LICEUL DE SERVICII ,,SF.

APOSTOL ANDREI „ PLOIEŞTI

DOMENIUL : Sănătate şi asistenţă pedagogică
SPECIALIZAREA : Asistent medical generalist
NIVEL DE CALIFICARE : 5

CAIET DE PRACTICĂ
ANUL I

ELEV……………………………………………………
CLASA………………………………………………….
 Partea I

DATE GENERALE

1. DATE PERSONALE

Numele şi prenumele____________________________________________

Data şi locul naşterii_____________________________________________

Adresa de domiciliu_____________________________________________

Telefon fix/mobil_______________________________________________

Adresă e-mail__________________________________________________

2. COORDONATE DE IDENTIFICARE A STAGIULUI DE PRACTICA

Unitatea de rezultate ale învăţării tehnice 1.NURSING GENERAL I

specializate 2.IGIENĂ, PREVENIREA ȘI CONTROLUL
INFECȚIILOR
3.SEMIOLOGIE MEDICALA
Locatia desfasurarii stagiului(spital/sectie)

Nr. total de ore NURSING GENERAL 1 -224 ORE

IGIENĂ – 16 ORE
SEMIOLOGIE -24 ORE
Programul zilnic,nr de ore/zi
Perioada derulării stagiului 07-22 12.2020
25.-29.01.2021
08-26.02.2021
Semestrul I
Coordonator(i) COVACI CORINA
DUMITRESCU ANDREEA
 3. SCOPUL STAGIILOR DE PRACTICĂ

Stagiile de practică reprezintă instruirea efectuată în spitale , instituţii de sănătate inclusiv

servicii de îngrijire medicală la domiciliu. Învățământul clinic (stagiilede practică) trebuie să aibă
ca obiect toate aspectele rolului de asistent în materie de îngrijiri de sănătate la acest nivel,
incluzând prevenirea bolii, educația sanitară, precum şi îngrijirile de sănătate de primă urgență,
de reanimare şi de transfuzie sanguină. Învăţământul clinic este o instruire coordonată .
Instruirea clinica cuprinde asistenţă medicală în materie de:

medicină generală şi specialităţi medicale;

chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale;
îngrijirea copiilor şi pediatrie;
igiena şi îngrijirea mamei şi a nou-născutului;
sănătate mintală şi psihiatrie;
geriatrie și îngrijirea persoanelor vârstnice;
îngrijiri comunitare;
îngrijiri la domiciliu

Stagiul de practică constituie una din formele de pregătire a elevilor şcolilor postliceale
sanitare. astfel încât după absolvire să le permită integrarea într-un timp relativ scurt şi cu
rezultate foarte bune în funcţiile în care vor fi repartizaţi.
Stagiul de practică este o parte integrantă a procesului de învăţământ şi pune în comun
concepte teoretice cu situaţii reale de muncă. Practica are ca scop principal dezvoltarea şi
perfecţionarea priceperilor şi deprinderilor practice formate în şcoală. Elevii au oportunitatea de
a câştiga experienţă practică, încredere şi de a avea o viziune din interior a viitoarei cariere.
În vederea organizării şi desfăşurării stagiului de practică, şefii unităţilor sanitare!
desemnează tutori profesionali cu experienţă în munca practică şi cu o conduită exemplară,
pentru monitorizarea activităţilor elevilor.
Stagiul de practică asigură formarea şi consolidarea competenţelor specializate ale viitorului
asistent medical
Caietul de practică intră în categoria documentelor de proiectare, organizare,
desfăşurare,evidenţă şi evaluare a procesului de învăţământ. Elevul completează pagina cu datele
personale, ia la cunoştinţă de obligaţiile pe care le are în stagiul de practică şi semnează în
procesul verbal întocmit cu această ocazie.

4. Cunoștințe și competențe necesare pentru formarea asistenților

medicali generaliști

Directiva 2013/55/EU include un set de cunoștințe și competențe profesionale de bază, cerințe

educaționale minimale pentru asistenții medicali generaliști.
Formarea asistentului medical generalist oferă garanția că profesionistul respectiv a dobândit
următoarele cunoștințe și competențe:
(a) cunoștințe cuprinzătoare despre științele ce stau la baza asistenței medicale generale,
inclusiv o înțelegere suficientă a structurii organismului, funcțiilor fiziologice și
comportamentului persoanelor sănătoase și bolnave, precum și a relațiilor dintre starea de
sănătate și mediul fizic și social al ființei umane;
(b) cunoștințe despre natura și etica profesiei, precum și despre principiile generale privind
sănătatea și asistența medicală;
(c) experiență clinică adecvată; această experiență este selectată pentru valoarea sa formatoare
și dobândită sub supravegherea unui personal asistent calificat și în locuri în care numărul
personalului calificat și echipamentele sunt adecvate pentru asistența medicală care trebuie
acordată pacientului;
(d) capacitatea de a participa la formarea practică a personalului medical și experiența
colaborării cu acest personal;
(e) experiența colaborării cu alți profesioniști din sectorul medical;
Calificarea de asistent medical generalist demonstrează că profesionistul în cauză este capabil să
aplice cel puțin următoarele 8 competențe de bază:
(a) competența de a diagnostica în mod independent asistența medicală necesară, pe baza
cunoștințelor teoretice și clinice existente, și de a planifica, organiza și pune în aplicare asistența
medicală în tratarea pacienților, pe baza cunoștințelor și competențelor dobândite, în vederea
îmbunătățirii practicii profesionale;
(b) competența de a colabora în mod eficient cu alți actori din sectorul sanitar, inclusiv prin
participarea la formarea practică a personalului sanitar, pe baza cunoștințelor și competențelor
dobândite;
(c) competența de a oferi persoanelor, familiilor și grupurilor de persoane informații care să le
permită să aibă un stil de viață sănătos și să se autoîngrijească, pe baza cunoștințelor și
competențelor dobândite;
(d) competența de iniția în mod independent măsuri imediate pentru menținerea în viață și de a
aplica măsuri în situații de criză sau de catastrofă;
(e) competența de a oferi în mod independent consiliere, indicații și sprijin persoanelor care
necesită îngrijire și persoanelor apropiate;
(f) competența de a asigura în mod independent calitatea îngrijirii medicale și evaluarea acesteia;
(g) competența de a asigura o comunicare profesională exhaustivă și de a coopera cu membrii
altor profesii din domeniul sănătății;
(h) competența de a analiza calitatea asistenței acordate pentru a-și îmbunătăți practica
profesională de asistent medical generalist.
5. Domenii de competență cheie dezvoltate în cadrul unității de rezultate
ale învățării tehnice specializate:

MODULUL 13
IGIENĂ, PREVENIREA ȘI CONTROLUL INFECȚIILORSE STUDIAZĂ ÎN ANUL I PE
PARCURSUL UNUI SEMESTRU ȘI ARE PREVĂZUTE 44 DE ORE DIN CARE 28
ORE DE TEORIE ȘI 16 ORE DE ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC.

Competenţe de comunicare în limba română şi în limba maternă

competenţe de bază de matematică, ştiinţe şi tehnologie
competenţe sociale şi civice
competenţe antreprenoriale
 Cunoștințe și competențe profesionale / Directivă UE/55/2013
 Descrierea interacțiunilor organism-mediu-alimentație
 Experiență clinică adecvată
 Experienţa colaborării cu alţi profesionişti din sectorul medical
 Capacitatea de a participa
la formarea practică Competențe din
Directivă UE/55/2013
 Colaborare în mod eficient cu alţi actori din sectorul sanitar
 Analizarea calităţii asistenţei acordate pentru a-şi îmbunătăţi
practica profesională de asistent medical generalist

MODULUL 11
SEMIOLOGIE MEDICALĂ SE STUDIAZĂ ÎN ANUL I PE PARCURSUL UNUI
SEMESTRU ȘI ARE PREVĂZUTE 52 DE ORE DIN CARE 28 ORE DE TEORIE ȘI 24
ORE DE ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC.

