PLAN DE INGRIJIRE- GRIPA

Nume şi prenume: T. M
Vârstă: 47 de ani
Sexul: F
Limbă vorbită: Română
Naţionalitate: Română
Religie: Ortodoxă
Alergie: Neagă
Proteze: Nu
Domiciliul: Suceava
Ocupaţia: Salariată
Starea civilă: Căsătorită
Condiţii de muncă: Corespunzătoare
Antecedente heredo-colaterale: Neagă
Antecedente personale fiziologice:
-menarha: 12 ani
-naşteri: 2
-avorturi: 0
Antecedente personale patologice: neagă
Data internării: 12.01.2021
Diagnostic: Viroză respiratorie/ Gripă
Motivul internării: stare generală alterată, febră 38,5 0C, frisoane, cefalee,astenie, artralgii,
mialgii, obstrucţie nazală.
Istoricul bolii: Pacinta în urmă cu 3-4 zile acuză: stare generală alterată,
febră 38,5 0C, frisoane, cefalee, astenie, artralgii, mialgii, obstrucţie nazală. Urmează tratament în
ambulator cu: Nurofen tb 2*1/zi. Evoluţie nefavorabilă, motiv pentru care se prezintă în unitatea
noastră spitalicească pentru tratament de specialitate.

Culegerea datelor pe cele 14 nevoi fundamentale

1. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie:

-torace normal conformat
-respiraţii de tip costal superior
-respiraţia: 15 respiraţii/minut
-pulsul: 92 bătăi/minut
-T.A: 120/60 mmHg
-dispnee inspiratorie.
2. Nevoia de a se alimenta şi hidrata:
-cavitate bucală integră, înainte de debutul bolii pacienta mânca 3-4 mese /zi. După debutul
simptomatic, apetitul a scăzut până la anorexie.
3. Nevoia de a elimina:
-pacienta prezintă o diureză normală, de 1200 ml/zi, micţiuni spontane, 5-6 micţiuni/zi.

4. Nevoia de a se mişca şi de a avea o bună postură:

-pacienta prezintă o postură normală.
5. Nevoia de a se odihni:
- pacienta are un somn liniştit de 7-8 ore/noapte.

6. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca:

-pacienta se îmbracă şi se dezbracă singura

7. Nevoia de a păstra temperatura corpului în limite normale:

-pacienta are temperatura corpului de 38,5 grade, frisoane.

8. Nevoia de a fii curat şi de a-şi îngriji tegumentele:

-pacienta acordă importanţă igienei.

9. Nevoia de a evita pericolele:

-pacienta nu prezintă anxietate faţă de evoliţia bolii şi a manevrelor terapeutice.

10. Nevoia de a comunica:

-pacienta comunică eficace la nivel afectiv.

11. Nevoia de a acţiona conform credinţelor proprii:

-pacienta este de religie ortodoxă, mergând cu regularitate la biserică.

12. Nevoia de a fii util:

-pacienta doreşte să se însănătoşească, pentru a se reintegra în activitatea şcolară.

13. Nevoia de a se recrea:

-bolnava se destinde ascultând muzică şi citind.

14. Nevoia de a învăţa:

- bolnava doreşte să stie cât mai multe despre bolă.

În urma culegerilor datelor pe cele 14 nevoi fundamentale şi a bilanţului de independenţă-

dependenţă, am stabilit următoarele probleme:
1. Nevoia de a respira şi de a avea o bună circulaţie: dispnee inspiratorie.
2. Nevoia de a se alimenta şi hidrata: anorexie
3. Nevoia de a avea temperatura corpului în limite normale: febră, frisoane.

ÎNGRIJIREA PACIENTULUI T.M

Nevoie Diagnostic de Intervenţii autonome Intervenţi Evoluţie

fundamentală nursing delegate
1. Nevoia de a Alterarea - asigur un micro-climat La indicaţia În urma
respira şi a respiraţiei: adecvat, prin aerisirea medicului tratamentului
avea o bună -dispnee salonului ori de câte ori administrez: pacienta are o
circulaţie. inspiratorie este nevoie, temperatura Miofilin f 1/zi. respiraţie
camerei cuprinsă între 18- normală.
20 grade, lenjerie de pat şi
de corp curate.
 -asigur repaus la pat.
-urmăresc respiraţia ,
ritmul şi frecvenţa ei şi o
notez în foaia de
observaţie.
-aşez pacientul în poziţie
care să favorizeze
respiraţia.
-urmăresc pacientul
pentru a evidenţia apariţia
eventualelor complicaţii.
2. Nevoia de a Alterarea stării -asigur un regim alimentar - Pacientul a
se alimenta şi de nutriţie: echilibrat, cu scopul de a început să
hidrata. -anorexie furniza raţia calorică aibă 3 mese
necesară. /zi.
-efectuez bilanţul hidric
(intrări-ieşiri).
-servesc pacientul cu
alimente diversificate la
temperatură moderată,
prezentate atrăgător în
porţii mici la interval de 3
ore, care să cuprindă 5-6
mese, 3 mese principale şi
2-3 gustări.

3. Nevoia de a Stare generală -aerisesc încăperea La indicaţia În urma

avea alterată din -asigur îmbrăcăminte medicului tratamentului
temperatura cauza lejeră administrez: pacientul are
corpului în hipertemiei, -aplic comprese reci, Algocalmin f temperatura
limite frisoanelor. frecţii 2*1/zi, soluţie corpului în
normale. -încălzesc pacientul în perfuzabilă S.F limite
timpul frisoanelor. 500 ml fl 1/zi. normale.
-efectuez bilanţul intrări-
ieşiri.
-servesc pacientul cu
cantităţi mari de lichide.
-schimb des lenjeria de
pat şi de corp.
-menţin igiena
tegumentelor.

Epicriza:
Pacientă în vîrstă de 47 ani se internează în compartimentul nostru acuzînd: febră 38,5
0
C,frisoane, cefalee, oboseală, artralgii, mialgii, stare generală alterată. Examinările clinice şi
paraclinice stabilesc diagnosticul. Se instituie tratament cu: bronhodilatatoare, antipiretice,
reechilibrare hidro-electrolitică. Evoluţie favorabilă, se externează după 5 zile de tratament
vindecat cu indicaţiile:
-evitarea intemperiilor
-consumul a minim 2 l lichide/zi.
-revine la control.