Sunteți pe pagina 1din 34

SNA

Organizarea sistemului nervos central

Sistemul nervos central Sistemul nervos periferic

Sistemul nervos autonom Sistemul nervos somatic

Ach-rec N
Sistemul enteric Simpatic Parasimpatic

Neuroni postggl Ach-rec M, N Alti neurotransmitatori


MSR

Norepinefrina Ach Alti mediatori 80% Epinefrina 20% Norepinefrina


SNV

Simpatic Parasimpatic

Origine toraco- Raspuns Origine cranio – Raspuns specific


lombara 1. in conditii de stres – sacrata Nv Digestie, somn,
T1-T12 si L1-L3 generalizat 3,7,9,10 si S1-S2 mictiune
2. in conditii bazale
Distributie Efect anabolic
specific –
localizata (pentru Conservarea
antagonizarea
fiecare sistem energiei
parasimpaticului
separat)

Distributie larga Creste catabolismul


Neuronii pre si post ganglionari
• Sinapsele intre neuronii • Receptori principali din
pre si postganglionare țesuturile țintă:
simpatici sau – adrenergici (NA) pentru
parasimpatici sunt SNV simpatic
sinapse colinergice – Muscarinici (Ach) pentru
– la nivelul postsinaptic SNV parasimpatic
neuronii postggl exprima
rec N2 ionotropici (diferiți
de rec N1 din placa
neuromusculara) –PPSE
unice sau multiple
– Tot la acest nivel in
segmental postsinaptic
întâlnim receptori M
Curentul M
• Este larg răspândit in diferite
organe, CNS, ganglioni nervoși
• Este un curent de K (eflux) care
determina hiperpolarizarea
celulei.
• Este in mod obișnuit inhibat prin
stimularea receptorilor muscari
nici.

• Stimularea receptorilor
muscarinici(M)  scade
curentul de K prin canalul de K
modifica potențialul membranar
(creste excitabilitatea)–
modulează excitabilitatea celulei
• Stimularea receptorilor nicotinici
determina potențialul de
acțiune.
Relatia dintre simpatic si parasimpatic
• Reciproca sau antagonista
- Simpaticul stimuleaza si parasimpaticul inhiba
- Ex frecventa cardiaca
- Parasimpaticul stimuleaza si simpaticul inhiba
- Ex motilitatea gastro-intestinala
• Complemetara
– defecatie, mictiune,
- Simpaticul pentru umplere
- Parasimpaticul pentru golire
- Erectie (PS)- Ejaculare (S)
Structura componentei simpatice a
SNV
SNV Simpatic
Sistemul simpatic este
componenta vegetativa a
sistemului nervos
periferic prin care se
realizeaza controlul
visceral pentru a pregati
organismul in a raspunde
rapid si corespunzator la
o activitate musculara
intensa sau la o situatie
de stres, raspuns adesea
numit reactie de lupta sau
fuga.
Lupta sau fugi

• Midriaza
• Vasoconstrictie mucoasei
si decongestia (scade
secretia nazala)
• Sudoratie
• Creste frecventa cardiaca
• Vasoconstrictie
• Creste presiunea arteriala
• Scade motilitatea tractului
GI
• Contractia sfincterelor
• Creste tonusul muscular
Eferentele vegetative simpatice
-neuronii vegetativi din MS din coarnele Fibrele preganglionare
laterale T1-L3 simpatice in lantul
 Fibre slab mielinizate radacina anterioara paravertebral:
a nervilor spinali ramura comunicanta - fac sinapsa cu neuronii
din ggl paravertebral
alba lant simpatic paravertebral: - urca sau coboara prin
• Ggl simpatici paravertebrali: lantul paravertebral si fac
– 3 cervicali sinapsa in ggl
• superior (fuziune ggl C1-C4): neuroni postggl asigura - traversarea lantului ggl
inervația simpatica a capului, spre ggl simpatic