Competenţe de comunicare în limba română şi în limba maternă

competenţe sociale şi civice
competenţe de sensibilizare şi de expresie culturală

 Conștientizarea identității personale, acceptarea diversității culturale

Cunoștințe și competențe profesionale / Directivă UE/55/2013
 Experiență clinică adecvată
 Experienţa colaborării cu alţi profesionişti din sectorul medical
 Capacitatea de a participa
la formarea practică Competențe din
Directivă UE/55/2013
 Comunicarea profesională exhaustivă și cooperarea cu
membrii altor profesii din domeniul sănătății
 Colaborare în mod eficient cu alţi actori din sectorul sanitar
 Analizarea calităţii asistenţei acordate pentru a-şi îmbunătăţi
practica profesională de asistent medical generalist
MODULUL 14
NURSING GENERAL1 SE STUDIAZĂ ÎN ANUL I PE PARCURSUL UNUI SEMESTRU
ȘI ARE PREVĂZUTE 408 DE ORE DIN CARE 168 ORE DE TEORIE ȘI 240 ORE DE
ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC.

Competenţe de comunicare în li în limba maternă

 Prezentarea evoluției îngrijirilor de-a lungul istoriei omenirii
 Expunerea motivației în alegerea profesiei în corelație cu calitățile personale
 Prezentarea etapelor procesului de nursing utilizând vocabularul de specialitate
 Explicarea modalităților de formulare a diagnosticului de nursing în conformitate cu
terminologia standard și cu taxonomia internațională
 Utilizarea vocabularului de specialitate pentru descrierea manifestărilor de independență,
dependență și a surselor de dificultate pentru fiecare nevoie fundamentala

Competențe de bază de matematică, științe și tehnologie

 Prezentarea diagnosticelor de nursing, validate de NANDA, pentru fiecare nevoie
fundamentală, a obiectivelor și intervențiilor specifice
 Argumentarea realistă și științifică a modului de concepere a planului de intervenții în funcție
de caz
 Aplicarea criteriilor și a standardelor în vigoare pentru evaluarea finală a intervențiilor
aplicate

Competențe digitale de utilizare a tehnologiei informaţiei ca instrument de învăţare şi

cunoaștere
 Realizarea unei baze de date valide, utilizând surse și metode adecvate situației clinice
 Reprezentarea schematică a modalităților de formulare a diagnosticului de nursing în funcție
de datele colectate
 Înregistrarea și transmiterea rezultatelor evaluării către ceilalți membri ai echipei de îngrijire

Competențe sociale și civice

 Manifestarea interesului pentru evidențierea progresului în îngrijirea bolnavului de-a lungul
istoriei
 Manifestarea unei atitudini pozitive față de sănătatea personală și a celorlalți
 Asumarea responsabilității privind formularea diagnosticului de nursing pentru o îngrijire
individualizată și eficientă
 Manifestarea gândirii critice și a capacității de analiză și sinteză în realizarea sarcinilor în
cadrul grupului de lucru

Competenţe antreprenoriale
 Conceperea planului de intervenții în funcție de caz
 Asumarea responsabilității pentru înregistrarea și transmiterea rezultatelor evaluării către
ceilalți membri ai echipei de îngrijire

Competența de a învăța să înveți

 Corelarea nevoilor fundamentale cu diagnosticele de nursing și intervențiile specifice pe baza
datelor din diferite cazuri clinice

Cunoștințe și competențe profesionale /Directiva UE/55/2013

 Experiență clinică adecvată
 Capacitatea de a participa la formarea practică

Competențe din Directivă UE/55/2013

 Manifestarea responsabilității pentru a asigura, în mod independent, calitatea îngrijirii medicale
și evaluarea acesteia
 Analizarea calităţii asistenţei acordate pentru a-şi îmbunătăţi practica profesională de asistent
medical generalist .

6. NORME DE SECURITATE A MUNCII ÎN DOMENIUL SANITAR

Normele de securitate a muncii in domeniul sanitar sunt reglementari cu aplicabilitate

nationala si cuprind prevederi minimal obligatorii pentru desfasurarea diferitelor activitati in
conditii de securitate. La locurile de munca in care se desfasoara activitati in domeniul sanitar,
vor fi repartizate numai persoane care au fost instruite din punct de vedere al securitatii muncii.
Astfel persoanele care lucreaza in domeniul sanitar vor fi informate cu privire la:
 Riscurile la care sunt expusi: contractarea unor boli;
 Partile periculoase ale echipamentelor tehnice utilizate (butelii de oxigen, aparatura
electrica in cazul resuscitarii cardio-respiratorie, etc);
 Dispozitive de protectie existente in serviciul radiologic (ecrabe de protectie, manusi,
sorturi);
 Mijloace de protectie si autoprotectie pentru a evita contaminarea cu produse de excretie
(urina, materii fecale, sputa, lichid de ascita, etc);
 Modul de interventie in caz de avarii sau accidente;
 Semnificatia marcajelor si inscriptiilor diverselor ambalaje (recipiente de stical, cutii,
flacoane, etc) pentru pastrarea diferitelor substante, materii si materiale utilizate in
procesele de munca, conform standardelor;
 Semnificatia tablitelor avertizoare cu semnul de pericol, de iradiere, etc;
 Purtarea echipamentului de protectie care este alcatuit din halat alb, calota, papuci ce pot fi
usor decontaminati.
Vestiarele echipamentului individual de protectie vor fi separate de cele pentru
imbracamintea persoanelor din exterior.
Echipamentul de protectie se utilizeaza numai in incinta spitalului, acesta va fi schimbat
cu hainele persoanle la schimbarea din tura, dupa o spalare si aseptizare a mainilor.
 Tehnica spalarii mainilor ar trebui sa dureze 15-30 secunde.
Pe mainile ude aplicam 3-5 ml sapun lichid sau un antiseptic care este special si se freaca
mainile 5 secunde pentru fiecare dintre cei sase pasi aratati mai jos. Pot fi folositi pe mana
curata 3 ml alcool sau gel.
Cei sase pasi ai spalarii mainilor:
1) Mainile – pe fete lepalmare
2) Mainile – pe fete ledorsale
3) Palmele – interdigital
4) Degetele – cu palma opusa
5) Policele – cu palama opusa
6) Unghiile prin rotatie pe palma opusa
Cand ar trebui spalate mainile:
- ori de cate ori mainile sunt murdare;
- Inainte de contactul direct cu pacientul;
- Inainte de baie;
- Dupa contactul cu sangele sau cu produsele de excretie;
- Dupa indepartarea manusilor;
- Inainte si dupa parasirea saloanelor;
- Inainte de manuirea hranei;
- Inaintea de procedurile aseptice: ingrijire rani, injectii, punctii, etc;
- Inainte de contactul cu orice pacient.
 Se interzice efectuarea oricarei interventii cu mainile umede la echipamentele
tehnice,electrice si se interzice descompletarea echipamentului electroizolant;
 In sectiile de anestezie, terapie intensiva si bloc operator, unde se lucreaza si cu gaze
narcotice, inflamabile, se interzice purtarea imbracamintii din fibre sintetice sau lana;
 Se interzice ca in timpul desfasurarii unei tehnici medicale sa nu se manance sau sa se
atinga gura sau fata cu mainile;
 Se vor utiliza grupuri sanitare separate de cele destrinate bolnavilor;
  Depozitarea reziduurilor menajere se va face separat de cele rezultate din activitate
amedicala;
 Se cere respectarea intocmai a procedeelor.

7. PRECAUŢII UNIVERSALE( PU ) 

SCOPUL aplicarii PU:

prevenirea transmiterii infecţiilor cu cale de transmitere sanguină, la locul de muncă al personalului.

