Sunteți pe pagina 1din 120

INTERPRETAREA

ECG DE BAZ

ECG

ECG nregistreaz impulsurile electrice care


declaneaz contracia cardiac

ECG furnizeaz de asemenea informaii utile


asupra inimii n timpul fazelor de repaus i de
recuperare

ECG

Celulele cardiace sunt ncrcate sau polarizate n


stare de repaus, dar cnd sunt stimulate electric ele
se depolarizeaz, se contract
O und progresiv de stimulare (depolarizare) cu
sarcini pozitive n interiorul celulelor, traverseaz
inima determinnd contracia miocardului
Repolarizarea (celulele redevin negative) este un
fenomen strict electric i inima n tot timpul acestui
proces ramne n repaus

Nodul SA, situat pe peretele posterior al


atriului drept, declaneaz impulsul electric
care st la baza stimulrii cardiace

Impulsul electric difuzeaz n atrii i determin


pe ECG unda P

Unda P reprezint depolarizarea (stimularea)


electric atrial

Unda P reprezint activitatea electric a


contraciilor celor dou atrii

Impulsul ajunge la nivelul nodului AV, unde


exist o pauz de 1/10 s, permind sngelui s
ptrund n ventricule

Complexul QRS reprezint impulsul electric


care se deplaseaz din nodul AV, prin
fasciculul Hiss spre fibrele reelei Purkinje i
celulele miocardice

Complexul QRS reprezint deci activitatea


electric a stimulrii ventriculilor,
depolarizarea ventriculilor (declan area
contraciei ventriculare)

Dup complexul QRS se produce o pauz,


apoi apare unda T

Pauza este segmentul ST

Unda T este repolarizarea ventriculilor care


astfel pot fi stimulai din nou

ECG este nregistrat pe hrtie milimetric ce


ruleaz
Cele mai mici diviziuni sunt ptrate cu latura
de 1 mm
Exist cinci ptrate mici ntre fiecare din liniile
groase

Unda P =
depolarizare atrial
QRS =
depolarizare ventricular
(< 0.12 s)
Unda T =
repolarizare ventricular

Un ciclu cardiac este deci reprezentat prin


unda P, complexul QRS i unda T

Acest ciclu se repet la nesfrit

Din punct de vedere fiziologic un ciclu cardiac


comport sistola atrial, sistola (contracia)
ventricular i perioda de repaus ntre bti

Repere de timp i amplitudine

Reperele de timp ne ajut la determinarea


frecvenei i la msurarea undelor, a segmentelor
i intervalelor
La viteza de 50 mm/sec distana dintre reperele
de timp au valoare de 0,02 sec, la grupele de 5
ptrele mici este de 0,10 sec
La viteza de 25 mm/sec distan dintre reperele
de timp au valoare de 0,04 sec, la grupele de 5
ptrele mici este de 0,20 sec

Repere de timp i amplitudine

Reperele de amplitudine reprezint distana


dintre dou linii orizontale

Aceast distan este de 1mm

La un ECG analizm:

Unde: P, QRS, T, +/- unda U

Segmente - poriunile de traseu cuprinse ntre


dou unde P-Q, S-T, T-P

Intervale formate dintr-o und i un segment

Deflexiunile n sus sunt denumite deflexiuni


pozitive

Deflexiunile orientate n jos sunt numite


negative

Unda P

Reprezint depolarizarea atrial


Are o durat de 0,08 0,10 sec i o
amplitudine de 2,5 mm
Aspect rotunjit cu o pant ascendent i una
descendent
Sens n general pozitiv n majoritatea
derivaiilor dar ntotdeauna negativ n AVR

Unda QRS

Reprezint depolarizarea ventriculilor


Are o durat de 0,08 0,10 sec i o
amplitudine cuprins ntre 10 20 mm (max.
30 mm)
Unda Q are o durat de 0,04 sec
Unda Q are o amplitudine normal de pn la
25% din cea mai mare amplitudine a undei R
din conducerile standard (sau 1/3 din R din
DIII)

Notaia ptr QRS

Prima und pozitiv este R


Urmtoarele unde pozitive dac apar sunt R,
R....
Prima und negativ nainte de R este Q
Prima und negativ dup R este S

Unda T

Reprezint repolarizarea ventriculilor


Nu are valori limit, dar o amplitudine n jur
de 5 mm
Aspect caracteristic: format dintr-o parte
ascendent mai lent i o parte descendent
abrupt (aspect asimetric)
Sensul este pozitiv n conducerile standard,
negativ n AVR

