Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LA ADULT
ALGORITMUL ALS
Aritmiile care determina stopul
cardiac se impart in doua grupe:
ritmuri socabile
(FV/TV)
si
ritmuri nesocabile (AEP si asistolie)
Principala diferenta in tratament este necesitatea aplicarii socului electric in FV/TV
Ritmurile socabile:
PROTOCOLUL FV/TV
Amiodarona 300 mg
Aplicati socul urmator dupa 2 minute de RCP si numai dupa confirmarea pe monitor ca FV/TV persista.
Lovitura precordiala
FV cu unde mici
Ritmurile nesocabile:
AEP si asistolia
Protocolul pentru AEP
-Incepeti cu RCP 2 minute
-Administrati Adrenalina 1 mg i.v. imediat ce aveti acces venos
-Continuati RCP(30:2) pana sunt asigurate caile aeriene dupa care efctuati compresii si ventilatii fara
pauza pentru ventilatie
-Reverificati ritmul dupa 2 minute
-Continuati RCP
Daca se schimba aspectul ECG si apare un ritm compatibil cu puls, se verifica pulsul:
Daca pulsul este prezent incepeti ingrijirile post-resuscitare
Daca pulsul nu este prezent:
-Continuati RCP 2 minute
-Verificati ritmul pe monitor si procedati in consecinta
-Administrati doze de 1 mg Adrenalina la fiecare 3-5 minute
Continuati RCP(30:2) pana sunt asigurate caile aeriene dupa care efectuati compresii si ventilatii fara
pauza pentru ventilatie.
Verificati ritmul pe monitor dupa 2 minute si procedati in conscinta
Daca reapare FV/TV treceti la algoritmul ritmurilor socabile
Administrati Adrenalina 1 mg i.v,la fiecare 3-5 minute
Asistolia
HIPOXIA
HIPOVOLEMIA
HIPERPOTASEMIA, HIPOPOTASEMIA, HIPOCALCEMIA, ACIDOZA
HIPOTERMIA
PNEUMOTORAX
TAMPONADA CARDIACA
TOXICE
TROMBEMBOLISM PULMONAR, TROMBOZA CORONARIANA
MEDICATIA SCR
Adrenalina
-Daca FV / TV fara puls persista dupa trei socuri se administreaza Amiodarona 300 mg. in bolus
intravenos.
- O noua doza de 150 mg. se poate da pentru FV / TV recurenta sau refractara, urmata de o perfuzie
de 900 mg in timp de 24 ore.
-Daca Amiodarona nu este disponibila se poate folosi ca alternativa, Lidocaina 1 mg / kg, dar nu se
administreaza Lidocaina daca s-a dat deja Amiodarona.
-Nu se va depasi doza totala de 3 mg. / kg in timpul primei ore.
-Daca in timpul celor 2 min de RCP apare ritm compatibil cu puls nu intrerupeti secventa RCP pentru a
palpa pulsul decat daca apar semne ca pacientul si-a reluat circulatia spontana (ROSC - return of
spontaneous circulation)
-Daca apare ROSC incepeti tratamentul post-resuscitare
-Daca ritmul socabil trece intr-un ritm nesocabil aplicati secventa corespunzatoare, dati adrenalina,1
mg i.v.,imediat ce aveti acces venos
-In ambele grupe de ritmuri administrati adrenalina 1 mg i.v. la fiecare 3-5 minute