Analize Medicale Biochimice in Gastroenterologie

Analiza zaharului in sange - Glicemia. Hiperglicemia provocata. Analiza zaharului in urina - Glicozuria. Analiza proteinelor sanguine. Proteinele totale. Electroforeza serului sau proteinograma. Raportul albumine/globuline (A/G). Probe hepatice. Fibrinogenul. Acid Uric, Creatinina, Ureea (desuri proteice). Analiza grasimilor sanguine (lipide). Lipide totale. Trigliceride. Acizi Grasi. Colesterolul. Lipoproteine. Lipodograma. Analiza bilirubinei sanguine. Analiza enzimelor sanguine. Fosfataza alcalina. Fosfataza acida, totala. Aldolaza. Transaminazele. Colinesteraza. Amilaza. Lactat dehidrogeneza (LDH). Creatin kineza (CK sau CPK). Analiza mineralelor (ionograma). Sodiu (Natriu). Clorul. Calciu. Fosforul. Potasiu (Kaliu). Fierul. Magneziul. Plumbul. Iodul. Analiza sucului gastric (stomacal). Analiza bilei. Analiza sangelui din materiile fecale (hemoragii

oculte).

Analize biochimice. Sangele uman este are in componenta substante organice si substante minerale. Componenta organica a sangelui este data de zahar, proteine, grasimi, enzime, hormoni si vitamine iar cea minerala de calciu, fosfor, sodiu, potasiu, etc. Analizele biochimice cerceteaza compozitia chimica a sangelui total, fie numai a serului sau plasmei sanguine. Tabla de Materii Analiza zaharului in sange - Glicemia. Glucoza, fructoza si lactoza sunt cateva din multele feluri de zaharuri existente in organismul omului.Dintre aceste zaharuri glucoza este cea mai importanta componenta din sangele uman. Prin arderi la un gram de glucoza se obtin 4 calorii. Cea mai importanta sursa de glucoza sunt dulciurile precum si alimentele ce contin amidon (cartofi, produse cerealiere, etc.). Atentie ! Organismul poate fabrica glucoza din orice aliment, chiar din proteine sau grasimi. VALORI NORMALE : 65-110 mg la 100 ml sange Scaderea glicemiei sub valori normale poarta numelele de hipoglicemie. Se manifesta prin slabiciune, tremuraturi, transpiratie si poate duce in cazuri mai grave chiar la coma hipoglicemica. Se intalneste in cazuri in care organismul este subalimentat, in cazul eforturilor fizice mari, pot insoti bolile de ficat, glande endocrine sau diabet asociat cu excesul de medicamente (insulina, etc.). Cresterea glicemiei peste valorea admisa poarta numele de hiperglicemie. Poate apare in cazul stresurilor intense, boli ale glandelor endocrine, secretia in exces a hormonilor, etc. Cresterea cea mai insemnata a glicemiei se intalneste in cazul diabetului zaharat sau diabetului pancreatic. In cazuri grave se poate ajunge la coma hiperglicemica. Pentru a depista persoanele bolnave de diabet pe langa glicemie, se fac analize ce constata cantitatea de zahar din sange si urina (hiperglicemia provocata, glicozuria). Diabetul se instaleaza de obicei dupa varsta de 30-40 de ani. Dupa aceasta varsta exista anumite categorii de persoane (obezitate, cazuri de diabet in familie, consum marit 3-4 litri de lichid pe zi, care urineaza peste 2-3 litrii pe zi) predispuse la imbolnavirea de diabet. Tabla de Materii