Unda U

Apare inconstant
Nu are durata limit, are o amplitudine de
aproximativ 2 mm
Aspect asimetric
Apariia ei este datorat unei repolarizri
ventriculare incomplete, repolarizarea re elei
Purkinje sau repolarizarea mu chilor papilari

Segmentul P-Q

ncepe de la sfritul undei P pn la nceputul


undei Q

Dureaz pn la 0,10 sec

Segmentul S-T

ncepe de la sfritul complexului QRS pn la


nceputul undei T

Durat variabil

Poate prezenta subdenivelri sau


supradenivelri care dac depesc 2 mm
IMA

Segmentul T-P

ncepe de la sfritul undei T pn la nceputul


undei P

Nu este prezent n tahicardii

Intervalul P-Q

Are o durat de 0,12 0,21 sec

Valoarea lui este dependent de vrst i


frecvena cardiac (tineri i frecvena cardiac
mare intervalul se scurteaz, la persoanele n
vrst i frecvena cardiac rar intervalul se
alungete)

Intervalul Q-T

Are o durat de 0,24 0,42 sec

Valoarea lui este dependent de vrst i


frecvena cardiac (tineri i frecvena cardiac
mare intervalul se scurteaz, la persoanele n
vrst i frecvena cardiac rar intervalul se
alungete)

Determinarea ritmului i a
frecvenei

Ritmul este sinusal dac are unda P i este


pozitiv n cel puin dou conduceri standard
(DI, DII), este urmat de complexul QRS

Determinarea ritmului i a
frecvenei
Frecven la viteza de 25 mm/sec

Reperm o und R care se gsete pe o linie


groas
Pentru fiecare din liniile groase care urmeaz
se atribuie valorile 300, 150, 100, 75, 60,50
Apoi cutm unde cade urmtoarea und R i
determinm frecvena

Determinarea ritmului i a
frecvenei

Determinarea ritmului i a
frecvenei

Determinarea ritmului i a
frecvenei
Frecven la vitez de 25 mm/sec frecvene
lente
0,20 secunde ntre dou linii groase
Exist repere verticale care determin intervale
de trei secunde
Dou asemenea repere formeaz intervalul de 6
secunde (30 linii groase)
Se numr numrul de cicli pe un asemenea
reper (un ciclu=de la o und pn cnd aceasta
se repet din nou)
Frecvena=numrul de cicli din 6 secunde
nmulit cu 10

Derivaii

ECG standard este compus din 12 derivaii


separate
- ase derivaii toracice sau precordiale
(V1, V2, V3, V4, V5, V6)
- ase derivaii ale membrelor (bipolare DI,
DII, DIII i unipolare aVR, aVL, aVF)

Pentru a obine derivaiile membrelor,


electrozii sunt plasai pe braele drept i stng
i pe gamba stng formnd un triunghi,
triunghiul lui Einthoven

Fiecare latur a triunghiului format de ctre cei


trei electrozi reprezint o derivaie DI, DII,
DIII

Derivaia aVR folosete braul drept ca pozitiv iar toi


ceilali electrozi ai membrelor ca pmnt (negativ)
Derivaia aVL folosete braul stg ca pozitiv, toi
ceilali electrozi ai membrelor ca pmnt (negativ)
Derivaia aVF folosete piciorul stg ca pozitiv, toi
ceilali electrozi ai membrelor ca pmnt (negativ)

Cele ase derivaii se ntlnesc pentru a forma ase


linii de referin care se ntretaie cu precizie i se
situeaz ntr-un plan pe toracele bolnavului
Fiecare derivaie nregistreaz ntr-un unghi diferit,
astfel nct fiecare derivaie reprezint o proiecie
diferit a aceleiai activiti cardiace

Pentru a obine derivaiile precordiale


(toracice) un electrod pozitiv este plasat n
ase poziii diferite pe torace
Derivaiile toracice se proiecteaz prin nodul
SA spre spatele bolnavului care este polul
negativ a fiecrei derivaii toracice

Derivaiile toracice

V1: spaiul 4 intercostal drept, parasternal


V2: spaiul 4 intercostal stng, parasternal
V3: jumtatea distanei dintre V2 i V4
V4: spaiul 5 intercostal stng, linia medioclavicular
V5: pe linia orizontal spre V4, linia axilar
anterioar
V6: pe linia orizontal spre V5, linia axilar
medie

