MEDICAIA RESUSCITRII

Obiective
S nelegem indicaiile, dozele i rolul medicamentelor n resuscitare S nelegem indicaiile, dozele i rolul anumitor medicamente folosite n tratamentul aritmiilor ce preced stopul cardiac

Medicaia folosit n timpul resuscitrii cardio-pulmonare

Vasopresoare
Antiaritmice Alte medicamente

Vasopresoare

Sunt recomandate cu scopul de a crete perfuzia cerebral i coronarian n timpul manevrelor de resuscitare

Adrenalina
Indicaii:
Este primul medicament folosit n resuscitarea cardio-pulmonar, folosit n toate ritmurile de stop cardiac, administrat la fiecare 3-5 min Este preferat n tratamentul anafilaxiei Este medicamentul de linia a doua n tratamentul ocului cardiogen

Adrenalina
Doza: Doza iniial - 1 mg administrat IV - 2-3 mg administrat prin sonda endotraheal diluat n 10 ml ser fiziologic Nu exist dovezi care s indice necesitatea administrrii unor doze mai mari de adrenalin

Adrenalina
Diluia: 1 : 10.000 (10 ml din aceast diluie conine 1 mg de adrenalin) 1 : 1.000 (1 ml din aceast diluie conine 1 mg de adrenalin)

Adrenalina
Dozele excesive de adrenalin ( 1 mg) dup revenirea circulaiei spontane, pot induce tahicardie, ischemie miocardic, tahicardie ventricular i fibrilaie ventricular Dac este nevoie de adrenalin, chiar i dup revenirea circulaiei spontane, 50-100 mcg n mod normal este suficient Administrarea continu de adrenalin la pacienii aflai n stop cardiorespirator asociat cu intoxicaia cu cocain sau medicamente simpatomimetice

 Noradrenalina precum i alte medicamente vasopresoare au fost folosite ca o alternativ la adrenalin n tratamentul stopului cardiac

Antiaritmice
Amiodarona
Lidocaina Sulfat de magneziu

Amiodarona
Indicaii: FV / TV fr puls refractar la oc TV hemodinamic stabil Alte tahiaritmii rezistente

Amiodarona
Doza: Dac FV / TV fr puls persist i dup cel de-al treilea oc administrai - 300 mg diluat n 20 ml glucoz 5%, bolus i.v. (linie central sau periferic major) Tahiaritmii stabile - 300 mg n 20 60 minute - Apoi 900 mg n 24 ore

Amiodarona
Aciuni: Poate induce aritmie n special folosit n combinaie cu alte medicamente care prelungesc intervalul QT Uor efect inotrop negativ poate provoca hipotensiune i bradicardie

Xilina
Indicaii: FV / TV fr puls refractar atunci cnd nu e disponibil amiodarona

Xilina
Doze: FV / TV fr puls refractar atunci cnd nu e disponibil amiodarona considerai: - 100 mg i.v. (1-1,5 mg/kg) - dac este necesar putei administra adiional un bolus de 50 mg Doza total s nu depeasc 3 mgkg n prima or de administrare A se reduce doza la persoanele n vrst sau cu afeciuni hepatice

Magneziul
Indicaii:

FV refractar la defibrilare, asociat cu posibil hipomagneziemie Tahiaritmii ventriculare, asociat cu o posibil hipomagneziemie Torsada vrfurilor Intoxicaii cu digoxin

Magneziul
Doze: n FV refractar la ocuri iniial se administreaz - 2g sulfat de magneziu i.v. periferic timp de 1-2 min - doza se poate repeta dup 10-15 minute

Magneziul
Aciuni: mbuntete contractilitatea miocardului Limiteaz zona de infarct printr-un mecanism nc neelucidat

Alte medicamente
Atropina Aminofilina

Calciu

Atropina
Indicaii: Asistolie Bradicardii sinusale, atriale sau nodale la pacienii hemodinamic instabile Activitate electric fr puls (AEP) (ritmul < 60 btai /min)

Atropina
Doza: Asistolie / AEP (ritmul < 60 bti /min) 3 mg i.v., n doz unic 6 mg prin canula traheal Bradicardia 0,5 mg i.v., se repet dac este cazul, maxim 3 mg

Atropina
Aciuni: Blocheaz activitatea vagal

Crete automatismul sinusal Crete conducerea atrioventricular

Aminofilina
Indicaii:
Asistolie Bradicardia refractar la atropina

Aminofilina
Doza:
250 500 mg (5 mg/kg) IV lent

Calciu
Indicaii: Activitate electric fr puls (AEP) cauzat de - hiperpotasemie - hipocalcemie - intoxicaii cu blocante ale canalelor de calciu

Calciu
Aciuni: Esenial pentru contraciile cardiace normale Administrat n exces poate conduce la aritmii Trigger al morii celulelor n miocardul ischemic Administrat n exces poate ntrzia recuperarea cerebral

Calciu
Doze: Doza iniial de 10 ml de clorur de calciu de 10% (6,8 mmol) poate fi repetat la nevoie A nu se administra imediat nainte sau dup bicarbonatul de sodiu

Bicarbonatul de sodiu
Indicaii: Acidoze metabolice grave (pH < 7,1) Hiperkalemie Circumstane speciale Supradozare de antidepresive triciclice

Bicarbonatul de sodiu
Doza: 50 mmol (50 ml de soluie 8.4%) i.v. La nevoie, doza poate fi repetat dup efectuarea gazelor arteriale

Bicarbonatul de sodiu
Aciuni: Agent alcalin (mrete nivelul pH-ului) Dar poate: crete producia de dioxid de carbon scade eliberarea de oxigen la esuturi tulbura contractilitatea miocardului provoca hipernatremie interaciona cu adrenalina

Adenozina
Indicaii: Tahicardii cu complexe largi de etiologie neprecizat Tahicardii paroxistice supraventriculare

Adenozina
Doze: 6 mg intravenos, cu administrare rapid La nevoie, se pot administra la 1-2 minute trei doze de 12 mg fiecare

Adenozina
Aciuni: ncetinete conducerea prin nodul AV Pacientul cruia i se administreaz trebuie s fie obligatoriu monitorizat

Naloxon
Doze: 0,2 2 mg i.v.

Poate fi necesar repetarea pn la maxim 10 mg Poate necesita administrare n perfuzie

Naloxon
Indicaii:
Supradozare de opioid Depresie respiratorie provocat de administrarea substanelor opioide

Naloxon
Aciuni: Antagonist pe receptorii opioizi Anuleaz efectele opioizilor, n special pe cele respiratorii i cerebrale n cazurile de dependen opioid, poate provoca agitaii grave

ntrebri?

Rezumat
Indicaiile, dozele i aciunea medicamentelor folosite n timpul resuscitrii stopului cardiac Indicaiile, dozele i aciunea medicamentelor folosite n tratamentul aritmiilor ce preced stopul cardiac