Hiperglicemia provocata. Se face pentru a depista glicemia crescuta cauzata de diabet. Se administreaza bolnavului glucoza la intervale de 30 minute si se recolteaza mai multe probe de sange. In mod normal, la oamenii sanatosi zaharul din sange creste dar revine la normal dupa aproximativ 2 ore. La persoanele bolnave de diabet revenirea la normal a glicemiei dureaza mai mult de 2 ore. Se recomanda ca in zilele premergatoare efectuarii analizei sa se manance normal, iar in dimineata analizei sa nu se consume alimente. Tabla de Materii Analiza zaharului in urina - Glicozuria. In mod normal urina nu contine glucoza. Sunt cazuri in care glicemia depaseste 150-200 mg%, atunci glucoza trece din sange prin intermediul rinichilor in urina. Pentru aceasta analiza se recolteaza urina din 24 ore. Tabla de Materii Analiza proteinelor sanguine. Proteinele contin azot, sulf si fosfor. Un gram de proteine produc pentru organism 4 calorii. Majoritatea proteinelor provin din alimente (de origine animala: carne, lapte, branza, oua, etc. sau de origine vegetala (fasole, mazare, soia, linte, etc.). Analiza proteinelor se face din serul sanguin. Principalele analizele aferente proteinelor sanguine sunt : analiza proteinelor totale, electroforeza, raportul albumine/globuline(A/G), probe hepatice, fibrinogenul, deseuri rezultate din consumarea proteinelor. Tabla de Materii Proteinele totale. Proteinele totale reprezinta cantitatea globala a proteinelor sanguine exprimate in grame la 100 ml ser sanguin. VALORI NORMALE adulti 6,6-8,6g la 100ml copii 6,0-8,6g la 100 ml Din valorile date mai sus 60% (3,6-4,8g) reprezinta cantitatea de albumina, si restul globuline. Cantitatea totala de proteine depinde in mare masura de alimentatie. Scaderea proteinelor sanguine se intalneste in cazul bolilor de ficat, hemoragii, varsaturi dese, diaree, boli de intestin, pancreas si stomac, stres, efort fizic, boli ce se manifesta prin febra. Este insotita de obicei de scaderea in greutate a bolnavului. Deoarece proteinele sanguine au capacitatea de a retine apa in vasele sanguine, prin scaderea lor apa trece in tesuturile corpului (maini, picioare, etc.) producand edeme. Cresterea are loc mai rar. Aceasta se intampla de obicei in cazul bolilor genetice si parazitare sau in hipertensiune arteriala.

Tabla de Materii Electroforeza serului sau proteinograma. Analiza se face prin descumpunerea proteinelor totale din serul sanguin, sub actiunea unui curent continu. Prin descompunere se obtin 5 categorii de substante numite fractiuni proteice. VALORI NORMALE Fractiune Proportia in Proportia in proteica procente grame Albumine 52-62% 3,64-4,34 Globuline 38-48% 2,66-3,36 din care : alfa 1 globuline 2-5% 0,14-0,35 alfa 2 globuline 6-9% 0,42-0,63 beta globuline 8-11% 0,56-0,77 gamma 14-21% 0,98-1,47 globuline Aceste valori se refera la persoanele de varsta matura si normal hranite. Acestea pot varia pana la 10% in plus sau in minus in cazul copiilor, arsnicilor sau persoanelor care nu se alimenteaza normal. Tabla de Materii Raportul albumine/globuline (A/G). Raportul valoric albumine/globuline in cazul oamenilor sanatosi este de 1,2-1,5. Cresterea acestui raport nu are importanta prea mare, dar scaderea acestui raport sub cifra 1 arata ca este vorba fie de boli care scad sinteza de albuminasanguina, fie de boli care cresc sinteza de globuline. Cresterea globulinelor serice (ce duce la scaderea raportului A/G) are loc in cazul bolilor microbiene acute sau cronice, in bolile virotice, si parazitare, in bolile de ficat si de rinichi, in bolile tumorale, in reumatism, boli de sange, dupa vaccinari, etc. Tabla de Materii Probe hepatice. Probele hepatice (testele de disproteinemie) sunt analize care stabilesc capacitatea ficatului de a sintetiza proteinele normale. VALORI NORMALE Testul, analiza Valori normale si anormale Reactia negativa (analiza normala) se noteaza cu minus Takata Ara Reactia pozitiva (analiza anormala) se noteaza cu 13 plusuri Reactia negativa (analiza normala) se noteaza cu minus Gros Reactia pozitiva (analiza anormala) se noteaza cu 13 plusuri Sulfat de Reactia negativa (analiza normala) se noteaza cu minus

cadniu Sulfat de zinc (Kunkel)

Reactia pozitiva (analiza anormala) se noteaza cu 13 plusuri normal : 2-12 unitati

Probele hepatice se pot modifica de la luna la luna, in functie de tratament si regimul alimentar. De aceea se interpreteaza in corelatie cu alte analize medicale:proteine totale, electroforeza, etc. Serul gras falsifica rezultatele probelor hepatice, motiv pentru care cu 12 ore inainte de recoltarea sangelui nu se va manca. Tabla de Materii Fibrinogenul. Este o substanta proteica din sange, fabricata de ficat, cu rol in coagularea sangelui. VALORI NORMALE 200-400 mg la 100 ml sange Scaderea fibrinogenului sub aceste valori poate produce hemoragii la bolnavii cu boli ale ficatului. Cresterea (peste 500mg la 100ml sange) sunt semne de boli infectioase acute sau de reumatism articular acut. Tabla de Materii Acid Uric, Creatinina, Ureea (desuri proteice). Ca urmare a consumului de proteine de catre organism, rezulta o serie de deseuri care nu mai pot fi utilizate si pe care organismul le elimina din sange prin urina sau transpiratie. Cele mai importante deseuri proteice sunt: acidul uric, creatinina si ureea. Desuri proteice Acidul uric Ureea Creatinina VALORI NORMALE in sange in urina 2-5 mg/100ml 0,30-0,80 g/24h 20-50 mg/100ml 15-35 g/24h 0,6-1,2 mg/100ml 0,8-1,9 g/24h

