Managementul cateterului intravenos periferic

Branula este un tub flexibil din material plastic, introdus intr-o vena periferica, pentru a mentine o cale accesibila pentru pasajul fluidelor sau a unor substante medicamentoase

Cateterul intravenos a fost inventat de Betty Rozier si Liza Vallino, mama si fiica. Au improvizat un scut din cablul mausului de la computer prin care au introdus un ac, au retras apoi acul, iar cablul subtire a ramas pe loc in vena. Astfel au facut ca administrarea intravenoasa sa fie mai usoara si sigura. Au denumit acest sistem CASA PENTRU AC IV

Tubul subtire din plastic care imbraca acul, este produs dintr-un material special, elastic, biocompatibil, flexibil, care permite sa ramana pe loc in vena, asigurand confort si siguranta atat pacientilor cat si asistentelor medicale

Aceste materiale permit fabricarea diferitelor dimensiuni precise, asigurand o suprafata perfect neteda. Dispozitivul asigura racordarea perfecta la seringa sau trusa de perfuzie

Consideratii pentru alegerea branulei

Alegeti dimensiunea in Gauge si lungime in functie de: - Scopul insertiei - Durata de mentinere - Varsta si constitutia pacientului - Branulele din poliuretan scad riscul de flebita de 2-3 ori

Grosime

Culoare

O mm

Lungime

Debit

mm

ml/min

14 G 16 G 18 G 20 G 22 G 24 G

Portocaliu Gri Verde Roz Albastru Galben

2.11 1.64 1.05 1.29 0.91 0.71 45 45 32 32 20 180 97 56 35 19

Pentru a reduce riscul complicatiilor

Alegeti cu grija si profesionalism dispozitivele Alegeti cu grija si profesionalism locul insertiei Respectati cu strictete asespsia si antisepsia

ALEGEREA G

24 G

copii, sugari
Adulti cu vene subtiri si friabile 20 22 G - Pacienti medicali 18 G - Pacienti chirurgicali - Administrare sange - Administrare sol. Caustice - 16 G - Traumatologie - Chirurgie majora

ALTE CRITERII
1. CONDITIA PACIENTULUI
TA, HEMORAGII, DESHIDRATARE TIPUL SOLUTIEI DE PERFUZAT
BRANULELE DE 16 18 G SE SCHIMBA DUPA CEL MULT 72 ORE IN PRINCIPIU G BRANULEI VA FI -1/4 DIN DIAMETRUL VENEI

Venele de la mn
1. Vena Digitala dorsala 2. Vene dorsale metacarpiene 3. Retea venoasa Dorsala 4. Vena Cefalica 5. Vena Basilica

Venele de la antebra
1. Vena Cefalica 2. Vena Cubitala Mediana 3. Vena cefalica 4. Vena Basilica

In Urgenta
Plasati intotdeauna branula de 18 -20 G Plasati intotdeauna intr-o vena de calibru mare, de preferinta distala, pe plan osos Nu uitati: - pacientul va mai avea nevoie de vene pe perioada internarii posibil pentru anestezie sau administrare de sange !!!

ATENTIE
In caz de 2 insuccese in a prinde vena, rugati alta colega sa plaseze branula, deoarece din multe tentative se distruge capitalul venos al pacientului

Imediat dupa insertie, branula trebuie spalata cu un jet de 5-10 ml de ser fiziologic, pentru a indeparta din lumenul ei sau al venei, eventualele microcheaguri formate in urma stazei cu garoul.

La copii sau persoane sensibile, pentru a-i proteja de durere, se poate aplica pe tegument, pe locul ales pentru insertia branulei, crema EMLA, ca anestezic local Aplicarea se va face cu 1 ora inainte Nu este indicata la copii mai mici de 3 luni sau la prematuri sub 52 saptamani de la conceptie.

Calculul ratei perfuziei

Se face dupa formula Vol sol de perfuzat (in ml) X 1ml (nr picaturi) timp perfuzie in minute Ex 2500ml X 20 = 50000 = 32,72/pic/min 24 h (1440min) 1440

Foarte important
Insertia branulei - Dupa inteparea tegumentului, in momentul in care sangele apare in camera de vizualizare a branulei, acul se tine pe loc si se avanseaza pe traiectul venei doar cu tubul de plastic, pentru a nu perfora vena - Imediat se largeste garoul pentru a nu se forma microcheaguri in lumenul branulei sau a venei

Se injecteaza imediat 5-10 ml ser fiziologic Acest jet de lichid -spala lumeul branulei si al venei de microcheaguri, care ar putea infunda branula - asigura asistenta ca vena este permeabila si tubul branulei este in vena

- Se ataseaza trusa de perfuzie si se porneste curgerea solutiei cu numarul de picaturi calculate - Se igienizeaza zona de punctie, pentru a nu ramane urme de sange, se aplica un mic pansament sub branula, la locul punctiei - Se aplica leucoplastul proaspat rupt sau taiat peste capatul extern al branulei Nu se pregatesc bucati de leucoplast pus pe diferite suprafete care nu sunt sterile !!

 Se aplica deasupra branulei la locul de punctie, un pansament de preferinta transparent Locul punctiei se inspecteaza zilnic si se schimba pansamentul de cate ori este nevoie

Branula se inlocuieste la 72 92 ore pentru a reduce riscul complicatiilor

Cea mai frecventa complicatie a terapiei IV FLEBITA Factori care contribuie la aparitia flebitei - Materialul cateterului - Dimensiunea cateterului - Locul insertiei - Indemanarea asistentei - Durata mentinerii - Tipul solutiilor injectate - Rata perfuziei - Frecventa schimbarii pansamentului - Prezenta infectiei - Modul pregatirii tegumentelor

Reinsertia dopului
In momentul opririi perfuziei, sau dupa utilizarea branulei pentru terapie medicamentoasa, dopul branulei se reinsereaza. Corect ar fi ca de fiecare data sa se utilizeze un dop nou, steril. Pastrarea dopului in diferite stiluri sau practici, trebuie sa fie foarte bine definita si prevazuta in protocoale ferme de actiune

Concluzii
Branula este un dispozitiv care asigura confort si siguranta pacientului care necesita terapie IV In acelesi timp asigura confort si siguranta asistentei

Important este ca managementul acestei proceduri sa fie extrem de corect