CONCEPTUL de PU se referă la:

- măsurile  care se aplică in vederea prevenirii transmiterii  HIV, HBV, HCV şi alţi agenţi microbieni cu cale de
transmitere sanguină, in timpul actului medical.

- sânge, alte fluide biologice şi ţesuturile tuturor pacienţilor se consideră a fi  potential infectate cu HIV, HBV, HCV
alţi agenţi microbieni cu cale de transmitere  parenterală ( sanguină )

- toţi pacienţii  se considerati potenţial infectaţi cu HIV, HBV, HCV sau cu alţi agenţi microbieni cu cale de transmite
sanguină, deoarece:

cei mai mulţi dintre purtătorii de HIV, HBV, HCV şi alţi agenţi microbieni sunt asimptomatici şi nu-şi cunosc propri
stare de portaj;

 
 REGULI de bază in aplicarea Precauţiunilor Universale:
      1. Consideră toţi pacienţii potenţial infectaţi;

      2. Consideră că sângele, alte fluide biologice şi ţesuturile sunt contaminate cu HIV, HBV, HCV

      3. Consideră că acele şi alte obiecte folosite in practica medicală sunt  contaminate după utilizare.
CONTACTUL

tegumentelor şi mucoaselor cu următoarele produse TREBUIE considerat LA RISC:

      - sânge;

      - lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid
            sinovial, lichid cefalo-rahidian;

      - sperma, secreţii vaginale;

      - ţesuturi;

      - orice alte fluide organice vizibil contaminate cu sânge;

 
APLICAREA PRECAUŢIUNILOR UNIVERSALE SE REFERĂ LA: 

1. utilizarea echipamentului de protectie adecvat,complet, corect; 

      1.1. DEFINIŢIE "ECHIPAMENT DE PROTECŢIE": bariera intre lucrător şi sursa de

infecţie, utilizată in timpul activităţilor care presupun risc de infecţie. 

      1.2. CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precauţiunilor universale: 

            1.2.1. MĂNUŞI 

      a) TREBUIE UTILIZATE in următoarele situaţii:

 anticiparea contactului mâinilor cu sânge, lichide biologice   contaminate,

alte lichide biologice cu urme vizibile de sânge, ţesuturi umane;
 abord venos sau arterial;
 recoltare de LCR;
 contact cu pacienţi care săngerează, au plăgi deschise,  escare de decubit,
alte leziuni cutanate;
 manipularea, după utilizare a instrumentarului contaminat, in vederea 
curăţirii, decontaminării.

      b) FELUL MANUŞILOR

- de uz unic sterile:

 chirurgie
 examinare interna
 intervenţii care implică un contact cu regiuni ale corpului in mod normal
sterile; uneori sunt necesare mănuşi duble;
 abord vascular prin punctie;
 tegument pacient cu soluţii de continuitate;
 manipularea unor materiale potenţial contaminate;

- nesterile curate:
 - examinări curente, care implică un contact cu mucoasele,        dacă nu există o
recomandare   contrară;

-  manipularea de materiale contaminate;

             -  curăţenie, indepărtare de produse biologice contaminate; 

-  de uz general, menaj, de cauciuc;

 activităţi de intreţinere, care implică un contact cu sânge şi alte produse

biologice considerate a fi contaminate:
 colectare materiale contaminate, curăţire şi decontaminare
instrumentar,material moale, suprafeţe contaminate.
 manipularea de materiale contaminate;
 curăţenie, indepărtare de produse biologice

c) MOD DE FOLOSIRE:

-   schimbare după fiecare pacient;

-  după folosire se spală mai intâi măinile cu mănuşi, după care

acestea se indepărtează, prinzând marginea primei prin exterior 
aruncând-o in containerul pentru colectare si apoi prinzând-o pe
cealaltă, cu mâna liberă prin interior, scoţând-o cu grijă şi
aruncând-o in acelaşi container aflat la indemână;

-  după indepărtarea mănuşilor mâinile se spală din nou, 10-15

secunde, chiar dacă mănuşile nu prezintă semne vizibile de
deteriorare in timpul activităţii incheiate;   mănuşile de unică
utilizare nu se reutilizează, deci nu se curată, dezinfectează;

-  mănuşile de uz general se pot decontamina si reutiliza, dacănu prezintă semne de deteriorare

(perforare, imbătrânire cauciuc, etc.) 
1.2.2. HALATE OBISNUITE 

- in timpul tuturor activităţilor din unităţile medicale 

            1.2.3. ŞORTURI, BLUZE IMPERMEABILE - completează portul halatelor atunci când

se anticipează producerea de stropi, picături, jeturi cu produse biologice potenţial contaminate,
protejând tegumentele personalului medical din:

                  - secţii cu profil chirurgical;

                  - laboratoare;

                  - servicii de anatomie patologică, medicină legală;

                  - unele activităţi administrative;

                  - servicii de urgenţă. 

            1.2.4. MASCA , protejează:

                  -   tegumentele;

                  - mucoasele bucală, nazală ale personalului medical.  

            1.2.5. PROTECTOARE FACIALE, protejează:

                  - tegumentele;

                  - mucoasele bucală, nazală, oculară.  

                   - OCHELARI

                   - ECRAN PROTECTOR etc. 

            1.2.6. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE, protejează mucoasa bucală in timpul

instituirii respiraţiei artificiale. 

            1.2.7. BONETE - simple (textile), sau impermeabile

            - CIZME DE CAUCIUC 

 

2. SPALAREA MAINILOR şi a altor parţi ale tegumentelor

      - IMPORTANŢA

  - cel mai important si uneori singurul mod de prevenire a contaminării,  a diseminării agenţilor
microbieni.

      - CÂND ?

            - la intrarea in serviciu şi la părăsirea locului de muncă;

            - la intrarea şi la ieşirea din salonul de bolnavi;

            - inainte şi după examinarea fiecărui bolnav; atenţie bolnavii cu mare receptivitate;

            - inainte şi după aplicarea unui tratament;

            - inainte şi după efectuarea de investigaţii şi proceduri invazive;

            - după scoaterea manuşilor de protecţie;

            - după scoaterea măştii folosită la locul de muncă;

            - inainte de prepararea şi distribuirea alimentelor şi a medicamentelor administrate per os;

            - după folosirea batistei;

            - după folosirea toaletei;

            - după trecerea mâinii prin păr;

            - după activităţi administrative, gospodăreşti. 

      - CUM ?

        - indepărtarea bijuteriilor (inele, brăţări), ceasurilor;

            - unghii ingrijite, tăiate scurt;

            - utilizare de apă curentă şi săpun pentru spălarea obisnuită;

            - două săpuniri consecutive;

            - in cazuri de urgentă este permisă utilizarea de antiseptice ca      inlocuitor al spălatului,
dar nu ca rutină;

            - in unele situatii spălarea este completată de dezinfecţia mâinilor:

      - după manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagioşi şi a    celor cu

imunodepresie severă;

- inainte şi după efectuarea tratamentelor parenterale (in abordurile vasculare şi

efectuarea de puncţii lombare este obligatoriu portul mănuşilor), schimbarea
pansamentelor (atenţie - mănuşi),termometrizare intrarectală, clisme, toaleta
lehuzei (atenţie - mănuşi);

            - după efectuarea toaletei bolnavului la internare;

            - după manipularea si transportul cadavrelor;

- inainte şi după efectuarea examenelor si tratamentelor oftalmologice, ORL,

stomatologice şi in general inainte şi după orice fel de manevră care implică
abordarea sau producerea unor soluţii de continuitate (atenţie-mănuşi).
            - spălarea, dezinfecţia mâinilor şi portul mănuşilor: - ŞTERGEREA, USCAREA este
OBLIGATORIE

            - cu hârtie prosop;

            - prosop de unică intrebuintare. 

3. PREVENIREA ACCIDENTELOR ŞI A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE

PROFESIONALĂ 

      3.1. EXPUNEREA PROFESIONALĂ

      - prin inoculari percutane:

            - inţepare;

            - tăiere.

