamele Kering şi Brudzinski – pozitive.
 Diagnosticul.
 Terapia de urgenţă.

Biletul nr.12
1. Deprinderile practice în difterie.
PROBLEMĂ: Pacienta O., 29 ani, profesoară, s-a îmbolnăvit acut cu t°, cefalee, slăbiciune generală, dureri slabe în
gât. La medic s-a adresat la a 3-a zi a maladiei. La examinare : tegumentele de culoare obişnuită, ganglionii limfatici
cervicali măriţi şi moderat dureroşi. Istmul faringian moderat hiperemiat. Pe dreapta amigdala palatină tumefeiată,
congestionată cu depuneri albicioase, care nu depăşesc stâlpii palatini. In plămâni şi cord modificări patologice nu
sunt. Abdomenul moale, ficatul şi splina moderat mărite. Din ancheta epidemiologică s-a constatat că a preparat doi
iepuri de câmp, vânaţi de soţul ei.
 Diagnosticul şi confirmarea lui, tratamentul.
 Diagnosticul diferenţial.

Biletul nr.13
1. Deprinderi practice în meningococemie.
PROBLEMĂ. Pacientul B., 34 ani s-a îmbolnăvit acut cu febră la 39°С, cefalee, frisoane, dureri pronunţate în
abdomen, vomă, scaun lichid, frecvent. A fost adus în SCBI cu transport sanitar. La examenul obiectiv:tegumentele
sunt palide, cu nuanţă cianotică, uscate, turgor scăzut. Convulsii tonice ale muşchilor gastrochemieni. Puls filiform.
T/A – 60/10 mm. Hg. Limba saburală, uscată. Abdomenul balonat, dureros la palpare în regiunea epigastrică.
Scaun lichid, apos, de culoare verzue. Cu 4 zile înainte de îmbolnăvire a folosit în alimentare smântână, cumpărată
la piaţă.
 Diagnosticul.
 Măsurile de urgenţă.

Biletul nr.14
1. Deprinderile practice în tularemie.
PROBLEMĂ: Pacientul G., 25 ani, pescar. S-a adresat la medic la a 5-a zi de boală
cu acuze la febra, cefalee, slăbiciune generala, artralgii, lombalgii, mialgii, preponderent în muşchii gastrocnemieni.
S-a îmbolnăvit acut cu frisoane, febra 39°, cefalee, inapetenţă. La examenare faţa tumefiată si hiperemiată,
congestionată, ochii infectaţi, hemoragii sclerale. Pe trunchi şi membre erupţii punctiforme hemoragice. Ficatul cu
2-3 cm mai jos de rebordul costal drept, la palpare dureros. Simptomul Pasternaţki - pozitiv. Urina de culoare roşie.
 Diagnosticul clinic şi argumentare..
 Diagnosticul diferenţial.

Biletul nr.15
1. Deprinderile practice în dizenterie.
PROBLEMĂ. Pacientul C., 30 ani s-a îmbolnăvit cu 6 zile în urmă, când a scăzut pofta de mâncare, au apărut greaţa,
cefalee moderată, dureri periodice în rebordul costal drept şi în regiunea epigastrică. La a 5-a zi de boală a observat
urină de culoare întunecată. La a 6-a a apărut icterul. S-a adresat la medic şi a fost îndrumat la spitalul de boli
infecţioase, unde e spitalizat la a 7-a zi de boală. În secţia de internare anorexie, greaţă, vomă repetata, cefalee,
vertijuri, slăbiciune pronunţată, somnolenţă. La examenul obiectiv bolnavul este apatic, adinamic, la întrebări
raspunde corect, dar cu întârziere. Se determină un icter pronunţat. Pulsul ritmic. T/A 90/50 mm Hg. Abdomenul
moale, foarte dureros în regiunea hipocondrului drept. Ficatul moale, cu 1 cm mai jos de rebordul costal drept; dureros
la palpare. Două luni în urmă a fost extras un dinte de medicul stomatolog.
 Diagnosticul
 Testele de laborator pentru confirmarea stării grave.
 Terapia intensivă.