mijlociu (fuziune ggl C5-C6) si
inferior (fuziune ggl C7-C8 dar poate fuziona si cu T1 cu
prevertebral :
formarea ggl stelat): inervația inimii, plămânilor si - formeaza Nervi splahnici
bronhiilor, (marele si micul splahnic-
– 11 sau 12 toracali toracal si nervi splahnici
lombari)
– 4 sau 5 lombar, - Se termina in MSR (
Inervare intr-o maniera segmentara
– 4 sau 5 sacrali cellule cromafine –
– 1 coccigian. receptori colinergici
nicotinici si descarca
direct in sange
Adrenalina)
Neuroni
postganglionari
După realizarea sinapsei fibrelor
preggl cu neuronii postggl din
lantul simpatic paravertebral:
- fibre amielinice  ramura
comunicanta cenușie  nervii
spinali  piele si vase de sange
- fibre amielinice  ramuri
periarteriale in regiunea
cefalica:
• dilatator pupilar  midriaza
• pielea fetei  sudoratie
• m Muller (ridicător al pleoapei)
 mărirea fantei palpebrale
• vasodilatație  roșeața
- fibre amielinice  nervi
simpatici inervează inima si
plămânii
Nervii splahnici
• O parte din fibrele preganglionare traversează lanțul simpatic si formează
nervii splahnici sau se termina in MSR. Acești nervi ajung in ganglionii
prevertebrali(celiac, mezenteric superior, mezenteric inferior si hipogastric) .
• Fibrele fac sinapsa cu neuroni postganglionari
• Fibrele postganglionare formează plexul celiac, mezenteric superior si inferior
si hipogastric
• Inervează organele interne din abdomen si pelvis
• T5-T9 –marele nerv splahnic -- ggl celiac- (stomac, ficat, vezica biliara,
pancreas)
• T5-T9 si T10-micul nerv splahnic -- ggl mezenteric superior marele (splina,
rinichi, si intestinul subțire)
• T10-T11 si L1-L4- nervi splahnici lombari:
– ganglionul mezenteric inferior-- vasele de sânge si colon porțiune
proximala)
– hipogastric -- colon porțiunea transversă pana la rect, organe genitale si
vezica

Copyright 2009, John Wiley & Sons, Inc.


SNV - Simpatic
ochi Glanda lacrimala

Mucoasa nazala
Ganglionul Ganglioni lantului simpatic
cervical
superior Vase de sange si piele(mm erectori
Ganglionul ai firului de par, glandele sudoripare)
cervical Glandele salivare
mijlociu Inima
Ganglionul
cervical
T1 inferior Plexurile pulmonare si cardiace Plaman- bronhii si bronhiole

Marele nerv splahnic


Micul nerv splahnic Ficat si vezica biliara

Ganglionul celiac
Stomac
L2
Ganglion
Ramurile mesenteric Splina
comunicante superior
albe MSR
Plexul Rinichi
Ao
Nervi Intestinul subtire
Ganglionul
splahnici Mezentericâ
lombari inferior Intestinul gros

Rect
Plexul
hipogastric
Organele genitale si vezica

Human Anatomy and Physiology, 7e Copyright © 2007 Pearson Education, Inc.,


by Elaine Marieb & Katja Hoehn publishing as Benjamin Cummings.
• Fibrele preganglionare
– Numeroase terminații
SNV Simpatic (fibrele preggl.
conectate cu peste 20
de neuroni postggl.)
– Eliberează in fanta
sinaptica Ach
– Sunt fibre scurte
• Fibre postganglionare
– Sunt nemielinizate
– Sunt lungi
– Se termina in organul
țintă unde fac sinapsa
cu efectori
– Eliberează in principal
NE
• O singura terminatie
simpatica preganglionara
SNV Simpatic
n HO face sinapsa cu 200 sau
mai multi neuroni
HO CH CH2 NH2
postganglionari
OH
DIVERGENTA SEMNALULUI
Noradrenalina
Norepinefrina
HO
• O fibra post ganglionara
HO CH CH2 NH inerveaza mai multi
OH CH3
efectori ai aceluiasi organ
Adrenalian
astfel ca efectul stimularii
Epinefrina simpatice este
GENERALIZAT
Sinapsa fibrelor periferice cu efectori