      - contaminarea tegumentelor care prezintă soluţii de continuitate;

      - contaminarea mucoaselor.

      - in timpul: - efectuării de manopere medicale invazive cu ace şi     instrumente ascuţite;

                  - manipulării de produse biologice potenţial contaminate;

            - manipulării instrumentarului şi a altor materiale sanitare,    după utilizarea in

activităţi care au dus la contaminarea cu produse biologice potenţial infectate.

      - prin intermediul:

                  - instrumentelor ascuţite;

                  - materialului moale;

      - suprafeţelor, altor materiale utilizate in activitatea din unităţile sanitare;

                  - reziduurilor din activitatea medicală; 

      3.2. METODE DE PREVENIRE

      - obiecte ascuţite:

                  - reducerea de manevre parenterale la minimum necesar;

                  - colectarea imediat după utilizare in containere rezistente la inţepare şi tăiere,
amplasate la indemână şi marcate corespunzator conf.Ord.MS 219 /2002, pentru:

                  - pregătire in vederea utilizării;

                  - distrugere;

                  - evitarea recapişonării, indoirii, ruperii acelor utilizate.

            - de evitat scoaterea din seringile de uz unic.

      - lenjerie:

            - manipularea lenjeriei contaminate cu sânge şi alte produse biologice potenţial

contaminate cât mai puţin posibil;

            - sortare şi prelucrare cu echipament de protecţie potrivit, in spaţii    special destinate;

            - colectare in saci impermeabili, la nevoie dubli, marcaţi in mod     corespunzator 
conform Ord. MS 219 /2002 ;

            - evitarea păstrării lor indelungate, inainte de prelucrare;

- asigurarea unui ciclu corect şi complet de prelucrare -   decontaminare.

                 - curăţenie şi decontaminare:

            - folosirea mănuşilor la indepărtarea urmelor de sânge, alte lichide   biologice sau
ţesuturi;

- decontaminarea iniţială cu substanţe clorigene, indepărtarea cu hârtie

absorbantă care se colectează in containere sau saci de plastic marcate;

            - dezinfecţie cu solutie germicidă;

            - uscarea suprafetei prelucrate;

- folosirea de tehnici standard in vederea efectuării curăţeniei,  sterilizării,

decontaminării echipamentului medical, a pavimentelor, pereţilor, mobilierului,
veselei, sticlăriei, tacâmurilor, conform    Ord.MS.nr.185 /2003.

      - reziduuri infectante (Ord.MS 219 / 2002)

            -  neutralizare prin ardere sau autoclavare

            - colectare - recipiente impermeabile, marcate pentru diferenţierea clară prin culoare si
etichetare.

      - igiena personală:

            - spălarea mâinilor (pct.2);

- spălarea altor parţi ale corpului care au venit in contact cu produse biologice
potenţial contaminate sau cu materiale potenţial contaminate;

            - evitarea activităţilor cu risc de expunere:

                  - existenţa de leziuni cutanate;

                  - prezenţa unui deficit imunitar;

                  - graviditate;

      - asistenţa de urgenţa, principii:

            - viata pacientului este pretioasa;

            - obligatorie aplicarea precautiunilor universale;

- chiar si in situatii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectarii

principiilor precautiunilor universale. 

      3.3. SERVICIILE DE STOMATOLOGIE, echipament de protecţie:

            - masca;

            - ochelari, ecran;

            - mănuşi;

            - şorţ impermeabil când se anticipează producerea de:

                  - epanşamente

                  - sânge;

                  - salivă cu urme vizibile de sânge.

            - alte recomandări:

                     - sistem de aspiraţie rapidă;

                     - poziţia adecvată a scaunului;

            - instrumentar:

                  - corect utilizat;

                  - corect colectat, spălat, decontaminat şi/sau dezinfectat 

      3.4. SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGICĂ:

- mască, ochelari, ecran protector, mănuşi, halat, şorturi impermeabile, cizme, bonete;

      - decontaminare după efectuare a necropsiilor:

            - instrumentar;

            - suprafeţe, mobilier. 

      3.5. LABORATOARE CLINICE ŞI DE CERCETARE: regulile generale de aplicare a

precauţiunilor universale trebuie completate cu:

      - colectarea flacoanelor care conţin produse biologice in containere marcate, care să
impiedice răsturnarea, vărsarea, spargerea;

      - evitarea contaminării pereţilor exteriori ai flacoanelor colectoare;

      - utilizarea echipamentului potrivit cu prestaţiile laboratorului:

            - mănuşi;

            - masca, ochelari de protecţie, ecran protector;

            - halat, şorţ impermeabil, bonetă.

      - spălarea atentă a mâinilor (pct.2);

      - utilizarea de echipamente de pipetare automate, semiautomate, pentru  inlăturarea tehnicilor

de pipetare cu gura;

      - atenţie la utilizarea de material ascuţit in activitatea de laborator;

      - curăţenia, dezinfecţia, sterilizarea in mod corect, standardizat;

      - instrumentarul contaminat, colectare, decontaminare:

            - chimică;

            - fizică-ardere;

            - autoclav.

      - aparatura defectă-decontaminare inainte de reperare;

- la terminarea activităţii, echipamentul utilizat rămâne in laborator până la colectarea si

indepărtarea in vederea prelucrării;

      - amplasarea de afişe avertizoare asupra riscului de contaminare. 

      3.6. ATITUDINEA IN CAZUL EXPUNERILOR PROFESIONALE

      CU PRODUSE BIOLOGICE CARE FAC OBIECTUL PRECAUŢIUNILOR

UNIVERSALE 

            3.6.1. INOCULARE PERCUTANĂ, intepătură, tăietură:

            -  spălarea la jet de apă curentă timp de 5 minute;

- aplicarea de antiseptice, dezinfectante, spălarea cu apă şi săpun sau detergent. 

            3.6.2. EXPUNEREA MUCOASELOR:

            - clătirea gurii cu apă curentă;

            - clătirea mucoaselor oculare cu apă curentă sau ser fiziologic. 

            3.6.3. RAPORTAREA EVENIMENTULUI:

            - medicului personalului;

            - imediat dupa expunere;

            - inregistrarea datelor de identificare a pacientului-sursă (dacă este posibilă identificarea);

            - inregistrarea unor date legate de personalul care s-a expus:

                  - momentul şi  felul expunerii;

                  - primul ajutor. 

      3.7. MEDICUL PERSONALULUI decide:

            - asupra personalului;

            - asupra pacientului.

      -  consiliere  şi consimtământ pretestare;

      - testare privind statutul imunitar şi infecţios (HBV, HIV, HCV) in dinamică;

      -  urmărire clinică, profilaxie, tratament complicaţii ale expunerii.

Persoanele expuse in timpul activităţii in unităţi private se vor adresa Direcţiei de Sănătate
Publică, dacă nu au acces la medicul personalului sanitar din unităţile de stat

N.B.

INTREAGA ASISTENŢĂ ACORDATĂ PERSOANELOR IMPLICATE IN EXPUNEREA

PROFESIONALĂ ("SURSĂ", PERSONAL AFECTAT) SE VA DESFĂŞURA NUMAI PE
BAZĂ DE CONSIMTĂMÂNT ŞI CONFIDENŢIALITATE, CU ASIGURAREA
DOCUMENTELOR LOR MEDICALE. 
 

Registrul activitatilor desfasurate

Data Activitati Numar Activitati Numar Observatii

observate desfasurate
 AUTOEVALUARE

Data Tehnica/ Activitatea efectuata Am exersat suficient/

Nu am exersat suficient
 Impresii asupra stagiului de practică

Cel mai interesant lucru pe care l-am învăţat/l-am făcut a fost…

Cel mai util lucru pe care l-am făcut în timpul stagiului de practică a fost….

