Semne si simptome aparat respirator

Tuse
Expectoratie
Dispnee
Ortopnee

cianoza
Junghi thoracic
Modificari toracice
Febra

Semne symptom
Semn = ceea ce observam la pacient
Symptom = ceea ce ne relateaza pacientul
Semnele si simptomele se pun in evidenta prin : anamneza, inspectie , palpare , percutie ,
auscultatie
1. Tusea mechanism de aparare reflex permitand eliberarea cailor aeriene
superioare de secretiile si corpii straini care le obstrueaza
Se clasifica in :
Tuse productiva se elimina secretii , mai este denumita si umeda
Tuse neproductiva nu se elimina secretii , mai este denumita si uscata
Tusea productiva poate fi acuta si cronica
Acuta apare in :
Cronica apare in :
Bronsita acuta
Bronsita cronica
Edem pulmonar acut
Bronsiectazie ( dilatare de bronsii)
Alergie
BPOC de aspiratie
BPOC = bronhopneumopatie obstructica cronica
Tusea neproductiva poate fi acuta si cronica
Acuta poate fi in :
Traheita
Embolie pulmonara
Tuse de origine cardiaca

Cronica poate fi in :
Cancere
Tabagism
Iritanti respiratori
Postinfectios
neuropsihice

2. Expectoratia reprezinta eliminarea de produse patologice provenind din caile

respiratorii prin tuse
Se clasifica in :
Mucoasa relative vascoasa , alba
Purulenta galbuie sau verzuie si vascoasa

Expectoratia poate fi acuta , cronica si de alte cauze

Expectoratia acuta apare
in :
Bronsita acuta
Pneumonii bacteriene
Pneumonii virale

Expectoratia cronica
apare in :
Bronsita cronica
Astm bronsic
Bronsiectazie ( dilatatia
bronsiilor)
-

Pneumonii la pacienti
imunodeprimati
Edem = tesut infiltrat cu lichid
Embolie = prezenta de aer la nivelul tesutului

Alte cauze de
expectoratie :
Cancer bronsic
TBC pulmonar
Edem pulmonar
Embolie pulmonara

3. Dispneea jena constienta sau inconstienta , perceputa la respiratie

Poate surveni acut , paroxistic , cronic
Poate surveni la repaos sau in efort
Clasificare ortopnee ( respiratie in pozitie ortostatica), tahipnee
( frecventa respiratorie 20 cicluri / minut ) , bradipnee ( frecventa
respiratorie 10 cicluri / minut )
Character inspirator / expirator
Intensitate polipnee ( mai intens) , hipopnee ( mai rar) , hiperpnee ( mai
rapid si superficial)
Periodicitate dispnee KUSSMAUL ( hiperpnee cu ritm regulat ) ,
dispnee CHEYNE STOCKES ( alternanta de hipo si hiperpnee separate
de apnee)
Semne asociate wheezing ( respiratie suieratoare ) , expectoratie suflanta
Dispneea poate fi acuta si cronica
Dispneea acuta apare in :
Afectiuni ORL
Afectiuni pulmonare
Anemie , acidoza
Stare de soc
pericardita

Dispneea cronica apare in :

Afectiuni pulmonare cornice
Afectiuni cardiace cardiomiopatii
Etiologie mixta - anemii

4. Cianoza este modificarea de culoare a tegumentului si mucoaselor in albastru

violaceu , provocata de cresterea concentratiei hemoglobinei reduse peste 5 grame
%
Este evidenta cand concentratia totala de hemoglobina este crescuta
( poliglobulii ) , este diminuata in anemii ( concentratie de hemoglobina
scazuta )
Mechanismul de producere determina cianoza centrala , periferica si
mixta

Cianoza centrala apare datorita oxigenarii insuficiente , este calda ,

intereseaza extremitatile , afecteaza mucoasa bucala , lobul urechii , este
prezenta in afectiuni pulmonare cronice ( BPOC , bronsita cronica)
Cianoza periferica este rece , decliva , distala , este prezenta in
afectiuni cardiace , ischemie periferica
Cianoza mixta - este cel mai frecvent intalnita

5. Junghi thoracic durere toracica violenta care se instaleaza brusc , si poate dura
ore sau zile
se produce prin iritarea receptorilor durerosi ai pleurei viscerale
poate iradia uneori in regiunea opusa localizarii initiale ( junghi transfixiant )
apare in mod characteristic in pneumonie
localizarea cea mai frecventa este submamelonar
este precedat de : frison , febra , tuse
se mai poate intalni in debutul pleureziei , in momentul instalarii uni
pneumotorax spontan sau in infarctul pulmonar ( junghiul in acest caz este
insotit de dispnee si tuse cu expectoratie)
6. Modificari toracice se apreciaza prin inspectie
Poti fi globale ( simetrice) si regionale ( unilaterala , asimetrice)
Modificarile globale ce clasifica astfel :
i. Toracele emfizematos ( cilindric , in butoi ) creste diametrul
antero posterior avand tendinta de egalizare cu cel transvers,
fosele supraclaviculare se sterg , gatul pare scurtat
ii. Toracele conoid apare prin largirea deschiderii ( aperturii)
inferioare a toraceluli , apare in ascita voluminoasa
iii. Toracele paralitic scade diametrul antero- posterior cu
aplatizarea toracelui
iv. Toracele globulos apare deschiderea mai accentuate a aperturii
superioare a toracelui , frecvent se constata la tinerii cu tuse
iritativa cronica sau in adenopatiile TBC
v. Toracele infundibuliform caracterizat prin deprimarea
accentuata a regiunii sternale inferioare
vi. Toracele cifoscoliotic datorita modificarilor coloanei toracice
determina tulburari cronice de ventilatie

Modificarile localizate apar sub forma de retractii si bombari ale unei

regiuni toracice
Retractile la nivelul regiunii supra si subclaviculare se instaleaza in
atelectazia de lob superior sau in pleurite apicale , la nivelul regiunii bazala a
toracelui apar in simfize pleurale ( simfize = punti ) , la nivelul unui
hemitorace apare in atelectazia masiva
Bombarile la nivelul bazei toracelui apare in revarsate pleurale masive , iar
la nivel precordial la copii cu cardiomegalie ( inima marita)

7. Febra
Este un sindrom caracterizat prin ascensiune febrila insotita de : frisoane ,
astenie , polipnee , transpiratii , sete , tahicardie , oligurie
Temperature normala a organismului este asigurata de centrii nervosi de
reglare din hipotalamus
Variatia diurna a temperaturii este de 37 grd . la nivel axilar si bucal , si
37, 5 grd la nivel rectal
Modul de manifestare al febrei este urmarit prin CURBA FEBRILA care
include cel putin 2 termometrizari pe zi
Tipul curbei febrile :
i. Febra in platou constant se inregistreaza 39 40 grd , apare in
pneumonii
ii. Febra remitenta cu variatii diurne mai mari de 1 grd . febra mare
fiind seara , este insotita de frisoane , transpiratii profuze, se
intalneste in supuratii si septicemie
iii. Febra intermitenta perioade de 2-3 zile de febra care sunt
intrerupte de 1-2 zile de afebriliatate
-

37 - 37.5 grd subfebrilitate

40 grd hiperpirexie
Etiologia sindromului febril :
o Febra infectioasa bacteriana , virala , micotica
o Febra neoplazica cancer pulmonar
o Febra de resorbtie infarct pulmonar
o Febra din afectiuni autoimune febra alergica
o Febra de etiologie endocrina - hipertiroidie