RESUSCITAREA

CARDIO-RESPIRATORIE
SVB
Obiectivele cursului:
1. Sa enumere cauzele stopului cardio-respirator
2. Sa inteleaga importana instruirii pentru efectuarea corect
a RCP
3. Sa descrie procedurile de evaluare a nivelului de
constienta a pacientului
4. Sa descriere manevrele de eliberare si mentinere deschisa
a cailor aerine
5. Sa descrie scopul si indicatiile efectuarii pozitiei laterale de
siguranta
6. Descrierea tehnicilor de ventilatie eficienta
7. Descrierea tehnicilor de compresiune toracic extern
8. Explicarea etapelor RCP efectuat de un singur salvator
9. Explicarea etapelor RCP efectuat de doi salvatori
 Suportul vital de baz

Suport vital de baz (SVB) - meninerea deschis a cilor

aeriene, asigurarea respiraiei i a circulaiei fr a folosi
echipamente

Suport vital avansat (SVA) - asigurarea cii aeriene, a

respiraiei i a circulaiei cu ajutorul echipamentelor

Suportul vital de baz n spital - diferena dintre BLS i ALS

nu este att de net, resuscitarea desfurndu-se ca un
proces continuu
Lanul supravieuirii

Anticiparea Chemarea
resuscitare
Stopului echipei de ALS
de baz
CR resuscitare

Diferena dintre SVB i SVA nu este att de net

Resuscitarea imediat presupune folosirea adjuvanilor cilor

aeriene, oxigenoterapie, monitorizare, defibrilare, administrare de
medicamente
 Stopul cardio-respirator
Rareori un eveniment brusc instalat

80 % din stopurile cardiace apar din cauza insuficienei

respiratorii

Prognosticul mbuntit n mod semnificativ dac se

resusciteaz pacientul precoce rezolvnd problema
respiratorie
 Instalarea stopul cardio-respirator poate fi
prevenit n cele mai multe cazuri

Stopul cardiac secundar apare n evoluia ocului

sau a insuficienei respiratorii

Stopul cardiac primar apare n cazul

malformaiilor cardiace complexe, miocardit,
cardiomiopatii
Epidemiologia stopului cardio-respirator la
copil/sugar
Cauze multiple

Insuficien Insuficien
cardio-
respiratorie circulatorie
(oc)

Hipoxemie
Insuficien cardio-respiratorie Acidoz

STOP CARDIO-RESPIRATOR
 Suportul vital de baz

Algoritme de resuscitare

Simple, uor de nvat

Aplicabile n majoritatea
circumstanelor
 Suportul vital de baz
1. Se asigur securitatea salvatorului i a victimei

2. Se evalueaz starea de contien a pacientului

Se mic uor victima i se vorbete cu aceasta

Exist micri active ale victimei? Plnge sau
respir spontan?
 Victima reacioneaz?
DA

Lsm victima n poziia gsit

Evaluai i cutai eventualele leziuni

Acordarea primului ajutor

Reevaluarea periodic
 Reacioneaz victima?
NU
Strigai dup ajutor

Eliberai cile aeriene

Verificai respiraia
 Suportul vital de baz

3. Eliberarea si deschiderea cilor aeriene

Extensia capului
Ridicarea mandibulei
Subluxaia mandibulei
La pacientul traumatizat subluxaia
mandibulei
Extensia capului + ridicarea
mandibulei

Plasai o mn pe fruntea pacientului i basculai

uor capul pe spate pn ajunge n poziie neutr

Hiperextensia capului produce obstrucia traheei

Plasai degetele celeilalte mini (cu excepia

policelui) sub brbie i ridicai mandibula n sus i n
afar
 Extensia capului + ridicarea mandibulei

Avei grij s nu nchidei gura victimei

sau s comprimai esuturile moi din
regiunea submentonier
Dac vedem - un corp strin
- secreii se
ndeprteaz
- lichid de vrstur
 Subluxaia mandibulei
2-3 degete plasate sub unghiul mandibulei - se
ridic mandibula

Cu policele, bilateral, se deschide cavitatea bucal

Palmele plasate pe cap menin capul n extensie

La pacientul traumatizat subluxaia mandibulei
poate fi completat cu uoara extensie a capului dac
un al doilea resuscitator stabilizeaz coloana
cervical
 Evaluarea respiraiei

