Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
" N. TESTEMIANU"
CATEDRA DE PNEUMOFTIZIOLOGIE
ef de catedr: Prof. univ., dr. hab.
med. Constantin Iavorschi
Chiinu 2014
I. DATE GENERALE
Numele si prenumele: Sandovschii Mihail
1
Acuzele la internare:
Tusea umeda cu expectoratii, subfibrilitatea, slabiciune, inapetenta, transpiratii
nocturne.
Copilul considera bolnav 1 luna,dupa contactul indelungat cu tatal sau ,la care a fost
depestata tuberculoza in septembrie 2011. Copilul este din focar MDR. BCG a fost
facuta in maternitate pe 24.11.2011, a ramas cicatriciu 4 mm.
S-a nascut in familie de 6 copii, a crescut si s-a dezvoltat conform virstei. Conditiile
de trai sunt nesatifacatoare, traiesc in casa pe pamint cu 2 maturi si 5 copii.
Alimentatia nu este buna. Mama si tata nu lucreza. Anamneza alergologica nu ese
agravata.
V. E X A M E N U L O B I E C T I V
Inspectia generala
Starea generala satisfacatoare, constiinta clara, facies obisnuit, pozitia bolnavului
activa. Tipul constitutional normostenic, starea de nutritie scazuta. Tegumentele rozpale, curate ,elastice; mucoasele roze, umede. Musculatura normal dezvoltata.
Ganglionii limfatici periferici de la 0.4 p/la 1.1 cm, moi, mobili,elastice.
Sistemul osteo-articular fara modificari.
Aparatul respirator
Inspectia. Ambele hemitorace participa uniform la actul de respiratie.
Palparea. Punctele dureroase intercostal si paravertebral nu se determina.
FR-26/min
Auscultatia. Respiratie aspra. Raluri nu se ausculta.
Aparatul cardiovascular
Acuzele: Pacientul nu prezinta acuze care ar semnala afectarea sistemului
cardiovascular.
Inspectie: Regiunea precordiala nu prezinta modificari patologice. Pulsatii patologice
la nivelul vaselor gitului (aa. carotide, vv. jugulare) nu se identifica.
Palpare: Pulsul 42/min.
Auscultatie: Zgomotele cardiace sunt ritmice, clare.
Aparatul digestiv
2
1.Testul tuberculinic
21.11.2011neg
14.02.201414 mm
Concluzie: viraj tuberculinic.
Limfocite:
VSH:
70.7%
22 mm/
3
- leucopenie,ind.color.,limfopenie
X. TRATAMENTUL
1.Cura igieno-dietetica
Este bazata pe o triada de factori: repaos la pat, alimentatie consistenta, aeratie
permanenta.
- Pentru acest pacient este recomandat regimul II regim limitat
- Dieta bolnavului de tuberculoza masa N 11 (regim dietetic consistent)
diversa, bogata in proteine si vitamine (dieta hiperproteica)
- Sistarea consumului bauturilor alcoolice pe toata durata tratamentului
2.Tratament etiologic (chimioterapia)
Acest pacient se refera la categoria I de bolnavi de tuberculoz, avnd BAAR "-"
i fiind caz nou depistat de tuberculoz.
Schema tratamentului conform categoriei I
I.Faza intensiv - n staionar, 2 HRZE, regim zilnic
Izoniazid 5 mg/kg
Rifampicina - 10 mg/kg
Pirazinamida 25 mg/kg
Etambutol 15 mg/kg
Durata tratamentului - 2 luni, dupa care se va efectua monitorizarea bacteriologica a
sputei. In caz de BAAR- se va trece la faza de continuare.
II. faza continuare - ambulator, cu supravegerea medicului de familie, 4 HR,
regim zilnic
Izoniazid 5 mg/kg
Rifampicina - 10 mg/kg
Durata tratamentului inca 4 luni, cu monitorizarea bacteriologica a pacientului la
nceputul lunii a 5-a, i la inceputul lunii a 6-a.
3.Vitaminoterapia
5
XI. JURNAL
Data: 04.03.2014
Starea generala a bolnavului satisfacatoare, constiinta clara, pozitia active. Acuza
tuse rar. Tegumentele roz-pale, elastice. Auscultativ respiratia aspra,raluri nu-s.
Frecventa respiratorie 24/min. Zgomotele cardiace sunt ritmice, pulsul 45/min.
Abdomenul este moale indolor la palpare, ficatul este neted, indolor, marginea
inferioara la nivelul rebordului costal drept. Continua tratament conform foiei de
indicatie.
Data: 05.03.2014
Starea generala a bolnavului satisfacatoare, constiinta clara, pozitia active. Acuza
XIII. E P I C R I Z A
XII. P R O N O S T I C