Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ECG DE BAZ
ECG
ECG
Unda P =
depolarizare atrial
QRS =
depolarizare ventricular
(< 0.12 s)
Unda T =
repolarizare ventricular
La un ECG analizm:
Unda P
Unda QRS
Unda T
Unda U
Apare inconstant
Nu are durata limit, are o amplitudine de
aproximativ 2 mm
Aspect asimetric
Apariia ei este datorat unei repolarizri
ventriculare incomplete, repolarizarea re elei
Purkinje sau repolarizarea mu chilor papilari
Segmentul P-Q
Segmentul S-T
Durat variabil
Segmentul T-P
Intervalul P-Q
Intervalul Q-T
Determinarea ritmului i a
frecvenei
Determinarea ritmului i a
frecvenei
Frecven la viteza de 25 mm/sec
Determinarea ritmului i a
frecvenei
Determinarea ritmului i a
frecvenei
Determinarea ritmului i a
frecvenei
Frecven la vitez de 25 mm/sec frecvene
lente
0,20 secunde ntre dou linii groase
Exist repere verticale care determin intervale
de trei secunde
Dou asemenea repere formeaz intervalul de 6
secunde (30 linii groase)
Se numr numrul de cicli pe un asemenea
reper (un ciclu=de la o und pn cnd aceasta
se repet din nou)
Frecvena=numrul de cicli din 6 secunde
nmulit cu 10
Derivaii
Derivaiile toracice
Analiza ECG
pe orizontal i pe vertical
Analiza pe orizontal:
Se msoar durata undelor P, QRS,
intervalului P-Q, segmentului S-T
Analiza pe vertical:
Se masoar amplitudinea undelor P, QRS
Examinarea ECG
Modificri patologice
Tulburri de ritm
- ritmuri de baz
- ritmuri supraadugate
Anomalii de origine coronarian
- ischemie
- leziune
- necroz
Blocurile
- bloc SA
- bloc AV
- blocuri de ramur
Modificri patologice
Tulburri de ritm
- ritmuri de baz
- ritmuri supraadugate: extrasistole atriale,
extrasistole ventriculare (unifocale, multifocale,
cuplate), extrasistole joncionale
Anomalii de origine coronarian
- ischemie (unda T neg, simetric, ascuit i
lrgit n derivaiile precordiale)
- leziune (supradenivelarea segmentului ST)
- necroz
Blocurile
- bloc SA
- bloc AV
- blocuri de ramur
Frecvena
Ritmul
Activitatea atrial
Activitatea ventricular
Legtura ntre activitatea atrial i cea
ventricular
Aritmii sinusale
Aritmii atriale
Aritmii joncionale
Blocurile
Aritmii ventriculare
ARITMII SINUSALE
BRADICARDIA SINUSAL
BRADICARDIA SINUSAL
Frecvena
40-59 / min
Unda P
Nodul sino-atrial
Complexul QRS
Conducere
Ritm
regular
BRADICARDIA SINUSAL
ARITMII SINUSALE
TAHICARDIA SINUSAL
TAHICARDIA SINUSAL
Frecvena
101-160/min
Unda P
Nodul sino-atrial
Complexul QRS
ngust, normal
Conducere
normal
Ritm
TAHICARDIA SINUSAL
ARITMII SINUSALE
ARITMIA SINUSAL
ARITMIA SINUSAL
Frecvena
45-100/bpm
Unda P
Nodul sino-atrial
Complexul QRS
Normal
Conducere
Normal
Ritm
Neregulat
ARITMIA SINUSAL
Extrasistola atrial
Extrasistola atrial
Frecvena
Unda P
n general cu morfologie
diferit, pacemaker ectopic
Complexul QRS
normal
Conducere
normal, la apariia
extrasistolei atriale
intervalul
P-R poate fi
modificat
Ritm
Contraciile atriale
premature apar la nceput de
ciclu i de obicei nu au o
pauz compensatoare
complet
Extrasistola atrial
Frecvena
100-250/min
Unda P
Complexul QRS
Normal
Conducere
Ritm
neregulat
Frecvena
atrial 160-250/min
Unda P
Complexul QRS
Normal
Conducere
Ritm
Flutterul atrial
Flutterul atrial
Frecvena
atrial 250-350/min;
(ventricular 150-175/min).
Unda P
Nu este prezent
Caracteristic dini de
fierstru
Complexul QRS
Normal
Conducere
n general 2:1
Ritm
n general regulat
Flutterul atrial
Fibrilaia atrial
Fibrilaia atrial
Frecvena
Unda P
Complexul QRS
Normal
Conducere
Variabil
Ritm
Fibrilaia atrial
ARITMII JONCIONALE
Ritmul joncional
Ritmul joncional
Frecvena
40-60/bpm
Unda P
QRS
Normal
Conducere
Ritm
Regulat
Ritmul joncional
Cea mai frecvent cauz al acestui ritm la adulii sntoi este bradi
cardia sinusal.
