PARTICULARITILE

ANESTEZIEIN
OBSTETRIC
LMoscaliuc
OBIECTIVELE
SRECUNOASCPARTICULARITILEANATOMOFIZIOLOGICEA
FEMEEINSRCINATE

SDISTINGSINDOMULVENEICAVEINFERIOARE

SSELECTEZETIPURIDEANESTEZIENCEZARIENELEPLANICE
ICELEURGENTE

SEVIDENIEZEPRIORITATEAANESTEZIEILOCOREGIONALE

SRELATEZEDESPREANESTEZIILENSARCINTOPICI
HISTERECTOMIA

SSELECTEZEANESTEZICELEPENTRUCEZARIANAN
ECLAMPSIE
PARTICULARITILEANATOMO
FIZIOLOGICEAGRAVIDEI
Seadauguncircuitsanguincelplacentar
Sistemelevitalefuncioneazinstareavansat
hepatic,renal,respirator,cardiovascular
na3simestrusemretepresiuneaintra
abdominalceaduceladereglridedigestie:
evacuareastomacalmailent,hipersalivaie,
greuri,vomrisculdeaspiraiepulmonar
Preparateleadministratetrecprinbarierulfeto
placentaracioneazlaft
Femeiadevinesensibillaunelemedicamente,
produsealimentare,cosmetic
SINDROMULVENEICAVE
INFERIOARE
Prezentna3ia4trimestredegestoz.
ndecubitdorsalclasic,greutateauterului
apasVenaCavInferioar,cecolecteaz
sngelevenos,nrezultatscadepresarcina
cardiac,aduceladiminuareadebituluicardiac
Manifestriclinice:
paliditateategumentelorcutranspirat

utaredeTAHipotensieacut

Dereglrisenzoriale,obnubilare,pierderea
contiinei
Tratamentiprofilaxie/poziiacu1520*lateral/
PROBLEMELECENECESIT
ANESTEZIE
Naterefiziologicndelungatceaducela
epuizareaforeloriapariiaposibilelor
complicaii
Interveniichirurgicalecezariene.planicei
urgente
Histerectomia

Sarcinectopic
ANESTEZIALOCOREGIONAL
Esteindicatcuscopdeaanestezia:
travaliuldenatere

cezarieneleplanicecuhemodinamicastabil

Tipuriledeanestezie:
Epiduraladministrareaanesteziculuinspaiu
epiduralcuposibilainstalareaunuicateterce
permiteadministrareaanesteziculuinperioada
postpartum
Rahianesteziaadministrareauneisinguredoze
deanestezicnspaiusubduralcuoinstalaremai
rapidaanesteziei
PRIORITILEANESTEZIEILOCO
REGIONALE
Anesteziendelungatcutoxicitateminimal

Ftulnuestecompromisdeanestezicelocale

Mamaipoatevedeacopilulimediatla
extragereasadinuter

Risculdeaspiraiepulmonarminimal
POSIBILECOMPLICAII
Hipotonie,nsoitedeameeli
Durerinloculinjectriianesteziculuilichidul
cefalorahidianseprelingepringaurafcutde
acnmeninge
Greutatelarespiraieposibilaafectareanervilor
respiratori
Durerinspinare,piciornmomentul
strpungeriimembranelor
CONTRAINDICAII
Nuesteindicatn:
Hemoragiimari:placentapraevia,abrupio
placenta,rupturideuter.
Eclampsieipreeclampsie

SindromulHellpiCID

Pacientnecooperabil
ANESTEZIEGENERAL
Cezariannurgenhemoragii
Ietappnlaextragereaftului:

InduciaOxibutiratNa

Ketalar

miorelaxanteditilin,listenon,succilinholin

IOTO2prinsondaendotraheal

IIetapdupextragereaftului:

Analgezicefentanil,morfin

Miorelaxantecuaciunemedierocuronium,tracrium

Preparatelecemresccontraciileuterineoxitocin

Completareavolumuluidesngepierdut
ANESTEZIAGENERAL
Cezarieneneclampsieipreeclampsie
IetapPnlaextragereaftului

OxibutiratdeNa

Miorelaxanteditilin,listenon

O2terapie

IOT

IIetap

Analgezice:fentanil,morfin

Oxitocin

Hipotensive
HISTERECTOMIA
Histerectomiaablaiachirurgicalauterului
totalsauparial
Indicaii:

Fibromuterindedimensiunimari,nsoitde
hemoragii
Endometrioz

Tumorimaligne

Hemoragiintimpulnateriiipostpartum

Esteindicatanesteziegeneral:OxibutiratNa,
ketalar,propofol
Anestezielocoregionalncazdehemodinamic
stabil
ANESTEZIANSARCINTOPIC
Esteourgen,seclasificn,,AbdomenAcut,,
Estenecesarsfieestimathemoragiaintern

Anesteziaselectatestendependende:

Nivelulhipovolemiei

TA,PVC

Stareageneralapacientei

Esteindicat:

a/anesteziageneraltiopenralNa,oxibutiratNa,
ketamin,plofed
b/locoregionalepiduralasauspinalncazde
hemodinamicstabil,staresatisfctoarea
pacientei
CONCLUZII
Anesteziacuselectareamedicaieicenutrece
prinbarierulfetoplacentarinuafecteaz
contraciileuterine
Lacezarieneleplaniceipentruanalgezarea
travaliuluidenateredeselecieesteanestezia
locoregionalepiduralirahianestezia
Lacezarienelecuhemoragiiseselecteaz
preparatelecutoxicitateminimal,cenuscad
TAinutrecprinbarierulfetoplacentar
Lacezarienelecueclampsieipreeclampsiese
indicpreparatecuefectanticonvulsiv,cenu
trecprinbarier