Biletul nr.16
1. Deprinderile practice în infecţiile respiratorii virale acute.
PROBLEMĂ: Pacientul Z., 29 ani s-a adresat la policlinică în a doua zi de boală cu acuze la dureri în spate şi
dificultăţi la deschiderea gurii. Două săptămâni în urmă a călcat pe un cui ruginit. La internare starea generală a fost
apreciată de gravitate medie, conştiinţa clară, gura o deschide cu 2 cm, se constată un râs sardonic, convulsii tonice
în muşchii spatelui, braţului şi membrilor inferioare. In plămâni şi cord nu se determină schimbări patologice.
Abdomenul dur ca scândura. Se determină rigiditatea muşchilor occipitali.
 Diagnosticul şi argumentarea lui, tratamentul.
 Diagnosticul diferenţial.

Biletul nr.17
1. Deprinderile practice în adenoviroză.
PROBLEMĂ: Pacientul M., 27 ani s-a adresat la medicul de familie la a 3-a zi de boală, prezentând cefalee
chinuitoare, febră ridicată, insomnie. Debutul bolii a fost acut cu cefalee, febra 38°C, insomnie. La examinare
temperatura 39,5°C, faţa tumefiata, hiperemiată, ochii injectaţi, limba tremură, saburală, cu devieri. Istmul faringian
hiperemiat, cu hemoragii punctiforme. Zgomotele cardiace atenuate. Pulsul 100 bătăi pe minut. T/A 90/60 mm c.m.
Abdomenul moale, indolor. Ficatul şi splina mărite în dimensiuni. Semnele meningiene negative. Scaunul şi
micţiunea fără dereglări. Din ancheta epidemiologică s-a determinat că lucrează intr-o firmă unde se ocupă cu
repararea televizoarelor la domiciliu.
 Diagnosticul şi argumentarea lui. Tactica medicului de familie.
 Enumeraţi maladiile pentru diferenţiere şi efectuaţi această diferenţiere cu unele din ele.

Biletul nr.18
1. Deprinderile practice în helminitiaze.
PROBLEMĂ: Bolnavul B., 30 ani, a fost internat în spitalul de boli infecţioase cu următoarele acuze : indispoziţie,
dureri moderate în regiunea plantei drepte, trism. Cu 15 zile până la îmbolnăvire, lucrând în grâdină a călcat pe un
cui, traumându-şi planta dreaptă. La medic nu s-a adresat. In spitalul de boli infecţioase a fost stabilit diagnosticul de
tetanos. S-a administrat ser 100 000 u.i., anatoxină tetanică 1ml, penicilină - 500 000 × 4 ori nictemiral. La a 7 zi de
tratament la bolnav a apărut febra până la 39°C, cefalee, vertijuri, senzaţie de restricţie toracică, se sufoca. La
examentul obiectiv : tegumentele palide, buzele cianotice, membrele reci. Zgomotele cardiace surde. Pulsul nu se
determină. Tensiunea arterială 40/0. Pe membre au apărut erupţii papuloase. Conştiinţa neclară.
 Diagnosticul clinic.
 Terapia intensivă.

Biletul nr.19
1. Deprinderile practice în botulism.
PROBLEMĂ: Pacientul M., 36 ani, s-a îmbolnăvit acut, cu frison, febră 38,5°С, cefalee pronunţată, mialgii, artralgii.
În următoarele zile aceste simptome s-au intensificat, temperatura 38-39°С, s-a dezvoltat insomnia. S-a adresat la
medic la a 5 zi de boală. La examenul obiectiv sunt determinate erupţii rozeolo-peteşiale, multiple.Pulsul 120/minut.
T/A 90/50 mm.Hg. Ficatul mărit cu 2 cm., splina – cu 1 cm. În ziua a 6 a maladiei s-a dezvoltat exitaţie psihomotorie,
vorbirea neclară, halucinaţii vizuale, se ascunde de personalul medical.
 Diagnosticul şi argumentarea lui.
 Terapia intensivă.