Pentru a îmbunătăţi organizarea şi desfăşurarea stagiului de practică în viitor

consider că ar trebui să.....
 PLAN DE ÎNGRIJIRE

1.Culegerea datelor

Metode de culegere a datelor : interviul, observaţia luarea de notite

Surse de culegere a datelor: pacientul, familia, dosarul medical

DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI:

 Nume: G
 Prenume: R
 Varsta: 7 luni
 Sex: feminin
 Religie: ortodoxă
 Stare civilă: necăsătorită
 Ocupaţia: -
 Domiciliul: Mediul Rural
 Condiţii de viaţă şi de muncă: nivel de trai scăzut
 Gusturi personale şi obiceiuri: culegerea informațiilor de la ingrijitor (părinți)
 Mod de petrecere a timpului liber: trebuie știut ritmul de trezire și de somn,

DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA

A) DATE ANTROPOMETRICE
 Greutate: 7.800 g
 Inălţime: 67,3
 Grup sanghin:-
 Rh:-
B) LIMITE SENZORIALE

 Alergii: nu prezintă

 Proteze: nu prezintă

 Acuitate vizuală şi auditivă: existentă

C) Somn: dereglat datorită respirației necorespunzătoare

D) Alimentaţie: nu se știe alergic la medicamente sau la alimente

E) Eliminări: urină fără modificări

 F) ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: neagă afecțiuni acute sau cronice în
familie

G) ANTECEDENTE PERSONALE
 Fiziologice: nesemnificative

 Patologice: nesemnificative

INFORMAŢII LEGATE DE BOALA

 Motivele internării:
-stare generală alterată
-afebril
-tuse
-coriză
-R=42 resp/min
-wheezing
-triaj intercostal și subcostal
-expir prelungit
-raluri pulmonare bron-şice şi subcrepitante
-P=100 p/min
-ficat cu margi-nea inferioară la rebord
-sistem digestiv şi urinar fără modificări
-Radiografia toracică a relevat opacitate difuză perihilar drept;

 Istoricul bolii: Pacientul G.R., în vârstă de 7 luni, sex feminin, din mediul
rural, se internează pentru tahipnee, wheezing, tuse şi obstrucţie nazală.
Boala a debutat cu o lună înainte, cu semne de rinofaringită acută, urmate
de dificultăţi în respiraţie ce au necesitat internare la spitalul din
localitate. După externare, evoluţia pacientului a fost nesatisfăcătoare, cu
sindrom respirator moderat, motiv pentru care se internează în spitalul
nostru;

 Diagnosticul la internare:
-dificultăţi în respiraţie
-sindrom respirator moderat
-Bronhopneumonie
-Limfadenopatie hilară
-Rinofaringită acută
-Investigaţiile de laborator au arătat niveluri moderat crescute ale
reactanţilor de fazăacută (VSH 45/86 mm, proteina C reactivă sub 6
 mg/dl) număr de leucocite normal, cu predominen-ţa limfocitelor (67%)
pe formula leucocitară

 Data internării: 15.02.2021

Analiza pe aparate:

- Stare generala: alterată

- Starea de constienta: conștientă

- Tegumente si mucoase: calde, cianoză

- Tesut adipos: bine prezentat

- Sistem ganglionar: ganglion nepalpabili

- Sistem osteo – articular: integru-morfo-funcțional, member fără semne

particulare, articulații mobile nedureroase

- Aparat respirator: mișcări respiratorii ample, R 42 resp/min, wheezing, tiraj

intercostal şi subcostal, expir prelungit, raluri pulmonare bronşice şi
subcrepitante

- Aparat cardio-vascular: P= 100 p/min

- Aparat digestive: alterat, ficat cu marginea inferioară la rebord;

- Aparatul uro-genital: micțiuni fiziologice (4-5 micțiuni pe zi), lojă renale libere,
nedureroase
- S.N.C: fără sechele neurologice
2. Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale

Nevoia Manifestare Surse Manifestare Problema Not

Fundamental a de dificultate a de a
ă de de dependenţă
independenţ dependenţă
ă
1.Nevoia de a Mediu Teamă, comunicare 2
comunica spitalicesc agitație ineficace la
nivel afectiv

2.Nevoia de a proces infectios Tahipnee dispnee 3

respire si a (58-60r/min)
avea o buna Wheezing
circulatie Tuse, Expir
prelungit
Raluri
pulmonare
bronsice
subcrepitant
e
bradicardie
(100-120p/
min)

anotimpul rece Tuse obstructia

si umed Respiratie cailor
dificila pe respiratorii
nas
Secretii
nazale
abundente
Coriza
Tiraj
intercostals
si subcostal
3.Nevoia de a necunoasterea inapetenta, alimentatie 2
bea si a unei alimentatii scaderea în insuficienta,
manca si hidratari greutate atât calitativ
corespunzatoar cât si
e, hipertemie cantitativ
4.Nevoia de a - - - 1
se misca si a
avea o buna
postura
5.Nevoia de a febra, tuse ore de dificultate 2
dormi si a se odihna de a dormi
odihni insuficiente si a se
odihni
6.Nevoia de a febra, tegumente Deshidratar 3
elimina transpiratii rosii si e
fierbinti

proces infectios eliminarea expectoratie

sputei prin
caile
respiratorii

7.Nevoia de a - - - 1
se imbraca si
dezbraca
8.Nevoia de a proces infectios transpiratii hipertermie 2
mentine abundente,
temperature febra (39,5
corpului in C ), frison,
limite tegumente
normale fierbinti,
rosii

9.Nevoia de expectorație dezhidratare alterarea 2

afi curat, mucoasei
ingrijit si de bucale
as proteja
tegumentele
si mucoasele
10.Nevoia de mediu posibile risc de 2
a evita spitalicesc complicatii complicatii
pericole si infectii si infectii
nosocomiale nosocomiale
11.Nevoia de - - - 1
a fi
preocupat in
vederea
realizarii
12.Nevoia de - - - 1
a se recrea
13.Nevoia de - - - 1
a actiona
conform
propiilor
convingerisi
de a practica
religia
Nevoia de a - - - 1
invata sa-si
pastreze
sanatatea

Nevoi fundamentale afectate:

1.Nevoia de a comunica
2.Nevoia de a respire si a avea o buna circulatie
3.Nevoia de a bea si a manca
4. Nevoia de a dormi si a se odihni
5. Nevoia de a elimina
6. Nevoia de a mentine temperature corpului in limite normale
7. Nevoia de afi curat,ingrijit si de as proteja tegumentele si mucoasele
8. Nevoia de a evita pericole
9. Nevoia de a se recrea
10. Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatatea

Diagnostic nursing (PES si NANDA)

1. Pacienta prezintă comunicare ineficace la nivel afectiv din cauza mediului
spitalicesc manifestată prin teamă, agitație
2. Pacienta prezintă dispnee din cauza procesului infecțios manifestată prin
Tahipnee (58-60r/min), wheezing, tuse, expir prelungit, raluri pulmonare
bronsice subcrepitante, bradicardie (100-120p/min)
3. Pacienta prezintă obstructia cailor respiratorii din cauza anotimpul rece si
umed manifestată prin tuse, respiratie dificila pe nas, secretii nazale
abundente, coriza, tiraj intercostals si subcostal
4. Pacienta prezintă alimentatie insuficienta, atât calitativ cât si cantitativ din
cauza necunoasterea unei alimentatii si hidratari corespunzatoare, hipertemie
manifestată prin inapetenta, scaderea în greutate
5. Pacienta prezintă dificultate de a dormi si a se odihni din cauza febrei, tusei
manifestată prin ore de odihnă insuficiente
6. Pacienta prezintă deshidratare din cauza febrei și transpirației manifestată
prin tegumente rosii si fierbinti
7. Pacienta prezintă expectorație din cauza procesului infecțios manifestată
prin eliminarea sputei prin caile respiratorii
8. Pacienta prezintă hipertemie din cauza procesului inefcțios manifestată
prin transpiratii abundente, febra (39,5 C ), frison, tegumente fierbinti, rosii
9. Pacienta prezintă altererea mucoasei bucale din cauza expectorației
manifestată prin dezhidratare
10. Pacienta prezintă risc de complicatii si infectii nosocomiale din cauza
mediului spitalicesc manifestată prin posibile complicatii si infectii
nosocomiale