Frecvenele respiratorii normale

Nou-nscut: 40-60/min
1 an: 24/min
Adolescent: 18/min
Adult 12-14/min
Frecvena > 60/min ntotdeauna anormal
Respiraiile lente sau neregulate pot indica
posibilitatea unei deteriorri iminente
 Suportul vital de baz
4. Verificarea respiraiei
Cile aeriene se menin deschise
Evaluarea se face n maxim 10 sec
Vezi - micrile ritmice ale toracelui i
abdomenului
Auzi zgomotele produse de victim n expir
la nivelul nasului i cavitii bucale
Simi aerul expirat pe obrazul salvatorului
Verificarea respiraiei
 Respir pacientul ?
DA

Dac situaia permite, aezai victima

ntr-o poziie lateral de siguran

Reevaluai periodic starea pacientului

Poziia de siguran
Menine cile aeriene deschise
Scade riscul de aspiraie
Lichidele din cavitatea bucal dreneaz
liber
Stabil
Nu se va aeza nimic pe toracele victimei
pentru a nu mpiedica respiraia
Reevaluarea periodic a pacientului!
 Poziia laterala de siguran
la copilul mare
(identic cu a adultului)
Salvatorul se aeaz de o parte a pacientului
Se ntind picioarele pacientului
Braul pacientului (cel de lng salvator) n unghi
drept fa de trunchi, cotul la 90, palma n sus
Cellalt bra al pacientului se aduce peste torace,
aeznd palma acestuia lng obrazul lui, de
partea salvatorului
Poziia lateral de siguran
Faza I
Poziia lateral de siguran
Faza II
 Poziia de siguran
O mn a salvatorului ine mna pacientului pe
obrazul acestuia
Cealalt mn a salvatorului, aezat sub
genunchiul pacientului, ridic piciorul acestuia
situat de partea opus salvatorului, meninnd
ns talpa pe sol
Se rotete pacientul uor spre salvator aeznd-
o n poziie lateral
 Poziia de siguran
Poziia piciorului de deasupra se modific astfel
nct att oldul ct i genunchiul s fie n unghi
drept
Capul se mpinge uor pe spate pentru a menine
deschise cile aeriene
Repoziionai, la nevoie, mna de sub obrazul
pacientului pentru a rmne capul n extensie
Poziia lateral de siguran
Faza III
Poziia lateral de siguran
Faza IV
 Poziia de siguran

Verificai
periodic respiraiile
Modificai poziia (pe cealalt
parte) dup maxim 30 min pentru
a reduce presiunea exercitat
asupra membrului inferior
 Respiraia gur la gur
Meninei deschise cile aeriene
Se penseaz cu dou degete narinele victimei
Salvatorul va trage aer n piept, aeaz etan gura
lui asupra gurii victimei, va efectua insuflaia timp
de 1-1,5 secunde, un volum de aer suficient pentru
a ridica toracele
Se las ca toracele s revin (expirul)
Se execut apoi urmtoarele insuflaii dup
aceeai tehnic
Ventilaia gur la gur la copii peste un an
 Verificarea pulsului

Cutai semnele unei circulaii cum ar

fii: micri ale copilului, tuse, respiraii
Verificarea pulsului se face la nivelul
arterei carotide la copii peste un an
S nu dureze mai mult de 10 sec
 Se caut semnele prezenei circulaiei:
micri active prezente
respiraie normal
tuse declanat de tentativa de
ventilaie
 Verificarea circulaiei
Dac nu exist puls se efectueaz compresiuni
toracice

Dac exist dubii n ceea ce privete prezena

pulsului i nu exist semne ale prezenei circulaiei
se continu resuscitarea cu compresiunile toracice

Absena pulsului cu semne clinice de perfuzie

deficitar iniierea compresiunilor toracice
 Dac nu sunt semne de circulaie
ncepei compresiunile toracice

Alternai ventilaiile cu compresiunile

toracice
 INCONTIENT

Strigai dup ajutor

Deschidei cile aeriene

Nu respir normal ?

