RESUSCITAREA

CARDIO-RESPIRATORIE
LA COPIL
ef de lucrri dr. Cristian Boeriu
UMF Trgu Mure

Suportul vital de baz pediatric

Suport vital de baz (SVBP) - meninerea
deschis a cilor aeriene, asigurarea respiraiei
i a circulaiei fr a folosi echipamente
Suport vital avansat (SVAP) - asigurarea cii
aeriene, a respiraiei i a circulaiei cu ajutorul
echipamentelor

Lanul supravieuirii pediatric

Prevenirea
stopului
cardiorespirator

Resuscitare
de baz

Chemarea
echipei de
resuscitare

ALS

Stopul cardio-respirator la
copil/sugar
Rareori un eveniment brusc instalat
Urmarea deteriorrii progresive a

funciei respiratorii i cardiocirculatorii

Insuficiena respiratorie i cea
cardio-circulatorie pot debuta ca
entiti clinice distincte

Stopul cardio-respirator la
copil/sugar
Tabloul clinic final n absena

tratamentului adecvat sau a

rspunsului la tratament este de
insuficien cardio-respiratorie i
ulterior stop cardio-respirator

Etiologia stopului cardio-respirator

la copil/sugar
Cauze multiple
Insuficien
respiratorie

Insuficien cardiocirculatorie (oc)

Insuficien cardio-respiratorie

STOP CARDIO-RESPIRATOR

Suportul vital de baz pediatric

Deseori nu este aplicat din teama

de a nu face mai mult ru

SVBP trebuie iniiat precoce chiar
dac nu se cunoate protocolul la
copil

Suportul vital de baz pediatric

Salvatorul cunoate doar protocolul de

SVB la adult

Utilizeaz protocolul de la adult cu unele

modificri:

Efectueaz iniial 5 ventilaii urmate de

protocolul de la adult

Efectueaz 1 minut de RCP nainte de a

solicita ajutor

Suportul vital de baz pediatric

Manevre efectuate de personal medical

calificat

Se va utiliza protocolul de SVB pediatric:

5 ventilaii iniiale
15 compresiuni : 2 ventilaii

Suportul vital de baz pediatric

Se asigur sigurana salvatorului i a

victimei
Se evalueaz starea de contien
Se mic uor victima i se vorbete cu
aceasta
Exist micri active ale victimei? Plnge
sau respir spontan?

Pacient incontient

Se aeaz pacientul n decubit dorsal

Atenie la pacienii cu suspiciune de

traumatism cervical

Deschiderea cilor aeriene

Extensia capului
Ridicarea mandibulei
Subluxaia mandibulei
La pacientul traumatizat subluxaia

mandibulei
Sugar poziie neutr (scutec sub
umeri)

Subluxaia mandibulei
Dou degete plasate sub unghiul

mandibulei - se ridic mandibula

Policele ambelor mini se aplic pe
menton i se deschide cavitatea bucal

Verificarea respiraiei
Cile aeriene se menin deschise
Evaluarea se face n maxim 10 sec
Vezi - expansiunile toracelui
Auzi zgomotele produse de fluxul de

aer n expir
Simi fluxul de aer expirat

Copilul respir i nu exist

suspiciune de traum
Poziia de siguran
Reevaluarea periodic

Poziia de siguran la sugar

Poziia trebuie s fie stabil

Necesit un suport (ptur sau scutec

rulat) aezat n spatele sugarului pentru

a-i putea menine poziia

Copilul nu respir
Se menin deschise cile aeriene
Se aspir secreiile din cavitatea bucal
Se ndeprteaz corpii strini vizibili

din cavitatea bucal

Se efectueaz 5 ventilaii iniiale

Ventilaia cu balon i masc

facial

Vrsta

Volumul balonului (litri)

Peste 5 ani

1-5 ani

Nou-nscut-sugar

0,5

Tehnica ventilaiei pe masc

i balon
Compresiuni lente ale balonului de

ventilaie (1 1 s pentru fiecare

compresiune).

ntre compresiuni permitem

distensia complet a balonului.

Presiunea i volumul adecvate

pentru aceste ventilaii sunt

acelea care determin ridicarea
toracelui.

Verificarea circulaiei
Artera brahial (sugar)
Artera carotid
Artera femural

Verificarea circulaiei
Dac nu exist puls se efectueaz

compresiuni toracice
Dac exist dubii n ceea ce privete
prezena pulsului i nu exist semne ale
prezenei circulaiei se continu
resuscitarea cu compresiunile toracice
Absena pulsului sau puls<60/min
iniierea compresiunilor toracice

Compresiunile toracice
Se localizeaz apendicele xifoid
Compresiunile se efectueaz n 1/3

inferioar a sternului
Frecvena = 100/min
Profunzimea compresiunilor = 1/3 din
grosimea toracelui
ntre compresiuni, toracele trebuie s
revin la poziia iniial

Raportul compresiuni/ventilaii
15 compresiuni : 2 ventilaii

1 resuscitator - posibil i 30 : 2
2 resuscitatori 15 : 2

Medicaia resuscitrii

Oxigen
Indicaie universal n stopul
cardio-respirator

Medicaia resuscitrii
Adrenalina
10 mcg/kgc IV / IO
100 mcg/kgc prin canula IOT
Se administreaz repetat la 3-5

minute

Medicaia resuscitrii
Amiodarona
5 mg/kgc IV / IO naintea celei de
a patra defibrilri

Medicaia resuscitrii
Xilina
1 mg/kgc IV / IO
2-3 mg/kgc prin canula IOT

Medicaia resuscitrii
Atropina
10-20 mg/kgc IV / IO
30 mg/kgc prin canula IOT
Administrare minim/doz: 100mcg

Medicaia resuscitrii

Bicarbonat de sodiu
1 mEq/kgc IV / IO

Pacient incontient?

Algoritmul
ALS Pediatric

Eliberarea cilor aeriene

Evaluarea semnelor vitale

Solicitai echipa de ALS

RCP 15 : 2
Conectare defibrilator/monitor

Evaluarea
Ritmului

AEP
Asistolie

FV
TV fr puls
n timpul RCP
Defibrilai o singur
dat

4 J/kgc

Corectai cauzele reversibile*

Verificai electrozii, poziia padelelor i contactul
Ateptai/ verificai tubul de O2i accesul IV
Compresiuni toracice continue dup asigurarea cii
aeriene
Administrai adrenalin o dat la 3 - 5 minute
Luai n considerare:amiodarona, atropina, magneziul

RCP 2 min
15 : 2

RCP 2 min
15 : 2
*Cauze potenial reversibile:

Hipoxia
Hipovolemia
Hipo/hiperkalemia i dezechilibrele metabolice
Hipotermia

Pneumotorace sufocant
Tamponad cardiac
Intoxicaii
Trombembolie coronarian sau
pulmonar

V MULUMESC!