Biletul nr.20
1. Deprinderile practice în dizenterie.
PROBLEMĂ. Pacientul C., 33 ani a venit la spitalul de boli infecţioase de sinestătător, având cefalee moderata,
slăbiciune, indispoziţie, inapetenţă, insomnie, febră 37,3°-38,2°C timp de 7 zile. La examenare t° - 39°C, este pasiv,
palid, la întrebări răspunde cu întârziere. Limba uscată, saburală, cu amprentele dinţilor pe părţile laterale.
Amigdalele tumefiate şi congestionate, fără depuneri. In plămâni respiraţie aspră, se determină raluri uscate.
Zgomotele cardiace atenuate. Pulsul 70 bătăi pe minut. Abdomenul moale, balonat, moderat dureros în regiunea
hipocondrului drept. Ficatul şi splina mărite în volum. Simptomele meningiene negative. Periodic scaunul lichid.
 Diagnosticul şi argumentarea lui, tratamentul.
 Enumeraţi maladiile pentru diferenţiere şi efectuaţi diferenţierea cu unele din ele.

Biletul nr.21
1. Deprinderile practice în bruceloză.
PROBLEMĂ. Pacientul D., 38 ani s-a îmbolnăvit acut cu frisoane, febra până la 39°C, cefalee în regiunea frontală,
dureri în globii oculari, artralgii, mialgii, tuse uscate. La medic s-a adresat la a 3-a zi a maladiei. La examenul
obiectiv : faţa hiperemiată, tumefiata, sclerele injectate, istmul faringian hiperemiat, se determină hemoragii
punctiforme. In plămâni respiraţie aspră, se determină raluri uscate. Zgomotele cardiace atenuate. T/A – 90/60 mm
Hg. Pulsul 115 bătăi/min. Abdomenul moale, indolor. Ficatul şi splina de dimensiuni normale. A fost spitalizat în
clinica de boli infecţioase. Peste o zi starea generală s-a agravat. Cefaleea s-a intensificat, au apărut vertijuri,
slabiciune generală pronunţată. La examenul obiectiv: tegumentele palide, cianoza buzelor. Pulsul slab şi accelerat.
T/A – 60/40 mm c.m. S-a instalat oligurie.
 Diagnosticul definitiv.
 Terapia intensivă.

Biletul nr.22
1. Deprinderi practice în febra tifoidă.
PROBLEMĂ: Pacientul Y., 37 ani, s-a întors din Africa, unde a lucrat 8 luni. A chemat la domiciliu medicul de
familie la a 9-a zi de boală şi a fost îndrumat la clinica de boli infecţioase. S-a îmbolnăvit acut – cu frisoane
zguduitoare, ascensiune termică până la 40°C, urmate de transpiraţie abundentă, slăbiciune generală, greaţă, vomă,
dureri în abdomen. In următoarele 4 zile temperatura la 39-40,5°C, fiind însoţită periodic de o transpiraţie abudentă.
La a 5 zi a maladiei temperatura corpului s-a normalizat, atingând 40°C în următoarea zi – iarăşi cu frisoane,
fierbinţeli şi transpiraţie. Ulterior accesele menţionate se repetau peste o zi. La examenul obiectiv faţa hiperemiată,
sclerele injectate, tahicardie. T/A – 100/50 mm Hg. Limba saburală. Ficatul mărit cu 2,5 cm. Splina –cu 3 cm.
 Diagnosticul şi argumentarea lui. Tratamentul.
 Enumeraţi maladiile pentru diferenţiere.