Na+ Gαq –PLC-IP3-Ca


Gαi-↓AC/AMPc
Gαs-AC-AMPc-PKA

NE
Potential de actiune
Receptor adrenergic

Neuron postganglionar
Efectele stimulari receptorilor adrenergici
-receptorii adrenergici α1: • Receptori β (Gαs-AC-AMPc-PKA)
• Mechanism de actiune : Gq--PLC-IP3-Ca si PLC- • receptorii beta 1:
DAG-PKC
– CORD: ↑frecv (C+), ↑cond (D+), ↑FC (I+)
• Efecte
– Contractia musculaturii netede – ↑eliberarea de renina din ap juxta-glom
• Vasoconstricția (Piele , Rinichi , Tract gastrointestinal, – creste reabsortia apei in ductele secretorii ale
Creier, Coronara, Bronhiii) glandelor salivare cu formarea unei salive
• Contractia musculaturii viscerale (Sfincterele vâscoase
tractului gastrointestinal, Dilatator pupilar, Ureter,
Duct deferent, Sfincterul uretrei, Contracția capsulei – Agregare plachetara

splinei)
Mm erectori ai firului de par • receptori beta 2
– Metabolismul glucozei (la nivel hepatic) – - relaxarea musculaturi netede ( a bronhiilor si
• Gluconeogeneza↑ bronhiolelor, a arterelor si arteriolelor coronare, a
• Glicoliza ↑ detresorului vezical, a vaselor din musculatura
striata
• a musculaturii gastrointestinala (exc. sfincter),
receptorii adrenergici α2 a uterului)
Mecanism de acțiune: α2 receptorii sunt cuplați cu – -Metabolismul glucozei (stimulează
proteina Gαi -↓AC-↓AMPc intracelular gluconeogeneza si Stimulează glicoliza)
- Efecte: • - receptori beta 3
• Postsinaptic: – stimulează lipoliza
– contracția musculaturii netede: vase, intestin
– ↑sudoratia (glandele sudoripare) – efect termogenic
– ↑ agregarea parchetară – efect anti-obezitate
• Presinaptic (SNC) – efect antidiabetic
– Inh eliberarea de NE astfel ca rec alfa 2 este un
receptor important in controlul feedback al eliberării
de NE
Receptorii adrenergici

Receptor Mesager Agonisti Tesut tinta


secund
Alfa 1 Gαq-PLC- NE>=E Muschiul neted vascular, muschiul neted visceral
IP3-Ca (sfinctere), dilatatorul irisului, muschii erectori ai
firului de par, ficat
Alfa2 Gαi-↓AC- NE>=E SNC, plachete, celulele beta-insulare pancreatice
↓AMPc

Beta 1 Gαs-AC- E>NE Miocard, celulele juxtaglomerulare, adipocite,


AMPc-PKA Dobutamina plachete
Beta 2 Gαs-AC- E>NE Muschiul neted visceral, muschiul neted vascular,
AMPc-PKA Izoproterenol muschiul scheletic, ficat
Beta 3 Gαs-AC- E>NE Adipocite
AMPc-PKA Izoproterenol
DA 1 Gαs-AC- Dopamina Muschiul neted vascular (patul vascular
AMPc-PKA Fenoldopamin mezenteric si renal), SNC
DA 2 Gαi-↓AC- Dopamina SNC, unele terminatii presinaptice
↓AMPc Quinpirol
Exceptii SNV S

Glandele sudoripare

• Neuronii postganglionari implicați in reacții de stres eliberează NE-


stimulează glandele sudoripare –transpirația palmei si a plantei piciorului
•Neuronii postganglionari simpatici implicați in termoreglare
stimulează glandele sudoripare si mai puțin sebacee prin eliberarea
ACH. Prin stimulare se produce o transpirație abundenta. Controlul
neuronilor preganglionar simpatici implicați in transpirația cu rol in
termoreglare este realizat de hipotalamus. Secreția glandelor sudoripare
este controlata de centrii parasimpatici si realizata de fibre pre si
postganglionare simpatice.
•Glandele sebacee axilare au o secreție groasa, mirositoare, cu rol de
lubrifiere care permite alunecarea ușoara a brațului pe lângă corp. Acesta
transpiratie odorifera este controlata de centrii simpatici.