Aceste substante devin otravitoare pentru organism cand depasesc concentratiile admise. Desurile proteice cresc in sange si in urina dupa consumul de alimente bogate in proteine si in cazul bolilor ce consuma in mod exagerat proteinele corpului (boli infectioase, boli de sange, boli de rinichi cum ar fi nefrita acuta si cronica sau insuficienta renala, etc.). Acidul uric creste foarte mult la persoanele care consuma cantitati mari de carne sau maruntaie. De asemenea cafeaua, ceaiul, alcoolul si unele medicamente cresc concentratia de acid uric din sange. Tabla de Materii Analiza grasimilor sanguine (lipide).

Grasimile sau lipidele sunt substante organice grase, care constitue cea mai mare sursa de energie pentru organism, deoarece prin arderea unui gram de grasimi se elibereaza 9 calorii. Aproximativ 15% din greutatea corpului uman este constituita, in mod normal, din grasimi. Acestea sunt rezerve pentru cazurile in care organismul este subalimentat din diferite cauze sau cand organismul este supus unor eforturi fizice deosebite. Cand depozitarea de grasimi se face in cantitati mult mai mari decat necesitatile organismului, se produce obezitate de diferite tipuri, si grade, iar cand cantitatea de lipide din sange creste peste limite normale, se vorbeste de hiperlipidemie. Cand apare un surplus de lipide, acestea se pot depune pe peretii arterelor (arteroscleroza). Medical, se analizeaza numai grasimile din sange, care sunt de mai multe feluri: lipide totale, trigliceride, acizi grasi, colesterol, lipoproteine si altele. Tabla de Materii Lipide totale. Lipidele totale reprezinta toate substantele grase care circula prin sange, exprimate la 100 ml ser. VALORI NORMALE : 550-750 mg/100ml Scaderea lipidelor sub 500mg% apare in cazul subalimentatie, in bolile de ficat, in boala Basedow, in infectii acute sau dupa eforturi fizice deosebite. Scaderea lipidelor de obicei nu are semnificatie patologica deosebita. Cresterea lipidelor se intalneste in cazuri de: supraalimentatie, boli ereditare, boli de ficat si rinichi, in diabetul zaharat, insuficienta glandei tiroide, intoxicatii cu alcool sau cu alte substante toxice, stres psihic puternic, etc. Tabla de Materii Trigliceride. Trigliceridele sunt lipide mai simple care intra in compozitia grasimilor si au rol energetic. VALORI NORMALE : 50-150 mg/100 ml Cresterea lor prezinta unm risc mare pentru sclerozarea arterelor. Aceasta crestere se poate datora: supraalimentatie, bolilor ereditare, bolilor de ficat si rinichi, in diabetul zaharat, insuficienta glandei tiroide, intoxicatii cu alcool sau cu alte substante toxice, stres psihic puternic, etc. Tabla de Materii Acizi Grasi.

Acizii grasi sunt lipide si mai simple, din ei se sintetizeaza trigliceridele. VALORI NORMALE : 200-450 mg/100 ml Sunt de doua feluri: Acizi grasi saturati (palmitic, stearic, etc.) care se gasesc mai mult in grasimile animale. Acizi grasi nesaturati (oleic, linoleic, etc.) care se gasesc mai mult in grasimile vegetale.

Un consum mare de acizi grasi saturati in dauna celor nesaturati duce la arteroscleroza si implicit la boli cardiovasculare. De obicei, concentratia acestor acizi grasi creste in sange odata cu cresterea lipidelor totale si a trigliceridelor. Tabla de Materii Colesterolul. Colesterolul face parte din lipidele mai complexe. In exces poate contribui la scleroza arterelor. VALORI NORMALE Varsta in ani Valorile colesterolului in g/l Barbati Femei sub 20 ani 1,20-1,60 1,20-1,50 21-30 1,30-1,90 1,30-1,70 31-40 1,60-2,20 1,50-2,00 41-50 1,90-2,50 1,80-2,20 51-60 2,00-2,80 2,00-2,60 Tabla de Materii Lipoproteine.

Sunt lipide legate de proteine. VALORI NORMALE : 150-250 mg/100 ml Ele ajuta la dizolvarea si transportul grasimilor mai grele spre celule unde sunt arse.