Analiza ECG
pe orizontal i pe vertical
Analiza pe orizontal:
Se msoar durata undelor P, QRS,
intervalului P-Q, segmentului S-T
Analiza pe vertical:
Se masoar amplitudinea undelor P, QRS

Examinarea ECG

Frecvena (normal, crescut, sczut)


Ritmul (normal, regulat, variabil, extrasistole,
blocuri)
Axul (se refer la direcia depolarizrii care
difuzeaz prin inim pentru a stimula
contracia fibrelor musculare)
Hipertrofia (creterea grosimii peretelui
cavitii cardiace)
Infarctul (ischemie, leziune, necroz )

Modificri patologice

Tulburri de ritm
- ritmuri de baz
- ritmuri supraadugate
Anomalii de origine coronarian
- ischemie
- leziune
- necroz
Blocurile
- bloc SA
- bloc AV
- blocuri de ramur

Modificri patologice

Tulburri de ritm
- ritmuri de baz
- ritmuri supraadugate: extrasistole atriale,
extrasistole ventriculare (unifocale, multifocale,
cuplate), extrasistole joncionale
Anomalii de origine coronarian
- ischemie (unda T neg, simetric, ascuit i
lrgit n derivaiile precordiale)
- leziune (supradenivelarea segmentului ST)
- necroz
Blocurile
- bloc SA
- bloc AV
- blocuri de ramur

Recunoaterea aritmiilor majore pe monitor

Frecvena
Ritmul
Activitatea atrial
Activitatea ventricular
Legtura ntre activitatea atrial i cea
ventricular

Recunoaterea aritmiilor majore pe monitor

Aritmii sinusale
Aritmii atriale
Aritmii joncionale
Blocurile
Aritmii ventriculare

ARITMII SINUSALE
BRADICARDIA SINUSAL

BRADICARDIA SINUSAL
Frecvena

40-59 / min

Unda P

Nodul sino-atrial

Complexul QRS

ngust, normal (0.06-0.12)

Conducere

P-R normal sau uor prelungit

Ritm

regular

BRADICARDIA SINUSAL

Acest ritm este frecvent ntlnit ca o modificare normal la


atlei, n timpul somnului sau ca rspuns la manevre
vagale.
Tratamentul const:
tratarea cauzei
atropin,
isuprel, sau
pace-maker dac pacientul este instabil hemodinamic

ARITMII SINUSALE
TAHICARDIA SINUSAL

TAHICARDIA SINUSAL

Frecvena

101-160/min

Unda P

Nodul sino-atrial

Complexul QRS

ngust, normal

Conducere

normal

Ritm

regulat sau uor neregulat

TAHICARDIA SINUSAL

Semnificaia clinic depinde de cauzele care au dus la apariia


acestei modificri.
Cauzele declanatoare pot fi:
hipoxia
hipertermia
stresul
durerea
Tratamentul const n identificarea cauzei declanatoare i
corectarea acesteia.

ARITMII SINUSALE
ARITMIA SINUSAL

ARITMIA SINUSAL

Frecvena

45-100/bpm

Unda P

Nodul sino-atrial

Complexul QRS

Normal

Conducere

Normal

Ritm

Neregulat

ARITMIA SINUSAL

Frecvena poate crete cu inspirul i scade cu expirul.


Forma non-respiratorie este confundat cu stopul
sinusal cunoscut i sub numele de pauza sinusal.
Nu necesit tratament doar dup instalarea unei
bradicardii simptomatice.

Extrasistola atrial

Extrasistola atrial
Frecvena

Normal sau accelerat

Unda P

n general cu morfologie
diferit, pacemaker ectopic

Complexul QRS

normal

Conducere

normal, la apariia
extrasistolei atriale
intervalul
P-R poate fi

modificat

Ritm

Contraciile atriale
premature apar la nceput de
ciclu i de obicei nu au o
pauz compensatoare
complet

Extrasistola atrial

Extrasistola atrial poate aprea i pe un cord sntos


Dac apar cu o frecven crescut pot duce la o aritmie
sinusal mai sever.
Pot fi ca rezultat al insuficienei cardiace congestive,
ischemie sau BPOC

Tahicardia atrial multifocal

Tahicardia atrial multifocal

Frecvena

100-250/min

Unda P

Dou sau mai multe puncte


ectopice

Complexul QRS

Normal

Conducere

Intervalul P-R variabil

Ritm

neregulat

Tahicardia atrial multifocal

Tahicardia atrial multifocal poate fi asemnat cu


fibrilaia atrial sau cu flutterul atrial.
n general apare pe un cord suferind, la btrni. BPOC
este, n general, cauza generatoare.
Tratamentul depinde de cauza generatoare.