Glanda suprarenala
- Neuronii preganglionari nu fac sinapsa cu neuronii din lanțul
paravertebral simpatic
- neuronii preganglionari fac sinapsa direct cu celulele din glanda
suprarenala unde eliberează Ach si activează receptori nicotinici din
membrana postsinaptica a celulelor cromatofile:
-Eliberează 80% adrenalina si 20% noradrenalina
Sistemul nervos parasimpatic
• Actiunea este orientata, specifica pentru
fiecare organ
• Raspunsul este focalizat si controlul este
individualizat
• Este implicat in functiile anabolice
• Controlul se face intr-o maniera reflexa
• Reflexe vegetative
SNV parasimpatic
• Reflexe vegetative (cale aferenta-neuroni
intercalari – cale parasimpatica – organ
tinta)
– Reflex pupilar
– Reflex salivar
– Reflex baroreceptor
– Reflex chemoreceptor
– Reflex brohoconstrictor
– Reflexe vago-vagale in tractul gastrointestinal
• Reflex secretor digestiv
• Motilitatea gastrica
• Contractia colonului la distensia gastrica
• etc
– Reflex de defecatie
– Erectia
– Reflex de mictiune
– etc
Nucleii parasimpatici preganglionari
• Nuclei vegetativi ai diviziuni craniene
parasimpatice
– Nucleul Edinger-Westfal, RFM, acomodație
– Nucleul salivator superior –VII, ggl
pterigopalatin (lacrimare), ggl
submandibular-gl submandibulare si
sublinguale
– Nucleul salivator inferior –si parte din nc
ambiguu –IXggl submandibular-- gl
parotida
– Nucleul dorsal al vagului – aproape toate
efecte pe care le are la nivelul
abdomenului
– Nucleul ambiguu
•  IX-ggl otic
•  X – ggl terminali - contracția mm striate
faringe, laringe, esofag (activitate somatica)
si scăderea frecventei cordului (activitate
autonoma)
• Nuclei vegetativi ai diviziuni craniene
parasimpatice
– Măduva spinări sacrata S2-S4– nervi
splahnici pelvici ggl terminali din colon,
rect , vezica urinara , organe
reproducătoare
SNV Parasimpatic
• Fibrele preganglionare
– lungi, fac sinapsa cu
ganglionii PS in vecinătatea
organului țintă
– Descarcă Ach
– Stimulează receptorii
nicotinici N2 din neuronii
postganglionari
Sinapsa terminatie
• Fibrele postganglionare parasimpatica – organ tinta
– Scurte Acetilcoline
steraza
– Descarcă Ach Organ
N K
efector
– Stimulează receptorii
muscarinici din organele a G+
țintă Potential de +
ACH
actiune Receptor
muscarinic
Neuron
postganglionic
Receptorii muscarinici

• M1-M5 stimulate de
Muscarina si ACh si inhibate
de Atropina
– M1, M3, M5
• GPCR (Gαq) –PLC-IP3 + DAG
– M2, M4
• GPCR (Gαi sau Gαo) - ↓AC-
↓AMPc
• Modulează in mod direct
canalele de K prin complexul
βγ al proteinei G
Efectele stimularii vagale
• Cord – cronotrop -, dromotrop -, vasodilatatie
coronariana
• Respirator- brohoconstrictie, dilatatie vase
bronsice
• Gastrointestinal: creste peristaltismul, relaxare
sfinctere,
• Creste secretia digestiva
• Ficat: Creste siteza de glicogen
• Contractia vezicii biliare
SNE (enteric)
• >100 milioane neuroni: neuroni aferenți, neuroni
intermediari, neuroni efectori
• Formează plexuri:
– Plexul submucos sau Meissner - situat intre strat muscular
circular intern si musculara mucoasei  ctrl transport ioni si
fluide
– Plexul mienteric Auebach – situate intre stratul muscular
longitudinal extern si circular intern
• Primește inervație
– Parasimpatica – SNE = ggl terminal – “postganglionar”
– Simpatica – SNE – “post-postganglionar”
– SNV S si PS  Modulează activitatea SNE
• Poate funcționa independent de influentele SNV
Transmițători non-adrenergici,
non-colinergici Clasa Neurotransmițător Neuroni pregg Neuroni postggl Neuroni enterici

Monoamine 5HT X
Dopamina X
AA
GABA X
Neuropeptide
Substanta P X X
Encefaline X
Neuropeptidul Y X X
Neurotensina
Somatostatina X X
Calcitonin gene related peptid x X
Galanina X X
VIP X X
Opioide endogene X X

