RR DE ERITEMUL SDR STEVENS-JOHNSON NECROLIZA EPIDERMICĂ DERMATITA SEBOREICĂ

HIPERSENSIB LA POLIMORF TOXICĂ(TEN)

NIVELUL PIELII

Ce este =reacția alergică =reacție cutanată =formă severă de eritem polimorf =cea mai severă formă de HS cu =hiperproliferare cronică a
cutanată de HS mai severă care afectează mucoasele și în care decolare extinsă a pielii + necroza epidermului, localizată cel mai
apar plăci care afectează <10% din întregii grosimi a epidermului frecvent la nivelul scalpului/ a feței
BSA -afectează >30% din BSA
Cauză -Contactul -medicamente/ -asociată cu Malassezia
cutanat sau infecții/
-ingestia unui vaccinare
anumit alergen
(ex: medicam)
I/E a.prurit, erupție -stare generală -prodrom: Stare generală alterată, -prurit
eritematoasă cu alterată dureri musculare, febră -plăci eritematoase cu scuame
dispoziție -mialgii -erupție polimorfă: pot fi prezente galbene, grăsoase
distinctă(linii,
-prurit macule, leziuni în țintă, eritem,
forme( în
-macule bule și exfolierea pielii
dermatita de
contact) /plăci/vezicule pe -semn Nikolsky +
b.ingestia unui extremități (mai
alergen →erupții ales
cutanate cu localiz palmoplantar)
caracteristică/ într- -pot fi obs leziuni
o zonă nespecifică în țintă
c.anamneza ajută
 la dg
Lab -Eo↑ -↓nr de Le
-biopsie -↓Hb, ↓Ht
cutanată: Ly↑ și -↑ALT, ↑AST
keratinocite
necrotice ↑
Tratam a.îndepărtarea ag -se oprește -oprirea agentului declanșator a.oprirea agentului cauzal -emoliente la nn
declanș/ oprirea agentul cauzator -fluide iv b.pacientul se tratează în secțiile de -șampon cu seleniu sau ketoconazol –
contactului cu alerg -se pot utiliza CS, arși + recomandare de hidratare iv, când e implicat scalpul
b.cazurile ușoare:
analgezice !Boala e frecvent tratată în secțiile imunoglobuline iv -CS topici + antifungice – pt celelalte
CS topici + antihist
de arși. c.aciclovirul poate fi util în cazurile regiuni ale corpului
c.cazuri mai grave:
CS o !Boala poate fi produse de HSV
d.cazuri grave cu autolimitată.
angioedem al CR ±
anafilaxie:
epinefrină
Complic -recurențe frecvente
Altele Mecan r de HS: Macule !Decolarea pielii poate să fie destul -cel mai frecvent se întâlnește la
-tipul I: =leziuni mici, de extinsă; risc ↑ de deshidratare. adolescenți și sugari
-det.de nepalpabile
degranularea mast
Plăci Semn NIKOLSKY +:
-erupție uș,
=leziuni mari, =epidermul se decolează în
difuză(urticarie)
-care apare la scurt nepalpabile lambouri în urma frecării ușoare
timp după expun. Leziuni în țintă
-durează doar =centru
câteva ore eritematos
-tipul IV: înconjurat de un
-det de activitatea inel interior palid
Ly și un inel exterior
-erupție asem ruje. eritematos
(morbiliformă,
maculopauloasă)
-apare la câteva z
după a 2-a
expunere la
alergen (mecan de
prod pt maj
 dermatitelor de
contact alergenice)

Dermatita Psoriazis Pitiarizis rozat Eritem nodos

atopică(eczema)

Ce este =erupție cronică =boală inflamatorie a pielii =boală inflamatorie ușoară a pielii =inflamația dermului și a țes adipos rezultând
cutanată caracterizată prin caracterizată prin leziuni papuloase pe noduli eritematoși, dureroși; cel mai frecvent
inflamatorie, hiperproliferare epidermică trunchi și extremități la nivel tibial ant, dar poate afecta și trunchiul
caracterizată prin și alte zone ale extremităților
plăci și zone de
tegument
uscat(xeroză) cu
papule
☆forme infantile: se
remit în primii ani de
viață
 ☆forme la adult:
recurente
Cauză -posibilă asociere virală -reacția imunologică de tip întârziat la infecții,
boli autoimune de țesut conjunctiv, boli
inflamatorii intestinale sau medicamente
I/E -prurit -uneori prurit a.prurit, papule eritematoase, ovale, acoperite cu -stare generală alterată
-plăci eritematoase cu -plăci eritematoase bine delimitate scuamă albă -artralgii
xeroză cutanată și -cu scuame argintii pe suprafețele de -localizate în principal pe toracele ant, -noduli eritematoși dureroși la atingere(deobicei
uneori vezicule, extensie care sângerează ușor la post și extremități pretibiali)
localizate pe suprafețele îndepărtarea scuamei(semnul b.erupția începe cu apariția „plăcii heraldice” cu -febră
de flexie, fața dorsală a Auspitz) câteva zile înainte de erupția generalizată
mâinilor și picioarelor, -posibile mici pustule
torace ant și post sau -pitting unghial
față -desprinderea lamei unghiale de
-la nn: mai frecvent pe patul unghial
față și scalp
Lab -nu sunt necesare pt dg -titru+ ASLO(când se asoc cu inf strept)
-biopsia pielii: îngroșarea -VSH↑
epidermului, absența stratului -biopsia pielii: paniculită
granulos și prezența celulelor
nucleate în stratul cornos
Tratam -evitarea ff agravanți -emolienți -steroizi topici -AINS
-utilizarea cremelor -CS topici -antihistaminice -iodură de potasiu
emoliente și a CS -în boala severă: fototerapie, !Boala este autolimitată. !Boala e autolimitată.
topici MTX, ciclosporină
-cazurile severe: CSO
+antihistaminice
Complic -eczema herpeticum
-suprainfecție cu HSV

Altele Factori de risc: Pitting unghial -apare la copii și adulți tineri cu posibilă Paniculită
Astm, rinită alergică, =depresiuni punctiforme ale asociere virală =inflamație în țesutul gras subcutanat
istoric familial lamei unghiale -placa heraldică=o leziune unică, rotundă, de
până la 5cm în diametru