Tahicardia atrial paroxistic

Tahicardia atrial paroxistic

Frecvena

atrial 160-250/min

Unda P

Alt centru ectopic din atriu

Complexul QRS

Normal

Conducere

Intervalul P-R poate fi:


normal, modificat sau
nemsurabil.

Ritm

Regulat sau neregulat

Tahicardia atrial paroxistic

Tahicardia atrial supraventricular poate apare


att pe un cord sntos ct i pe unul bolnav. Este
cunoscut i sub numele de tahicardia paroxistic
supraventricular atrial.
Este complicaia sindromului Wolfe-ParkinsonWhite
Antiaritmicele, adenosina sau cardioversia pot fi
folosite.

Flutterul atrial

Flutterul atrial
Frecvena

atrial 250-350/min;
(ventricular 150-175/min).

Unda P

Nu este prezent
Caracteristic dini de
fierstru

Complexul QRS

Normal

Conducere

n general 2:1

Ritm

n general regulat

Flutterul atrial

Flutterul atrial aproape mereu apare pe un cord bolnav.


Frecvent grbete insuficiena cardiac congestiv
Tratamentul depinde de statusul hemodinamic.
Cardioversia, manevrele vagale i verapamilul pot fi folosite
cnd pacientul este instabil hemodinamic.
La cei stabili hemodinamic se folosete digoxinul sau alte
antiaritmice.

Fibrilaia atrial

Fibrilaia atrial
Frecvena

Atrial cuprins 400-650/min.

Unda P

Nu este prezent, unde de


fibrilatie.

Complexul QRS

Normal

Conducere

Variabil

Ritm

Neregulat. (Este caracteristic


acestei aritmii).

Fibrilaia atrial

Fibrilaia atrial poate aprea paroxistic, dar poate deveni


frecvent cronic. De obicei se asociaz cu BPOC, ICC sau
alte patologii cardiace.
Tratamentul include:
Digoxin, diltiazem, sau alte medicaii antiaritmice pentru a
controla conducerea frecvenei AV i asistarea cu conversie la
ritm sinusal
Cardioversia poate fi necesar de asemenea

ARITMII JONCIONALE
Ritmul joncional

Ritmul joncional
Frecvena

40-60/bpm

Unda P

Inversat n derivaiile n care n mod


normal este pozitiv. Acest lucru se
ntmpl cnd unda de depolarizare
atrial merge spre o derivaie negativ.
Unde P pot s apar nainte, n timpul
sau dup complexul QRS, depinznd de
localizarea pacemakerului n jonciunea
AV.

QRS

Normal

Conducere

Interval P-R, dac este prezent, < .12


sec.

Ritm

Regulat

Ritmul joncional

Cea mai frecvent cauz al acestui ritm la adulii sntoi este bradi
cardia sinusal.
Poate fi ntlnit de asemenea n prezena blocurilor AV totale sau de
grad nalt. Dac AV este sczut putem avea instabilitate
hemodinamic.
Tratamentul depinde de cauz i de aritmiile de la baza acestuia.
Atropina sau pacemakerul pot fi folosite pentru a crete AV.

Bti joncionale premature

Bti joncionale premature

Frecvena

Normal sau crescut

Unda P

Ca i cu ritmul joncional

Complexul QRS

Normal

Conducerea

Interval P-R < .12 sec daca


undele P sunt prezente

Ritmul

Btile joncionale premature


apar devreme n ciclul ritmului
de baz. Poate s apar o pauz
compensatorie complet.

Btile joncionale premature

Btile joncionale premature pot s apar att la cordul sntos ct i la cel


nesntos. Acestea sunt nesemnificative dac sunt ocazionale. Dac sunt
frecvente poate duce la tahicardie joncional.
De obicei nu necesit tratament.

Tahicardia joncional

Tahicardia joncional
Frecvena

Peste 60/min

Unda P

ca i la ritmul joncional.

QRS

Normal sau larg cu conducere


ventricular aberant.

Conducere

Interval P-R, dac este prezent, de


obicei < .12 sec

Ritm

De obicei regulat

Tahicardia joncional
Semnificaia clinic al acestui ritm depinde de ritmul patologic de
baz. Dac frecvena ventricular este crescut poate s scad
debitul cardiac.
Tratamentul include:
gsirea i tratarea cauzei,
manevre vagale,
Verapamil
cardioversie.

