Evaluare N1 Caz clinic N10

Bărbat în vârstă de 55 ani, acuză prezența leziunilor cutanate cu localizare la nivelul bărbiei, zona mustății cu
senzație de durere la palpare. Se considera bolnav de mai
mulți ani, periodic apăreau leziuni cutanate care
dispăreau după ce le usca cu soluții antiseptice. Acum 2
luni leziunile s-au acutizat și din acest motiv s-a adresat la
consult la medicul dermatolog.

1. Descrieți status-ul localis.

 Proces patologic cutanat inflamator , polimorf ( în baza leziuni primare și secundare , am
scris mai jos), cronic ( bolnav de mai mulți ani) cu caracterul unei leziune eritemato-
edematoase ușor( fonul roșu și tumefiat ) , localizată (nivelul bărbiei , zona mustaței); cu
senzație de durere la palpare
Leziuni primare : papule , pustule ( infiltrative)
Leziuni secundare : cruste post-purulente hemoragică , centrate de fire de păr; eroziuni
2. Care este diagnosticul prezumtiv?
Piodermită. Infecție foliculară profundă . Sicozis stafilococic ?
3. Ce investigații, clinice și paraclinice, se –––impun?
-Examen bacteriologic – confirma agentul microbian-
Examen microscopic direct –vizualizarea tipului de bacterie
 - Antibioticograma – pentru a ajusta tratamentul
4. Efectuați diagnosticul diferențial?
Lupus vulgar – sînt leziunile mai ulcerative , afectare microvasculara mai pronunțată, limite
mai clare
Sicozis tricofitic- îs mai multe nodozități și pustule mai evidente, mai acut
Erizipel facial – asociat cu febră , placard mai pronunțat cu halou periferic ,
5. Ce opțiuni terapeutice sunt binevenite?
-Tratament systemic - macrolide ( eritromicina 200 mg comprimate) pentru 5-7 zile
-Tratament local –înlăturarea firelor de păr ; respectarea igienei personale, aplicarea
comprese umede antiinflamatorii pe leziunea extinsă cu soluție antiseptic acid tanic 3% ;
badjionarea cu lichid Castellani sau albastru de metilen 2% , antibio topice cu uz local cu
neomicină , bacitracină , acid fuzidic, gentamicină , eritromicină de 2 ori pe zi , adaptez în
dinamică
- Vedem daca nu are alte maladii ce-l imunocompromit și le rezolvăm