3. Planificarea îngrijirilor

3.1 Obiective:
1. Pacienta sa comunice eficient începând cu a doua zi.
2. Pacienta sa prezinte calmarea dispneii cât mai curând posibil.
3. Pacienta sa prezinte cai respiratorii permeabile,sa respira liber pe
nas in decursul a 4 ore.
4. Pacienta sa se alimenteze si hidrateze corespunzator în functie de
vârsta si de necesitati.
 5. Pacientul sa doarma si sa se odihneasca satisfacator
6. Pacienta sa aiba restabilirea echilibrului hidro-electrolitic în 24 h
7. Pacienta sa fie hidratat corespunzator.
8. Pacienta sa prezinte o temperatura la valorile normale si sa o
mentina la aceste valori pe toata perioada spitalizarii, cât si dupa.
9. Pacienta sa prezinte o stare de igiena corespunzatoare, prin
stimularea interesului de a-si face toaleta zilnica a tegumentelor si a
cavitatii bucale.
10. Pacienta sa nu mai fie agitată

3.2 Intervenţii
1. - creez un mediu de siguranta, liniste și sa induc pacienta intr-o stare
de confort fizic si psihic;
- i-au legatura cu familia
-asigur climat liniștit și adecvat varstei
-ii citesc povești
-ii cânt cântăcele
-ma joc cu aceasta incât sa simta liniste si siguranta
2. - asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigurând
o temperatura de 18 - 22 C, o umiditate corespunzatoare;
- pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu praf, încarcatura
microbiana, aplic stergerea umeda a mobilierului;
- asigur un aport suficient de lichide pe 24 h;
- am masurat si notat în foaia de observatie frecventa respiratiilor;
- faca gimnastica respiratorie cu aceasta, schimb pozitia la fiecare 3 ore
în cursul zilei si-i mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia;
- am supravegheat caracterul, frecventa respiratiei, TA, puls si
temperatura.
3. Indepartez secretiile nazale
-umezec aerul din incapere
-asigur hidratarea cu lichide calde
-linistesc pacienta,
-administrez tratament cu bronhodilatator inhalator
-masor frecventa respiratorie:
Z1:R=42r/min ,P=100p/min
Z2:R=46r/min,P=105p/min
Z3:R=50r/min,P=110p/min
Z4:R=56r/min,P=115p/min
Z5:R=58r/min,P=120p/min
 Z6:R=60r/min,P=125p/min
Z7:R=55r/min,P=130p/min
Z8:R=50r/min,P=135p/min
Z9:R=45r/min,P=140p/min
4. - asigur un microclimat corespunzator: aerisesc salonul, i-au de lânga
pacient scuipatoarea, cosul de gunoi sau alti factori dezagreabili care i-ar
putea afecta apetitul;
- m-am informat asupra preferintelor alimentare;
- am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund cu
indicatiile date de medic;
- am asigurat pacientului o igiena atenta a mâinilor, cât si a cavitatii
bucale înainte si dupa masa;
- în perioada febrila, pacientul va beneficia de un regim hidro-lacto-
zaharat constând în ceaiuri îndulcite si vitaminizate, sucuri naturale,
fructe bogate în vitamine, supe de legume, brânza de vaci proaspata si
dulciuri pentru refacerea aportului caloric;
- voi stimula apetitul pacientului prin crearea de conditii optime în
salon, iar odata cu scaderea febrei, alimentatia va fi diversificata si
echilibrata.
5. - asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurând o
temperatura corespunzatoare de 20 - 22 C si o umiditate
corespunzatoare;
- am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata;
- am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de odihna si somn
pentru refacerea organismului epuizat de boala;
- asigur semiobscuritate pe durata somului în încapere si am înlaturat
sursele de zgomot din saloanele vecine;
- întocmesc un program de odihna corespunzator organismului;
- observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a
celorlalte nevoi
6. - fac zilnic bilantul hidric, masurând ingestia si excretia;
- notez atât intrarile cât si iesirile ( diureza - masurata cu exactitate si
alte pierderi) pentru a urmari bilantul hidric;
- pentru fiecare grad peste 37 C se va calcula o pierdere suplimentara de
500 ml apa;
- asigur igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de pat si de corp;
- aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare;
- ajut pacientul sa-si mentina tegumentele curate si integre;
- mentin o igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale;
- asigur îmbracaminte usoara si comoda, îl educ cum sa tuseasca cu
gura închisa;
7. - hidratez pacientul cu lichide caldute (2 l/zi) ceaiuri îndulcite, sucuri
de fructe, compoturi, supa de legume;
- am sters tegumentele de transpiratii, i-am facut baie partiala;
- am schimbat lenjeria pentru a evita alterarea tegumentelor prin
contactul prelungit cu transpiratia si pentru înlaturarea mirosului
neplacut al acestuia;
- masor zilnic diureza iar valoarea obtinuta am trecut-o în foaia de
observatie.
8. - asigur repausul la pat în perioada febrila;
- aerisesc încaperea mai ales dimineata si seara;
- masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute în foaia de
observatie;
- asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur o
temperatura corespunzatoare de 18 - 20 C, umiditate corespunzatoare
( plasarea unor vase cu apa pe calorifer );
- am schimbat zilnic solutia de cloramina din recipientul pentru
permometre;
- pentru combaterea frisonului încalzesc pacientul cu una sau mai multe
paturi în plus si cu sticle cu apa calda;
- am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am
schimbat de câte ori a fost nevoie;
- calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h;
- am servit pacientul cu ceaiuri îndulcite si vitaminizante pentru a
compensa pierderile apei din organism;
- observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza.
9. - pregatesc materialele pentru baie;
- pregatesc cada, asigur temperatura camerei (20 - 22 C) si a apei de 37 -
38 C;
- dupa baie îl ajut sa se îmbrace, sa-si faca toaleta cavitatii bucale si sa
se pieptene;
- pentru prevenirea aparitiei escarelor, am avut grija ca lenjeria de pat
si de corp sa nu prezinte cute, sa fie uscate si uniform asezate, iar pozitia
pacientului sa fie schimbata la fiecare 2 ore;
- am inspectat zilnic mucoasa bucala si în scop preventiv am sfatuit
apartinatorii sa ajute pe copil sa faca gargara;
- am controlat si supraveghiat modul în care pacientul îsi efectuiaza
toaleta.
 10. - urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului,
receptivitatea sa si aplic masuri de izolare a surselor de infectie;
- aerisesc salonul în fiecare dimineata si seara si feresc pacientul de
curentii de aer, frig si umezeala;
- am înlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine.
- am asigurat un climat care sa favorizeze somnul;
- îndepartez sursele cu miros dezagreabil;
- asigur o temperatura în salon cuprinsa între 18 - 20 C, fara curenti de
aer;
- am linistit pacienta prin explicarea interventiilor pe care urmeaza sa le
aplic;
- am recomandat substante dezinfectante pentru gargarisime.
- pentru evitarea durerii i s-a recomandat repaus vocal;
- asigur pacientului o pozitie adecvata si pe care o schimb la un interval
de 3 ore în cursul zilei pentru a favoriza respiratia;
- tin sub control functiile vitale ale pacientului ( respiratie, puls,
temperatura );
- am controlat si supravegheat modul în care si-a efectuat toaleta si i-am
explicat importanta unei bune igiene asupra starii de sanatate.