Biletul nr.23
1. Deprinderile practice în malarie.
PROBLEMĂ. Pacientul S., 42 ani, s-a îmbolnăvit acut cu dureri în regiunea nasului, dureri la glutiţie după câteva
ore a apărut trism, convulsii muculare în membrele inferioare. S-a adresat la medic şi a fost transportat la spitalul de
boli infeoţioase. In secţia de internare la examenul obiectiv: conştiinţa clara, faţa hiperemiată, trism, râs sardonic.
Tegumentele lipicioase. In plămâni murmur veyicular. Zgomotele cardiace atenuate. Muşchii abdomenului încordaţi.
Peste fiecare 10 minute apar convulsii tonice cu dereglarea respiraţiei tmp de 1-2 minute. Nu se urinează. Cu 3 zile
până la îmbolnăvire a câzut, fiind lezat nasul. S-a adresat la medicul traumatolog, care i-a efectuat doar prelucrarea
primară chirurgicală a plăgii.
 Diagnosticul.
 Terapia intensivă.

Biletul nr.24
1. Deprinderi parctice în hepatitele virale.
PROBLEMĂ: Bolnavul M., 32 ani. s-a adresat în secţia de internare a spitalului de boli infecţioase cu următoarele
acuze : slăbiciune generală, cefalee moderată, febra, scaun lichid de 2-3 ori pe zi, mărirea ganglionilor limfatici
cervicali. Din anamneza bolii s-a constatat că este bolnav a 3-a săptămână cu febră până la 38,5°C seara şi 37,4°C
dimineaţa, cefalee. La a 4-a zi scaunul a devenit păstos, mai apoi lichid cu frecvenţa de 2-3 ori pe zi. A observat că
s-au mărt ganglionii limfatici regionali. Din ancheta epidemiologică - a avut contact sexual cu 3 luni înainte de a se
îmbolnăvi cu o femee, care din spusele ei avea o mladie congenitală. La examenul bolnavului s-a constatat
limfadenopatie generalizată, abdomenul suplu, dolor în regiunea iliacă stângă. Scaunul pastos, fără mucus şi striuri
de sânge.
 Diagnosticul.
 Investigaţiile de laborator necesare pentru confirmare a diagnosticului.

Biletul nr.25
1. Deprinderile practice în mononucleoza infecţioasă.
PROBLEMĂ: Pacientul E., 28 ani, s-a îmbolnăvit acut cu frisoane, febră până la 39°C, cefalee chinuitoare, mialgii
preponderent în muşchii gastrocnemieni, greaţa, vomă. La a 3-a zi de boală urina a căpătat culoarea berii şi la a 5-a
zi a observat icterul. A fost îndrumat la spitalul de boli infecţioase. La examenul obiectiv: faţa hiperemiată, tumefiată,
ochii injectaţi, sclerele şi tegumentele icterice. În plămâni murmur vezicular. Zgomotele cazdiace atenuate. Pulsul -
130 bătăi/min. T/A – 90/60 mm Hg. Abdomenul moale, indolor, ficatul cu 3 mm mai jos de rebordul costal drept.
Splina la nivelul rebordului costal. Muşchii gastroenemieni la palpare dureroşi. Timp de 24 ore a eliminat numai 300
ml urină.
 Diagnosticul definitiv.
 Terapia intensivă.

Biletul nr.26
1. Deprinderile practice în tifosul exantematic.
PROBLEMĂ. Bolnavul C., 42 ani a fost spitalizat la a 6-a zi a maladiei cu cefalee, slăbiciune generală, febră, tuse
uscată. La examenul obiectiv : tegumntele palide. Limba saburată, marginile şi vârful fără depuneri, cu amprente
dentare lateral. Amigdalele tumefiate, hiperemiate, temperatura 39°C. În plămâni respiraţie aspră, se determină raluri
uscate. Zgomotele cardiace atenuate. Pulsul 72 bătăi/min. T/A - 95/55. Abdomenul balonat. La percuţie se determină
matitate în regiunea iliacă dreaptă. Micţiunea normală. Scaunul constipat. La a 9-a zi pe abdomen au apărut erupţii
rozeolice în număr de 12. La a 6-a zi de tratament starea generala s-a agravat, slăbiciunea generală a devenit foarte
pronunţată, vertijurile s-au intensificat, temperatura s-a normalizat, pulsul frecvent 120/min. T/A - 70/40 mm Hg.
 Diagnosticul definiv.
 Terapia intensivă.