BAV grad I

BAV grad I
Frecvena

Variabil

Unda P

Normal

QRS

Normal

Conducere

Impulsul i are originea n


NSA dar are conducere
prelungit la nivelul
jonciunii AV; intervalul PR este > 0.20 sec.

Ritm

Regulat

BAV grad I
Este cel mai frecvent ritm de tulburare de conducere. Este
ntlnit la persoane cu cord sntos sau bolnav.
Cauzele BAV grad I pot fi:
IM inferior,
Intoxicaie cu digitalice
hiperkalemie
tonus vagal crescut
febr reumatic acut
miocarditi.
Intervenia const n tratarea cauzei de substrat i observarea
progresului spre un BAV de grad mai nalt.

BAV grad II (Mobitz tip I, Wenkebach)

BAV grad II (Mobitz tip I, Wenkebach)


Frecven

Variabil

Unda P

Morfologie normal cu
interval P-P constant

QRS

Normal

Conducere

Intervalul P-R crete


progresiv pn ce unda P
este blocat; ciclul se reia
dup unda P blocat.

Ritm

Neregulat

BAV grad II (Mobitz tip I, Wenkebach)

BAV grad II tip I apare n NAV, deasupra fascicolului His.


Deseori poate fi tranzitor i se poate datora unui IM inferior
sau intoxicaie cu digitalice.
De obicei nu se recomand tratament deoarece acest tip de ritm
este frecvent asimptomatic.

BAV grad II (Mobitz tip II)

BAV grad II (Mobitz tip II)


Frecvena

Variabil

Unda P

Normal cu intervale P-P constante

QRS

De obicei largi datorit asocierii


frecvente cu bloc de ramur.

Conducere

Intervalul P-R poate fi normal sau


prelungit, dar este constant pn
ce o und P nu este condus spre
ventriculi.

Ritm

De obicei regulat, atunci cnd


rapoartele de conducere AV sunt
constante

BAV grad II (Mobitz tip II)


Acest tip de bloc de obicei apare sub fascicolul His i
paote progresa spre un bloc de grad mai mare.
Poate s apar dup un IMA anterior datorit distrugerii
de la nivelul bifurcaiei sau la nivelul ramurilor
fasculului.
Este un ritm mai sever fa de BAV grad I.
Tratamentul este de obicei pacingul extern.

BAV grad III (total)

BAV grad III (total)

Frecvena

Alura atrial este de obicei normal;


alura ventricular este de obicei sub
70/bpm. Alura atrial este mereu mai
crescut dect cea ventricular.

Unda P

Normal cu intervale P-P constante, dar


nu legate de complexele QRS.

QRS

Pot fi normale sau largi, depinznd de


localizarea focarului ectopic n sistemul
de conducere

Conducere

Activitile atriale i ventriculare nu


sunt legate, datorit blocului complet al
impulsurilor atriale spre ventriculi.

Ritm

Neregulat

BAV grad III (total)


Blocul total al impulsurilor atriale apare la jonciunea AV,
fascicol sau ramurile bilaterale ale fasciculului..
Un alt pacemaker distal acestui bloc preia activitatea pentru a
activa ventriculii
Cauze pot fi:
intoxicaie cu digitalice
infecii acute
IM i
degenerare a esutului conductor.
Modaliti terapeutice:
pacing extern i atropin n episoadele acute, simptomatice i
pacing permanent pentru BAV total cronic.

Extrasistolele ventriculare

Extrasistolele ventriculare
Frecvena

Variabil

Unda P

De obicei ascuns de QRS, PST sau


unda T a ESV

QRS

Largi, > 0.12 sec; morfologie


bizar, cu segment ST i unda T
opuse n polaritate. Poate fi
multifocal i cu morfologie
diferit.

Conducere

Impulsul i are originea sub


ramurile fascicolului lui His; pauz
compensatorie total este
caracteristic.

Ritm

Neregulat. ESV pot fi izolate,


cuplate; sau bigeminate,
trigeminate sau quadrigeminate.

Extrasistolele ventriculare unifocale

Extrasistolele ventriculare multifocale

Extrasistolele ventriculare cuplate

Extrasistolele ventriculare

ESV pot s apar la un cord sntos. De exemplu, creterea


catecolaminelor poate duce la ESV. Pot s apar la un cord bolnav i
indus medicamentos (ex. Intoxicaia cu digitalice).
Tratamentul este necesar dac:
este asociat cu IMA,
apar cuplate, bigeminisme sau trigeminisme,
sunt multifocale sau
sunt frecvente (>6/min).
Intervenia const n:
Lidocain,
Pronestyl, sau
Quinidine.