Poate fi ntlnit de asemenea n prezena blocurilor AV totale sau de
grad nalt. Dac AV este sczut putem avea instabilitate
hemodinamic.
Tratamentul depinde de cauz i de aritmiile de la baza acestuia.
Atropina sau pacemakerul pot fi folosite pentru a crete AV.
Frecvena
Unda P
Ca i cu ritmul joncional
Complexul QRS
Normal
Conducerea
Ritmul
Tahicardia joncional
Tahicardia joncional
Frecvena
Peste 60/min
Unda P
ca i la ritmul joncional.
QRS
Conducere
Ritm
De obicei regulat
Tahicardia joncional
Semnificaia clinic al acestui ritm depinde de ritmul patologic de
baz. Dac frecvena ventricular este crescut poate s scad
debitul cardiac.
Tratamentul include:
gsirea i tratarea cauzei,
manevre vagale,
Verapamil
cardioversie.
BAV grad I
BAV grad I
Frecvena
Variabil
Unda P
Normal
QRS
Normal
Conducere
Ritm
Regulat
BAV grad I
Este cel mai frecvent ritm de tulburare de conducere. Este
ntlnit la persoane cu cord sntos sau bolnav.
Cauzele BAV grad I pot fi:
IM inferior,
Intoxicaie cu digitalice
hiperkalemie
tonus vagal crescut
febr reumatic acut
miocarditi.
Intervenia const n tratarea cauzei de substrat i observarea
progresului spre un BAV de grad mai nalt.
Variabil
Unda P
Morfologie normal cu
interval P-P constant
QRS
Normal
Conducere
Ritm
Neregulat
Variabil
Unda P
QRS
Conducere
Ritm
Frecvena
Unda P
QRS
Conducere
Ritm
Neregulat
Extrasistolele ventriculare
Extrasistolele ventriculare
Frecvena
Variabil
Unda P
QRS
Conducere
Ritm
Extrasistolele ventriculare
Tahicardia ventricular
Tahicardia ventricular
Frecvena
Unda P
QRS
Conducere
Ritm
Tahicardia ventricular
TV de cele mai multe ori apare la un cord bolnav.
Cauze frecvente:
coronaropatie
IMA
intoxicaie cu digitalice
ICC
Anevrism ventricular.
Pacienii cu o astfel de aritmie sunt deseori simptomatici.
TV poate s deterioreze rapid spre FV.
ocul electric este tratamentul de elecie dac pacientul este
simptomatic i dac starea lui se deterioreaz.
Tratamentul medicamentos include amiodarona i lidocaina.
Torsada vrfurilor
Torsada vrfurilor
Frecvena
Unda P
QRS
Conducere
Ritm
neregulat
Torsada vrfurilor
Fibrilaia ventricular
Fibrilaia ventricular
Frecvena
Irealizabil
Unda P
QRS
Nu sunt vizibile
Conducere
Ritm
Fibrilaia ventricular
Ritm idioventricular
Ritm idioventricular
Frecvena
20-40 bpm
Unda P
Absent
QRS
Largi
Conducere
Insuficiena pacemakerului
primar
Ritm
Regulat
Ritm idioventricular
Unde P absente
Complexe QRS largi > 0.12 sec.
Numit i ritmul inimii muribunde" rhythm
Pacemakerul va fi necesar pentru restabilirea unei AV normale.
Cauze:
IM
Insuficiena pacemakerului
Tulburri metabolice
Ischemie miocardic
Scopul tratamentului include calcularea i mbuntirea debitului cardiac i stabilirea
unui ritm i frecvene normale.
Opiuni terapeutice:
Atropin
Pacing
Atenie: Suprimarea ritmului ventricular este contraindicat pentru c acest ritm
protejeaz inima de oprirea complet a acestuia.
Asistolia
Asistolia
Frecven
Nu este
Unda P
QRS
Nu sunt
Conducere
Nu este
Ritm
Nu are
Asistolia
Asistolia poate rezulta n urma tahicardiilor atriale, AV,
joncionale, ventriculare. Aceast pauz este frecvent
nesemnificativ.
Asistolia de durat mai lung n prezena unui IMA i
coronaropatii este frecvent fatal.
Intervenia const n:
RCP, oxygen 100%,
Linie IV
IOT
Pacing transcutanat
Epinephrine 1.0 mg., la 3-5 minutes
Atropin
Artefacte
Artefacte
ntrebr
i?