Biletul nr.27
1. Deprinderile practice în pestă
PROBLEMĂ: Bolnavul A., 18 ani, student, se află în vacanţă, dar deseori după amiază lucrează într-o gospodărie
la seră. Igiena personală o respectă parţial. S-a adresat la medic cu acuze la dureri în epigastriu şi regiunea
paraumbilicală, greţuri matinale, periodic senzaţie de foame, scaun instabil. Obiectiv starea satisfăcătoare,
subnutriţie. Noaptea doarme rău, greu adoarme. In timpul somnului scrâşnet dentar. Modificări obiective din partea
organelor şi sistemelor absente. Paliditatea tegumentelor.
 1 Diagnosticul preventiv şi argumentarea.
 2.Metode de laborator pentru confrmare.
 3.Tratamentul bolnavului.

Biletul nr.28
1. Deprinderile practice în infecţiile enterovirale
PROBLEMĂ: Bolnavul 35 ani, în copilărie a locuit în oraşul Tiumeni. Deseori mânca peşte proaspăt congelat şi
afumat în condiţiile casnice. La 15 ani a suportat o maladie însoţită de febra 38-39-40°C, cefalee, slăbiciune, dureri
abdominale, balonarea abdomenului, uneori vomă după mâncare. In prima săptămâna a bolii a fost scaun lichid apos,
nu prea abundent, cu mucozităţi, cu frecvenţa 3-4 ori pe zi. Peste o săptămână diarea a trecut în constipaţie.
Diagnosticul stabilit nu-l cunoaşte. De atunci periodic 2-3 ori pe an apăreau durerile în hipocondrul drept, dureri
paraumbilicale, greaţa, vomă. La USG ficatul mărit cu 3-4 cm, splina - cu 3cm. Bilirubina 34,6-28,7-5,9 mcmol/l,
ALAT-1,84 mmol/oră x 1, proba cu timol 16,4 un. AgHBs-negativ.
 Diagnosticul.
 Prin ce metode de laborator se confirmă diagnosticul?
 Tratamentul bolnavului.

Biletul nr.29
l.Deprinderele practice în yersinioză.
PROBLEMĂ: Bolnava V.,23 ani, la scimbarea mediului de trai (din casa pe pământ la bloc) şi condiţiilor de
alimentare, a tras atenţja că în timpul defecaţiei a eliminat un ghem albicios lentiform, cu mult mucus. La 2-a zi a
eliminat încă un ghem, o parte din care 1-a adus la cercetare. In copilărie a trăit în Belgorod-Dnestrovsc, des a mâncat
icre proaspete sărate cu pâine.
 Ce invazii pot fi suspectate?
 Enumeraţi metodele de laborator pentru confirmarea diagnosticului.
 Tratamentul.

Biletul nr.30
1. Deprinderile practice în borrelioza Lyme.
PROBLEMA: Bolnavul M. 48 ani, zootehnician, s-a îmbolnăvit acut cu temperatură până 39°C. La 3-a zi au apărut
dureri abdominale, în muşchii gambelor, articulaţii, disfagie, masticaţia dificilă. La a 5-a zi pe corp au apărut erupţiile
abundente maculo-papuloase, printre care şi elemente urticariene. Obiectiv: starea gravă, conştient, palid, erupţiile
maculo-papuloase localizate pe corp şi faţa.Dispnee. Nu poate înghiţi. Limba îngroşată cu depuneri. Mucoasa
faringiana hiperemiată. Faţa edemaţiată. Nu poate derschide ochii.Abdomenul moale, se palpează mărit ficatul.
Temperatura - 39,7°C, TA - 90/50 mm Hg.
 Diagnosticul prezumtiv.
 Metodele de confirmare a diagnosticului.
 Tratamentul bolnavului.