Tahicardia ventricular

Tahicardia ventricular
Frecvena

De obicei ntre 100 i 220/min,


dar pot fi chiar i 250/min

Unda P

Ascunse dac sunt prezente i


nu au legtur cu complexele
QRS.

QRS

Largi i cu morfologie bizar

Conducere

Impulsul i are originea sub


ramurile fascicolului lui His;
pauz compensatorie total este
caracteristic.

Ritm

3 sau mai multe bti


ventriculare succesive; pot fi
regulate sau neregulate.

Tahicardia ventricular
TV de cele mai multe ori apare la un cord bolnav.
Cauze frecvente:
coronaropatie
IMA
intoxicaie cu digitalice
ICC
Anevrism ventricular.
Pacienii cu o astfel de aritmie sunt deseori simptomatici.
TV poate s deterioreze rapid spre FV.
ocul electric este tratamentul de elecie dac pacientul este
simptomatic i dac starea lui se deterioreaz.
Tratamentul medicamentos include amiodarona i lidocaina.

Torsada vrfurilor

Torsada vrfurilor
Frecvena

De obicei ntre 150 i 220/min,

Unda P

Ascunse dac sunt prezente

QRS

Largi i cu morfologie bizar

Conducere

Impulsul i are originea sub


ramurile fascicolului lui His;
pauz compensatorie total este
caracteristic.

Ritm

neregulat

Torsada vrfurilor

Paroxistic ncepe i se termin dintr-o dat


Particularitatea acestui ritm este abaterea n sus i n jos a complexelor
QRS n jurul liniei izoelectrice.
Dac nu rspunde la tratament cu antiaritmice se trateaz ca i TV
Cauze:
medicamente care lungesc intervalul QT (quinidine)
diselectrolitemii, mai ales hipokalemia
ischemia miocardic
Tratament:
Cardioversie sincron dac pacientul este instabil.
Sulfat de Magneziu IV
KCl IV pentru corectarea diselectrolitemiilor
Overdrive pacing

Fibrilaia ventricular

Fibrilaia ventricular
Frecvena

Irealizabil

Unda P

Pot fi prezente, dar ascunse de


unde ventriculare

QRS

Nu sunt vizibile

Conducere

Activitate electric haotic

Ritm

Activitate electric haotic

Fibrilaia ventricular

Aceast tulburare de ritm rezult n urma absenei


debitului cardiac.
Aproape mereu apare n urma unei boli severe cardiace,
mai ales IMA.
Tratamenul n FV const din:
Defibrilare imediat i protocoalele ACLS.
Identificarea i tratarea cauzei de substrat

Ritm idioventricular

Ritm idioventricular
Frecvena

20-40 bpm

Unda P

Absent

QRS

Largi

Conducere

Insuficiena pacemakerului
primar

Ritm

Regulat

Ritm idioventricular

Unde P absente
Complexe QRS largi > 0.12 sec.
Numit i ritmul inimii muribunde" rhythm
Pacemakerul va fi necesar pentru restabilirea unei AV normale.
Cauze:
IM
Insuficiena pacemakerului
Tulburri metabolice
Ischemie miocardic
Scopul tratamentului include calcularea i mbuntirea debitului cardiac i stabilirea
unui ritm i frecvene normale.
Opiuni terapeutice:
Atropin
Pacing
Atenie: Suprimarea ritmului ventricular este contraindicat pentru c acest ritm
protejeaz inima de oprirea complet a acestuia.

Asistolia

Asistolia

Frecven

Nu este

Unda P

Poate fi vzut, dar rspuns


ventricular absent

QRS

Nu sunt

Conducere

Nu este

Ritm

Nu are

Asistolia
Asistolia poate rezulta n urma tahicardiilor atriale, AV,
joncionale, ventriculare. Aceast pauz este frecvent
nesemnificativ.
Asistolia de durat mai lung n prezena unui IMA i
coronaropatii este frecvent fatal.
Intervenia const n:
RCP, oxygen 100%,
Linie IV
IOT
Pacing transcutanat
Epinephrine 1.0 mg., la 3-5 minutes
Atropin

Artefacte

Artefacte

Artefactele apar cnd ceva cauzeaz o monitorizare


improprie.
Cteva cauze:
Interferene AC
Tremor al musculaturii
Artefacte respiratorii
Deslipirea electrozilor
Firul cablului monitorului/defibrilatorului

ntrebr
i?