Tahichinine X
CCK X
Peptidul elib al gastrinei
Non clasici
NO X X
ATP X X
Transmițători non clasici ai SNA
• ATP • Fazele contracției
– Co-localizat in terminații
mușchiului neted
care eliberează NE din vascular
neuronii vasoconstrictori – Urmează co-transmisiei
simpatico postganglionari ATP, NA, neuropeptid Y
– Activează purinoreceptori din terminațiile simpatice
(P2) de la nivelul m. postggl:
netede: – Acțiunea ATP cu
• ionotropici P2X si Deschiderea canalelor de
• metabotropici (RCPG) P2Y Ca membranare P2X
si P2U – Acțiunea NA –RCPG- PLC-
– Acțiune sinergica cu NE: IP3-RIP3-RE-Ca
• Activare P2X (creste influx – Acțiunea Neuropeptid Y –
de Ca-> determina Rec Y2-ionotropic-influx
eliberare de Ca)
de Ca
NO
• Efectele stimulării neuronilor
• Produs de NO sintetaza din L- parasimpatici postganglionar:
arginina sub acțiunea cascadei – Ef direct asupra mm netede–
PLC-IP3-Ca VIPRCPG (R-VIP)- scădere Ca
intracelular
• Durata scurta de viată, – Ef indirect Eliberarea de Ach
difuzează rapid pe distante Rec M3-creste Ca
scurte si acționează in special intracelular SON  NO
prin activarea guanilil ciclazei – NO difuzează  activează GC
• Se afla in neuronii pre si mm netede  GMPc 
postganglionari simpatici si scădere Ca
parasimpatici, neuroni  relaxare musculara
enterici, endoteliu vascular, etc
• Transmitere retrograda
Coordonarea activității viscerale
• Coordonează activitatea centrilor
trunchiului cerebral cu cei din
Hipotalamus prozencefal (majoritatea din
sistemului limbic):
– amgdala, cortex entorhinal, cortex
preforontal, insula
• Coordonează funcția de:
– Alimentare, termoreglare, ritmuri
circadiene, balanța hidro-electrolitica,
emoții, libidoul, reproducere,
motivația, etc
• Proiecții:
– Nucleul parabrahial, rafeul bulbului,
NTS, sb cenușie centrala, coloana
intermediolaterala MS

Interacțiuni intre funcția corticala si autonoma:


- Activitate corticala  activitate autonoma: frica, atacurile de panica, stres emoțional,
convulsii, stres cronic, deprivarea de somn, activitatea cognitive, nervozitate
- Activitatea viscerala activitate corticala: foamea, dispneea, durerea viscerala, distensia
vezicii, hipo/hipertermia
Nucleul tractul solitar

– Conține neuronii senzitivi viscerali de ordin 2


– Organizare viscerotopica
• Respirator
• Cardio-vascular
• Gustativ
• Gastrointestinal
– Primește aferente de la viscere prin nv X, XI, VII,V dar si de alte
structuri centrale: cortex, hipotalamus, aria postrema, formațiuni
reticulate, rafeul medular, alți nuclei
– Integrează informația viscerala si o transmite spre diferiți nuclei:
• nc dorsal al vagului, nc salivator sup si inf, nc ambiguu (X),
• nc motor frenic si alti nuclei respiratori,
• neuronii simpatici preganglionari
• Hipotalamus, aria postrema, formațiuni reticulate, rafeul medular, alți nuclei
NB aferentele viscerale formează tractul solitar, NTS înconjoară acest tract.
Sd Horner

• Manifestare • DD – cocaine 2% (blocare recaptare NE)


– Ptoza palpebrala – Hidroxiamfetamina (eliberează NE) (efect
– Anhidroza doar in afectarea preggl)
– Ptoza
– Mioza
• Cauze
• Leziuni de ordinul 1 – lezări ale Nn
simpatici hipotalamici (ocluzie A
cerebrala postero-inferioara) sd
Wallenberg
• Leziuni de ordinul 2 (Nn simpatici
preggl) tumora Pancoast
• Leziuni de ordinul 3 (Nn simpatici
postggl) disecția arterei carotide
interne