4.Aplicarea îngrijirilor

Problema Obiective Intervenţii autonome/ Evaluare

delegate
1.Comunicare Pacienta sa - creez un mediu de Ziua 1:
ineficace la comunice eficient siguranta, liniste și sa 15.02.2021
nivel afectiv începând cu a doua induc pacienta intr-o stare Pacienta este
zi. de confort fizic si psihic; agitată și
- i-au legatura cu familia speriată,
-asigur climat liniștit și plânge în
adecvat varstei continu
-ii citesc povești Ziua 2:
-ii cânt cântăcele 16.02.2021
-ma joc cu aceasta incât sa Pacienta
simta liniste si siguranta prezintă stare
de anxietate
Ziua 3:
17.02.2021
Pacienta iar
 devine agitată
Ziua 4:
18.02.2021
Pacienta devine
mai liniștită
Ziua 5:
19.02.2021
Pacienta
prezintă stare
de bine

2. Dispnee Pacienta sa prezinte - asigur un climat Ziua 1:

calmarea dispneii corespunzator prin: 15.02.2021
cât mai curând aerisirea salonului, Pacienta tuse,
posibil asigurând o temperatura wheezing,
de 18 - 22 C, o umiditate obstrucție
corespunzatoare; nazală, respiră
- pentru evitarea poluarii greu
atmosferei din camera cu Ziua 2:
praf, încarcatura 16.02.2021
microbiana, aplic Pacienta
stergerea umeda a prezintă stare
mobilierului; de rău
-asigur un aport suficient Ziua 3:
de lichide pe 24 h; 17.02.2021
- am masurat si notat în Pacienta
foaia de observatie prezintă o
frecventa respiratiilor; respirație
-faca gimnastica adecvată
respiratorie cu aceasta, Ziua 4:
schimb pozitia la fiecare 3 18.022.2021
ore în cursul zilei si-i Pacienta este
mentin o pozitie adecvata alimenta și
pentru a favoriza hidrată
respiratia; corspunzător
-am supravegheat Ziua 5:
caracterul, frecventa 19.02.2021
respiratiei, TA, puls si Pacienta se
temperatura. simte mult mai
bine, este mai
 relaxată

3. Obstructia Pacienta sa prezinte Indepartez secretiile Ziua 1:

cailor cai respiratorii nazale 15.02.2021
respiratorii permeabile,sa -umezec aerul din Pacienta
respira liber pe nas incapere prezintă coriză,
in decursul a 4 ore. -asigur hidratarea cu triaj, valorea
lichide cald respiratorie în
-linistesc pacienta, limite normale
-administrez tratament cu Ziua 2:
bronhodilatator inhalator 16.02.2021
-masor frecventa Pacienta
respiratorie: prezintă stare
Z1:R=42r/min,P=100p/min de rău,
Z2:R=46r/min,P=105p/min frecvența
Z3:R=50r/min,P=110p/min respiratorie
Z4:R=56r/min,P=115p/min crescută peste
Z5:R=58r/min,P=120p/min limitele
Z6:R=60r/min,P=125p/min normale, puls
Z7:R=55r/min,P=130p/min ridicat
Z8:R=50r/min,P=135p/min Ziua 3:
Z9:R=45r/min,P=140p/min 17.02.2021
Pacienta
prezintă
mucozități
intense, tuse
Ziua 4:
18.02.2021
Pacienta
prezintă stare
ameliorată, se
menține
dispneea, tusea
Ziua 5:
19.02.2021
Pacienta
prezintă stare
de bine,
dispare cianoza
4. alimentatie Pacienta sa se -asigur un microclimat Ziua 1:
insuficienta, alimenteze si corespunzator: aerisesc 15.02.2021
atât calitativ cât hidrateze salonul, i-au de lânga Pacienta este
si cantitativ corespunzator în pacient scuipatoarea, cosul agitată, nu
functie de vârsta si de gunoi sau alti factori prezintă poftă
de necesitati dezagreabili care i-ar de mâncare
putea afecta apetitul; Ziua 2:
-m-am informat asupra 16.02.2021
preferintelor alimentare; Pacienta
-am verificat daca primește
alimentele trimise de la alimentație
bucatarie corespund cu oral, i se
indicatiile date de medic; adiministrează
-am asigurat pacientului o glucoză cu
igiena atenta a mâinilor, vitamine și
cât si a cavitatii bucale săruri minerale
înainte si dupa masa; Ziua 3:
-în perioada febrila, 17.02.2021
pacientul va beneficia de Pacienta nu
un regim hidro-lacto- este încă
zaharat constând în echilibrată din
ceaiuri îndulcite si punct de
vitaminizate, sucuri vedere
naturale, fructe bogate în nutrișional
vitamine, supe de legume, Ziua 4:
brânza de vaci proaspata 18.02.2021
si dulciuri pentru Pacienta a fost
refacerea aportului alimentată și
caloric; hidratată
-voi stimula apetitul corespunzător
pacientului prin crearea de Ziua 5:
conditii optime în salon, 19.02.2021
iar odata cu scaderea Pacientei, în
febrei, alimentatia va fi primele 6 ore ii
diversificata si echilibrata. se menține
senzția de
greață,
 inapetenţa şi
vărsăturile, nu
mai varsă la 12-
14 ore de la
instituirea
tratamentului

5. Dificultate de Pacientul sa doarma - asigur un climat Ziua 1:

a dormi si a se si sa se odihneasca corespunzator prin 15.02.2021
odihni satisfacator aerisirea salonului, Pacienta este
asigurând o temperatura agitată, nu
corespunzatoare de 20 - 22 poate dormi
C si o umiditate Ziua 2:
corespunzatoare; 16.02.2021
-am asigurat lenjerie de Pacienta se
pat si de corp curata si trezește
uscata; noaptea
-am explicat copilului Ziua 3:
necesitatea respectarii 17.02.2021
orelor de odihna si somn Pacienta și-a
pentru refacerea imbunătățit
organismului epuizat de calitativ
boala; somnul, nu s-a
-asigur semiobscuritate pe mai trezit în
durata somului în încapere timpul nopți
si am înlaturat sursele de Ziua 4:
zgomot din saloanele 18.02.2021
vecine; Fasceisul
-întocmesc un program de pacientei este
odihna corespunzator mult mai bun,
organismului; mai odihnitor
-observ si notez calitatea, Ziua 5:
orarul somnului, gradul de 19.02.2021
satisfacere a celorlalte Pacienta se
nevoi odihnește
conform
vârstei

6. Deshidratare Pacienta sa aiba -fac zilnic bilantul hidric, Ziua 1:

restabilirea masurând ingestia si 15.02.2021
 echilibrului hidro- excretia; Pacienta a
electrolitic în 24 h -notez atât intrarile cât si prezentat
iesirile ( diureza - transpirații
masurata cu exactitate si abundente pe
alte pierderi) pentru a toata perioada
urmari bilantul hidric; febrilă
-pentru fiecare grad peste Ziua 2:
37 C se va calcula o 16:02.2021
pierdere suplimentara de Pacienta
500 ml apa; prezită stare de
-asigur igiena corporala bine la nivelul
riguroasa si schimb aparatului
lenjeria de pat si de corp; renal, eliminări
-aerisesc salonul, mentin o adecvate
atmosfera calda si Ziua 3:
primitoare; 17.02.2021
-ajut pacientul sa-si Pacienta nu
mentina tegumentele mai prezinta
curate si integre; semnele
-mentin o igiena riguroasa deshidratarii
a plicilor si a spatiilor Ziua 4:
interdigitale; 18.02.2021
-asigur îmbracaminte Pacienta
usoara si comoda, îl educ diureza și
cum sa tuseasca cu gura echilibrul
închisa hidro-
electrolitic i se
normalizează
Ziua 5:
19.02.2021
Pacienta
expectorează,
prezintă stare
de relaxare