Rmne incontient ?
(Fr semne de circulaie)

30 compresiuni
2 ventilaii

Dup 2 minut de resuscitare sunai echipa specializat i continuai manevrele de

RCP
 Compresiunile toracice
Se localizeaz unghiul dintre apendicele xifoid
i ultima coast
Compresiunile se efectueaz pe stern, la 1
deget deasupra acestui reper (se evita
compresiunile la nivelul abdomenului)
n 1/3 inferioar a sternului
Frecvena = 100/min
Profunzimea compresiunilor = 1/3 din nlimea
toracelui
ntre compresiuni, toracele trebuie s revin la
poziia iniial
 Compresiunile toracice

Copilul trebuie poziionat n decubit dorsal,

pe o suprafa tare i plan
Alte suprafee de compresiune:
Antebraul i palma resuscitatorului (capul
copilului este lsat s cad puin pe spate
deschiznd cile aeriene)
Degetele resuscitatorului de la ambele mini
 Suportul vital de baz

Raportul compresiuni toracice/ventilaii nu

depinde de vrst
Diferena dintre protocoalele la copil/adult se
bazeaz pe diferenele privind etiologia SCR
Vrsta posibil s nu fie cunoscut la
nceperea resuscitrii
Se va aplica protocolul considerat potrivit de
ctre resuscitator
 Compresiunile toracice

Cu podul unei palme, cu braele ntinse vertical,

perpendicular pe toracele pacientului
Se folosesc una sau dou mini suprapuse,
indiferent de vrst
Profunzimea compresiunilor 1/3 din nlimea
toracelui
Compresiunile toracice la
 Compresiunile toracice

Toracele trebuie s revin la dimensiunile

iniiale dup fiecare compresiune - asigur
ntoarcerea venoas
Revenirea incomplet a toracelui este
asociat cu:
Presiune intratoracic crescut
Scderea perfuziei coronare
Scderea perfuziei cerebrale
Compresiunile toracice
 Compresiunile toracice

ntreruperea compresiunilor toracice trebuie s fie

minim deoarece:
Este asociat cu scderea presiunii de
perfuzie n arterele coronare
Nu trebuie s fie mai mare de 10 sec
pentru evaluare
 Compresiunile toracice

Frecvena compresiunilor 100/min

Oboseala resuscitatorului este urmat de:
Scderea frecvenei compresiunilor
Scderea profunzimii acestora
2 resuscitatori vor schimba rolurile la 2 min,
schimbul se va face n maxim 5 sec. i este
mai facil dac acetia stau de o parte i de
alta a victimei
Compresiunile toracice la copil
Compresiunile toracice
Compresiile toracice
 Salvatorul trebuie s fie capabil s asigure
- oxigenarea i ventilaia eficient
- compresiuni toracice corecte

Hipoxia se instaleaz imediat dup stopul

respirator
i la 4 - 6min dup apariia fibrilaiei ventriculare

att ventilaia ct i compresiunile sunt
importante
pentru pacientul n stop cardiac
 Compresiunile toracice produc flux sangvin prin
Creterea presiunii intratoracice
Compresiunea cordului cutie toracic elastic

Pot produce TAsist=60-80 mmHg, dar

Tadiast=sczut

Flux sangvin mic, dar asigur oxigenarea

creierului i a miocardului
 Creterea numrului de compresiuni toracice
duce la scderea timpului mort dat de trecerea
de la compresiuni la ventilaii

ntreruperea compresiunilor toracice duce la

scderea marcat a fluxului sangvin n
coronare,fluxul va reveni la acelai debit dup
cteva compresiuni
 Suportul vital de baz

30 compresiuni toracice/2 ventilaii

Este posibil i 30 compresiuni/2 ventilaii
1 resuscitator
Dificulti n trecerea de la compresiuni
la ventilaii
2. Salvatorul are ca i responsabilitate acordarea
asistenei medicale de urgen

Va utiliza protocolul de SVB :

30 compresiuni/2 ventilaii
Poate utiliza 30compresiuni/2 ventilaii dac:
exist un singur resuscitator i trecerea de
la compresiuni la ventilaii se face cu
dificultate
 Se continu RCP 30:2 timp de 2 min, apoi se
reevalueaz

Continu RCP 30:2 pn la instituirea

suportului vital avansat

Monitorizare SatO2, PP, FR, AV, TRC, TA, tC

Linie venoas periferic