1. Descrieți leziunile cutanate .

Leziuni cutanate necavitate-urtica/ papula urticariană, edematoase , elastice la palpare, monomorfe,

pruriginoase intens, simetrice , diseminate pe membre și trunchi. Cu marginile bine delimitate, de
culoare roz-roșietice , de diverse dimensiuni și forme . Centru mai palid și mai plat.

2. Stabiliți diagnosticul – Urticaria alergică

3. Indicați forma clinică – acută (cu două zile in urmă au apărut erupțiile)

4. Explicați mecanismul patogenetic de apariție a leziunilor

Factorul declanșator a fost utilizarea în alimentație a produselor fastfood ce au indus mecanismul alergic
cu mediere de reacții imune tip I (anafilactic , mediate de IgE) . IgE specifice s-au legat de bazofile sau
mastocite, au produs degranularea, eliberarea mediatorilor şi apariţia leziunilor specifice, cutanate .
În urma primului contact cu alergenul s-a eliberarea IL4 (interleukinei 4) din LTh2 activate determină
proliferarea celulelor B specifice alergenului care a declanșat răspunsul imun (selecție clonală) cu
transformarea acestora in plasmocite ce sintetizează IgE cu depunerea IgE pe membrana mastocitelor și
bazofilelor rezultînd sensibilizarea . De asemenea , eliberarea IL5 din LTH2 stimulează diferențierea
eozinofilelor la nivel medular și trecerea acestora în sânge (eozinofilie), precum și recrutarea acestora.
La al doilea contact cu alergenul: - alergenul se leagă de 2 molecule de IgE fixate pe membrana
mastocitului si produce degranularea mastocitară, cu eliberarea mediatorilor reacției anafilactice cu
momentul sintezei de mediatori primari (preformați in granulatiile mastocitelor si bazofilelor);
histamina și serotonina ; factor chemotactic pentru eozinofile (ECF) factor chemotactic pentru neutrofile
(NCF); secundari (neo-formati din fosfolipidelelipide membranare) ; leucotriene (LB4, C4, D4) ;
prostaglandine ; factor de activare plachetara (PAF). În cazul nostru s-a expresat ca o reacție la nivel
intravascular ca o urticarie cu erupție cutanată și prurit intens.

5. Indicați principiile de tratament

Tratamentul etiologic al urticariei vizează evitarea sau inlăturarea factorilor provocatori identificaţi
(alimente,); dieta este importantă.
Tratamentul patogenic constă in administrarea de:
- antihistaminice H1 – hidroxizina, clorfeniramina, clemastina, ciproheptadina, precum şi, cele de ultimă
generaţie, cetirizina, levocetirizina, loratadina, desloratadina, fexofenadina, etc.;
- inhibitori ai degranulării mastocitare – cromoglicatul şi nedocromilul de sodiu, ketotifenul;
- glucocorticoizi in doze medii şi cure scurte – hidrocortizon, prednisolonă, metilprednisolonă,
triamcinolonă, dexametasonă, betametasonă;
- epinefrină – adrenalină, mai cu seamă in caz de edem al laringelui şi hipotonie;