7. Epectorație Pacienta sa fie -hidratez pacientul cu Ziua 1:

hidratat lichide caldute (2 l/zi) 15.02.2021
corespunzator ceaiuri îndulcite, sucuri de Pacienta
fructe, compoturi, supa de
legume;
 -am sters tegumentele de
transpiratii, i-am facut
baie partiala;
-am schimbat lenjeria
pentru a evita alterarea
tegumentelor prin
contactul prelungit cu
transpiratia si pentru
înlaturarea mirosului
neplacut al acestuia;
-masor zilnic diureza iar
valoarea obtinuta am
trecut-o în foaia de
observatie

8. Hipertemie Pacienta sa prezinte -asigur repausul la pat în Ziua 1:

o temperatura la perioada febrila; 15.02.2021
valorile normale si -aerisesc încaperea mai Pacienta pe
sa o mentina la ales dimineata si seara; parcursul
aceste valori pe -masor zilnic temperatura spitalizării
toata perioada si notez valorile obtinute în febra s-a
spitalizarii, cât si foaia de observatie; menținut la
dupa -asigur un climat valori destul de
corespunzator prin: ridicate timp
aerisirea salonului, asigur de 3 zile după
o temperatura care a scăzut la
corespunzatoare de 18 - 20 37 C.
C, umiditate Pacienta în
corespunzatoare ( plasarea prima zi:
unor vase cu apa pe dimineată
calorifer ); T=38,2 c
-am schimbat zilnic solutia seara T= 38,6 C
de cloramina din Ziua 2:
recipientul pentru 16.02.2021
permometre; Pacienta în a
-pentru combaterea doua zi:
frisonului încalzesc dimineata
pacientul cu una sau mai T=37,6 C
multe paturi în plus si cu seara T= 38,2 C
sticle cu apa calda; Ziua 3:
 -am asigurat lenjeria de 17.02.2021
pat si de corp curata si Pacienta în a
uscata pe care le-am treia zi:
schimbat de câte ori a fost dimineața
nevoie; T=37,2 C
-calculez bilantul ingesta- seara T= 37 C
excreta pe 24 h; Ziua 4:
-am servit pacientul cu 18.02.2021
ceaiuri îndulcite si Pacienta
vitaminizante pentru a transpiră în
compensa pierderile apei continuare, iar
din organism; temperatura
-observ si masor zilnic corpului a
temperatura, pulsul, scăzut
diureza apropiindu-se
de limitele
normale
Ziua 5:
19.02.2021
Paientei ii s-au
mai redus
transpirațiile
deși mucoasele
sunt în
continuare
ușor umede

9. Altererea Pacienta sa prezinte -pregatesc materialele Pe parcursul

mucoasei bucale o stare de igiena pentru baie; spitalizării
corespunzatoare, -pregatesc cada, asigur pacienta
prin stimularea temperatura camerei (20 - prezintă
interesului de a-si 22 C) si a apei de 37 - 38 C; tegumente
face toaleta zilnica a -dupa baie îl ajut sa se deteliorate de
tegumentelor si a îmbrace, sa-si faca toaleta culoare galbuie
cavitatii bucale cavitatii bucale si sa se din cauza
pieptene; hepatomegaliei,
-pentru prevenirea nu traspunde
aparitiei escarelor, am la tratament,
avut grija ca lenjeria de este transferată
pat si de corp sa nu in ziua 6
 prezinte cute, sa fie uscate 20.02.2021 la
si uniform asezate, iar spitalul Victor
pozitia pacientului sa fie Babeș în stare
schimbata la fiecare 2 ore; gravă.
-am inspectat zilnic În urmatoarele
mucoasa bucala si în scop 3 zile de
preventiv am sfatuit spitalizare la
apartinatorii sa ajute pe noul spital,
copil sa faca gargara; pacienta
-am controlat si prezintă stare
supraveghiat modul în remediată,
care pacientul îsi reactionează la
efectuiaza toaleta. tratament, se
observă
remiderea
alterarii
tegumentelor.

10. Risc de Pacienta să nu mai -urmaresc si apreciez Ziua 6:

complicatii si fie agitată si anxios corect potentialul infectios 20.02.2021
infecții al pacientului, În urma
nosocomiale receptivitatea sa si aplic tratamentului
masuri de izolare a administrat de
surselor de infectie; urgenta,
-aerisesc salonul în fiecare pacientul si-a
dimineata si seara si feresc revenit în timp
pacientul de curentii de foarte scurt,
aer, frig si umezeala; începând sa
-am înlaturat sursele de respire regulat,
zgomot din saloanele a disparut
vecine. starea de
-am asigurat un climat agitatie si
care sa favorizeze somnul; corpul a
-îndepartez sursele cu devenit moale.
miros dezagreabil; Pacientul a
-asigur o temperatura în prezentat o
salon cuprinsa între 18 - 20 evolutie buna,
C, fara curenti de aer; nu a dezvoltat
-am linistit pacienta prin complicatii sau
explicarea interventiilor pe infectii
 care urmeaza sa le aplic; nosocomiale
-am recomandat substante
dezinfectante pentru
gargarisime.
-pentru evitarea durerii i
s-a recomandat repaus
vocal;
-asigur pacientului o
pozitie adecvata si pe care
o schimb la un interval de
3 ore în cursul zilei pentru
a favoriza respiratia;
-tin sub control functiile
vitale ale pacientului
( respiratie, puls,
temperatura );
-am controlat si
supravegheat modul în
care si-a efectuat toaleta si
i-am explicat importanta
unei bune igiene asupra
starii de sanatate

5. Evaluare:

5.1 Externarea:

- Data externării: 21.02.2021 este externată și transferată la spitalul Victor Babeș

- Starea la externare: La transferare pacienta prezintă stare agravată ,evoluție

nesatisfacatoare

- Diagnostic la externare:

-dificultăţi în respiraţie
-sindrom respirator moderat
-Bronhopneumonie
-Limfadenopatie hilară
 -Rinofaringită acută
-Investigaţiile de laborator au arătat niveluri moderat crescute ale reactanţilor de
fazăacută (VSH 45/86 mm, proteina C reactivă sub 6 mg/dl) număr de leucocite
normal, cu predominen-ţa limfocitelor (67%) pe formula leucocitară

5.2 Bilanţul autonomiei la externare:

5.3 Plan de recuperare( Recomandări la externare)

Pacienta G.R., în vârsta de 7 luni a fost internată cu urmatoarele simptome:

tahipnee, wheezing, tuse şi obstrucţie nazală. Boala a debutat cu o lună înainte, cu
semne de rinofaringită acută, urmate de dificultăţi în respiraţie ce au necesitat
internare la spitalul din localitate.

În urma examinării efectuate i sa stabilit diagnosticul de rinofaringită acuta.

Dupa toate îngrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii, administrarea unui
tratament corect si prompt si obuna supraveghere, obiectivele propuse au fost
îndeplinite în totalitate, iar în momentul externarii copilul se afla în stare de
convalescență.

În momentul de fațaă copilul este alimentat și hidratat corespunzător, are un somn

linistit si odihnitor, este echilibrată, calmă si ascultatoare.
La externare i se recomanda:
-supravegherea a pacientei
-reefectuarea analizelor
- respectarea masurile de igiena cu strictete, în special igiena cavitatii bucale;
- evitarea alimentelor si bauturilor reci, a frigului si umezelii;
- sa adopte o îmbracaminte adecvata sezonului;
-măsurarea constantă a funcțiilor vitale și observarea fiecărei schimbări a acesteia
- dupa trei saptamâni de la externare sa mearga la medicul de familie pentru
control medical;
-hrănirea adecvată a acesteia
- sa respecte indicatiile primite precum si tratamentul conform prescriptiilor
medicale:
Vitamina C 200 3 tb / zi
Penicilina G 1 f 400000 UI / 6 h
Vitamina B1, B12 1 f / zi
Fenosept 2 tb / zi.